急性缺血性脑卒中患者血清lncRNA SOX2OT和miR-331水平对不稳定斑块形成和重度神经功能缺损的诊断价值

目的探究急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke)患者长链非编码核糖核酸性别决定相关基因簇2重叠转录本(long non-coding RNA sex determination related gene cluster 2 overlapping transcript,lncRNA SOX2OT)、微小RNA(microRNA,miR)-331水平对不稳定斑块形成和重度神经功能缺损的诊断价值。方法选取2020年3月~2021年11月张家口市第二医院神经内科收治的120例急性缺血性脑卒中患者为研究组,另选取同期该院健康体检人员120例作为对照组。根据颈动脉超声检查情况将患者分为无斑块组24例、稳定斑块组40例和不稳定斑块组56例;依据患者入院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分将患者分为轻度神经功能缺损组51例、中度神经功能缺损组47例和重度神经功能缺损组22例;实时荧光定量PCR法检测研究组和对照组血清lncRNA SOX2OT和miR-331水平;Pearson法分析急性缺血性脑卒中患者血清lncRNA SOX2OT和miR-331水平的相关性;受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清lncRNA SOX2OT,miR-331水平对急性缺血性脑卒中患者不稳定斑块形成和重度神经功能缺损的诊断价值。结果与对照组比较,研究组血清lncRNA SOX2OT水平明显升高(1.86±0.47 vs 1.00±0.03),miR-331水平明显降低(0.51±0.14 vs 1.02±0.04),差异有统计学意义(t=20.004,38.370,均P<0.001);无斑块组、稳定斑块组和不稳定斑块组血清lncRNA SOX2OT水平依次升高(1.27±0.31,1.78±0.45,2.18±0.56),miR-331水平依次降低(0.74±0.19,0.56±0.16,0.37±0.10),差异均有统计学意义(F=30.671,60.656,均P<0.001);轻度神经功能缺损组、中度神经功能缺损组和重度神经功能缺损组血清lncRNA SOX2OT水平依次升高(1.58±0.41,1.94±0.48,2.35±0.60),miR-331水平依次降低(0.67±0.18,0.46±0.12,0.27±0.07),差异均有统计学意义(F=21.100,65.923,均P<0.001);急性缺血性脑卒中患者血清lncRNA SOX2OT与miR-331水平呈负相关(r=-0.467,P<0.001);血清lncRNA SOX2OT和miR-331水平单独及二者联合诊断急性缺血性脑卒中患者不稳定斑块形成的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.819,0.766和0.921,血清lncRNA SOX2OT和miR-331水平单独及二者联合诊断急性缺血性脑卒中患者重度神经功能缺损的AUC分别为0.716,0.801和0.904,二者联合优于血清lncRNA SOX2OT和miR-331单独诊断(Z=2.211,3.179,2.673,2.081,均P<0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者血清lncRNA SOX2OT水平呈高表达,miR-331水平呈低表达,二者可作为评估急性缺血性脑卒中患者不稳定斑块形成和重度神经功能缺损的生物学指标。

