中药内服、外敷联合西药治疗绝经后骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效观察

目的:探讨中药内服、外敷联合西药治疗绝经后骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(OVCF)的疗效及安全性。方法:选择2020年2月至2022年10月于该院接受经皮椎体后凸成形术治疗的140例绝经后OVCF患者,依据随机数字表法分为对照组(70例,术后口服碳酸钙D3片、骨化三醇软胶囊和阿仑膦酸钠片)与研究组(70例,在对照组的基础上给予左归丸合桃红四物汤化裁汤剂口服联合海桐皮汤外敷),治疗6个月。比较两组患者的疗效和治疗期间内的安全性,观察治疗前后疼痛情况、Oswestry功能障碍指数(ODI)、骨密度、血清碱性磷酸酶(ALP)、血钙和血磷水平。结果:研究组患者的总有效率为94.29%(66/70),高于对照组的80.00%(56/70),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分、ODI评分、血清ALP和血磷水平低于治疗前,腰椎正位骨密度、股骨颈骨密度和血钙水平高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);且研究组患者的VAS评分、ODI评分、血清ALP和血磷水平低于对照组,腰椎正位骨密度、股骨颈骨密度和血钙水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现血常规、尿常规、便常规、肝肾功能和心电图异常。结论:中药内服、外敷联合西药治疗绝经后OVCF安全、有效,能缓解患者疼痛,降低功能障碍程度,提高骨密度,并调节血清ALP、血钙和血磷水平。

舒经活络方外敷治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症临床研究

目的观察舒经活络方外敷治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取2021年7月至2022年7月收治的气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者100例为研究对象,按照随机数字表法分为2组,对照组50例予西医常规治疗,治疗组50例在对照组的基础上联合舒经活络方外敷治疗。2组均治疗2周为1个疗程,治疗2个疗程后统计疗效,比较2组治疗前及治疗第7、14天疼痛症状[分别采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)及日本骨科协会(JOA)评估治疗分数下腰痛评价量表进行评价]及炎症因子[包括白细胞介素4(IL-4)、IL-6、IL-12及肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平变化情况,比较2组治疗前及治疗2个疗程后中医症状(包括腰痛、下肢痛或麻木及下肢乏力)评分及Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)(包括睡眠、坐立、提物、负重、站立、行走、疼痛、生活自理、社会生活及夫妻生活)评分变化情况。结果治疗组总有效率94.00%(47/50),对照组总有效率78.00%(39/50),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗7、14天疼痛VAS评分均降低(P<0.05),JOA下腰痛评分均升高(P<0.05),且治疗组治疗7、14天疼痛VAS评分低于对照组治疗同期(P<0.05),JOA下腰痛评分高于对照组治疗同期(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗7、14天炎症因子IL-4、IL-6、IL-12及TNF-α水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗7、14天IL-4、IL-6、IL-12及TNF-α水平均低于对照组治疗同期(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗2个疗程后中医症状腰痛、下肢痛或麻木及下肢乏力评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗2个疗程后中医症状腰痛、下肢痛或麻木及下肢乏力评分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗2个疗程后ODI睡眠、坐立、提物、负重、站立、行走、疼痛、生活自理、社会生活、夫妻生活评分及总分均降低(P<0.05),且治疗组治疗2个疗程后ODI各项评分及总分均低于对照组(P<0.05)。结论舒经活络方外敷治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症临床疗效确切,可有效缓解患者疼痛症状,改善腰椎功能,减低炎症因子水平,减轻炎症反应,改善中医症状,提高生活质量。

