重型颅脑损伤患者血清ANGPTL4、NLRP3水平及其对继发性大面积脑梗死的诊断价值

目的探究重型颅脑损伤(TBI)后血清血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)、NOD样受体蛋白3(NLRP3)水平变化及其对继发性大面积脑梗死的诊断价值。方法选取2019年8月至2021年8月在该院收治的100例TBI患者为TBI组,同时选取100例在该院体检健康者为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清ANGPTL4、NLRP3水平。比较TBI患者中发生和未发生继发性大面积脑梗死者的临床特征。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ANGPTL4、NLRP3水平对TBI患者发生继发性大面积脑梗死的诊断价值。采用多因素Logistic回归分析影响TBI患者发生继发性大面积脑梗死的因素。结果TBI组血清ANGPTL4水平低于对照组,血清NLRP3水平高于对照组(P<0.05);发生继发性大面积脑梗死患者与未发生患者在脑疝比例、蛛网膜下隙出血比例、血清ANGPTL4、NLRP3水平方面比较差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清ANGPTL4、NLRP3水平诊断TBI患者发生继发性大面积脑梗死的曲线下面积(AUC)分别为0.792、0.812,灵敏度分别为77.80%、83.30%,特异度分别为86.60%、64.60%,二者联合检测的灵敏度、特异度、AUC分别为83.30%、82.90%、0.867;多因素Logistic回归分析显示,血清NLRP3水平升高是TBI患者发生继发性大面积脑梗死的危险因素(P<0.05)。经过治疗,TBI患者血清ANGPTL4水平升高,NLRP3水平降低(P<0.05)。结论TBI患者血清ANGPTL4水平降低,NLRP3水平升高,且发生继发性大面积脑梗死的患者血清中ANGPTL4水平降低,NLRP3水平升高,二者对TBI患者发生继发性大面积脑梗死的诊断具有重要意义。

Rotterdam CT评分联合血清可溶性白细胞分化抗原40配体及扣针蛋白-5对重型颅脑损伤患者预后的预测价值

目的探讨Rotterdam CT评分联合血清可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)及扣针蛋白-5(fibulin-5)对重型颅脑损伤(sTBI)患者预后的预测价值。方法将186例sTBI患者分为预后良好组104例和预后不良组82例。分析CT图像,并进行Rotterdam CT评分;采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测患者入院第1、3、7天血清sCD40L、fibulin-5水平;采用Spearman分析法分析患者入院第1天血清sCD40L、fibulin-5与Rotterdam CT评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分的相关性;采用多因素Logistic回归分析探讨影响sTBI患者预后不良的危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Rotterdam CT评分联合入院第1天血清sCD40L、fibulin-5对sTBI患者预后的预测价值。结果入院第1、3、7天,与预后良好组比较,预后不良组患者血清sCD40L、fibulin-5水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);血清sCD40L、fibulin-5与GCS评分呈负相关(r=-0.505、-0.421,P<0.05),与Rotterdam CT评分呈正相关(r=0.495、0.397,P<0.05);sCD40L(O r=2.768,95%CI:1.537~4.983)、fibulin-5(O r=2.539,95%CI:1.301~4.953)是sTBI患者预后不良的独立影响因素(P<0.001);Rotterdam CT评分联合入院第1天血清sCD40L、fibulin-5预测sTBI患者预后不良的曲线下面积为0.969(95%CI:0.933~0.989),敏感度为86.59%,特异度为94.23%;Rotterdam CT评分联合sCD40L、fibulin-5的诊断效能优于各指标单独诊断效能(Z=4.233、4.274、4.433,P<0.001);Bootstrap内部验证结果显示,联合预测模型的预测效能曲线与临床实际发生曲线具有一致性。结论Rotterdam CT评分联合血清sCD40L、fibulin-5对sTBI患者不良预后有一定的预测价值。

