张家口地区过敏性鼻炎危险因素的回归分析

对张家口地区过敏性鼻炎(AR)的危险因素进行问卷调查,结果显示:艾蒿过敏、花粉过敏、居所周围有工厂、母亲患病、父亲患病、营养情况、接触粉尘较多及房子装修是张家口地区成人AR的独立危险因素。其中,艾蒿和花粉过敏是张家口地区AR发病的主要诱因。运动锻炼是AR有效的保护因素。

张家口市赤诚县农村老年居民翼状胬肉的流行病学调查

目的:调查张家口市赤诚县老年农村居民翼状胬肉的患病率及人群分布情况,为该地区翼状胬肉的防治提供依据。方法:采用随机整群抽样方法抽取张家口市赤诚县18个乡镇180个行政村3981例50岁以上农村居民进行以人群为基础的横断面调查。受检对象进行裂隙灯、生活视力及眼前节照相等眼科检查并对翼状胬肉形成情况进行分期及分级。结果:选取3981例受检对象中资料完整者3494例,受检率为87.77%,其中发现翼状胬肉患者280例,患病率为8.01%;男性翼状胬肉的患病率(10.11%)明显高于女性翼状胬肉的患病率(6.97%)(χ2=10.335,P=0.001),差异有统计学意义。80岁以下患者中,翼状胬肉的患病率随着年龄的增高逐渐增加,差异有统计学意义(χ2=15.949,P=0.001)。280例387眼中需手术治疗者297眼(76.74%)。结论:翼状胬肉是张家口市赤诚县农村老年居民常见的眼表疾病。不同性别及年龄组间翼状胬肉的患病率存在差异。需手术治疗者所占比例较高。

河北省张家口市糖尿病性视网膜病变流行病学调查

目的调查河北省张家口市13个县区部分眼病高危人群中糖尿病性视网膜病变患者的流行病学。方法采用糖尿病性视网膜病变调查表对562788人进行调查，分析张家口市糖尿痛性视网膜病变的患病率及相关因素。结果562788侧调查对象中，糖尿病患者16882侧（3．O％），糖尿病性视网膜病变905倒（5．4％）；糖尿病性视网膜病变患者中，合并高血脂518例（57．2％），合并高血压655例（72．4％）；临床分期：Ⅱ期449例（49．6％），Ⅲ期318例（35．1％），Ⅳ期124例（13．7％），Ⅴ期14例（1．5％）。疾病防治知识调查及评估中，不了解病变症状的患者占82．0％，认为经治疗后可以恢复正常视力的患者占89．0％，不知疾病最终会导致失明的患者占84．4％，缺乏疾病防治相关知识的患者占86．4％，不了解病变治疗方法的患者占79．8％。结论河北省张家口市涉农地区糖尿病性视网膜病变的患病率为5，4％，合并高血压或高血脂、空腹血糖高、糖尿病病程长是重要的影响因素，应及时予以干预和治疗。

张家口地区药用昆虫(续)

我们曾报道张家口地区药用昆虫25种,现就新发现的24种,报道如下: 26.窒(虫当) 为窒(虫当)科动物窒(虫当)Latouchia davidi(Simon) 干燥成虫入药,用时焙干研末,有毒。具有解毒的功效,主要用于疗毒疖肿,骨结核,赘疣等。成虫穴居土中,抽丝作圆筒形的巢,上面有椭圆形的盖,可以启闭,常将盖开放,俟小虫误入捕其为食。 27.蜘蛛

