直肠磁共振成像联合腔内超声检测在直肠癌新辅助化疗后完全缓解诊断中的应用效果

目的探讨直肠磁共振成像(MRI)联合腔内超声(ERUS)检测在直肠癌新辅助化疗后完全缓解诊断中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年12月河北北方学院附属第一医院接受新辅助化疗及根治性手术的直肠癌患者66例,于患者新辅助化疗前及治疗后第7周进行直肠MRI和ERUS检查,评价其是否完全缓解,以病理检查为金标准,比较不同检查手段诊断完全缓解与金标准的一致性。结果病理学结果显示,66例直肠癌患者新辅助化疗后完全缓解22例。MRI、ERUS诊断直肠癌患者新辅助化疗后完全缓解与金标准的一致性无统计学意义(P>0.05),MRI联合ERUS诊断与金标准具有一致性(Kappa=0.400,P<0.05)。MRI联合ERUS诊断直肠癌患者新辅助化疗后完全缓解的准确率为75.76%,特异度为90.91%,灵敏度为45.45%。结论在直肠癌新辅助化疗后,单纯MRI、ERUS对完全缓解诊断准确率并不高,联合诊断相对单一诊断特异度更高,灵敏度较低;针对检测中非完全缓解患者简易采取根治性手术,完全缓解患者则建议结合结肠镜、指诊进行检查,谨慎实施后续治疗。

超声AI联合促甲状腺激素检测在甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值

目的探究超声人工智能(Artificial Intelligence,AI)联合促甲状腺激素(Thyroid Stimulating Hormone,TSH)检测在甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值。方法选取2021年1—12月于我院就诊的163例甲状腺结节患者作为研究对象,根据病理学检查结果并排除临界性甲状腺结节患者(1例)后分为良性组(45例)和恶性组(117例)。两组均行超声AI联合TSH检测。比较两组临床资料特征、超声影像特征、TSH水平,并根据受试者工作特征曲线分析超声AI、TSH及其联合检测对甲状腺结节良恶性的诊断效能。结果良性组形态规则,边界清晰,声晕完整,声晕规则,等、高、混合回声,血流0级,纵横比≥1,囊性/海绵,囊实混合发生情况显著多于恶性组(P<0.05),低回声、钙化、血流1~2级、纵横比<1、实性发生情况显著低于恶性组(P<0.05);良性组患者TSH水平显著低于恶性组(P<0.05)。超声AI、TSH及其联合检测甲状腺结节良恶性的阳性检出率分别为77.54%、93.10%、94.92%;阴性检出率分别为58.33%、80.43%、88.64%;曲线下面积(Area Under Curve,AUC)分别为0.777、0.951、0.973,联合检测阳性检出率、阴性检出率、AUC高于两种方式单独检测。结论超声AI、TSH及其联合检测均可用于甲状腺结节良恶性诊断,且联合检测应用价值更高。

慢性心力衰竭患者中西医结合治疗前后彩超及miRNAs检测的临床意义

目的分析慢性心力衰竭(CHF)患者中西医结合治疗前后彩超参数及微小RNAs(miRNAs)检测的临床意义。方法选取2020年1月至2023年4月收治的162例CHF为研究对象,根据纽约心脏协会心功能分级分为心功能Ⅱ级组(n=47),心功能Ⅲ级组(n=75),心功能Ⅳ级组(n=40)。比较不同心功能分级CHF治疗前后彩超参数[左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)、左心室舒张末内径(LVEDd)]及miRNAs(miRNA-208、miRNA-130a)表达水平。分析彩超参数、miRNAs与心功能分级的相关性,比较不同预后CHF患者彩超参数、miRNAs表达水平,并分析其对中西医结合治疗预后的评估价值。结果治疗前后,心功能Ⅱ级组LVEF>心功能Ⅲ级组>心功能Ⅳ级组,心功能Ⅱ级组LAD、LVEDd及miRNA-208、miRNA-130a表达水平<心功能Ⅲ级组<心功能Ⅳ级组(P<0.05)。不同心功能分级CHF患者中西医结合治疗后LVEF水平均较治疗前升高,LAD、LVEDd及miRNA-208、miRNA-130a表达水平均较治疗前降低(P<0.05)。治疗前后,LVEF与CHF患者心功能分级呈负相关,而LAD、LVEDd及miRNA-208、miRNA-130a表达与心功能分级呈正相关(P<0.01)。治疗前后,预后不良组LVEF均低于预后良好组,LAD、LVEDd及miRNA-208、miRNA-130a表达水平均高于预后良好组(P<0.05)。不同预后CHF患者治疗后LVEF均较治疗前升高,LAD、LVEDd及miRNA-208、miRNA-130a表达水平均较治疗前降低(P<0.05)。治疗前后彩超参数及miRNAs检测联合评估CHF患者预后的曲线下面积最大,分别为0.915(95%CI:0.861,0.953)、0.943(95%CI:0.896,0.974)。结论CHF患者中西医结合治疗前后彩超参数及miRNA-208、miRNA-130a表达与心功能分级关系密切,联合检测彩超参数、miRNAs对CHF预后有较高评估价值。