急性脑梗死患者血清Beclin-1,3-MST,TSP-1表达水平及与病情和预后的相关性研究

目的探讨急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者血清自噬相关蛋白Beclin-1,巯基丙酮酸硫基转移酶(3-mercaptopyruvate sulfurtransferase,3-MST)和凝血酶敏感蛋白-1(thrombospondin-1,TSP-1)表达水平及与病情和预后的相关性研究。方法选取2019年6月~2021年6月于张家口市第二医院神经内科就诊的ACI患者150例作为研究组,按脑梗死面积大小分为小面积组(71例)、中面积组(42例)和大面积组(37例),按神经损伤程度分为轻度损伤组(75例)、中度损伤组(38例)和重度损伤组(37例),按二个月内生存结局分为存活组(113例)和死亡组(37例)。另选取100例同期体检健康者作为对照组。检测Beclin-1,3-MST和TSP-1在各组研究对象血清中表达水平的变化,分析三者与ACI患者预后的关系。结果研究组患者血清Beclin-1(2.13±0.57 ng/ml),TSP-1(171.45±31.66 ng/ml)水平明显高于对照组(0.88±0.29 ng/ml,86.29±20.52 ng/ml),而3-MST(3.05±0.51 ng/ml)水平明显低于对照组(5.11±0.79 ng/ml),差异均有统计学意义(t=20.234,23.767,25.061,均P<0.001)。血清Beclin-1,TSP-1表达水平大面积组(3.14±0.67 ng/ml,231.91±39.43 ng/ml)高于中面积组(2.15±0.59 ng/ml,201.49±33.19 ng/ml)和小面积组(1.59±0.33 ng/ml,122.17±25.79 ng/ml),中面积组高于小面积组,差异均有统计学意义(F=112.922,171.981,均P<0.001);重度损伤组(3.55±0.51 ng/ml,256.39±37.99 ng/ml)高于中度损伤组(2.29±0.69 ng/ml,203.61±35.97 ng/ml)和轻度损伤组(1.35±0.48 ng/ml,113.25±30.19 ng/ml),中度损伤组高于轻度损伤组,差异均有统计学意义(F=202.342,246.191,均P<0.001);死亡组Beclin-1,TSP-1表达水平(3.15±0.78 ng/ml,277.49±39.55 ng/ml)高于存活组(1.79±0.68 ng/ml,136.73±30.78 ng/ml),差异均有统计学意义(t=10.176,22.433,均P<0.001)。血清3-MST表达水平,大面积组(0.96±0.26 ng/ml)低于中面积组(3.84±0.89 ng/ml)和小面积组(4.67±0.97 ng/ml),中面积组低于小面积组,差异有统计学意义(F=248.483,均P<0.001);重度损伤组(0.84±0.21 ng/ml)低于中损伤组(3.68±0.75 ng/ml)、轻度损伤组(4.65±0.69 ng/ml),中度损伤组低于轻度损伤组,差异有统计学意义(F=461.708,均P<0.001),死亡组低于存活组(2.27±0.75 ng/ml vs 3.31±0.91 ng/ml),差异有统计学意义(t=6.248,P<0.001)。Beclin-1,3-MST和TSP-1预测ACI患者死亡的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下面积(area under curve,AUC)分别为0.802,0.649和0.885,三者联合诊断的AUC为0.925,高于三者任一单项指标(均P<0.001)。结论ACI患者血清中Beclin-1,TSP-1表达水平显著升高,3-MST表达水平明显降低,三者与患者脑梗死面积及神经损伤程度密切相关,三者对患者预后具有较高的预测价值,其联合检测有助于患者病情及预后的早期评估。

急性脑出血患者MMP-9表达的变化及依达拉奉干预效应的临床研究

目的观察急性脑出血患者基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达及依达拉奉干预效应的临床疗效。方法 80例急性脑出血患者随机分为治疗组和对照组各40例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用依达拉奉,并在治疗后24h内和14d进行神经功能缺损评分及血浆MMP-9水平测定。结果治疗组神经功能缺损评分、血浆MMP-9水平较对照组降低(P<0.05、P<0.01)。结论依达拉奉可改善急性脑出血患者神经功能,可能与降低MMP-9水平有关。

早期康复训练在脑卒中偏瘫患者治疗中的应用

目的观察和探讨早期康复训练对脑卒中偏瘫患者康复效果的影响。方法选取72例脑卒中偏瘫患者资料,随机分为对照组和观察组,每组36例。对照组采用常规康复训练方法,观察组在对照组的基础上采用早期康复训练联合运动疗法,观察并采用Fugl-Meyer评定(FMA)和改良Barthel指数评定(MBI)评分标准评价两组患者运动功能及日常生活能力恢复的情况。结果观察组的运动功能及日常生活能力显著高于对照组(P<0.05),观察组患者康复训练的依从性和满意度也明显优于对照组(P<0.05)。结论早期康复训练有利于脑卒中偏瘫患者下肢功能障碍的恢复,提高生活质量。