慢性心力衰竭患者中西医结合治疗前后彩超及miRNAs检测的临床意义

目的分析慢性心力衰竭(CHF)患者中西医结合治疗前后彩超参数及微小RNAs(miRNAs)检测的临床意义。方法选取2020年1月至2023年4月收治的162例CHF为研究对象,根据纽约心脏协会心功能分级分为心功能Ⅱ级组(n=47),心功能Ⅲ级组(n=75),心功能Ⅳ级组(n=40)。比较不同心功能分级CHF治疗前后彩超参数[左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)、左心室舒张末内径(LVEDd)]及miRNAs(miRNA-208、miRNA-130a)表达水平。分析彩超参数、miRNAs与心功能分级的相关性,比较不同预后CHF患者彩超参数、miRNAs表达水平,并分析其对中西医结合治疗预后的评估价值。结果治疗前后,心功能Ⅱ级组LVEF>心功能Ⅲ级组>心功能Ⅳ级组,心功能Ⅱ级组LAD、LVEDd及miRNA-208、miRNA-130a表达水平<心功能Ⅲ级组<心功能Ⅳ级组(P<0.05)。不同心功能分级CHF患者中西医结合治疗后LVEF水平均较治疗前升高,LAD、LVEDd及miRNA-208、miRNA-130a表达水平均较治疗前降低(P<0.05)。治疗前后,LVEF与CHF患者心功能分级呈负相关,而LAD、LVEDd及miRNA-208、miRNA-130a表达与心功能分级呈正相关(P<0.01)。治疗前后,预后不良组LVEF均低于预后良好组,LAD、LVEDd及miRNA-208、miRNA-130a表达水平均高于预后良好组(P<0.05)。不同预后CHF患者治疗后LVEF均较治疗前升高,LAD、LVEDd及miRNA-208、miRNA-130a表达水平均较治疗前降低(P<0.05)。治疗前后彩超参数及miRNAs检测联合评估CHF患者预后的曲线下面积最大,分别为0.915(95%CI:0.861,0.953)、0.943(95%CI:0.896,0.974)。结论CHF患者中西医结合治疗前后彩超参数及miRNA-208、miRNA-130a表达与心功能分级关系密切,联合检测彩超参数、miRNAs对CHF预后有较高评估价值。

超声、CT和MRI在眶内海绵状血管瘤诊断中的准确率比较

目的 比较超声、CT和MRI在眶内海绵状血管瘤诊断中的准确率。方法 选择2019年3月至2022年3月接诊的疑似眶内海绵状血管瘤患者80例,分别给予超声、CT、MRI检查,将病理活检穿刺诊断结果作为本研究的金标准,对比超声、CT、MRI定性、定位诊断准确率、灵敏度、特异度,Kappa检验超声、CT、MRI定性、定位诊断与金标准的一致性。结果 MRI、超声定性诊断准确率(87.50%、86.25%)、灵敏度(87.50%、87.50%)、特异度(87.50%、75.00%)均高于CT(72.50%、77.78%、25.00%)差异有统计学意义(P<0.05)。MRI定性诊断准确率、灵敏度、特异度与超声比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Kappa检验MRI、超声定性诊断与金标准的一致性均较好(Kappa值=0.728、0.752),CT定性诊断与金标准的一致性一般(Kappa值=0.596)。MRI、CT定位诊断准确率(85.00%、82.50%)、灵敏度(85.71%、84.29%)、特异度(80.00%、70.00%)均高于超声(67.50%、72.86%、30.00%),差异有统计学意义(P<0.05),MRI定位诊断准确率、灵敏度、特异度与CT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Kappa检验MRI、CT定位诊断与金标准的一致性均较好(Kappa值=0.734、0.771),超声定位诊断与金标准的一致性一般(Kappa值=0.586)。结论 眶内海绵状血管瘤诊断中,超声定性诊断准确率较高,CT定位诊断准确率较高,MRI定性与定位诊断准确率均较高,可辅助临床制定治疗方案,但价格昂贵,故医生应根据患者实际情况选择最佳的诊断技术。

超声、CT、MRI单独与联合诊断眼眶海绵状血管瘤的价值分析

目的探讨超声、电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)以及核磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)对眼眶海绵状血管瘤(orbital cavernous hemangioma,OCH)的诊断效能。方法选取2019年1月至2021年1月眼科收治经手术病理证实OCH患者53例,以病理学诊断为标准,归纳总结OCH患者的超声、MRI影像学表现异同,探讨最适合鉴别区分OCH的影像学检查方法。结果超声扫描:53例OCH患者中未检查到2例,明确位于肌锥内51例,B超表现为肿物呈圆形或类圆形,边界不清晰,内回声多且分布不均匀,声衰减少,肿物内未见血流信号;肌锥内组的RT、mTT与非肌锥内组相比更慢(P<0.05)。MRI扫描:53例OCH患者中经眶上裂蔓延至颅内1例,与脑组织分界清晰;位于眼眶锥内51例,MRI显示肿瘤呈圆形或类圆形,动态增强扫描呈渐进性明显均匀强化。CT扫描:53例OCH患者不均匀渐进性强化,肿瘤直径>1.5 cm 49例,肿瘤直径<1.5 cm,均匀强化4例。以病理诊断为金标准,超声、CT联合MRI诊断OCH的灵敏度、特异度、准确度(95.67%、88.91%、92.37%)高于单独超声、CT、MRI诊断。结论渐进性强化[不均匀或(和)持续性]是OCH特点,超声、CT及MRI对OCH诊断作用重要优势各异,超声在OCH定位诊断方面优势明显,MRI除能直接形成冠状位、矢状位及横轴位三种位置图像外,其他方面与CT相比优势不显著,超声、CT、MRI联合诊断对提升OCH诊断符合率有益。

