精细化护理在老年重症护理呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中的应用探讨

探讨精细化护理在老年重症护理呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中的应用。方法 共选择2022年1年内的70例老年重症VAP患者纳入研究范围,将其分为A组和B组,每组包含35人。对B组实施普通护理,A组加用精细化护理。观察比较两组患者护理前后的呼吸功能指标、恢复时长、炎症指标和满意度。结果 研究显示,与B组相比,A组呼吸功能指标和炎症指标改善更明显,并且A组的恢复时长更短、满意度也明显高于B组(P<0.05)。 结论 在老年重症VAP患者中采用精细化护理模式比普通护理模式具备更多的优势。无论是呼吸功能指标的提高,还是恢复时间的缩短和炎症指标的控制,精细化护理组的患者均有着更好的表现。

孟鲁司特钠联合细辛脑注射液对儿童毛细支气管炎治疗效果

目的探讨孟鲁司特钠联合细辛脑注射液对儿童毛细支气管炎的临床疗效及不良反应。方法选择我科2013年8月-2014年5月收治的6个月~3岁毛细支气管患儿102例作为研究对象,随机分为两组,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用孟鲁司特纳和细辛脑注射液,对比观察两组临床疗效。结果治疗组喘息、咳嗽、肺部体征消失时间及住院时间明显短于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为98.11%,明显优于对照组的69.38%(P<0.05);两组在治疗过程中,未见明显不良反应。结论孟鲁司特钠联合细辛脑注射液治疗儿童毛细支气管炎临床疗效好,且相对安全无明显毒副作用。

腹腔镜与开腹胆囊切除术对患者肝功能及免疫功能的影响

目的:探讨腹腔镜与开腹胆囊切除术对患者肝功能及免疫功能的影响。方法:回顾性分析我院行胆囊切除术100例患者的临床资料,依据手术方式分为LC组(行腹腔镜胆囊切除术)和OC组(行开腹胆囊切除术),两组均在全身麻醉、气管插管下进行手术;于术前1天,术后第1天、第5天空腹采集外周静脉血,分离血清,分别检测血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、IgA、IgG、IgM水平及CD3+、CD4+、CD8+水平,并计算CD4+/CD8+比值。结果:术前1d两组TBIL、ALT、AST、GGT比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后第1天各指标较术前明显升高,术后第5天各指标基本恢复至术前水平,差异有统计学意义(P<0.05),但两组比较无统计学意义(P>0.05);术前1d两组IgA、IgG、IgM水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后第1天各指标水平均较术前1d降低,OC组降低大于LC组,差异有统计学意义(P<0.05),术后第5天各指标均有所恢复,LC组恢复趋于术前1d水平,优于OC组,差异有统计学意义(P<0.05);术前1d两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后第1天两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较术前1d降低,CD8+升高,差异有统计学意义(P<0.05);LC组术后第5天各指标与术前1d比较,差异无统计学意义(P>0.05),而OC组与术前1d比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用LC行胆囊切除术具有创伤小、对机体影响小、术后恢复快等特点,体现了微创术的优越性,值得临床推广。

丹参多酚酸盐对不稳定型心绞痛患者血液流变学及血管内皮功能的影响

目的：探讨丹参多酚酸盐对不稳定型心绞痛（UAP）血管内皮功能及血液流变学的影响。方法：选取2014年10月~2015年10月我院收治的60例UAP患者为研究对象,随机分为治疗组与对照组;两组均常规卧床休息、心电监护、吸氧,应用硝酸甘油、β-受体阻滞剂、口服阿斯匹林、抗血小板药物、他汀类等治疗,治疗组在此基础上加用丹参多酚酸盐200mg＋5%葡萄糖液250mL（糖尿病患者用0.9%氯化钠液或葡萄糖加中和量胰岛素）静脉点滴,1次/d,两组疗程均为2周;治疗前后采取清晨空腹外周静脉血,采用全自动血液流变仪测定血浆黏度、全血黏度（低切、中切、高切）、红细胞压积及红细胞聚集指数,血清内皮素（ET）、一氧化氮（NO）水平采用硝酸还原酶法测定。结果：治疗后,治疗组血浆黏度、全血黏度（低切、中切、高切）、红细胞压积及红细胞聚集指数降低程度优于对照组（P〈0.05）,治疗组血清NO升高、ET降低程度显著优于对照组（P〈0.05）。结论：丹参多酚酸盐能有效改善血液流变学,改善微循环,调节血管内皮功能,有效降低UAP患者心血管事件发生风险,值得临床推广。