不同实时超声弹性成像技术诊断桥本甲状腺炎合并结节的临床应用价值分析

目的:探讨剪切波弹性成像(SWE)技术、超声弹性成像评分以及弹性应变率比值(SR)在桥本甲状腺炎(HT)合并结节诊断中的临床应用价值。方法:选取在医院接受实时超声弹性成像检查的67例HT合并结节患者影像学资料,其中单发结节67个,经组织病理学检查诊断恶性结节31个,良性结节36个;分别以SWE杨氏模量值、超声弹性成像评分诊断结果、SR及其联合诊断结果为检验变量,病理检查结果为状态变量,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析SWE、弹性成像评分、SR及其联合诊断在HT合并结节诊断的效能。结果:病理检查确诊恶性结节患者SWE杨氏模量值显著高于良性结节患者(t=9.821,P<0.001),其诊断HT合并结节的ROC曲线下面积(AUC)为0.919,临界值为31.65 kPa,灵敏度为87.10%,特异度为94.44%;超声弹性成像评分诊断HT合并结节的AUC为0.852,灵敏度为87.10%,特异度为83.33%;HT合并恶性结节患者的SR显著高于良性结节患者(t=6.462,P<0.001),SR诊断HT合并结节的AUC为0.866,临界值为5.43,灵敏度为70.97%,特异度为100.00%;单一技术诊断时以SWE的AUC最高;3种技术联合诊断HT合并结节的AUC升至0.956,灵敏度、特异度分别为96.77%和94.44%。结论:实时超声弹性成像技术对HT合并结节均能发挥一定的诊断效能,以SWE的诊断效能最佳,且其与超声弹性成像评分、SR联合可进一步提升诊断效能。

颈动脉血管超声及头颈CTA在脑梗死并颈动脉狭窄患者血流动力学状态评估中的应用观察

目的探究颈动脉血管超声及头颈电子计算机断层扫描血管造影(CTA)在脑梗死并颈动脉狭窄患者血流动力学状态评估中的应用。方法回顾性分析52例于我院接受颈动脉血管超声检查提示存在颈动脉狭窄的脑梗死患者临床资料,超声检查3d内均完成头颈CTA及CT灌注扫描检查(CTP),另选择30例健康体检者为对照组,进行CTA及CTP检查,分析患者和健康体检者检查结果及不同颈动脉狭窄患者血流动力学指标差异。结果52例患者经颈动脉血管超声、头颈CTA共检查119支颈内动脉,对应显示46支和43支颈内动脉正常,73支和76支颈内动脉狭窄,颈动脉狭窄对应包括轻度11支和16支、中度13支和11支、重度29支和25支、闭塞20支和24支,颈动脉血管超声与头颈TCA评价颈动脉狭窄程度的一致性评价Kappa=0.788,具有极高一致性(P<0.05);颈动脉血管超声显示,轻、中、重度狭窄及闭塞患者颈内动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)水平均显著高于对照组(P<0.05),重度狭窄和闭塞患者大脑中动脉搏动指数(PI)、平均血流速度(Vm)水平显著低于对照组(P<0.05);脑梗死并颈动脉狭窄患者颈内动脉PSV、EDV水平由低到高依次为轻度、中度、重度狭窄和闭塞(P<0.05),重度狭窄及闭塞患者大脑中动脉PI、Vm水平显著低于轻度和中度狭窄患者(P<0.05),重度狭窄及闭塞患者侧肢循环开放率大于轻、中度狭窄患者(P<0.05),闭塞患者侧肢循环开放率大于重度狭窄患者(P<0.05);对照组和轻度、中度狭窄患者额叶、颞叶、基底节区脑血流动力学参数比较差异无统计学意义(P>0.05);重度狭窄、闭塞患者额叶、颞叶、基底节区脑血流量低于对照组体检者及轻度、中度狭窄患者(P<0.05),脑血容量、平均通过时间、达峰时间高于对照组体检者及轻度、中度狭窄患者(P<0.05)。结论颈动脉血管超声配合头颈CTA及CTP检查能够了解脑梗死伴颈动脉狭窄患者血流动力学状态,评价患者颈动脉狭窄程度,为临床诊疗提供有效的影像学信息。