益气养阴化瘀法对糖尿病视网膜病变患者微血管功能、动脉血流、微视野及血清Vaspin和SCUBE2水平的影响

目的:观察益气养阴化瘀法对糖尿病视网膜病变患者微血管功能、动脉血流、微视野及血清脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)和骨形态发生蛋白1-表皮生长样结构域蛋白2(SCUBE2)水平的影响。方法:选择2021年1月至2022年12月于该院治疗的糖尿病视网膜病变患者102例,以随机数字表法分组。对照组50例患者给予常规西医治疗,观察组52例患者在对照组的基础上给予益气养阴化瘀方治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前后的中医证候评分,检测视野平均敏感度、视力、收缩期血流速度峰值、眼动脉阻力指数(RI)和舒张期血流速度峰值,检测患者Vaspin、低氧诱导因子-1(HIF-1)、可溶性细胞黏附分子(sICAM-1)、SCUBE2、外周血内皮细胞(CEC)和循环祖细胞(CPC)水平。结果:观察组患者总有效率为98.08%(51/52),高于对照组的84.00%(42/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的中医证候评分较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的RI低于对照组,收缩期血流速度峰值、舒张期血流速度峰值、视野平均敏感度和最佳矫正视力高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的CPC水平较对照组升高,CEC水平较对照组降低,Vaspin、HIF-1、sICAM-1和SCUBE2水平较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:益气养阴化瘀法治疗糖尿病视网膜病变,可改善患者微血管功能、动脉血流、微视野和视力,提高临床疗效。

2021年张家口市饮用水源水碘含量及相关因素调查分析

目的 为了对碘缺乏病进行科学预防,摸清张家口市饮用水碘分布现状,为今后采取针对性补碘措施提供科学依据。方法 2021年通过调查张家口市集中供水的行政村,分析该供水工程运行情况,并采集1份末梢水水样测定水碘含量;分散供水的行政村,居民饮用水碘调查根据水井数量确定采集水样,测定水碘含量。检测采用砷铈催化分光光度法进行水碘含量分析。结果 调查全市16个县(区)、218个乡(镇)、4 024个行政村(居委会);采集、测定水样4 528份,水样水碘中位数为7.57μg/L,村级水碘中位数为7.94μg/L,乡(镇)级水碘中位数为7.41μg/L,县(区)级水碘中位数为8.42μg/L;水源类型以自来水为主(85.20%)。依据国家标准,本调查只有缺碘和适碘乡(镇),未见高碘乡(镇);县(区)级只有缺碘县(区),未见适碘和高碘县(区);在村级出现极少数高碘村(0.10%,4/4 024)。坝上4县水碘中位数≥40μg/L的占0.36%,坝下12县(区)≥40μg/L的占2.77%,两者比较差异有统计学意义(χ^(2)=29.367,P<0.05);在监测的全部水源类型中,以自来水占比最高(85.20%,3 858/4 528);在供水工程中,其中以2001-2021年建设并开始使用的为主(76.23%,2 941/3 858)。结论 张家口市总体为碘缺乏地区,只发现极少数高碘村。建议对本市普供碘盐的同时对高碘村供应无碘盐,定期开展饮用水源水碘监测。

除风益损汤联合聚乙二醇滴眼液对白内障术后干眼症患者疗效及泪液炎症因子水平分析

目的:分析除风益损汤联合聚乙二醇滴眼液对白内障术后干眼症的疗效。方法:选择2020年8月~2022年9月期间我院收治的100例白内障术后干眼症患者为研究对象,按简单随机数字表法将其分为对照组(50例,给予聚乙二醇滴眼液治疗)和联合组(50例,在对照组的基础上给予除风益损汤治疗)。观察比较两组临床疗效、泪膜稳定性指标、眼表疾病指数(OSDI)、最佳矫正视力、泪液炎症因子、不良反应情况。结果:联合组临床总有效率(92.00%)高于对照组(76.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组泪膜破裂时间(BUT)、基础泪腺分泌试验(SIt)、最佳矫正视力均明显升高(P<0.05),角膜荧光素染色(FL)评分、OSDI评分均明显降低(P<0.05),且联合组优于对照组(P<0.05);治疗后,两组视物不清、疼痛、流泪、畏光、睫状充血症状评分均有明显改善,且联合组优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者客观散射指数(OSI)明显降低,斯特列尔比(SR)明显升高(P<0.05),且联合组OSI、SR改善效果优于对照组(P<0.05);治疗后,两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)均有明显改善,且联合组炎症因子改善情况优于对照组(P<0.05)。治疗过程中两组未出现严重不良反应情况。结论:除风益损汤联合聚乙二醇滴眼液可缓解白内障术后干眼症患者临床症状,抑制炎症反应,提高泪膜稳定性,有利于促进患者术后视力恢复,提高疾病治疗效果。

