急性脑梗死部位、体积与临床预后的关系

目的探讨老年(年龄60~70岁)急性岛叶梗死患者的梗死部位、梗死体积与临床预后的关系。方法选取2021年2~12月张家口市第一医院老年病科及全科医学科收治的100例老年急性岛叶梗死患者作为研究对象,受试者的脑梗死部位均运用核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)筛查并明确,按Pullicino公式计算其脑梗死体积。根据脑梗死体积大小分组,脑梗死体积<3 cm^(3)组(A组)61例,脑梗死体积≥3 cm^(3)组(B组)39例,利用美国国立卫生院卒中量表(national institutesof health stroke scale,NIHSS)、蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)、脑卒中改良Rankin量表(modifed rankin scale,mRS)、日常生活能力评估量表(activity of daily living scale,ADL)和简易精神状况量表(mini-mental state examination,MMSE)分别评估所有受试者入院时、出院时、出院后的神经功能缺损程度、认知、功能恢复、日常生活能力及精神状态进行综合评估。用秩和检验、Spearman等级相关性检验NIHSS、MoCA、mRS、ADL、MMSE评分与梗死部位、梗死体积的相关性。结果组内比较,A、B组入院时NIHSS、mRS评分依次高于出院时,出院后3、6个月时,MoCA、ADL、MMSE评分及TST剩余值依次低于出院时(P<0.05)。组间比较,A组入院时、出院期(出院时,出院后3、6个月)NIHSS、mRS评分显著低于B组,MoCA、ADL、MMSE评分及TST剩余值显著高于B组(P<0.05)。A组梗死部位(基底核、皮质、脑干、小脑、丘脑、混合病变)的TST剩余值均高于B组(P<0.05)。急性岛叶梗死患者的TST剩余值、NIHSS评分、mRA评分与脑梗死体积呈负相关(rs=-0.358、-0.425、-5.06,P=0.003、0.06、0.09),MoCA、ADL、MMSE评分与脑梗死体积呈正相关(rs=0.547、0.614、0.548,P均<0.001)。结论老年急性岛叶梗死患者的脑梗死部位与神经功能缺损程度、功能恢复呈负相关,与认知、日常生活能力及精神状态呈正相关,其中脑梗死体积与肢体运动功能呈负相关。

Logistic回归与决策树模型对大面积急性岛叶梗死患者预后的预测价值

目的探讨Logistic回归模型和决策树模型对大面积急性岛叶梗死预后不良的预测价值。方法回顾性分析2019年1月—2022年12月收治的大面积急性岛叶梗死100例的临床资料,根据发病3个月后改良Rankin量表分为预后良好组和预后不良组。统计2组临床资料、实验室指标、疾病史等基线资料。构建Logistic回归模型、决策树模型分析预后不良影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析2种模型对预后不良的预测效能。结果发病3个月后失访3例,预后不良发生率为39.18%(38/97),预后良好率为60.82%(59/97)。Logistic回归分析显示,年龄、房颤、基线肌钙蛋白T(cTnT)、鸢尾素、闭锁蛋白(Occludin)是预后不良影响因素(P<0.01);决策树模型分析显示,年龄、房颤、基线cTnT及Occludin是预后不良影响因素;决策树模型预测预后不良的曲线下面积大于Logistic回归模型。结论年龄、房颤、基线cTnT、Occludin是大面积急性岛叶梗死患者预后不良影响因素,基于上述因素构建Logistic回归模型和决策树模型均具有良好应用价值,应结合2种模型优点,为临床诊治提供新思路。

阿卡波糖联合参芪降糖颗粒治疗气阴两虚型老年2型糖尿病34例疗效观察

目的观察阿卡波糖联合参芪降糖颗粒治疗老年2型糖尿病的临床疗效。方法将68例老年2型糖尿病患者随机分为2组,治疗组34例在阿卡波糖常规治疗基础上每餐前加用参芪降糖颗粒治疗;对照组34例单独服用阿卡波糖治疗。2组均30 d为1个疗程,4个疗程后统计临床疗效和空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)。结果治疗组总有效率为91.18%,对照组总有效率76.47%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后FPG、2 h PG均降低(P<0.05),治疗组降低更明显(P<0.05)。结论阿卡波糖联合参芪降糖颗粒治疗老年2型糖尿病疗效确切。

