老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床探究与分析

目的:探讨老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果。方法:选取我院收治的老年重症心力衰竭患者94例随机平均分为对照组与观察组。对照组患者采取急诊内科常规治疗,观察组患者采取急诊内科综合治疗方案。对两组患者治疗后心功能分级情况、临床效果及治疗前后BNP及LVEF变化进行分析比较。结果:观察组治疗后临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后心功能分级情况显著优于对照组(P<0.05);治疗后两组BNP、LVEF显著优于治疗前,且观察组改善情况显著优于对照组(P<0.05)。结论:对老年重症心力衰竭患者采取急诊内科综合治疗方案进行治疗,能取得良好的临床效果,可有效改善患者的临床症状,值得推广。

探讨肝硬化腹水内科治疗的方法及效果

目的:探讨肝硬化腹水内科治疗的方法及效果。方法:选取我院收治的肝硬化腹水患者88例,依据随机双盲原则划分为对照组与观察组。对照组44例给予西医常规治疗,观察组44例在此基础上联合中药内服治疗。对两组患者的临床效果进行分析与比较。结果:观察组临床治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对肝硬化腹水患者采取西医常规治疗联合中药内服治能取得良好的效果,可有效改善患者预后,值得推广。

中药内服、外敷联合西药治疗绝经后骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效观察

目的:探讨中药内服、外敷联合西药治疗绝经后骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(OVCF)的疗效及安全性。方法:选择2020年2月至2022年10月于该院接受经皮椎体后凸成形术治疗的140例绝经后OVCF患者,依据随机数字表法分为对照组(70例,术后口服碳酸钙D3片、骨化三醇软胶囊和阿仑膦酸钠片)与研究组(70例,在对照组的基础上给予左归丸合桃红四物汤化裁汤剂口服联合海桐皮汤外敷),治疗6个月。比较两组患者的疗效和治疗期间内的安全性,观察治疗前后疼痛情况、Oswestry功能障碍指数(ODI)、骨密度、血清碱性磷酸酶(ALP)、血钙和血磷水平。结果:研究组患者的总有效率为94.29%(66/70),高于对照组的80.00%(56/70),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分、ODI评分、血清ALP和血磷水平低于治疗前,腰椎正位骨密度、股骨颈骨密度和血钙水平高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);且研究组患者的VAS评分、ODI评分、血清ALP和血磷水平低于对照组,腰椎正位骨密度、股骨颈骨密度和血钙水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现血常规、尿常规、便常规、肝肾功能和心电图异常。结论:中药内服、外敷联合西药治疗绝经后OVCF安全、有效,能缓解患者疼痛,降低功能障碍程度,提高骨密度,并调节血清ALP、血钙和血磷水平。

针对性康复干预在闭合橇拔辅助治疗儿童难复性肱骨踝上骨折中的应用

目的分析针对性康复干预在闭合橇拔辅助治疗儿童难复性肱骨踝上骨折中应用效果。方法回顾性收集2019年6月至2022年6月收治的难复性肱骨踝上骨折患儿281例的资料。根据患者术后采用干预方式不同分为对照组(术后常规康复干预)123例与观察组(针对性康复干预)158例。干预后3个月对比2组患者肘关节功能优良率、肘关节活动度、依从性、满意率以及并发症情况。结果观察组治疗后肘关节功能优良率为97.47%,明显高于对组的91.05%(P<0.05)。干预后,2组肘关节屈曲较干预前增加,伸直活动度降低(P<0.05),观察组干预后肘关节屈曲明显大于对照组,伸直活动度小于对照组(P<0.05);观察组依从性及满意率均明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症为1.26%,对照组为6.50%,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论针对性康复干预可促进难复性肱骨踝上骨折患儿肘关节功能恢复,提升治疗期间患儿依从性,治疗效果,降低并发症发生率。

