关于文献“脑桥中央髓鞘溶解症三例报告”的补充分析

2008年《临床神经病杂志》第4期报道了3例脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)[1],对临床认识这种较罕见的疾患很有帮助。对其中的1例CPM,个人认为可能合并了较男,54岁。因呕吐咖啡样物1 d入院。入院前1

胎儿肺泡上皮和气血屏障的电镜观察

为阐明不同胎龄肺泡表面上皮和气血屏障的发育状况,对24例受精龄为14～40周的人胎肺脏,进行透射电镜观察。胎龄19周时,即可辨认肺泡Ⅰ型上皮细胞和气血屏障。图像分析表明,气血屏障的厚度,随胎龄的增长而变薄。Ⅱ型肺泡上皮细胞,在胎龄20周后逐渐分化,22周时胞质内出现板层小体,小体的截面积随胎龄而增大。本文着重对气血屏障及Ⅱ型上皮细胞的形态变化进行了讨论。

特发性腹膜后纤维化的超声诊断

目的腹膜后纤维化(RPF)是一种十分少见的疾病,其中特发性占2/3。起病隐匿,无典型症状、体征和特异性的实验室及影像学表现,诊断困难。本文的目的是通过回顾我院的特发性RPF病例,总结其超声声像图特征,提高超声诊断水平。方法回顾性分析18例患者,记录其就诊原因、主要阳性体征、实验室检查结果以及超声声像图特征。结果①18例患者,男女比例为2.6∶1,平均年龄47.6岁。经腹腔镜或手术活检病理证实者13例,其余5例为临床诊断。从出现症状到做出诊断平均14.9个月。②均无明确的用药史、感染、手术、外伤及肿瘤的病史。最常见的就诊原因和实验室异常结果分别为:疼痛和血沉加快。③所有患者均进行超声检查,55.6%的患者发现腹膜后病变,主要表现为腹膜后弥漫性低回声,无血流信号,并伴有肾积水;另有22.2%的患者只有肾积水;少数患者出现血管受压的表现。本病的超声声像图特征需要与腹主动脉瘤伴发血栓、腹膜后恶性肿瘤或淋巴结转移、多发性大动脉炎鉴别。结论特发性RPF无典型的症状、体征和特异性的实验室检查。超声检查的敏感性较低,原因可以从两方面分析:一是检查者对这一疾病缺乏认识,从而忽视了腹膜后的检查;二是患者的客观条件,影响了腹膜后病变的显示。

药物性溶血性贫血的研究现状

检索和采用近年来中外文献进行分析,总结药物性溶血性贫血的类型、发生机制、预防及治疗,以期为临床用药提供参考。药物性溶血性贫血临床表现多样,发病机制种类繁杂,临床医师应注意用药安全,尽可能规避其不良反应。

试论长骨骨折后多器官脂肪栓塞症的力学机制及其应用——兼及与欧美日作者之商榷

结合具体病例资料,探索FES过度诊断,进而探索FES发病的力学机制,以期对增进FES病理机制认识、进一步强化鉴别诊断和优化临床或有点滴裨益。

国人胚胎期甲状腺、肾上腺、胸腺重量及相对重量的测量

为了观察研究国人甲状腺、肾上腺及胸腺在胚胎期的发育程度，本文取13-42周的新鲜胎儿的甲状腺51例，肾上腺64例、胸腺88例，用精度为0．1g的天平称其重量．以每4周为一组，共分8组或7组(甲状腺7组，肾上腺、胸腺各8组)所得数据经统计学处理，

血脂对老年慢性心房颤动患者缺血性中风的影响

目的:探讨血脂对老年慢性心房颤动(chronic atrial fibrillation,CAF)患者发生缺血性中风的影响。方法:对资料完整的182例老年(>60岁)CAF患者进行前瞻性研究,分析血脂与缺血性中风的关系。结果:老年CAF患者血清胆固醇和甘油三酯增高、高密度脂蛋白降低与缺血性中风有明显关系(P<0.05),其中胆固醇增高与缺血性中风关系最显著(P<0.001)。结论:血脂异常是老年CAF患者发生缺血性中风的重要危险因素。

育龄妇女风疹76例免疫检测的调查分析

目的:调研张家口市育龄妇女风疹的免疫水平。方法:采用ELISA法,对76名育龄妇女进行了风疹病毒特异的IgG、IgM检测。结果:76例中IgG阳性60例,IgM全为阴性,易感率为20.05％。结论:张家口市育龄妇女风疹病毒易感率较高,及时检测风疹病毒的免疫状况,给予正确的导向尤为重要。

美托洛尔治疗老年人充血性心力衰竭的前瞻性临床研究

目的:探讨β-肾上腺素能受体阻滞剂美托洛尔在老年人充血性心力衰竭(CHF)中的应用。方法:本研究为前瞻性、多中心、单盲、随机对照试验,入选老年CHF患者152例,随机分为美托洛尔组(B组)和对照组(C组),均予标准抗心衰治疗,B组联用美托洛尔,C组联用与美托洛尔外观相同的淀粉安慰剂,观察治疗前和治疗后6周、12周、24周时的临床指征变化,评价其临床有效性和安全性。结果:与C组比较,B组无创心排量指针于12周时已显著改善(P<0.05),24周时更显著(P<0.01);临床心功能分级于24周时也显著改善(P<0.05)。结论:长期应用美托洛尔可明显改善老年人充血性心力衰竭患者的心脏功能,提高患者的生活质量和生存率。