经阴道超声和经腹超声联合诊断宫外孕的临床价值分析

目的分析阴道超声联合腹部超声应用于宫外孕诊断中的临床价值。方法随机选择我院收治的62例疑似宫外孕患者．对患者进行阴道超声及腹部超声联合检查，对照临床病理与检查诊断结果，分析阴道超声联合腹部超声在宫外孕中的诊断准确率。结果经超声检查，62例患者中共有54例诊断为宫外孕，病理证实52例，诊断准确率为96．3％，2例误诊，假阳性和假阴性各1例。结论采用阴道超声联合腹部超声检查宫外孕，可有效提高诊断准确率，为疾病诊断提供更多可靠的诊疗信息。

TRUS诊断在直肠癌患者术前分期中的应用价值

目的探讨在直肠癌手术患者术前分期中采取经直肠超声检查(TRUS)诊断的价值。方法河北北方学院附属第一医院在2020至2021年收治的直肠癌手术患者中选取70例,均在术前采取MRI、TRUS方法对病情进行分期,金标准为手术病理分期结果,对两种方法在术前分期诊断中的基本和完全符合率以及灵敏度、特异度、准确率等作比较。结果术前MRI分期结果与金标准相比,完全符合率为65.71%(46/70),基本符合率为80.00%(56/70),术前TRUS分期结果与金标准相比,完全符合率为78.57%(55/70),基本符合率为94.29%(66/70),TRUS检查方法在直肠癌术前分期中的灵敏度高于MRI,但差异无统计学意义(P>0.05)、TRUS检查特异度、准确率相比于MRI方法更高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在直肠癌术前分期诊断中,TRUS方法分期基本符合率接近病理分期结果,与MRI方法分期诊断结果相比特异度、准确率更高,因此可大力应用在直肠癌术前分期诊断中,为临床治疗提供参考依据。

超声人工智能辅诊系统在甲状腺可疑结节良恶性鉴别诊断中应用价值

目的 探讨超声人工智能辅诊系统在甲状腺可疑结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法 选取自2019年1月至2022年12月张家口市第一医院收治的104例甲状腺可疑结节患者为研究对象。所有患者均进行二维超声检查,并进行手术治疗,病理检查共检出158个结节,根据病理检查结果将其分为良性组(n=57)与恶性组(n=101)。比较两组二维超声造影影像表现,比较不同年资超声医师与超声人工智能辅诊系统诊断甲状腺可疑结节良恶性的结果。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析不同年资超声医师与超声人工智能辅诊系统对甲状腺可疑结节良恶性的诊断价值。结果 两组患者造影模式、造影程度、造影时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。超声人工智能辅诊系统、低年资医师联合超声人工智能辅诊系统、高年资医师、高年资医师联合超声人工智能辅诊系统的ROC曲线下面积、敏感度、特异度高于低年资医师,差异有统计学意义(P<0.05)。高年资医师联合超声人工智能辅诊系统的ROC曲线下面积高于超声人工智能辅诊系统,差异有统计学意义(P<0.05)。高年资医师联合超声人工智能辅诊系统的敏感度高于低年资医师联合超声人工智能辅诊系统,差异有统计学意义(P<0.05)。高年资医师联合超声人工智能辅诊系统的特异度高于超声人工智能辅诊系统、低年资医师联合超声人工智能辅诊系统,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 甲状腺恶性结节患者二维超声造影影像学表现主要包括造影模式不均匀、造影程度低增强、造影时间快速,超声人工智能辅诊系统对甲状腺可疑结节良恶性的诊断价值与高年资医师相当,可有效提高低年资医师诊断效能。

