CT肺容积参数评估CTD-ILD肺功能、病情严重程度的价值分析

目的 分析CT肺容积参数评估结缔组织病相关间质性肺疾病(CTD-ILD)患者肺功能、病情严重程度的价值。方法 选取2020年4月—2022年12月收治的126例CTD-ILD,根据肺间质病变临床严重程度分级分为Ⅰ级组(43例)、Ⅱ级组(45例)、Ⅲ级组(38例),均接受肺功能检查,采用高分辨率CT检查获取CT肺容积参数[正常肺组织容积(NL)、间质纤维化肺容积(ILDV)、全肺总容积(WL)、正常肺组织容积百分比(NL%)、间质纤维化肺容积百分比(ILDV%)],比较各组肺功能指标[肺总量(TLC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、残气量(RV)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)]、GAP等级评分、图像纤维化评分及CT肺容积参数,分析CT肺容积参数与肺功能指标、GAP等级评分、图像纤维化评分的关系,以CT肺容积参数对CTD-ILDⅢ级进行诊断,并分析其与肺功能指标联合检测对CTD-ILDⅢ级的诊断效能。结果 FVC、FEV1、TLC、RV、FEV1%Ⅰ级组>Ⅱ级组>Ⅲ级组,GAP等级评分、国际纤维化评分Ⅰ级组<Ⅱ级组<Ⅲ级组(P<0.05);NL、WL、NL%Ⅰ级组>Ⅱ级组>Ⅲ级组,ILDV、ILDV%Ⅰ级组<Ⅱ级组<Ⅲ级组(P<0.05);NL、WL、NL%与FVC、FEV1、TLC、RV、FEV1%呈正相关,与GAP等级评分、图像纤维化评分呈负相关(P<0.05);ILDV、ILDV%与GAP等级评分、图像纤维化评分呈正相关,与FVC、FEV1、TLC、RV、FEV1%呈负相关(P<0.05);NL、WL、ILDV、NL%、ILDV%诊断CTD-ILDⅢ级的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.765、0.715、0.754、0.789、0.768,NL、WL、ILDV、NL%、ILDV%联合诊断的AUC最大,为0.944。结论 CTD-ILD患者NL、WL、ILDV、NL%、ILDV%与肺功能联系密切,且联合检测对患者病情严重程度有较高的诊断效能。

黄芪注射液和当归注射液辅助治疗多发性骨髓瘤的效果研究

目的探究黄芪注射液和当归注射液辅助治疗多发性骨髓瘤的效果。方法选取2019年1月—2022年12月收治的多发性骨髓瘤160例,按照随机数字表法分为4组,每组40例。对照组予以VTD方案化疗,黄芪组予以黄芪注射液联合VTD方案,当归组予以当归注射液联合VTD方案,联合组予以黄芪注射液、当归注射液联合VTD方案。比较4组临床疗效、毒副反应发生率、生活质量及治疗前后血清生化指标[β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、游离轻链-κ(FLC-κ)、FLC-λ、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、碱性磷酸酶(ALP)、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(TPINP)、骨钙素(BGP)]水平。结果联合组、黄芪组、当归组总有效率及生活质量提高率均高于对照组,感染、骨髓抑制、周围神经病变及胃肠道反应发生率均低于对照组(P<0.05)。治疗2、4个疗程后,4组IL-6、CRP、β_(2)-MG、FLC-κ、FLC-λ、TPINP均较治疗前下降,且联合组低于黄芪组、当归组、对照组,黄芪组、当归组低于对照组(P<0.05);4组ALP、BGP均较治疗前升高,且联合组高于黄芪组、当归组、对照组,黄芪组、当归组高于对照组(P<0.05);但黄芪组与当归组上述血清生化指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄芪注射液、当归注射液联合VTD方案治疗多发性骨髓瘤,患者免疫功能及抗癌能力得以增强,毒副反应发生率明显下降,效果较为显著。

高血压合并冠心病患者冠状动脉病变严重程度与肾功能的关系研究

目的探究高血压合并冠心病患者冠状动脉病变严重程度与肾功能的相关性。方法选取2020年2月至2022年7月收治的高血压合并冠心病患者126例作为研究对象,根据冠状动脉造影(CAG)检查结果,将患者分为根据轻度冠状动脉狭窄(n=25)、中度冠状动脉狭窄(n=56)和重度冠状动脉狭窄(n=45),对比3组患者肾小球滤过率(eGFR)。根据美国的肾脏病患者生存质量指导对对象分为3组,分别为肾功能正常组(n=30)和肾功能轻度减低组(n=59)、肾功能中重度减低组(n=37),对比3组患者冠状动脉狭窄程度积分。利用Spearman相关性分析eGFR与冠状动脉狭窄积分、冠状动脉病变范围积分的相关性。将冠状动脉病变数作为因变量,年龄、性别、血脂、eGFR等指标作为自变量,进行采用Logistic回归分析冠状动脉病变的影响因素。结果不同冠状动脉狭窄程度患者性别比较差异无统计学意义(P>0.05),3组患者eGFR、年龄、吸烟、BMI、空腹血糖、TC、TG、HDL-C、LDL-C、尿酸对比具有明显差异(P<0.05)。不同肾功能患者冠状动脉病变范围积分、冠状动脉狭窄程度积分比较差异有统计学意义(P<0.05)。eGFR与冠状动脉狭窄积分、冠状动脉病变范围积分呈负相关,(R=-0.656、-0.584,P<0.05)。进行采用Logistic回归分析冠状动脉病变的影响因素,结果表明,年龄、吸烟、eGFR、尿酸是冠状动脉病变的独立影响因素(P<0.05),年龄≥60岁、吸烟、尿酸是独立危险因素(OR>1,P<0.05),eGFR≥90 mL·min^(-1)·1.73 m^(-2)是独立保护因素(OR<1,P<0.05)。结论eGFR与冠状动脉病变严重程度呈负相关。