益肾壮骨汤配合三步推拿点穴法治疗膝骨关节炎的效果及对膝关节功能的影响

目的 观察益肾壮骨汤配合三步推拿点穴法治疗膝骨关节炎的疗效及对膝关节功能的影响。方法 将84例膝骨关节炎患者按照随机数字表法分为2组,对照组42例予益肾壮骨汤治疗,治疗组42例在对照组基础上配合三步推拿点穴法治疗。2组均治疗4周。比较2组治疗前后日常生活能力评分(ADL)、膝关节功能评估量表(KSS)评分、疼痛视觉模拟量表评分(VAS),膝周压痛、关节活动度、关节肿胀评分及炎症因子水平,并统计2组疗效。结果 治疗组总有效率97.62%(41/42),对照组总有效率83.33%(35/42),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后ADL、KSS评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05),2组治疗后疼痛VAS均降低(P<0.05),且治疗组治疗后低于对照组(P<0.05)。2组治疗后各项症状评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清IL-6、TNF-α、IL-1水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。结论 益肾壮骨汤配合三步推拿点穴法治疗膝骨关节炎效果明显,患者日常生活能力、膝关节功能明显提升,疼痛感减轻,炎症因子水平下降,值得临床推广。

益肾壮骨汤内服外敷对膝骨关节炎患者疼痛程度及关节功能的影响

目的观察益肾壮骨汤内服外敷对膝骨关节炎(KOA)患者疼痛程度及关节功能的影响。方法将88例KOA患者按照随机数字表法分为2组,对照组44例予益肾壮骨汤内服,治疗组44例予益肾壮骨汤内服外敷。2组均10天为1个疗程,治疗2个疗程。比较2组疗效;比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国膝关节外科学会膝关节功能评分(KSS)及日常生活活动能力量表(ADL)评分变化;比较2组治疗前后血清白细胞介素1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、MMP-13水平变化;比较2组不良反应发生情况。结果治疗组总有效率90.91%(40/44),对照组总有效率72.73%(32/44),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后疼痛VAS较本组治疗前降低(P<0.05),KSS及ADL评分均较本组治疗前升高(P<0.05);治疗后治疗组疼痛VAS低于对照组(P<0.05),KSS及ADL评分均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后IL-1β、MMP-3及MMP-13水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。治疗组不良反应总发生率2.27%(1/44),对照组不良反应总发生率6.82%(3/44),2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益肾壮骨汤内服外敷治疗KOA,能有效缓解患者膝关节疼痛,促进关节功能恢复。

益肾壮骨汤联合三步推拿点穴法对肾阳虚型膝关节骨性关节炎患者中医症候积分、关节僵直指数及HAQ评分的影响

膝关节骨性关节炎是临床上较为常见的一种关节退行性病变疾病,多发于老年人群中[1]。临床上西药治疗多以缓解疼痛、改善关节功能为主,但治疗效果不佳,且胃疼、恶心呕吐、消化道溃疡等不良反应较多,危害患者身体健康。中医辨证肾阳虚型膝骨关节炎最为常见,患者膝关节隐隐作痛,腰膝酸软无力,形寒肢冷、舌淡苔白等,治疗时以滋补肝肾、强壮筋骨为主。

循证干预配合克氏针撬拨辅助闭合复位在儿童难复性肱骨髁上骨折治疗中的应用

目的探讨儿童难复性肱骨髁上骨折采取克氏针撬拨辅助闭合复位治疗配合循证护理干预的价值。方法选自2020年7月至2021年7月就诊88例难复性肱骨髁上骨折儿童,依照随机数表法分为对照组和观察组,每组44例。所有儿童均接受克氏针撬拨辅助闭合复位治疗,对照组给予传统护理,观察组给予循证干预。分析2组织临床恢复优良率、并发症发生率、疼痛评分、肢体功能等指标。结果观察组临床恢复优良率为95.45%高于对照组的77.27%(P<0.05)。2组护理前疼痛评分比对无统计学差异(P>0.05),护理后,与对照组比较,观察组疼痛评分较低,组间比较差异显著(P<0.05);2组术前肩关节功能评分无显著差异(P>0.05),观察组患儿术后6个月时的肩关节功能包括疼痛、主动活动范围、日常生活活动、肌力评分显著优于对照组(P<0.05)。观察组患儿术后6个月时的肘关节功能包括疼痛、稳定性、日常活动、运动功能评分显著优于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.55%低于对照组的20.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在难复性肱骨髁上骨折儿童治疗中,给予克氏针撬拨辅助闭合复位治疗,手术操作简便,较小的创伤性,融入循证护理干预,恢复优良率更高,疼痛更小,对儿童给予循证护理指导,有利于改善患儿肢体功能,减少并发症发生,值得推广借鉴。