安罗替尼联合培美曲塞、顺铂对老年晚期非小细胞肺癌患者的治疗效果

目的分析安罗替尼联合培美曲塞、顺铂对老年晚期非小细胞肺癌患者肿瘤标志物和生存质量的影响。方法2018年1月至2020年10月河北省张家口市第一医院收治的老年晚期非小细胞肺癌患者80例,采用随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组采用培美曲塞、顺铂治疗,观察组在对照组的基础上采用安罗替尼治疗,两组均治疗42d。观察两组治疗后的临床疗效,比较两组治疗前后血清肿瘤标志物水平、疾病相关指标及生活质量。结果治疗42d后,对照组客观缓解率低于观察组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗42d后两组血清糖类抗原125、癌胚抗原、糖类抗原199水平降低,观察组低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗42d后两组卡氏功能量表、肺癌生存质量评价量表、日常生活、情绪、活动能力、社会/家庭生活评分升高,观察组高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗42d后对照组体重降低,且低于观察组(P<0.05)。结论安罗替尼联合培美曲塞、顺铂可有效降低老年晚期非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物水平,控制疾病进展,提高患者生活质量,具有较好的治疗效果。

胸腺肽注射液对老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者肺功能及免疫功能的影响

目的研究胸腺肽注射液对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染患者肺功能及免疫功能的影响。方法采用回顾性分析方法,选取2019年1月至2020年6月入院的老年COPD合并肺部感染患者82例,参考不同治疗方式分为研究组和对照组,每组41例。对照组选用抗感染、糖皮质激素及异丙托溴铵雾化吸入治疗,研究组基于对照组选用胸腺肽注射液治疗。比较2组治疗前后肺功能指标(PEF、FVC、FEV1)、免疫功能指标(CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、NK细胞)、血气指标(PaCO_(2)、PaO_(2))水平与治疗后总有效率。结果2组治疗前肺功能指标、免疫功能指标、血气指标水平差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后较治疗前PEF、FVC、FEV1与PaO_(2)明显更高,PaCO_(2)明显更低,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后较治疗前免疫功能指标水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组较对照组治疗后PEF、FVC、FEV1、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、NK细胞、PaO2与总有效率明显更高,PaCO_(2)明显更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年COPD合并肺部感染治疗中胸腺肽注射液的应用效果显著,可改善患者血气指标,促使其肺功能、免疫功能快速恢复。

替米沙坦联合丹参多酚酸盐治疗老年继发性慢性肾病的临床研究

目的探讨替米沙坦联合丹参多酚酸盐治疗老年继发性慢性肾病的临床疗效。方法选取老年继发性慢性肾病患者78例,随机分为两组,对照组39例口服替米沙坦,观察组39例口服替米沙坦同时注射丹参多酚酸盐,疗程均为1年,比较两组患者治疗前后的各项临床指征和临床疗效。结果治疗后,两组患者的24小时平均舒张压、24小时平均收缩压、舒张压最高值、收缩压最高值均显著降低,差异均有显著性(P<0.05),而观察组均低于对照组,差异均无显著性(P>0.05)。观察组肾小球滤过率明显高于对照组,观察组尿微量白蛋白、血β2微球蛋白、胱抑素C、尿素氮、血肌酐均明显低于对照组,观察组总有效率(97.4%)明显高于对照组(84.6%),差异均有显著性(P<0.05)。治疗中未见不良反应发生。结论替米沙坦联合丹参多酚酸盐是治疗老年继发性慢性肾病的有效方法,可明显改善患者的临床病症,提高治愈率,安全性较高。

老年高血压患者脉压及脉压指数与肾脏功能变化的相关性研究

目的探讨老年高血压患者脉压及脉压指数与肾脏功能变化的关系。方法选取本院2011年2月至2012年10月老年高血压患者147例为观察组,选取本院同期老年健康体检人员135例为对照组,检测血压,根据公式计算脉压和脉压指数,同时检测肾功指标,分析脉压及脉压指数与肾脏功能的相关性。结果观察组舒张压、收缩压、脉压、脉压指数、尿微量白蛋白、血β2微球蛋白、尿素氮、血肌酐均明显高于对照组;观察组肾小球滤过率明显低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。脉压、脉压指数、尿微量白蛋白、血β2微球蛋白、尿素氮、血肌酐各指标间为正相关性,肾小球滤过率与其他指标为负相关性。结论老年高血压患者脉压及脉压指数与肾脏功能相关,脉压越高,脉压指数越大,肾功能指标越差。脉压与脉压指数可作为肾脏功能的有效监测指标。