以肺转移癌为首发的前列腺癌继发肝转移癌1例

前列腺癌(prostate cancer,PCa)大部分为激素依赖性肿瘤,内分泌治疗效果好,但长期内分泌治疗最终会导致去势抵抗性前列腺癌阶段,出现内脏转移,预后极差 [1-2] 。常见骨转移、盆腔淋巴结转移。现报告1例首发肺转移癌的前列腺癌,经内分泌治疗4年4个月后又继发肝转移癌,无骨转移及盆腔淋巴结转移,极为罕见。

乳腺癌甲状腺转移1例

乳腺癌甲状腺转移临床少见,病理诊断联合免疫组化为确诊及鉴别诊断标准^([1])。现报道1例乳腺癌4年8个月后出现甲状腺转移癌病例。1病例介绍患者女,已婚,54岁。2018-06月发现左乳腺10点位一肿物,大小约1.5 cm×1.5 cm,质硬,边界不清,活动不佳,与皮肤及基底轻度粘连。

CT肺密度和肺气肿体积对肺癌患者术后肺功能及肺部并发症的相关性分析

目的探讨CT肺密度和肺气肿体积对肺癌患者术后肺功能及肺部并发症的相关性。方法选取2022年4月至2023年4月手术治疗的肺癌患者77例,术前CT胸部扫描计算肺气肿体积和肺密度,收集术后肺功能参数和肺部并发症情况,分析术前CT参数与术后肺功能和肺部并发症的相关性,ROC曲线检验CT参数预测术后肺部并发症的有效性,Logistic回归分析肺部并发症的影响因素。结果术后FEV_(1)%预测值、D LCO%预测值、FEV_(1)/FVC、MMEF 25%-75%预测值、MEF 50%预测值和D LCO/VA%预测值与术前肺密度成正相关,与术前肺气肿体积成负相关。ROC曲线显示肺密度预测术后肺部并发症的AUC:0.898,临界值:-787.5 HU,敏感度和特异度分别为86.96%和81.48%,肺气肿体积预测肺部并发症的AUC:0.878,临界值:5.41%,敏感度和特异度分别为84.00%和80.00%。Logistic回归显示,术前肺气肿体积>5.41%和肺密度<-787.5HU是术后肺部并发症的独立危险因素。结论术前CT肺密度和肺气肿体积与肺癌患者术后肺功能相关,肺气肿体积>5.41%和肺密度<-787.5 HU是术后肺部并发症的独立危险因素。

安罗替尼联合化疗Ⅳ期NSCLC的CA125、MALAT1、VECF及临床分析

目的分析安罗替尼联合二线化疗Ⅳ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)、癌胚抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、肺腺癌转移相关转录子1(metastasis-associated lung adenocarcinoma tran 1,MALAT1)、血清血管内皮生长因子(vascular endothelial cell growth factor,VECF)水平及临床疗效。方法选取2020年8月至2021年12月我院收治的57例Ⅳ期NSCLC患者为对象,根据治疗方式分为单药化疗组17例,安罗替尼组18例,联合组22例。单药化疗组给予二线化疗,安罗替尼组给予安罗替尼治疗,联合组给予安罗替尼联合二线化疗。监测每组疾病控制率、CA125、MALAT1、VECF水平及不良反应。结果联合组对NSCLC控制14例(63.64%),单药化疗组4例(23.52%)及安罗替尼组5例(27.78%)(P<0.05);治疗4个周期后,联合组CA125(30.25±4.46 vs.37.42±4.42 vs.37.72±4.41)U/ml、MALAT1(0.80±0.09 vs.0.98±0.12 vs.0.99±0.13)及VECF(218.29±36.69 vs.285.36±37.95 vs.286.28±38.38)ng/L低于安罗替尼组与单药化疗组(P<0.05);联合组不良反应发生率9.09%,低于安罗替尼组16.67%及单药化疗组23.53%(P>0.05)。结论安罗替尼联合二线化疗Ⅳ期NSCLC,可有效缓解疾病进展,改善血清肿瘤标志物水平,具有临床意义。

高危子宫内膜癌卡铂和紫杉醇联合化疗后静脉血栓发生情况分析

目的 分析高危子宫内膜癌卡铂和紫杉醇联合化疗后静脉血栓发生情况及影响因素。方法 选取中国人民解放军陆军第八十一集团军医院2015年1月至2020年6月收治的98例高危子宫内膜癌患者,均行卡铂+紫杉醇(TC)方案化疗,按照患者化疗后静脉血栓发生情况,将其分为发生组、未发生组,分析影响患者化疗后静脉血栓发生的相关因素。结果 患者静脉血栓发生率为17.35%。其中锁骨下静脉(7例,41.18%)最为常见。FIGO分期Ⅲ期、化疗前D-二聚体≥0.5 mg/L、传统穿刺、肘窝穿刺是影响高危子宫内膜癌TC方案化疗后静脉血栓的独立危险因素,穿刺贵要静脉为保护因素(P <0.05)。结论 高危子宫内膜癌患者TC方案化疗后静脉血栓发生上肢静脉的风险较高,其影响因素包括临床分期、凝血功能状态、穿刺方法及穿刺部位、血管选择等。