不同手术方式对精索静脉曲张患者精液质量和配偶受孕率影响

目的:探讨4种不同手术对精索静脉曲张患者的精液质量和配偶受孕率的影响。方法:选取在本院接受手术治疗的精索静脉曲张患者235例,随机分为4组。A组选择精索静脉高位结扎术60例;B组选择腹股沟外环下方显微镜精索静脉结扎术58例;C组选择经腹股沟显微镜精索静脉结扎术62例;D组选择腹腔镜精索静脉结扎术55例。记录患者的手术时间及住院时间,比较不同手术方式术后患者恢复情况、并发症、复发率、手术前后精液质量及配偶受孕率。结果:A组手术时间最短,但住院时间最长,与A组比较,其它3组住院时间显著缩短(P<0.05);术后6个月,各组患者的症状均得到显著改善(P<0.05),其中B组的改善率显著高于A组和D组(P<0.05),与C组差异不显著;术后B组并发症发生率和复发率均低于其它3组;术后3、6、12个月,各组患者的精子质量均显著优于术前,其中B组的精子活力改善程度尤为明显;术后12个月内,4组患者配偶受孕率分别为23.33%、41.38%、25.81%、27.27%,B组患者配偶受孕率最高。结论:4种手术方式均能显著改善患者精子质量提高受孕率,但腹股沟外环下方显微镜精索静脉结扎术术后并发症的发生率和复发率均低于其它3组,且精子活力最佳,患者配偶受孕率最高,值得临床推荐应用。

克氏针张力带钢丝内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的:探讨儿童肱骨髁上骨折的治疗方法及克氏针"8"字张力带钢丝固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法:取肘后切口,行双"8"字张力带钢丝克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨54例,骨折类型全部为闭合性伸直型损伤。结果:按陆裕朴[1]评定标准,优良率96%,结论:"8"字张力带钢丝克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,固定牢靠,关节功能恢复好,是治疗小儿肱骨髁上骨折的有效方法。

同期与分期双侧膝关节置换的临床治疗对比

目的探究同期和分期双侧膝关节置换术(totalkneearthroplasty TKA)在双膝骨性关节炎患者治疗中的应用效果。方法选取 40 例接受双侧 膝关节置换术治疗的双膝骨性关节炎患者(我院 2019 年 1 月至 2020 年 3 月收治),依据年龄大小分为同期组(20 例 50~61 岁患者行同期双侧膝关 节置换术治疗)和分期组(20 例 62~75 岁患者行分期双侧膝关节置换术治 疗),观察对比 2 组疗效。结果同期组总手术时间、总住院时间、住院费 用明显低于分期组,但同期组的术中总引流量及总输血量明显较高,比较 均具有统计学意义(p<0.05)。和 HSS 评分改善程度反面进行比较,同期组 与分期组在术前及术后 6-12 个月回访时 HSS 评分上无显著差异(P>0.05);两组患者术后并发症发生率无显著差异(X2 =1.233,P>0.05)。结论同期和分 期双侧膝关节置换术对于双膝骨性关节炎患者均具有良好的疗效,临床上 根据患者的不同情况做出合理的选择。

激素的合理使用

糖皮质激素在临床应用日益广泛,同时也出现了一些滥用现象,甚至给患者带来严重后果。为此,临床应充分了解和掌握激素的生理,药理作用及其适应症和禁忌症。为了更好地应用于临床,本文就此稍加概述,以供参考。正常情况下,糖皮质激素的分泌主要受下丘脑—腺垂体系统的调节。下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)可促进垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素(ACTH),