闭合撬拨辅助复位技术结合鼓励性、功能性活动对儿童肱骨髁上骨折术后康复的影响

目的探讨闭合撬拨辅助复位技术结合鼓励性功能性活动对儿童肱骨髁上骨折术后康复的影响。方法选择2019年10月至2021年9月收治的肱骨髁上骨折患儿92例,按照治疗方式不同,分为观察组(46例)和对照组(46例),对照组给予切开复位钢板内固定术治疗,观察组给予闭合撬拨辅助复位技术结合鼓励性功能性活动,比较2组临床疗效情况,术后骨质量指标情况,治疗前后肘关节活动度情况;随访1年,观察2组术后并发症发生情况。结果观察组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组Tb.Sp、BV/TV、ES低于对照组,VOC高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组肘关节功能恢复情况优于对照组(P<0.05)。随访1年,观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用闭合撬拨辅助复位技术结合鼓励性功能性活动治疗儿童肱骨髁上骨折,有效改善患儿患骨质量指标水平,加速骨折端愈合,术后肘关节功能恢复好,降低术后并发症,值得临床推广应用。

儿童闭合撬拨辅助复位在难复性肱骨髁上骨折的应用价值

目的研究在难复性肱骨髁上骨折治疗中应用儿童闭合撬拨辅助复位技术的效果。方法纳入2020至2021年我院收治的60例难复性肱骨髁上骨折患儿作为研究对象,应用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予常规切开复位,观察组给予闭合撬拨辅助复位,比较2组围手术期指标、骨折愈合情况、术后影像学检查参数以及术后肘关节功能恢复情况,并统计2组术后并发症发生情况。结果2组手术时间、出院时间和术后6个月肘关节功能优良率差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、术后肿胀程度、骨折愈合时间及术后3个月患肢肘内翻度数和携带角度数等指标均小于对照组(P<0.05);观察组术后3个月的前臂肌力、屈曲受限度数和伸直受限度数与健肢的比率及肘关节功能优良率均高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论儿童闭合撬拨辅助复位技术在难复性肱骨髁上骨折应用效果良好,可减少术中出血量和术后并发症发生率,减轻术后患肢肿胀程度,更利于其术后骨折愈合和肘关节功能恢复。

孟河医家治疗湿热型痹证用药特色

痹证是临床常见疾病，具有慢性病程，反复发作的特点，既有外感因素也有内伤因素，在中青年人和老年人群中均有发生，严重影响人们工作和生活。孟河医派是清末最著名的中医流派之一，以费伯雄为代表，辨证用药以平正轻灵而疗效卓著为特色，具有严密的学术风格和鲜明的用药特色，历数百年而长盛不衰。现从《孟河四家医集》有关湿热（包括痰热）型痹证中总结用药规律和特色。

补髓活血健骨汤联合髓芯减压植骨术治疗非创伤性股骨头缺血性坏死45例临床观察

目的观察补髓活血健骨汤联合髓芯减压植骨术治疗非创伤性股骨头缺血性坏死(NONFH)的临床疗效。方法将89例NONFH患者随机分为2组。对照组44例,单纯予髓芯减压植骨术治疗;治疗组45例,予补髓活血健骨汤联合髓芯减压植骨术治疗。2组均随访1年,观察2组治疗1年后X线摄片及Ficat分期变化,并统计影像学疗效;采用Harris髋关节功能评分标准评价髋关节功能恢复情况及临床疗效,包括疼痛程度、生活能力、关节畸形及关节活动度评分,并分别统计治疗组Ficat分期Ⅱ期、Ⅲ期患者临床疗效。结果治疗组影像学疗效显效率及总有效率均高于对照组(P<0.05);治疗组临床疗效临床痊愈率及总有效率均高于对照组(P<0.05);2组治疗后Harris各项评分及总分与本组治疗前比较均有增加,差异均有统计学意义(P<0.05),其中治疗组疼痛程度、生活能力及总分治疗后增加多于对照组(P<0.05);治疗组Ficat分期Ⅱ期临床治愈率高于Ⅲ期(P<0.05)。结论补髓活血健骨汤联合髓芯减压植骨术治疗NONFH临床疗效确切,可明显促进股骨头修复,提高Harris评分,改善髋关节功能,且对Ficat分期Ⅱ期临床疗效优于Ⅲ期。