大疱性肺气肿手术治疗17例报告

我院自1998．6～2000．5共行18例次大疱性肺气肿手术治疗，术后均获得良好的治疗效果。张家口地区是肺气肿的高发地区，这项手术的开展和进一步完善前景广阔。

剖宫产后肝、肾、脑衰竭伴多项生化阴性1例

补充分析文献1例急性妊娠脂肪肝并发多脏器衰竭的危重、疑难、罕见个案资料，以期对进一步优化诊治有启示。

脚气性心脏病:关于文献“格林-巴利综合征一例”的初步解读与思考

通读王亚娟于《中国综合临床》2008年第9期920页发表的"以手足肿胀和呼吸困难为主要表现的格林-巴利综合征1例误诊分析"[1]一文,兹予补充分析,以期引起临床对相关疾病鉴别诊断的重视。1原文摘录男,70岁。因全身乏力、水肿、少尿、呼吸困难4个月入院。外院先后诊断为心力衰竭、糖尿病。经利尿。

脑桥下部旁正中(血管)综合征亚型疑似1例再分析

患者，男，71岁，因左眼闭合不全、张口右歪36h、走路不稳24h人院，伴吐词不清、饮水呛咳，无吞咽困难。既往有高血压10年，嗜酒30年至今，每天250g，嗜烟50年，20支／日。查体：左侧周围性面瘫，右侧肢体轻偏瘫、右侧病理征阳性、共济运动正常。辅助检查：Na^＋147．5-150．4mmol／L，血脂、肝功能、肾功能、血常规均正常；CT检查示脑白质脱髓鞘改变，幕下伪影较多，显示不清，建议做MRI；MRI检查示脑桥中央大片状长T1、长T2信号，疑为桥脑中央髓鞘溶解症（central pontine myelinolysis，CPM）。治疗：活血化瘀，改善微循环，戒烟、酒，多锻炼，促进神经细胞营养代谢，排钠等。3个月后随访，病情缓解、生活自理。

川崎病并冠状动脉损害危险因素相关研究

目的探讨川崎病(Kwasaki disease,KD)合并冠状动脉损害(coronary artery lesions,CAL)的危险因素。方法参照KD及CAL诊断标准,回顾性分析124例KD患儿,分成两组,CAL组50例和非冠状动脉损害组(not coronary artery lesions,NCAL)74例。应用统计学方法分析两组患儿的白细胞(WBC)、血小板(PLT)血红蛋白(Hb)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、血清钠、血清钾的变化。结果与NCAL组患儿相比,CAL组患儿WBC、PLT、CRP、IgGI、gAI、gM明显增高(P<0.05),血清钠明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。血清钾、Hb、ESR差异无统计学意义(P>0.05);多因素loistic回归分析显示PLT、CRPI、gGI、gM、血清钠与KD合并CAL密切相关。结论 PLT、CRPI、gGI、gM及血清钠可作为KD患儿并CAL的可靠预测指标。

轻度经典型Wernicke脑病疑似1例初探

文献[国际神经病学神经外科学杂志,2009,36（4）：322-323]报告了1例疑似左氧氟沙星导致的神经系统不良反应：该患者在＂走路不稳、四肢麻木十余日＂后颅脑MRI示：＂Flair加权像双侧小脑齿状核、延髓后部、红核高信号改变,弥散加权像胼胝体压部高信号改变＂;对症治疗7 d后＂复查头颅MRI无明显变化（故还需继续随访）＂。其报告对临床上关注药源性疾患无疑很有启益,兹予补充如下。

西格列汀联合阿卡波糖对老年2型糖尿病患者血糖、血脂、胰岛功能的影响及安全性研究

目的探讨西格列汀联合阿卡波糖治疗对老年2型糖尿病患者血糖、血脂、胰岛功能的影响及治疗安全性。方法选取2017年10月-2019年4月我院收治的老年2型糖尿病98例,根据治疗方法分为观察组和对照组,每组49例,对照组给予常规治疗联合阿卡波糖,观察组在对照组基础上联合西格列汀,共治疗12周。比较2组患者治疗前后血糖指标[糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹胰岛素(FINS)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]及胰岛功能指标[胰岛素抵指数(HOMA-IR)、胰岛B细胞功能指数(HOMA-B)],比较2组治疗期间不良反应。结果 2组治疗后患者FBG、2 h PG、HbA1c、FINS水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。2组治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C、 HOMA-IR、HOMA-B水平均较治疗前改善,且治疗后观察组改善程度远优于对照组(P<0.05)。2组治疗期间总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论西格列汀联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病,能有效改善患者血糖、血脂水平及胰岛功能,且治疗安全性较好。