老年冠心病患者60例临床观察

冠心病（CAD）是老年人最常见的疾病之一。随着中国逐步步入老龄化国家,中国的CAD患病率及患病人数也快速增加。CAD的临床诊断治疗,特别是老年CAD患者药物治疗的有效性成为关注的焦点。本文对我院收治的60例老年CAD患者药物治疗情况进行临床总结分析。

不同类型老年高血压患者血浆同型半胱氨酸变化与动脉硬化的关系

老年高血压病是一种常见病、多发病,其防治是当前医学界研究的首要问题之一。随着我国人口老龄化的出现,我国老年高血压患者在逐年递增。目前,中国老年高血压患者人数已居国际首位。而单纯收缩期高血压（isolatedsystolic hypertension,ISH）是年龄〉60岁的老年人群中最为常见的高血压类型,

丹红注射液治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期62例疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种老年人常见的慢性病,临床患病率、死亡率均高,已占全世界死亡原因的第4位（2005年数据）和疾病负担的第5位（2020年预测）[1]。

拉西地平联合普伐他汀对高血压伴血脂紊乱老年患者动脉钙化的影响

目的研究探讨拉西地平联合普伐他汀对老年高血压伴血脂紊乱症患者动脉钙化积分的影响和机制。方法选取确诊为高血压伴血脂紊乱的老年患者120例,随机分为治疗组和对照组各60例,两组均进行常规控制血压,用药如利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等,治疗组在此基础上加用拉西地平和普伐他汀,3个月为1个疗程,2个疗程后观察两组的血脂和动脉钙化变化。结果治疗组治疗后血脂水平较对照组显著改善,差异有显著性。治疗组检测所得冠脉钙化积分为(1.65±0.75)分,颈动脉中层厚度为(0.75±0.21)分,对照组冠脉钙化积分为(2.26±0.87)分,颈动脉中层厚度为(0.97±0.25)分,差异有显著性。结论拉西地平联合普伐他汀对老年高血压伴血脂紊乱患者疗效显著,可以有效改善血管硬化,保护心脑血管。

安罗替尼对年龄大于75岁晚期非小细胞肺癌患者微小核糖核酸表达水平的影响

目的分析安罗替尼对年龄大于75岁晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者微小核糖核酸(Micro-ribonucleic acid,miR)-185-5p、miR-204-5p、miR-96-5p表达水平及预后情况。方法2018年3月至2021年3月河北省张家口市第一医院收治的年龄大于75岁晚期NSCLC患者114例,按照随机数字表法分为对照组和联合组,每组各57例。对照组接受紫杉醇联合顺铂治疗,联合组在紫杉醇联合顺铂基础上应用安罗替尼,21d为1个周期,两组均治疗3个周期,并随访1年。分析治疗3个周期后疗效,治疗前、治疗3个周期后全血T淋巴细胞亚群、血清miR-185-5p、miR-204-5p、miR-96-5p表达水平,治疗期间不良反应发生情况,随访1年期生存率。结果联合组治疗3个周期后肿瘤控制率及1年期生存率高于对照组(P<0.05)。治疗3个周期后,联合组血清miR-96-5p表达水平更低,血清miR-185-5p、miR-204-5p表达水平,外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平更高(P<0.05)。两组治疗期间不良反应发生率接近(P>0.05)。结论安罗替尼治疗年龄大于75岁晚期NSCLC患者疗效较好,可提高1年期生存率,改善机体细胞免疫,还可能与调节miR-185-5p、miR-204-5p、miR-96-5p表达有关,且安全性良好。