补肾健骨汤对绝经后骨质疏松症患者性激素及细胞因子的影响

目的:探讨补肾健骨汤对绝经后骨质疏松症(PMOP)患者性激素及细胞因子的影响。方法:选取2014年2月~2016年5月我院收治的PMOP患者98例为研究对象,随机分为观察组和对照组,两组均口服阿仑膦酸钠70 mg/次,1次/周,钙尔奇D 1粒/次,2次/d,观察组在对照组基础上联合自拟补肾健骨汤,水煎服,每日1剂,两组疗程为6个月。治疗前后采集清晨空腹外周静脉血,采用全自动化学发光免疫分析仪测定血清雌二醇(E2)、促卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)及Ⅰ型胶原羧基端肽(CTX)、Ⅰ型前胶原氨基末端前肽(PⅠNP);采用放免法测定白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、胰岛素样生长因子(IGF-1)。结果:观察组治疗后E2、T水平较治疗前升高,明显优于对照组(P<0.05);观察组治疗后IL-6、TNF-α较治疗前降低,IGF-1较治疗前升高,明显优于对照组(P<0.05);观察组治疗后CTX、PⅠNP水平明显低于同期对照组(P<0.05)。结论:补肾健骨汤联合阿仑膦酸钠可有效提高PMOP患者性激素水平,调节IL-6、TNF-α、IGF-1水平,抑制破骨细胞形成及骨吸收,提高骨质疏松的治疗效果。

补肾健骨汤对绝经后骨质疏松症患者骨密度及骨代谢指标的影响

目的:探讨补肾健骨汤对绝经后骨质疏松症(PMOP)患者骨密度(BMD)及骨代谢指标的影响。方法:选取PMOP患者70例为研究对象,随机分为观察组和对照组。对照组口服钙尔奇D 1粒/次、2次/d,阿仑膦酸钠70 mg/次,1次/周;观察组在对照组基础上联合自拟补肾健骨汤,水煎服,每日1剂,2组疗程均为24周。2组治疗前后采集清晨空腹外周静脉血,采用ELISA法检测血清骨钙素(s OC)、骨碱性磷酸酶(sBAP)、Ⅰ型胶原交联C端肽(sCTx)、尿Ⅰ型胶原交联N端肽(uNTx)等骨代谢指标,苦味酸法测定尿肌酐(Cr),计算u NTx/Cr值;采用全自动生化检测仪测定钙(Ca)、磷(P)水平;采用双能X线骨密度仪测定治疗前后左侧位L_(2~4)、左侧股骨颈、左侧大粗隆、左侧Ward's三角区BMD。结果:观察组治疗后Ca水平高于同期对照组,P低于同期对照组(P<0.05);观察组治疗后左侧位L_(2-4)、左侧股骨颈、左侧大粗隆、左侧Ward's三角区BMD水平均明显高于同期对照组(P<0.05);观察组治疗后sOC、sBAP较治疗前升高,sCTx、uNTx/Cr较治疗前降低(P<0.05),而对照组各指标无明显变化(P>0.05)。结论:补肾健骨汤联合阿仑膦酸钠可有效调节PMOP患者骨代谢标志物,抑制破骨细胞功能,刺激成骨细胞活性,改变骨吸收为主的高转换状态,提高BMD。

