中国人民解放军第二五一医院疼痛科简介

解放军第251医院是一所集医疗、教学、科研、预防保健和康复于一体的三级甲等医院，展开床位1800余张，设有53个专业学科，为全国首个国家医院运行机制研究基地，全国十家数字化医院样板单位。设有3个全军中心，7个军区中心和一大批优势学科群，拥有3．0T磁共振、64排128层容积CT、伽玛刀、SPECT、大型数字平板减影机、直线加速器、绿激光等一大批总价值达到2．4亿元的高精尖医疗设备。“十五”以来获军队和省部级科研成果一等奖2项、二等奖11项、三等奖43项。

如何做好医院财务管理工作

军队医院不但担负着为兵服务的保障任务，同时又要自己想办法弥补“皇粮”的不足，这无形中增大了部队医院管理层和财务人员的压力。面对激烈竞争的医疗市场，医院必须通过提高财务管理水平，以最低的消耗取得最大的收益，才能使医院在激烈的竞争中立于不败这地。

结直肠癌组织中CD44v6和survivin的蛋白表达及意义

为探讨结直肠癌组织中CD44v6和survivin蛋白表达及其与临床病理参数的关系。笔者采用微波-LSAB免疫组化染色法检测60例结直肠癌组织中CD44v6和survivin的表达情况,并分析其与结直肠癌浸润转移的关系。结果示CD44v6阳性表达主要在细胞膜和细胞质,survivin主要在细胞质。60例结直肠癌CD44v6和survivin蛋白阳性表达率分别为71.7%和65.0%。它们与肿瘤临床Dukes分期、浸润程度、淋巴结转移及术后复发有关(P<0.05)。提示分别检测CD44v6和survivin蛋白表达。

Rh血型配合性输注的重要性

目的通过对患者输血前Rh血型抗原(C、c、D、E、e)鉴定,有条件地配合性输血,解决患者因不完全抗体导致的配血和输血难题。方法选取2009年1月~2013年2月有输血史、妊娠史、需要多次输血及血型抗体筛查阳性或Rh(D)阴性的患者为研究对象,进行Rh血型抗原鉴定、不完全抗体筛查。选择Rh血型抗原相同或高频高原(D、E、C)相合的血液相容性输注。结果 3 547例患者Rh血型抗原检出12种表型,以CCDee(40.18%)和CcDEe(34.96%)表型居多,其次为CcDee(7.87%)、ccDEE(6.71%)、Cc DEE(4.17%)、cc DEe(3.58%)表型,少见ccdEe(0.03%)表型。不完全抗体检测阳性180例,其中抗-D 23例、抗-E 56例、抗-C 44例、抗-c28例、抗-e 20例,有9例患者同时存在2种Rh系统的抗体。结论患者输血前应常规鉴定Rh血型抗原,尽量选择Rh血型抗原配合的红细胞制品输注,以免产生Rh抗体。

皮层脑电监测下颞叶病变合并癫的手术治疗

目的探讨皮层脑电监测下合并颞叶病变的癫手术治疗效果。方法 21例伴有癫症状的颞叶病变患者,术中通过皮层脑电图确定癫灶,切除病变后,切除或热灼可疑癫疒间灶。术后随访患者的癫发作情况。结果 21例患者切除颞叶病变前均可通过皮层脑电图探及疒间波,病变及疒间灶完全切除后,癫波消失者19例,2例功能区患者虽多次皮层热灼,仍可见偶发棘波。术后20例未再有癫疒间发作,1例有部分性发作,用抗癫疒间药可控制。结论术中皮层脑电监测切除或热灼癫灶是一种有效控制颞叶病变切除术后癫发作的方法。

奇宁注射液联合放疗化疗治疗中晚期非小细胞肺癌50例

1997年10月～2001年12月,我们应用奇宁注射液联合放疗、化疗治疗中晚期非小细胞肺癌50例,疗效显著,现将结果报告如下.

丹参多酚酸盐药理及临床应用

丹参多酚酸盐是从单味中药丹参中提取的以丹参乙酸镁为主要成分的丹参多酚酸盐类化合物，具有活血化瘀的作用，广泛用于冠心病稳定型心绞痛等心血管疾病，现将其药理及临床应用概述如下。

急性颅脑损伤后继发肺部感染的临床分析

目的探讨急性颅脑损伤后继发肺部感染的原因及预防方法。方法对我院278例急性颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果格拉斯哥昏迷评分（GCS）≥5分者感染率11．6％（23／198），低于GCS〈5分者感染率E23．7％（19／80）]；气管未切开者感染率为10．6％（24／226），低于气管切开者感染率[25．0％（13／52）]；年龄〈60岁者感染率为9．1％（20／219），低于年龄≥60岁者[28．8％（17／59）]；广谱抗生素使用〈7d者感染率为9．8％（18／183），低于≥7d者感染率[21．1％（20／95）]。以上感染率比较，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论急性颅脑损伤患者易继发肺部感染，临床应积极预防肺部感染，针对可能造成的感染因素给予相应的治疗措施。

颈部神经鞘瘤超声误诊颈动脉体瘤1例

患者男,77岁。体格检查：右侧胸锁乳突肌前缘可触及一大小约4.0 cm×3.0 cm×2.0 cm的结节,质韧,边界不清,活动度差,无压痛。颈部超声检查：右侧胸锁乳突肌后方颈总动脉分叉处外侧可见一大小约4.6 cm×3.0 cm×2.7 cm的团状低回声,包膜光滑完整,其内回声不均匀,可见不规则低回声区;CDFI示其内可见少量血流信号（图1）。超声诊断：右侧胸锁乳突肌后方颈总动脉分叉处外侧低回声团块,考虑颈动脉体瘤。手术所见：切开皮肤及皮下组织可见一灰白色肿物,表面有薄包膜,