重组人脑利钠肽对慢性心力衰竭患者心功能及心室重构的影响

目的探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及心室重构的影响。方法选取2012年5月至2015年7月我院老年病科收治的CHF患者95例,按随机数表法分为对照组(n=47)与观察组(n=48)。对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用rhBNP静脉注射治疗,均治疗3 d。比较两组患者的临床疗效,采用超声心电图检测并比较两组患者治疗前后的心功能、心室重构指标,采用放射性免疫分析法检测并比较治疗前后两组患者的相关神经内分泌激素水平;治疗后随访6个月,记录随访过程中主要不良心脏事件(MACE)的发生情况。结果治疗后观察组患者的临床有效率为89.58%,明显高于对照组的72.34%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗48 h后血浆N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、肾素(R)、血管紧张素(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、内皮素(ET-1)及抗利尿激素(ADH)水平均下降,且除ALD、ADH外,观察组其他指标均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);治疗后6个月,观察组左室舒张末期内径(LVEDd)为(56.27±3.12)mm,左室收缩末期内径(LVEDs)为(38.75±3.81)mm,均较治疗前显著下降(P<0.05或0.01),观察组患者的射血分数(LVEF)为(38.38±4.05)%,内径缩短率(FS)为(25.57±4.11)%,室间隔厚度(IVST)为(10.22±0.61)mm,左室质量指数(LVMI)为(129.61±12.13)g/m2,均较治疗前显著升高,差异均有显著统计学意义(P<0.01);对照组治疗后以上各项指标较治疗前也均有明显变化(P<0.05),且治疗后6个月观察组LVEDd、LVEDs显著低于对照组,而观察组LVEF、FS、IVST及LVMI显著高于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);随访期间,观察组MACE发生率为18.75%,明显低于对照组的40.43%,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论 rhBNP可抑制CHF患者心室重构,改善患者心功能,明显提高临床疗效并减少MACE的发生,改善患者预后。

噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗对慢性阻塞性肺疾病患者血管内皮功能及T淋巴细胞亚群的影响

目的:探讨噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗对慢性阻塞性肺疾病患者血管内皮功能及T淋巴细胞亚群的影响。方法:将117例慢性阻塞性肺疾病患者按照随机数字表法,分为噻托溴铵治疗组(TB组)、布地奈德/福莫特罗治疗组(BF组)以及噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗治疗组(TCBF组),疗程四周,检测三组患者治疗前后临床疗效、内皮功能及T淋巴细胞亚群变化。结果:治疗后,TCBF组CAT评分、m MRC显著低于TB组、BF组,而FVC、FEV1、FEV1/FVC、6MWT显著高于TB组、BF组(P<0.05);TCBF组NO、VEGF高于TB组、BF组,而ET-1、ES显著低于TB组、BF组(P<0.05);TB组NO高于BF组,而ET-1低于BF组(P<0.05);TCBF组CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+显著高于TB组、BF组(P<0.05);TB组CD3^+、CD4^+高于BF组(P<0.05)。相关性分析显示,m MRC、CAT评分及FEV1/FVC与NO、VEGF、ES及CD3^+、CD4^+/CD8^+显著相关。结论:噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗治疗稳定期COPD患者临床疗效显著,可能与改善血管内皮功能、调节T淋巴细胞亚群有关。