情志护理在克雷氏骨折患者中的应用

[目的]探讨延续情志护理在克雷氏骨折患者中的应用。[方法]选择2017年5月-2018年5月治疗的84例克雷氏骨折患者为研究对象,随机分为情志延续护理组、延续护理组和对照组,各28例,对照组采用一般护理与离院医嘱,延续护理组在对照组基础上采用微信平台坚持延续护理,情志延续护理组采用情志护理,并坚持延续护理,观察3组护理前后的服药依从性、焦虑自评量表(SAS)、症状自评量表(SCL-90)、Gartland-Werley(G-W)腕关节评分指标。[结果]情志延续护理组与延续护理组服药依从性优于对照组(P<0.05)。干预后SAS评分情志延续护理组优于延续护理组与对照组(P<0.01),延续护理组优于对照组(P<0.05)。干预后SCL-90评分情志延续护理组优于延续护理组与对照组(P<0.01)。干预后G-W得分情志延续护理组优于对照组(P<0.05)。[结论]中医情志延续护理联合中医情志护理能缓解患者的焦虑,促进腕关节功能恢复,对克雷氏骨折康复治疗有一定的作用。

益肾壮骨汤联合中药外敷+温针灸对阳虚寒凝型膝骨关节炎患者JKOM评分、血清MMP-3水平的影响

膝骨性关节炎属于慢性进行性关节病疾,早期症状以疼痛、膝部酸软、关节受限为主,若病情进一步发展则可出现关节肿胀、畸形等,严重影响患者生活质量[1],治疗时以温补肝肾、祛湿止痛为主。中药剂益肾壮骨汤有滋补肝肾、强健筋骨、通经活络、散瘀止痛的功效[2]。温针灸是一种针刺和艾灸相结合的治疗方法,有温经通络、散瘀止痛的功效,临床常用于虚寒性和风寒湿痹型疾病[3]。本研究以84例阳虚寒凝型膝骨关节炎患者为研究对象,探究益肾壮骨汤联合中药外敷和温针灸对阳虚寒凝型膝骨关节炎患者的临床应用效果。

四妙丸加味治疗腰椎间盘突出症30例临床观察

腰椎间盘突出症是指腰部椎间盘退行性改变，纤维环破裂，髓核突出，压迫附近的脊神经根或马尾神经，产生腰腿痛等一系列临床症候群。腰椎间盘突出症年龄覆盖中青年人和老年人，反复发作，迁延不愈，严重者可瘫痪在床，属于骨伤科疑难病。中医在治疗腰椎间盘突出症上积累了丰富的临床经验，形成了一定的理论基础。201l-07-2012-07，我们运用四妙丸加味治疗腰椎间盘突出症30例，并与醋氯芬酸胶囊治疗30例对照观察，结果如下。

急性痛风性关节炎512例发病情况调查

目的调查急性痛风性关节炎(acute gouty arthritis,AGA)患者发病情况,探讨临床防治AGA方法。方法回顾性分析512例AGA患者年龄、性别、病程、尿酸水平、发病诱因、发病累及关节等资料。结果门诊AGA患者就诊人数逐年上升;男性AGA平均发病年龄(47.95±13.23)岁小于女性(54.18±11.58)岁(P<0.05);男性AGA平均病程(2.25±1.35)d短于女性(4.15±1.89)d(P<0.05);男性AGA发病诱因以高嘌呤饮食(59.51%)与饮酒(24.09%)为主,而女性则以高嘌呤饮食(50.00%)与无诱因(27.22%)为主。AGA发病主要侵犯第一跖趾关节(80.66%),还可累及踝关节(8.40%)、膝关节(4.49%)与其他跖趾关节(5.08%);男性多累积第一跖趾关节(81.58%),女性多累积膝关节(22.22%)。结论AGA发病率呈上升趋势,应加强对高尿酸血症患者的健康教育及其对疾病危害的认知,减少高嘌呤饮食等AGA诱发因素,指导其调整饮食结构,加强体育锻炼,积极预防AGA的发生。