真菌性角膜炎病原菌的主要分布及耐药性探讨

探析真菌性角膜炎病原菌的主要分布及耐药性。方法 选取于2021年1月-2022年12月期间在本院收集的真菌性角膜炎患者作为试验对象,样本标本量为200例,对其资料进行分析,并探讨病原菌分布及耐药性的特点。结果:真菌性角膜炎病原菌分布及构成比:本组200例病原菌中,有150例真菌培养阳性,最为常见的有74例镰刀菌属,占比49.33%,其中包括3个菌种,分别为35株茄病镰刀菌,占比23.33%,26株尖孢镰刀菌,占比17.33%,13株其他镰刀菌,占比8.67%,有34例曲霉属,占比22.67%,其中包括3个菌种,分别为15株黄曲霉菌,占比10.00%,13株烟曲霉菌,占比8.67%,6株其他曲霉菌,占比4.00%,有链格孢属22例,占比14.67%,其中包括1个菌种,为22株链格孢菌,占比14.67%,有20例其他菌属,占比13.33%。常见真菌对抗真菌药物的敏感度:在镰刀菌属中那他霉素敏感度最高,在曲霉属中他霉素敏感度最高,在链格孢属中,5-氟胞嘧啶敏感度最高。结论:真菌性角膜炎主要流行菌种为镰刀菌,那他霉素可以作为临床预防及治疗真菌性角膜炎的首选药物,因此,需要对真菌性眼角膜的病原菌进行了解后,才可进行及时的诊断及治疗,同时使用药物时也有注意,避免患者出现耐药性。

围手术期精细化护理对原发性闭角型青光眼合并高血压患者的影响分析

分析围手术期精细化护理对原发性闭角型青光眼合并高血压患者的临床效果。方法 时间:2022年1月—2023年12月,地点:张家口市第四医院,对象:80例原发性闭角型青光眼合并高血压患者,分组:随机数字表法分组,每组40例,治疗方法:传统组采用传统护理干预策略,精细化组采用围手术期精细化护理。对比两组护理效果。结果 护理后,精细化组眼压水平,视力改善情况均优于传统组,有差异(P<0.05)。护理后,精细化组血压,负性情绪还有就是并发症发生率低于传统组,有差异(P<0.05)。结论 围手术期精细化护理在原发性闭角型青光眼合并高血压患者地治疗中表现出显著优势,能够有效改善患者的眼压和视力状况,同时降低血压水平,缓解负性情绪并减少并发症的发生,值得在临床实践中能够更加地推广和应用。

激光共焦显微镜、角膜组织刮片检查诊断真菌性角膜炎的准确性比照观察

对比观察激光共焦显微镜、角膜组织刮片检查诊断真菌性角膜炎的准确率,分析两种检验方式在临床上的应用价值。方法 在2022年12月~2023年12月前共抽张家口市第四医院选出80例疑似真菌性角膜炎患者,对这80位患者展开临床对比研究。所有患者均接受激光共焦显微镜、角膜组织刮片检查,对比分析两组检验方式的准确性。结果 激光共焦显微镜检测准确性要高于角膜组织刮片检查结果(P<0.05);激光共焦显微镜误诊率,明显低于角膜组织刮片检查(P<0.05)。结论 真菌性角膜炎属于临床常见疾病,因此其诊断和评估显得尤为重要,本文当中的激光共焦显微镜或者角膜组织刮片,均能够在真菌性角膜炎的诊断当中起到作用,但是相比较而言,激光共焦显微镜技术的临床优势更为明显,而且激光共焦显微镜的微创性更高,检查舒适度的效果更为突出。