外周血miR-26a-5p水平变化与高血压性左心室肥厚的关系分析

目的分析外周血miR-26a-5p水平与高血压性左心室肥厚的关系。方法招募符合条件的高血压患者98例,其中单纯高血压患者66例(高血压组),高血压伴左心室肥厚患者32例(左心室肥厚组),并选正常健康志愿者30例作为对照组,比较各组收缩压和舒张压差别;并采集空腹静脉血,实时荧光定量逆转录聚合酶联反应法测定外周血miR-26a-5p水平,按左心室肥厚程度分组,比较不同左心室肥厚程度患者外周血miR-26a-5p水平的差异;超声心动图测定舒张期左心室后壁厚度(LVPWTd)、室间隔舒张末期厚度(LVSD)和舒张末期左心室内径(LVEDD),计算左心室质量(LVM)及左心室质量指数(LVMI),比较高血压组与左心室肥厚组以上各参数的差异,单因素和多因素分析筛选高血压患者发生左心室肥厚的危险因素,受试者工作特征曲线评估miR-26a-5p诊断高血压性左心室肥厚的效能,Pearson相关分析法分析高血压性左心室肥厚miR-26a-5p与超声心动图参数的关系。结果外周血miR-26a-5p比较:左心室肥厚组(0.365±0.097)和高血压组(0.725±0.163)外周血miR-26a-5p低于对照组(0.973±0.105),左心室肥厚组又低于高血压组,P<0.05,高血压伴重度左心室肥厚患者外周血miR-26a-5p(0.276±0.065)水平>中度组(0.357±0.095)>轻度组(0.463±0.112),P<0.05;收缩压比较:左心室肥厚组[(171.15±27.96)mm Hg]>高血压组[(142.63±16.52)mm Hg]>对照组[(115.23±7.43)mm Hg],P<0.05;超声心动图参数比较:左心室肥厚组LVPWTd、LVSD、LVEDD、LVMI[(11.05±0.89)mm、(11.76±1.23)mm、(48.63±3.79)mm、(53.67±5.98)g/m 2.7]高于高血压组[(9.95±1.02)mm、(10.46±1.63)mm、(44.23±4.07)mm、(37.71±6.52)g/m 2.7]与对照组[(9.76±1.21)mm、(10.32±1.74)mm、(43.78±5.17)mm、(36.51±5.75)g/m 2.7],P<0.05;年龄(OR=1.420)、高血压病程(OR=1.706)、血尿酸(OR=1.306)及miR-26a-5p(OR=1.502)均为高血压患者出现左心室肥厚的相关影响因素,P<0.05;诊断效能:miR-26a-5p cut-off值≤0.428,预测高血压性左心室肥厚敏感性和特异性分别为81.25%和87.88%;相关性:高血压性左心室肥厚miR-26a-5p与LVPWTd、LVSD、LVEDD、LVMI均呈负相关(r=-0.391、-0.375、-0.574、-0.403,P<0.05)。结论高血压性左心室肥厚伴外周血miR-26a-5p异常低表达,且与左心室肥厚参数呈负相关,推测miR-26a-5p或可能通过负调控机制参与高血压心肌肥厚的进展过程。

气道阻力、肺功能与慢性阻塞性肺疾病患者心率变异的相关性分析

目的分析气道阻力、肺功能与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者心率变异的相关性。方法选取2015年4月至2018年4月河北省张家口市第一医院收治的COPD患者128例,按COPD病情严重程度分为轻度组41例、中度组44例、重度组43例。比较三组心率变异性(heart rate variability,HRV)、气道阻力(air way resistance,Raw)及肺功能情况,并对COPD患者Raw、肺功能与HRV进行Pearson相关性分析。结果三组Raw及肺功能指标用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒钟用力呼气量(forced exhalation volume in 1 second,FEV1)、FEV1/FVC和最大呼气流速(peak expiratory flow,PEF)经比较差异有显著性(P<0.01),且轻度组Raw小于中、重度组,FVC、FEV1、FEV1/FVC和PEF高于中、重度组(P<0.01),中度组Raw小于重度组,FVC、FEV1、FEV1/FVC和PEF高于重度组(P<0.01);三组HRV指标全部窦性RR间期的标准差(standard deviation of all sinus RR intervals,SDNN)、每隔5 min窦性RR间期均数的标准差(standard diviation average of NN intervals,SDANN)、全部相邻窦性RR间期差值的均方根(root mean square of the difference between all adjacent sinus RR intervals,rMSSD)、高频值(high frequency,HF)和低频值(low frequenc,LF)经比较差异有显著性(P<0.01),且轻度组SDNN、SDANN、rMSSD均长于中、重度组,中度组SDNN、SDANN、rMSSD均长于重度组,轻度组HF和LF高于中、重度组,中度组HF和LF高于重度组(P<0.01);Pearson相关性分析显示,Raw与HRV呈负相关,肺功能与HRV呈正相关关系(P<0.05)。结论COPD患者存在HRV、肺功能降低及Raw增加的现象,且Raw与HRV呈负相关,肺功能与HRV呈正相关,三者可作为诊断和预测COPD的指标。