丹参多酚酸盐对不稳定型心绞痛患者相关细胞因子的影响

目的:探讨丹参多酚酸盐对不稳定型心绞痛(UAP)患者相关细胞因子的影响。方法:选取50例UAP患者为研究对象,随机分为治疗组与对照组,两组均常规卧床休息、吸氧、心电监护、硝酸甘油静脉持续泵入、β-受体阻滞剂、口服阿斯匹林、抗血小板药物、他汀类等治疗,治疗组在此基础上加用丹参多酚酸盐200mg+5%葡萄糖液250mL(糖尿病患者用0.9%氯化钠液或葡萄糖加中和量胰岛素)静脉点滴,1次/d,两组疗程均为2周;检测治疗前后血浆血清妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、可溶性白细胞分化抗原配体(sCD40L)水平及血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:疗程结束后治疗组PAPP-A、sCD40L水平降低程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组IL-1、IL-6、TNF-α水平降低程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上加用丹参多酚酸盐对UAP进行治疗,可明显抑制血小板聚集,控制炎性反应,稳定动脉硬化斑块,降低心血管事件发生风险而发挥疗效,值得临床推广。

神经节苷脂穴位注射、针刺联合亚低温对缺血缺氧性脑病新生儿疗效观察

目的探讨神经节苷脂穴位注射、针刺联合亚低温对缺血缺氧性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)新生儿的疗效。方法选取2017年1月—2019年6月该院收治的HIE患儿86例,按随机数字表法分为观察组(n=43)与对照组(n=43)。对照组在常规治疗的基础上给予亚低温治疗,持续72 h;观察组在对照组的基础上给予神经节苷脂穴位注射、针刺治疗,连续治疗28 d。统计并比较治疗后两组的临床疗效;比较两组患儿治疗前后新生儿行为神经功能(NBNA)评分、肌酸激酶脑型同工酶(CK-BB)水平以及血清神经功能及肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)、脑钠肽(BNP)水平;比较两组不良反应发生情况;比较两组后遗症发生情况。结果与对照组比较,治疗后观察组总有效率显著升高(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组患儿NBNA评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组患儿血清CK-BB水平及CK-MB、MYO、BNP水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗期间,对照组不良反应发生率为9.30%(4/43),观察组不良反应发生率为6.98%(3/43),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组脑瘫后遗症发生率(2.33%,1/43)低于对照组(18.60%,8/43)(P<0.05)。结论神经节苷脂穴位注射、针刺联合亚低温治疗HIE可显著提高临床疗效,降低患儿血清CK-BB、CK-MB、MYO及BNP水平,促进神经功能恢复,缓解病情,且后遗症发生率较低,安全性较高。

丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛

目的探讨丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛临床疗效。方法分析我院收治的60例冠心病心绞痛患者,随机分为治疗组与对照组各30例,2组均常规卧床休息、吸氧、心电监护、硝酸甘油静脉持续泵入、β-受体阻滞剂、口服阿斯匹林、抗血小板药物、他汀类等治疗,治疗组在此基础上加用丹参多酚酸盐200 mg+5%葡萄糖液250 m L,1次/d静点,疗程均为2周;采用彩色超声诊断仪检测治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、左房内径(LADd),评价临床治疗效果,随访观察3个月内心绞痛发作次数及发作持续时间。结果治疗组LVEF、LVESd、LVEDd、LADd指标改善程度优于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为96.7%,对照组为76.7%(P<0.05);随访3个月,治疗组心绞痛发作次数及发作持续时间明显少于对照组(P<0.05)。结论丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛,可有效改善心功能,减少心绞痛发作次数及持续时间,提高患者生活质量。

自拟清肺饮治疗间质性肺炎

目的观察自拟清肺饮治疗间质性肺炎的临床疗效。方法选取76例间质性肺炎的患者,随机分为治疗组和对照组,各38例。对照组采用头孢西丁钠加地塞米松及相应的对症治疗,治疗组在对照组的基础上给予自拟清肺饮(药用炙麻黄、杏仁、黄芩、瓜蒌、芦根等)进行治疗。结果对照组总有效率为78.9%,治疗组总有效率为94.7%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论中药自拟清肺饮治疗间质性肺炎能疏通经络,防止和降低肺纤维化的发生,有效的缓解临床症状。