免疫炎症指标在慢性鼻窦炎鼻息肉中的临床价值

分析免疫炎症指标在慢性鼻窦炎鼻息肉中的临床价值。方法 选取入组患者2022年2月~2023年10月收治的300例手术慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,根据是否复发分为两组,其中未复发200例,复发100例,比较两组的一般资料和免疫炎症指标水平,分析免疫炎症指标在预测慢性鼻窦炎鼻息肉发病风险的临床价值。结果 未复发组的阿司匹林过敏、伴哮喘显著少于对照组,嗅觉功能评分、Dovas评分、Lund-Mackay评分显著高于对照组(P<0.05)。复发组的IFN-γ、IL-8、SIRI、SII、NLR、PLR、LMR等免疫炎症指标显著高于未复发组,(P<0.05)。多因素logistic回归分析,IFN-γ、IL-8、SIRI、SII、NLR、PLR、LMR等免疫炎症指标是慢性鼻窦炎鼻息肉的独立影响因素,(P<0.05)。 结论 IFN-γ、IL-8、SIRI、SII、NLR、PLR、LMR等免疫炎症指标的表达与慢性鼻窦炎鼻息肉病情发展机制存在正相关性,可作为预测本病发作的特异性指标广泛应用于治疗中,科学准确。

鼻分泌物Ⅱ型炎症细胞因子在嗜酸粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉中的表达及其预测价值

探究嗜酸粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉CRSwNP中鼻分泌物Ⅱ型炎症细胞因子的表达及其预测价值。方法 纳入2021年6月~2023年6月我院接受CRSwNP治疗的患者80例,患者术前取其鼻腔分泌物,术中取患者鼻息肉组织,以其嗜酸粒细胞占比均分为嗜酸粒细胞型CRSwNP组(观察组)及非嗜酸粒细胞型CRSwNP组(对照组),对比组间一般资料、Ⅱ型炎症细胞因子水平,并采用logistic回归分析评估相关因素。结果 观察组IL-5、Eotaxin-3水平较高,单因素分析中,观察组血嗜酸粒细胞百分比、IL-5、Eotaxin-3,差异存在统计学意义(P<0.05)。两组SNOT-22症状评分、Lund-Mackay影像学评分、血嗜酸粒细胞绝对值指标比较差异不大(P>0.05)。结论 嗜酸粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者疾病预测及表达中,IL-5、Eotaxin-3具有较为显著的应用价值,可为此类疾病患者临床治疗以及术后复发情况的预测提供参考价值。

盐酸米诺四环素软膏辅助治疗慢性牙周炎的临床观察

慢性牙周病是口腔常见病。牙周病一般侵犯全口多数牙齿，早期出现牙周炎和轻度牙槽骨吸收，晚期出现牙齿松动脱落与重度牙槽骨吸收。内源因素与内分泌及机体自身的抵抗力有关，外源因素是由口腔卫生不良，牙石等引起。目前认为牙周病主要致病原因为龈下牙石，菌斑及牙周袋内细菌和其毒性产物。本文通过基础治疗龈上洁治及龈下刮治，局部运用派丽奥软膏（又名盐酸米诺四环素软膏），取得较好的临床效果。报告如下。

新形势下,医改对医院财务管理的影响和对策思考

2009年以来,国家先后出台《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》及《医药卫生体制改革2009-2011重点实施方案》,国家逐渐确定了政府主导和市场机制共同结合的原则,并在此原则下逐步推行医疗体制改革。这些改革对医院产生了巨大的影响,并且对医院的财务管理造成了一定的影响。本文以此为切入点,探讨在新形势下,医改对医院财务管理的影响和对策思考。

医院预算常见问题与有效管理措施

对于广大医院而言,预算管理不仅关系到医院生产运营的有序进行,同样也影响着医院的内部控制与相关考核。目前,医疗领域的基础改革已经迈入了新的层面,传统的预算管理已经不能适应新背景下医院管理的需求。本文主要从强化医院内部控制与协调医院各级部门的视角,研究了医院预算管理常见的问题及其有效的管理策略。

完善医院预算管理的问题与对策

预算管理对任何企事业单位都有重要的意义,新出台的医改方案也提出了严格预算管理的规定。目前,受制于各种因素,医院的预算管理工作还存在很多未解决的问题,本文从医院预算管理工作入手,对目前存在的一些问题进行简要的分析,并针对这些问题提出了一些具体的改进措施,希望能够对医院的预算管理有一定的帮助。

医院政工干部在新形势下的任务

医院隶属于窗口单位包含的范围之内,和人民利益之间呈现出来的相互关系较为密切。现阶段,在实际工作过程中需要充分发挥政工干部的工作优势,以便可以解决新时代发展背景下的问题。因此,本文主要探讨医院政工干部在新形势下的任务,以供参考。