温阳活血方加减对慢性充血性心力衰竭患者内皮素及脑利钠肽影响研究

慢性充血性心力衰竭简称为慢性心衰,是由多种原因引起的心肌收缩功能减弱,导致心脏血流搏出量无法满足人体需要而发生的一系列症状体征,通常慢性心衰是心脑血管疾病发展的末期病症,也是患者病亡的最终因素^（[1]）。经典的西医治疗多以对症为主,如强心利尿改善心肌血供等,但是药物不良反应较大,笔者以西医治疗为基础,通过辨证论治,自拟温阳活血方加减对58例慢性充血性心力衰竭患者进行了临床治疗观察,取得满意疗效,

宁心宝胶囊联合胺碘酮在不稳定型心绞痛伴室性心律失常中的临床应用

目的探讨宁心宝胶囊联合胺碘酮治疗不稳定型心绞痛伴室性心律失常患者的临床效果。方法选择2010年1月至2012年12月在我院住院的81例患者,均诊断为不稳定型心绞痛伴室性心律失常,随机将患者分为研究组40例与对照组41例,两组患者均常规使用改善心脏血液供应和抗血小板药物,研究组在此基础上同时加用宁心宝胶囊与胺碘酮,对照组则在此基础上单纯加用胺碘酮,1个月为一个疗程,共计治疗3个疗程后随访半年,观察两组患者各项心电图指标、心绞痛发作情况等综合治疗效果。结果两组患者治疗3个月后,研究组患者的心绞痛发作次数、心肌缺血每天发作次数、硝酸甘油累计服用剂量等均显著少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),研究组患者在整个治疗和随访期间的室性早搏、心室颤动发生率也少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论宁心宝胶囊联合胺碘酮在不稳定型心绞痛伴室性心律失常中的临床应用优势明显,可以显著改善患者心绞痛和心律失常发作次数,效果较单一使用胺碘酮为优,且药物不良反应较少,安全性系数高,值得临床推荐使用。

黄芪联合厄贝沙坦对高血压肾损害患者肾功能和尿蛋白的影响

目的探讨黄芪联合厄贝沙坦对高血压肾损害患者肾功能和尿蛋白的影响。方法选取在我院接受治疗的高血压肾损害患者112例,随机分成对照组和观察组各56例。两组患者均接受高血压肾损害的常规治疗。对照组口服厄贝沙坦,观察组同时静脉滴注黄芪注射液治疗,疗程均为30 d,比较两组患者的肾功能指标及尿蛋白指标的变化情况。结果治疗后观察组患者的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清光抑素C(cystatin C)水平下降幅度均大于对照组,差异均具有显著统计学意义(P<0.01)。治疗后观察组患者的24 h尿蛋白定量、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)以及尿α1-微球蛋白(α1-MG)水平下降幅度均大于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论黄芪与厄贝沙坦用于治疗高血压肾损害疗效显著,可以降低患者尿蛋白水平,促进肾功能恢复。

心率变异性在慢性阻塞性肺疾病患者预后评估中的价值

目的探究心率变异性(heart rate variability,HRV)在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者预后评估中的价值。方法选取2016年1月至2017年10月河北省张家口学院附属人民医院呼吸内科收治的120例COPD患者作为研究组,并根据严重程度分为轻度组35例、中度组48例、重度组37例,根据预后情况分为生存组97例和死亡组23例,另选取50例同期健康查体者作为对照组。比较各组间HRV指标的差异,并分析影响COPD患者预后的因素。结果研究组全部窦性心搏RR间期(standard deviation of all NN intervals,SDNN)、RR间期平均值标准差(standard diviation of NN intervals,SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(rMSSD)、RR间期与平均RR间期大于50MS的占比(pNN50)水平均低于对照组,且差异有显著性(P<0.05);研究组心率高频(high frequency,HF)、心率低频(low frequency,LF)水平均高于对照组,差异有显著性(P<0.05);轻、中、重度组SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50、HF、LF的水平均不同,但随病情的加重,各指标水平逐渐降低,差异有显著性(P<0.05);死亡组患者SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50、HF、LF的水平均低于生存组,差异有显著性(P<0.05)。SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50、HF、LF的水平均为影响COPD患者预后的因素。结论 HRV对评估COPD患者预后有重要意义,HRV越低,患者预后情况越差。