儿童互助护理模式在肱骨髁上骨折患儿健康教育中的应用

研究儿童互助护理模式在肱骨髁上骨折患儿健康教育中的应用效果。方法 筛选我院2020年5月~2022年1月期间被我院儿科接诊的病历资料106例,收录至电子表格中分组,单数组纳入一般组,双数组纳入护理组,每组均数为53例。一般组性常规护理,护理组行儿童互助护理,两组均进行健康教育,比较两组患儿及家长的临床知识掌握、肘功能、家长护理满意度。结果 护理组人为关怀(22.47±2.49)分、服务态度(22.77±2.05)分、责任意识(23.98±1.49)分均高于一般组(P<0.05),护理组患儿肘功能评分中,疼痛(1.18±0.07)分、肿胀(1.15±0.08)分、活动度(1.19±0.14)分均低于一般组(P<0.05);护理组家长满意35例(66.04%)、一般满意16例(30.19%),不满意2例(3.77%),一般组家长满意24例(45.28%)、一般满意21例(39.62%)、不满意8例(15.10%),护理组家长总满意度高于一般组(P<0.05)。结论 将儿童互助护理模式应用于肱骨髁上骨折患儿健康教育中,可以提高患儿肘部的功能性,减少疼痛、肿胀等问题对患儿的直接影响,也能提高患儿家长的护理满意度,值得推广。

撬氏架治疗儿童肱骨髁上骨折的护理

分析撬氏架治疗儿童肱骨髁上骨折的护理效果。方法 选自我院儿科在2021年1月~2022年5月接诊的肱骨髁上骨折小儿患者120例,骰子单双数法将患儿平均分成两组,单数组定义为一般组(行常规护理),双数组定义为护理组(行预见性护理),评估两种护理模式下患儿的心理状况、术后并发症以及美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)肘关节功能评价情况。结果 护理组患儿的SDS(抑郁自评量表)评分为(46.16±2.73)分,SAS(焦虑自评量表)评分为(42.33±0.78)分,明显优于一般组的SDS(55.12±2.96)分、SAS(50.39±0.99)分(P<0.05);两组患者护理前HSS评分差异不大,护理后护理组患儿HSS评分(85.53±5.69)分高于一般组的(70.39±5.47)分(P<0.05);护理组伤口感染1例(1.67%)、四肢僵硬1例(1.67%)、创伤性关节炎0例(0.00%),一般组伤口感染4例(6.67%)、四肢僵硬5例(8.33%)、创伤性关节炎3例(5.00%),护理组并发症概率3.34%低于一般组的20.00%(P<0.05)。结论 在撬氏架治疗儿童肱骨髁上骨折护理中使用预见性护理措施,护理后并发症概率降低,患儿的负面心理明显改善,肱骨髁功能也得到了提高,值得在临床治疗中推广。

老年克雷氏骨折患者焦虑状况及缓解方式探讨

目的探讨老年克雷氏骨折患者的焦虑状况及缓解方式。方法选择48例老年克雷氏骨折患者为研究对象,随机分为干预组和对照组各24例。对照组采用一般护理,干预组采用情志护理,比较2组患者护理前后焦虑自评量表(SAS)和症状自评量表(SCL-90)得分,探讨不同因素对老年年克雷氏骨折患者情绪及心理状态的影响。结果干预前,2组SAS及SCL-90评分无显著差异;干预后,2组SAS及SCL-90评分较干预前均显著降低,且干预组评分低于对照组(P<0.05),表明情志护理较常规护理能更有效改善患者焦虑情绪及心理障碍。有无亲人陪护和收入水平对患者情绪及心理状态有很大影响(P<0.05),性别、医疗保险种类对患者情绪及心理状态影响不大(P>0.05)。结论提高老年克雷氏骨折患者的社会保障及心理健康水平,给予更多关怀,有助于促进患者身体康复并提高生活质量。

小儿肱骨髁上骨折骨牵引术中的舒适护理干预

探讨小儿肱骨髁上骨折牵引术中的舒适护理干预。方法 选取2020年3月至2021年3月收治的60例小儿肱骨髁上骨折牵引术患者作为研究对象,按随机数字法将其分为对照组和研究组,每组30例对照组患者给予常规护理,研究组患者在常规护理基础上进行舒适护理干预,比较两组患者家属的焦虑程度、护理满意度及患者的疼痛程度、并发症发生率和恢复情况。结果 研究组患者家属SAS评分显著低于对照组(P<0.05),研究组患者疼痛程度显著低于对照组(P<0.05),研究组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),研究组患者恢复情况高于对照组(P<0.05),研究组患者家属护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论 对小儿肱骨髁上骨折牵引术患者实施舒适护理干预可有效改善患者及家属心理,降低患者的恐惧程度及疼痛程度,减缓家属焦虑情绪,促进患者功能恢复,减少并发症的发生,从而提升治疗效果,且有助于提高护理满意度,提升整体临床效果。