中药穴位贴敷治疗慢性间质性肺炎

目的探讨中药穴位贴敷治疗慢性间质性肺炎的临床疗效。方法将80例慢性间质性肺炎患者随机分为2组,对照组采用头孢哌酮舒巴坦3.0 g/d,同时配以止咳、化痰、平喘等药物对症治疗,治疗组在对照组基础上采用中药穴位贴敷(肺俞、中府、膏肓等)进行治疗,对比观察2组临床疗效。结果治疗组临床症状改善情况、不良反应等方面优于对照组;治疗组总有效率为95.0%,显著优于对照组的75.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药穴位贴敷治疗慢性间质性肺炎,能有效的减轻患者临床症状,逐渐恢复体力活动,毒副作用小。

无保护会阴接生法对会阴裂伤程度的影响

目的通过比较无保护会阴接生法与传统会阴保护法接生法临床效果,探索降低分娩时会阴裂伤的有效方法。方法选取2013年2月-2014年2月650例产妇为研究对象,依据分娩方式分为两组,对照组采用传统会阴保护法接生,观察组采用无保护会阴接生法接生,对比观察两组产妇会阴裂伤情况、疼痛程度及会阴切开情况。结果观察组会阴裂伤情况、分娩过程中Ⅰ级、Ⅱ级疼痛程度及会阴切开情况优于对照组(P<0.05),分娩过程中0级、Ⅲ级疼痛程度差异无统计学意义(P>0.05)。结论无保护会阴接生法顺应自然分娩的定义,有效减少了会阴裂伤率,减轻了产妇的痛苦,值得临床推广。

改良新式剖宫产术与传统子宫下段剖宫产术对再次剖宫产的影响

目的探讨改良新式剖宫产术与传统子宫下段剖宫产术对再次剖宫产手术的影响。方法对150例妊娠妇女行再次剖宫产术患者进行分析,首次手术以新式剖宫产和传统子宫下段剖宫产各75例,所有患者持续硬膜外麻醉下进行手术,对比观察两组开腹时间、出血量、手术总时间及盆腔粘连情况,及术后产妇恢复情况。结果改良新式剖宫产术在开腹时间、开腹出血量、手术总出血量方面与传统子宫下段剖宫产术比较差异无统计学意义(P>0.05),而手术总时间改良新式剖宫产术明显少于传统子宫下段剖宫产术(P<0.05),改良新式剖宫产术3、4类粘连的发生率高于传统子宫下段剖宫产术者(P<0.05),而1、2类粘连发生率优于传统子宫下段剖宫产术(P<0.05);两组术后肛门通气时间、术后病率(包括急性子宫内膜炎、盆腔炎、宫体炎等生殖器感染性疾病)、子宫愈合不良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良新式剖宫产术与传统子宫下段剖宫产术对再次剖宫产的影响主要表现在术后腹腔粘连方面,且改良新式剖宫产术再次行剖宫产术后粘连情况仍较严重。

两种不同方法治疗新生儿肝炎综合征疗效观察

新生儿肝炎综合征是起病于新生儿期的一组临床症候群,主要表现为阻塞性黄疸、肝大及肝功能损害,由于结合胆红素增高可出现皮肤、巩膜黄染,小便深黄,粪色泽变淡或灰白色如油灰状等。

乙型肝炎病毒无症状携带者的产妇母乳喂养现状分析

我国乙型肝炎高发，每年约有200万产妇是乙型肝炎病毒（HBV）携带者。目前，国际上提倡母乳喂养，包括 HBV 携带的母亲。对于 HBV 携带者来说，他们也渴望拥有健康可爱的孩子。母乳是婴儿最理想的营养食品和饮料，含有婴儿4～6月生长发育所需的全部营养要素并适合婴儿肠胃的消化和吸收，母乳喂养好处多。但 HBV 无症状携带者母亲采用母乳喂养会不会增加下一代感染的机会，成为她们最关心的问题之一。为了解目前 HBV 无症状携带者的产妇及家属的母乳喂养知识掌握情况，提高母乳喂养水平，促进新生儿的健康成长和产妇的迅速康复。对在我院分娩的100例 HBV 无症状携带者的产妇用问卷法进行了母乳喂养知识现状调查，现将调查结果分析如下。