中药红升丹治疗慢性窦道(附55例疗效分析)

慢性窦道是外科常见病。笔者采用红升丹治疗55例,治愈率96·4%,疗效显著。报告如下。临床资料男32例,女23例;最大年龄64岁,最小2岁,多数为中年;病程1至5年者9例,3个月至1年者19例,1个月至3个月者25例,不足一个月者2例,平均病程234·5天;治疗时间最长65天,最短7天,平均治疗时间22·3天;

胆囊大部切除术(附43例报告)

目的 探讨胆囊大部切除术治疗复杂胆囊炎病例的疗效及意义。 方法 施行胆囊切除术的 2 75 4例中 ,采用胆囊大部切除术 43例 ,包括急性化脓性胆囊炎 2 1例 ,急性坏疽性胆囊炎 2例 ,慢性萎缩性胆囊炎 18例 ,Mirizzi综合征Ⅰ型 2例。 结果 术后无明显并发症 ,3例胆漏自行愈合 ,无需特殊处理。随访 3个月至 14年 ,1例胆管残留结石 ,经EST治愈 ,1例有残余胆囊并发结石者再次手术治愈。其他患者无明显异常。 结论 对难处理的胆囊病例 ,采用胆囊大部切除术 ,是一种简易安全的方法 ,能够消除由于炎性水肿或广泛纤维化导致的胆囊三角解剖不清带来的手术危险。与传统的胆囊造口术相比 ,该法具有创伤小 。

Z形皮瓣与纤维蛋白胶联合应用预防乳腺癌术后皮下积液

目的探讨Z形皮瓣联合纤维蛋白胶对乳腺癌术后皮下积液的预防作用。方法观察组74例,采用Z形皮瓣,术中创面喷洒纤维蛋白胶;对照组36例,采用传统纵形切口,创面不喷洒纤维蛋白胶,腋窝常规放置引流管3～4 d。结果观察组术后皮下积液、患侧上肢水肿发生率为1.4%,明显低于对照组的11.1%（P〈0.05）。观察组术后患侧上肢功能受限发生率为0%,明显低于对照组的22.2%（P〈0.05）。结论Z形皮瓣联合纤维蛋白胶创面喷洒有利于乳腺癌术后皮下积液的预防。

前列腺增生症电切术后排尿困难原因探讨

1992年1月至1999年12月8年中经尿道前列腺电切术(TURP)583例,术后发生排尿困难38例,发生率为6.5%.现结合文献报道分析前列腺增生症电切术后排尿困难的原因.

超声刀和内给氧在老年人腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨超声刀及注射内给氧在老年人腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)中的应用效果。方法1999年4月～2005年2月运用超声刀及注射用内给氧行老年人(>60岁)LC357例。手术时间<2h者术后常规静脉输注注射用内给氧(过氧化碳酰胺)1g,根据血氧饱和度调整用量,<95%时予1g,<90%时予2g,必要时重复给药。手术时间>2h者,术中也可内给氧1～2g。结果351例成功完成LC,6例中转开腹。术后胆漏2例,分别经保守治疗、内镜鼻胆管引流治愈,死亡1例。317例予内给氧,平均用量1.4(1～6)g。随访274例,时间3个月～3年,未发现胆道并发症。结论对老年人LC应加强围手术期处理,灵活采取各种不同的处理方法。应用超声刀、低压气腹及内给氧有利于降低手术风险,提高手术安全性。

肿瘤组织急诊冰冻切片与HE染色技术的改进研究及应用

肿瘤组织急诊冰冻切片及染色质量的好坏,直接关系到能否准确、及时地对肿瘤做出诊断与鉴别诊断,以指导手术治疗方式,我们针对目前冰冻切片染色存在的组织结构被破坏,冰晶裂隙较多,核分裂像及对比染色差等缺点,从1991年开始对苏木素染色液的配制、包埋剂、组织预固定和切片的脱脂再固定等进行了研究。经四年多的实际应用证实:改进后的技术明显地改善了组织形态,减少了冰晶,提高了染色质量,为及时、准确地对肿痛的类型和良恶性作出诊断与鉴别诊断提供了可靠依据。现将该系列研究内容简介如下。

烟草节杆菌02181肌酸酶的基因克隆

目的在已知烟草节杆菌02181肌酸酶基因部分序列的基础上，从烟草节杆菌02181基因组DNA中克隆得到肌酸酶全基因。方法根据已得到的肌酸酶部分序列，利用基因组步移技术，分另q克隆得到肌酸酶基因已知部分序列的上、下游序列，再将3段序列拼接，得到肌酸酶全基因，并在NCBI上检索证实。结果得到的烟草节杆菌02181肌酸酶基因的全长序列，在NCBI上检索后证实为一新基因，该基因全长1254bp（舍终止密码子TAA），为一完整的开放读码框架（ORF），编码417个氨基酸，理论分子量为46377Da，并与多种不同来源的肌酸酶有着较高的同源性。其中，与Arthrobactersp．FB24来源的肌酸酶氨基酸序列的一致性达到了80％（332／417），同源性则达到了87％（365／417）。结论成功地克隆了烟草节杆菌02181肌酸酶基因，为今后的基因表达奠定了基础，也为肌酐测定试剂的国产化迈出了坚实的一步。