基于TGF-β/Smad3分析沉默TLR2基因对慢性尿路感染大鼠的影响

目的 探究沉默TLR2基因对慢性尿路感染模型大鼠作用机制。方法 将40只Sprague Dawley(SD)大鼠分为对照组、模型组、阴性对照(negative control, NC)组和试验组,试验组和NC组大鼠建立慢性尿路感染模型,建模后分别尾静脉注射sh-TLR2和sh-NC3试剂,每周1次。对照组和模型组注射等量生理盐水,连续3周比较大鼠体温。检测大鼠膀胱组织Toll样受体2(toll like receptor 2,TLR2)表达水平,同时检测大鼠膀胱和肾脏的菌落数和大鼠的尿白细胞和淋巴细胞计数,另外检测外周血炎症因子。检测各组大鼠膀胱组织的转化生长因子(transforming growth factor, TGF)-β、SMAD家庭成员3(Smad3)mRNA表达水平以及p-Smad3蛋白表达水平。结果 与对照组相比,模型组、NC组和试验组大鼠的体温显著上升,试验组大鼠的体温显著低于模型组和NC组。与对照组相比,模型组和NC组大鼠的膀胱和肾脏组织菌落数均显著升高,试验组大鼠的上述指标与模型组和NC组相比显著降低(模型组:t=-3.616、-22.972,P=0.002、<0.001;NC组:t=-3.950、23.974,P=0.001、<0.001);与对照组相比,模型组、NC组大鼠的尿白细胞和淋巴细胞计数显著上升,试验组低于模型组和NC组(模型组:t=-1.437、-1.082,P=0.168、0.293;NC组:t=-1.376、-0.712,P=0.186、0.485)。与对照组相比,模型组和NC组大鼠外周血的炎症因子显著上升;与NC组和模型组相比,试验组大鼠外周血的炎症因子显著降低。与对照组相比,模型组和NC组大鼠的TGF-β和Smad3 mRNA表达水平上升,与模型组和NC组相比,试验组大鼠的TGF-β和Smad3 mRNA表达水平显著降低(TGF-β:t=-6.371、-7.500,P<0.001;Smad3:t=-8.132、-7.406,P<0.001;p-Smad3:t=-20.586、-16.956,P<0.001)。与对照组相比,模型组和NC组大鼠的TGF-β、Smad3和p-Smad3的表达水平上升;与模型组和NC组相比,试验组大鼠的TGF-β、Smad3和p-Smad3表达水平显著降低(TGF-β:t=-13.483、-23.813,P<0.001;Smad3:t=-24.575、-12.622,P<0.001;p-Smad3:t=-31.328、-16.005,P<0.001)。结论 沉默TLR2可抑制慢性尿路感染大鼠的炎症因子表达,降低肾脏和膀胱组织的菌落数,其机制可能与膀胱的TGF-β/SMADS信号通路的调控相关。

沙格列汀调控miR-23b-3p/EGR1轴对高糖诱导足细胞损伤的影响及机制研究

目的 探讨沙格列汀通过调控微小RNA(micro RNA,miR)-23b-3p/早期生长反应因子(early growth response factor,EGR)1轴对高糖诱导足细胞损伤的影响。方法 将人足细胞分为对照组、高糖组、高糖+沙格列汀组、高糖+沙格列汀+anti-miR-对照组以及高糖+沙格列汀+anti-miR-23b-3p组。分别检测细胞miR-23b-3p、EGR1信使RNA(messenger RNA,mRNA)表达、增殖、凋亡、活性氧(reactive oxygen species,ROS)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、白介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、肌间线蛋白、裂孔隔膜蛋白(Podocin、Nephrin)、B细胞淋巴瘤-2相关X蛋白(B cell lymphoma-2 related X protein,Bax)、半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-3以及EGR1表达,并验证miR-23b-3p与EGR1的靶向关系。结果 与对照组相比,高糖组的miR-23b-3p表达水平、增殖率、SOD、Podocin以及Nephrin均降低,EGR1表达、凋亡率、IL-1β、IL-6、MDA、ROS、Caspase-3、Bax以及肌间线蛋白均升高(P <0.05);与高糖组相比,高糖+沙格列汀组miR-23b-3p表达、增殖率、SOD、Podocin以及Nephrin均升高,EGR1表达、凋亡率、IL-1β、IL-6、MDA、ROS、caspase-3、Bax以及肌间线蛋白均降低(P <0.05);下调miR-23b-3p可减弱沙格列汀对足细胞损伤的改善(P <0.05);miR-23b-3p靶向负调控EGR1表达。结论 沙格列汀可能通过上调miR-23b-3p负调控EGR1,减轻高糖诱导的足细胞凋亡和损伤。