侧脑室外引流术联合尿激酶溶解液化血肿及中医药治疗高血压脑出血破入脑室的临床研究

探究与分析对于高血压脑出血破入脑室的病例采用侧脑室外引流术联合尿激酶溶解液化血肿治疗其临床应用效果及其影响。方法 本次研究选取我院2020年8月-2022年8月在我院进行治疗的高血压脑出血(HICH)破入脑室的患者共32例,对这些患者均采用侧脑室外引流术联合尿激酶溶解液化血肿治疗,观察其脑内血肿清除率及术后预后情况。结果 经过侧脑室外引流术联合尿激酶溶解液化血肿治疗后入组患者的脑内血肿清除率为87.5%,观察患者预后情况发现,术后GOS评分为平均在(4.0±0.7)分,ADL评分平均在(82.8±13.5)分明显高于术前的评分。结论 针对临床高血压脑出血破入脑室的病例采用侧脑室外引流术联合尿激酶溶解液化血肿治疗能够有效提高手术成功率,并且改善患者预后情况,临床应用效果明显,在临床应用中值得推广。

护理干预对BI-RADS分级<4类乳腺增生结节患者焦虑和抑郁的影响

目的通过对BI-RADS分级<4类乳腺增生结节患者给予护理干预,经过心理疏导、专业宣教等护理干预措施,分析患者护理干预前后焦虑量和抑郁量评分,评估心理疏导、专业宣教等护理干预措施对BI-RADS分级<4类乳腺增生结节患者生活质量的影响。方法筛选2020年2~5月既往在石家庄市第四医院进行普查发现的BI-RADS分级<4类乳腺增生结节患者166例,分为观察组和对照组,每组83例。对观察组入组对象进行心理疏导、专业宣教等护理干预措施,给予焦虑量和抑郁量评分分析,在定期复查过程中进行评分分析比较;评分采用网上自愿问卷调查,进行统计学分析。结果观察组与对照组焦虑量和抑郁量评分分析比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理干预前后焦虑量和抑郁量评分分析比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组焦虑量和抑郁量评分升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耐心心理疏导和专业宣教能更科学的提高女性对乳腺增生结节认知度,可以大大降低女性焦虑量和抑郁量评分,在定期复查过程中,积极对这些患者进行相关护理干预,会明显提升她们的生活质量。

综合康复训练对脑卒中后吞咽障碍及吸入性肺炎发生率的影响

目的评价综合康复训练对脑卒中后吞咽障碍及吸入性肺炎的影响。方法选取接受治疗的脑卒中后吞咽障碍患者147例,随机分为研究组(n=74)和对照组(n=73),对照组给予常规护理和常规吞咽功能训练,研究组在对照组基础上给予综合康复训练。采用功能性经口摄食量表评价吞咽功能,Barthel指数表评价日常生活能力,比较2组的临床疗效和吸入性肺炎的发生率。结果 2组治疗前后FOIS比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后2组差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总有效率为77.03%,对照组为54.80%,2组比异有统计学意义(P<0.05)。2组吸入性肺炎的发生率分别为12.16%和26.03%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后的ADL评分均明显增加,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后2组差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后舌骨位移情况显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合康复训练能明显改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能、提高生活质量和降低吸入性肺炎的发生率。

钻孔引流术联合他汀及中医药治疗慢性硬膜下血肿的临床效果

阿托伐他汀钙剂联合钻孔引流术及中医治疗在慢性硬膜下血肿的临床疗效还有对神经功能的影响。方法 选择康保县中医医院2020年1月1-2023年1月年度住院治疗的62名病人,以随机的方式将其分成两个组别:对照组31名,研究组31名。对照组在钻孔引流术结束后给予传统用药,而研究组则在钻孔引流术结束后给予阿托伐他汀钙及中药(补阳还五汤加减),治疗时间为2个多月。观察两组病例的临床效果,中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分、实验室指标[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)],并发症发生情况。结果 研究组的总有效率为96.77%,而对照组为80.65%,两组比较(P<0.05);两组患者的CSS得分均较治疗前下降,ADL得分较治疗前上升,而研究组患者的CSS得分较治疗前下降,ADL得分较治疗前上升(P<0.01)。两组患者在用药后TNF-α、NSE和BDNF的含量均较用药前下降,其中研究组较对照组有显著差异(P<0.01);术后并发症的发生率与对照组相比仅为6.45%,与对照组相比有显著性差异(P<0.01)。结论 钻孔引流术联合阿托伐他汀钙及中医药治疗对慢性硬膜下血肿有着非常好的效果,可有效改善患者神经功能,降低复发率、减少并发症、提高日常生活活动能力、降低血清学相关指标、且安全性较高,是适合临床推广的有效治疗方法。