急性缺血性中风早期中医药康复疗法临床观察

目的观察急性缺血性中风早期进行中医药康复的临床疗效。方法脑梗死患者80例随机数字表法将患者分为对照组和中医康复组,每组40例。对照组患者接受一般常规脑梗死治疗,中医康复组患者接受药物治疗及一般康复训练和中医康复治疗。1个月后评估2组简式Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA),日常生活能力(activities of daily living,ADL)以及临床有效率。结果急性脑梗死患者经康复治疗4周后,中医康复组患者FMA评分ADL评分、临床总有效率、临床满意度高于对照组的,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中医药康复疗法被证实确切有效,能够促进急性脑梗死患者运动功能和日常生活能力的恢复,改善神经功能缺损,取得了较好的临床效果。

经颅超声溶栓联合普罗布考治疗颈动脉粥样硬化斑块患者的临床研究

目的探讨经颅超声溶栓联合普罗布考治疗颈动脉粥样硬化斑块(CAP)患者的临床疗效。方法将80例CAP患者分成观察组和对照组,每组40例。观察组给予经颅超声溶栓联合普罗布考治疗,对照组则单用普罗布考治疗。比较两组治疗前后颈动脉内-中膜厚度(IMT)、斑块面积和斑块数量,以及血脂水平(包括血清总胆固醇、三酰甘油、LDL-C和HDL-C)和血管内皮功能[血清一氧化氮、内皮素1和血管性血友病因子(vWF)]。结果治疗后,两组患者颈部IMT、斑块面积和斑块数量,血清总胆固醇、三酰甘油、LDL-C,内皮素1和vWF水平均低于治疗前,血清HDL-C、一氧化氮均高于治疗前,且观察组上述指标的改善程度较对照组更大(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经颅超声溶栓联合普罗布考治疗CAP可明显改善患者体内血脂代谢和血管内皮功能,同时增加颈部斑块的稳定性并缩小其面积,且安全性较好。

左乙拉西坦在难治性癫痫治疗中的应用

目的观察左乙拉西坦(LEV)在难治性癫痫治疗中的应用效果及对患者生活质量的影响。方法选取难治性癫痫患者96例进行开放性自身对照研究,对比添加LEV治疗后发病频率、临床疗效、不良反应发生情况,并采用癫痫生活质量量表(QOLCE)对患者治疗前、后生活质量进行评价。结果在添加LEV治疗后总有效率为70.9%,月发作频率降低41.3%;添加LEV治疗后各项评分均较未添加LEV治疗前明显改善(P<0.05)。结论 LEV添加治疗可明显提高难治性癫痫的临床疗效,降低发作频率,提高患者生活质量。

丁苯酞联合经颅超声溶栓治疗颈动脉粥样硬化斑块患者的效果及其对应激反应的影响

目的探讨丁苯酞联合经颅超声溶栓治疗颈动脉粥样硬化斑块患者的效果及其对应激反应的影响。方法将100例颈动脉粥样硬化斑块患者随机分为经颅超声溶栓组、联合治疗组,各50例。在常规治疗的基础上,经颅超声溶栓组患者行经颅超声溶栓治疗,联合治疗组行丁苯酞联合经颅超声溶栓治疗。比较两组患者治疗前后的颈动脉内膜中层厚度、斑块面积、应激因子(氧化修饰型低密度脂蛋白、丙二醛)水平、Crouse积分、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,评价两组患者的治疗效果,记录两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,联合治疗组患者颈动脉内膜中层厚度、斑块面积、氧化修饰型低密度脂蛋白水平、丙二醛水平、Crouse积分、NIHSS评分均低于经颅超声溶栓组(均P<0.05),治疗总有效率高于经颅超声溶栓组(均P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞联合经颅超声溶栓治疗颈动脉粥样硬化斑块患者的疗效显著,能够有效地减轻患者的应激反应,改善患者的神经功能,具有较高的临床应用价值。