毛细支气管炎患儿血清γ干扰素与白细胞介素-4水平变化及临床意义

目的探讨毛细支气管炎患儿血清γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)水平变化及临床意义。方法采用ELISA法进行检测,对比观察毛细支气管炎患儿(观察组)与正常婴幼儿(对照组)血清中IFN-γ和IL-4细胞因子水平变化及其与病情严重程度的关系。结果观察组患儿治疗前、后血清IFN-γ水平均低于对照组(P<0.01);观察组患儿治疗前后血清IL-4水平均高于对照组(P<0.01);两个月后随诊,观察组IFN-γ和IL-4恢复至正常婴幼儿水平;重度患儿血清IFN-γ明显低于轻、中度患儿(P<0.01),而IL-4水平显著高于轻、中度患儿(P<0.01);轻、中度患儿血清IFN-γ和IL-4水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论毛细支气管炎患儿随着病情加重,IFN-γ水平呈下降趋势,IL-4水平呈升高趋势。

经方治验4则

麻黄附子细辛加味治疗长期头疼俞某，女，78岁。2011年3月就诊。患者近10年来经常头痛，夜间尤甚，痛时如捆，不能入睡。因此住院两次，一次按神经官能症治疗，服用安定，谷维素等药物病情未见好转，一次到北京天坛医院住院，头颅核磁未见异常，静滴舒血宁，扩血管治疗，病情无明显好转。

经方治验4则

麻黄附子细辛加味治疗长期头疼俞某,女,78岁。2011年3月就诊。患者近10年来经常头痛,夜间尤甚,痛时如捆,不能入睡。因此住院两次,一次按神经官能症治疗,服用安定,谷维素等药物病情未见好转,一次到北京天坛医院住院,头颅核磁未见异常,静滴舒血宁,扩血管治疗,病情无明显好转。20d后出院。现症见,患者双手抱头,痛苦貌,面色萎黄,手足不温,胃怕凉,恶风,舌淡苔白腻,边有齿痕,脉细。证属太阳少阴证,治宜扶阳解表,方用麻黄附子细辛加味：

丰宁县消化系统恶性肿瘤高发病原因分析

为了解丰宁县农村恶性肿瘤的发病及死亡状况和瘤谱分布情况，进行及早病因干预、及早诊断、及早治疗。我院自己组织专业人员，在当地县、乡两级政府的大力支持下，自酬资金，于2012年对丰宁县2007-2011年恶性肿瘤发病及死亡情况进行抽样调查，对丰宁县9个镇、17个乡共调查人口36．8万人。现将调查结果报告如下：1基本情况丰宁县位于河北省北部，属承德市，县城大阁镇北距内蒙古自治区的多伦县173公里，南至北京180公里，西距张家口市262公里，东至承德市178公里，总面积8765平方公里，辖9镇17乡，总人口36．8万，有满、蒙、回、汉等13个民族，满族人口占总人口的62．5％，农民饮水以自挖浅水井井水为主，主食为小麦、玉米面食物。

脑血管病后抑郁的临床分析

随着人民物质生活质量的提高,人们患有脑血管病的发病率明显上升,脑卒中后抑郁症(post stroke depression PSD)是脑血管病常见并发症之一。通过对其发生,特点及相关因素的探讨,使得脑血管病后抑郁得以早期诊断和治疗有利于患者躯体功能的恢复,改善患者预后。脑血管病后抑郁报道发生率为 40~60%不等。我们对我院 2015 年在我科住院的脑血管病患者 80 例进行了临床资料分析。