亚临床型精索静脉曲张治疗中三种手术方法的比较

目的比较腹股沟外环下方显微镜精索静脉结扎术(SMV)、腹腔镜精索静脉结扎术(LV)和精索静脉高位结扎术(CV)治疗亚临床型精索静脉曲张(SVC)的疗效及并发症,为临床治疗此病提供参考。方法对2012年5月至2015年3月采用SMV、LV和CV治疗的SVC患者(共173例)进行回顾性分析,比较不同术式的手术时间、术后出血量、术后并发症、1年后复发率、血清睾酮水平(术前、术后)、精液质量(术前与术后3、6、12个月)及术后1年内配偶自然妊娠率。结果 SMV组手术时间长于LV组和CV组(P均<0.05);术后出血量明显少于LV组和CV组(P均<0.05);鞘膜积液和阴囊水肿发生率低于LV组和CV组,但无统计学意义(P>0.05)。三组患者术后精子质量[精子密度、精子活力、精子存活率、(a+b)级精子数]均比术前明显改善(P均<0.05)。三组患者术前精子质量比较差异均无统计学意义(P均>0.05);术后3个月的精子质量,SMV组与LV组的差异无统计学意义(P均>0.05),但优于CV组(P均<0.05);而术后6、12个月,SMV组的精子质量显著优于LV组和CV组(P均<0.05)。三组术前血清睾酮水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05),术后各自的血清睾酮水平均有所提高,且SMV组显著高于LV组和CV组(P均<0.05)。SMV组1年内配偶自然妊娠率显著高于LV组和CV组(P均<0.05)。SMV组1年后复发率显著低于CV组(P均<0.05)。结论 SMV术式麻醉简单经济,术后症状恢复快,并发症少,复发率低,安全有效,更适于SVC的治疗。

非布司他治疗痛风性关节炎的有效性和安全性评价

目的对依托考昔联合非布司他治疗痛风性关节炎的有效性和安全性进行评价。方法急性痛风性关节炎患者197例,随机分为3组。甲组给予依托考昔和非布司他(40 mg qd)、乙组给予依托考昔和非布司他(80 mg qd),丙组给予依托考昔和别嘌醇100 mg tid,分别于治疗3周、7周、13周后观察患者关节疼痛、关节肿胀、关节受限程度、血尿酸水平与药物不良反应。结果13周后3组治疗有效率分别为96.23%,100%,96.23%,3周时甲组降尿酸效果最好,7周与13周时乙组与丙组降尿酸效果好。乙组不良反应发生率最小。结论依托考昔联合非布司他(80 mg qd)治疗痛风性关节炎效果好,不良反应最小。

沙格雷酯治疗2型糖尿病伴下肢动脉硬化闭塞症患者的疗效评估

目的：探讨沙格雷酯治疗2型糖尿病伴下肢动脉硬化闭塞症（ASO）患者的临床疗效。方法：选择2014年4月～2015年5月我院2型糖尿病伴下肢ASO患者80例,给予口服沙格雷酯100 mg,3次/日,连续8周,监测治疗前后患肢的症状与体征、双下肢动脉峰值血流速度、血糖、血脂及血液流变学等指标的变化。结果：口服沙格雷酯8周后,患者疼痛感、冷感、间歇性踱行、麻木感及下肢溃疡等主观症状有效率均大于91%,临床总有效率为93.75%。治疗后患者左、右下肢动脉血管直径与治疗前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但左、右下肢动脉峰值血流速度比治疗前显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后患者的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、全血高切黏度及全血低切黏度比治疗前降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：沙格雷酯可改善2型糖尿病伴下肢ASO患者的症状,降低双下肢动脉峰值血流速度,临床疗效确切,值得临床推广应用。

复方鸡内金治疗婴幼儿腹泻疗效分析

目的探讨婴幼儿腹泻在常规治疗的基础上予以复方鸡内金的疗效观察。方法将120例腹泻患儿随机分为治疗组和对照组,每组60例。对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗下予以复方鸡内金。比较两组总有效率进行评定。结果治疗组患儿总有效率明显高于对照组。两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论婴幼儿以腹泻为主的胃肠道紊乱综合征,在常规治疗基础上采用复方鸡内金,见效快,疗程短。