补气通络方在早期脑梗死患者脑保护中的临床应用观察

脑梗死通常是因为脑动脉出现粥样硬化,局部血管内膜发生炎性损伤,从而导致脑部动脉血管管腔变窄,管腔内血栓形成,动脉狭窄程度加剧,最终导致脑部组织细胞出现缺血、缺氧、进而出现坏死,多种神经功能出现障碍等的一种严重脑血管疾病,其具有较高的发病率、病死率以及病残率,已经成为严重危害人们健康的主要疾病之一。脑梗死的发病机制复杂且诱发因素众多,发病具有起病急、病情凶险、进展快等特点,

颈椎病患者影像学分析

目的分析和总结240例颈椎病例的临床及影像学表现,以提高诊断水平。方法回顾性分析2000年1月至2010年1月临床及影像学诊断的240例颈椎病例,所有病例均行X线平片检查和CT检查,其中行食管吞钡检查4例(男2例,女2例),行MRI检查126例。结果交感神经型颈椎病例23例,CT表现同于椎动脉型颈椎病;脊髓型颈椎病30例,CT表现为椎管狭窄、椎间盘突出或硬膜囊、脊髓受压、变形、移位;神经根型颈椎病81例,CT表现为神经根受压、移位;食管型颈椎病6例;椎动脉型颈椎病32例,CT表现为钩突肥大和钩椎关节骨质增生,横突孔变小,分隔;混合型颈椎病68例。结论 CT、MRI检查对于诊断用X线平片诊断较困难的颈椎病患者有一定临床价值。

依达拉奉辅助治疗全身强直-阵挛发作癫痫的疗效与机制

目的探讨依达拉奉辅助治疗全身强直-阵挛发作癫痫的疗效与机制。方法取60例全身强直-阵挛发作癫痫患者,在服用原抗癫痫药物的基础上,予依达拉奉注射液治疗14d,疗程结束后观察1个月,进行治疗前后发作频率对照,评定疗效。结果本组全身强直-阵挛发作癫痫患者经治疗后癫痫发作频率比治疗前明显减少(P<0.01)。结论依达拉奉辅助治疗全身强直-阵挛发作癫痫患者安全有效。

超声检查对短暂性脑缺血患者颈部大动脉病变的诊断价值

目的评估超声检查对短暂性脑缺血(TIA)患者颈部大动脉病变的诊断价值。方法选取我院2016年5月-2016年12月收治的TIA患者200例(观察组),选择同期来院健康体检者138例为对照组,对比两组入选者临床基础疾病发生率,并使用彩色多普勒超声诊断仪观察受检者颈总动脉、颈总动脉分叉处、颈内动脉颅外段、椎动脉颅外段及双侧锁骨下动脉,测量各血管的粥样硬化斑块检出率、性质及不同动脉系统TIA患者斑块分布情况。结果观察组糖尿病、高血压、高血脂、肥胖及吸烟者所占比例均高于对照组(P均<0.05);对照组颈部无动脉斑块者高于观察组(P<0.05);观察组颈动脉易损斑块、软斑检出率高于对照组,硬斑检出率低于对照组(P均<0.05);颈动脉系统TIA患者锁骨下动脉及起始处斑块发生率低于椎基底动脉系统TIA患者(P<0.05)。结论彩色多普勒超声是诊断TIA患者颈部动脉病变的可靠方法,可作为寻找TIA发病原因的重要筛查手段。