AI辅助多模态超声联合血清促甲状腺激素对甲状腺结节定性的诊断效能

目的探究甲状腺结节定性诊断中人工智能(AI)辅助多模态超声联合血清促甲状腺激素(TSH)的指导效能,以期为甲状腺结节临床诊治提供参考。方法选取2021年1月—2022年6月张家口市第一医院就诊的甲状腺结节性疾病患者100例,采用AI常规超声、超声造影、实时剪切波弹性成像(SWE)检查,以病理结果为金标准,将患者分为良性组(23例)与恶性组(77例)。检测2组血清TSH水平,采用ROC曲线分析TSH对甲状腺结节定性的预测价值,并评估AI辅助多模态超声联合TSH对甲状腺结节定性的诊断效能。结果检查发现113个结节,其中26个良性,87个恶性。AI常规超声+超声造影+SWE联合诊断的灵敏度为89.66%(78/87),比较单一及两两联合诊断高(P<0.05)。良性组血清TSH水平比恶性组低(P<0.05)。ROC曲线显示,血清TSH诊断的AUC、灵敏度、特异度、截断值分别为0.800、74.71%、84.62%、4.44 mIU/L。AI辅助多模态超声联合血清TSH诊断的准确度、灵敏度、阴性预测值分别为93.81%(106/113)、97.70%(85/87)、91.30%(21/23),比较单一诊断高(P<0.05)。结论在甲状腺结节定性诊断中AI辅助多模态超声联合血清TSH的指导效能确切,应用价值较高。

超微血管三维立体成像在老年甲状腺TI-RADS 4类结节良恶性鉴别中的应用

目的探讨超微血管三维立体成像(SMART 3D-SMI)对老年甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)4类甲状腺结节良恶性的鉴别价值。方法选取2020年8月至2021年4月在河北北方学院附属第一医院就诊的120例甲状腺结节患者为研究对象,患者入院时均行彩色多普勒血流成像技术(CDFI)、超微血流二维成像(2D-SMI)、SMART 3D-SMI检查,以手术病理检查结果为“金标准”,记录老年甲状腺TI-RADS 4类结节患者良、恶性情况;比较TI-RADS、SMART 3D-SMI对老年甲状腺TI-RADS 4类结节良、恶性诊断效能。结果经病理检查发现,120例老年甲状腺TI-RADS 4类结节患者中,恶性病变55例(45.83%);良性病变65例(54.17%);经Kappa一致性检验,结果显示,CDFI、2D-SMI鉴别诊断老年甲状腺TI-RADS 4类结节良、恶性结果与手术病理检查结果的一致性均一般(Kappa=0.547、0.615,均P<0.05);SMART 3D-SMI鉴别诊断老年甲状腺TI-RADS 4类结节良、恶性结果与手术病理检查结果的一致性较好(Kappa=0.883,P<0.001);SMART 3D-SMI鉴别诊断老年甲状腺TI-RADS 4类结节良、恶性的准确度、敏感度、特异性均显著高于CDFI、2D-SMI(P<0.05)。结论SMART 3D-SMI对老年甲状腺TI-RADS 4类结节患者良、恶性鉴别诊断价值较高。

后路短节段固定治疗胸腰椎骨折经伤椎单、双侧置钉疗效比较

目前关于经伤椎单、双侧置钉胸腰椎骨折的疗效比较以及适应证选择等的临床报道还较为缺乏。因此,本研究纳入76例胸腰椎骨折患者,探讨后路短节段固定术中经伤椎单、双侧置钉治疗胸腰椎骨折的疗效,报道如下。1资料与方法1.1一般资料纳入2018年2月~2020年2月本院收治的76例胸腰椎骨折患者,采用数字表法随机分为两组,两组均采用经Wiltse入路短节段固定,对照组采用经伤椎双侧置钉,观察组采用经伤椎单侧置钉。比较两组术前一般资料显示,各项资料差异均无统计学意义(P>0.05),见表1。

SWE技术鉴别诊断淋巴瘤和转移淋巴结的临床价值分析

目的:分析SWE技术鉴别诊断淋巴瘤和转移淋巴结的临床价值。方法:选取2019年1—6月在本院治疗的恶性淋巴结病病人72例,共有淋巴结72个,经过病理检查若为淋巴瘤则分为A组(35例),若为转移淋巴结则分为B组(37例),先采用彩色多普勒超声系统、二维超声系统确定病变的基本情况,再采用SWE技术检测患者的淋巴结的各项指标,看其存在的差异性。结果:B组患者的淋巴门消失数目比A组的多,两组对比区别有统计价值(P=0.036);A、B两组的纵横比、最长直径、最短直径、是否存在融合等指标对比发现两组无统计价值(P>0.05);采用取样框色彩充填可发现两组的完整性对比区别有统计价值(P>0.05)。结论:采用SWE技术对颈部的淋巴结进行检测,能为临床判断淋巴结是否为恶性淋巴结提供可靠、准确的参考依据,在临床上具有的价值较高。