定痫冲剂治疗全身强直-阵挛性癫痫48例疗效观察

2008-01—2009-10,我们采用定痫冲剂治疗全身强直-阵挛性癫痫48例,结果如下。1资料与方法1.1一般资料本组48例均为我院神经内科癫痫住院患者,男22例,女26例;年龄15～89岁,平均49岁;病程1～11年,平均7年;病因：脑发育不全3例,脑出血4例,脑梗死6例,脑炎3例,颅内动脉硬化4例,脑外伤8例,

心肌酶谱升高对超急性期脑梗死患者治疗指导及预后的影响

目的观察心肌酶谱升高是否能对超急性期脑梗死患者的治疗起到指导作用并对其预后产生影响。方法 192例超急性期脑梗死患者随机分为实验组和对照组各96例,实验组在CT尚未发现明显梗塞灶但心肌酶谱升高即启动溶栓治疗,对照组仅于头颅CT发现明确梗塞灶后方开始启动溶栓治疗。入组时、2年后随访比较2组患者日常生活能力(ADL)评分及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)分值。结果 2年后随访,实验组完全失去生活自理能力者比例少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);能基本生活自理者比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);生活需要帮助者组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。入组时2组NIHSS量表分值差异无统计学意义(P>0.05),2年后随访实验组评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心肌酶谱升高可对超急性期脑梗死患者的治疗起到指导作用进而对预后产生积极影响。

主动脉弓粥样硬化危险因素及与颅内外动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨主动脉弓粥样硬化危险因素及与颅内外动脉粥样硬化的相关性。方法选取92例缺血性脑卒中患者,均接受主动脉弓与颅内、颅外动脉血管超声检查及实验室检查,分析检查结果。结果高血压、糖尿病、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白与主动脉弓粥样硬化斑块的形成均存在相关性(P<0.05);所有患者中,颅外颈动脉存在粥样硬化斑块47例,颅内动脉存在粥样硬化斑块60例。结论高血压、糖尿病、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白是主动脉弓粥样硬化斑块形成的危险因素,且主动脉弓粥样硬化与颅内、颅外动脉粥样硬化密切相关。

盐酸沙格雷酯+前列地尔对早期糖尿病肾病尿白蛋白排泄率的影响分析

探讨盐酸沙格雷酯+前列地尔对早期糖尿病肾病尿白蛋白排泄率的影响。方法:选择本院于2015年10月至2017年10月期间收治的早期糖尿病肾病患者110例进行研究,依据治疗方案分组,各55例,对照组为前列地尔静脉滴注治疗,观察组则增加盐酸沙格雷酯口服治疗,观察两组尿白蛋白排泄率、血糖水平等水平变化。结果:经药物治疗后,观察组尿白蛋白排泄率、空腹血糖明显降低,且显著低于对照组,P<0.05。结论:在早期糖尿病肾病治疗中选择盐酸沙格雷酯与前列地尔联合治疗方案可降低尿白蛋白排泄率、血糖水平,获得良好的疗效,值得推广。

定痫冲剂加减治疗缺血性脑卒中后癫痫34例

脑卒中是老年患者癫痫发作最常见的原因之一,而缺血性脑卒中是脑卒中中最常见、发病率最高的脑血管病。卒中后有过癫痫发作患者中约54%～66%发展为癫痫。目前现代医学主要采用抗癫痫西药,其控制率约在70%～80%。

依达拉奉联合丹红治疗急性脑梗死临床观察

目的分析依达拉奉联合丹红治疗急性脑梗死的临床疗效。方法急性脑梗死40例给予依达拉奉针剂30 mg加入氯化钠溶液100 ml静脉滴注,30 min滴完,2次/d;丹红40 ml加入5%葡萄糖250 ml静脉滴注,4~6 h滴完,2次/d,共14 d。并设对照组40例,给予抗血小板制剂、舒血宁、胞二磷胆碱,疗程14 d。结果两组治疗后神经功能缺损评分疗效均有统计学差异（P〈0.01,P〈0.05）。结论依达拉奉联合丹红治疗急性脑梗死疗效明显。