中医辨证饮食指导联合快速康复对腹部术后患者的应用效果及营养指标水平影响

目的探讨对腹部术后患者实施中医辨证饮食指导+快速康复的效果,分析对营养指标水平的影响。方法择取2019年10月—2022年10月在张家川回族自治县中医医院行腹部手术治疗的80例患者作为研究对象,以奇偶法分为对照组和研究组,每组40例。两组患者均给予常规护理措施,研究组在常规护理措施基础上给予中医辨证饮食指导+快速康复干预,比较两组护理满意度、胃肠功能恢复情况、并发症发生情况等。结果研究组护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间、拔尿管时间、进食时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者前白蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者ALB、PA、TF水平均升高,且研究组ALB、PA、TF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组肠梗阻、感染、排尿困难、便秘、腹胀等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹部术后患者实施中医辨证饮食指导+快速康复的效果显著,能够促进术后胃肠功能恢复,还可改善营养指标水平,降低并发症发生风险,应用价值显著。

胆囊造瘘术在老年急重症胆道外科的应用

老年急性胆囊炎和胆管炎患者常并存其他疾病,治疗上颇为棘手.对于不能耐受较大手术的老年急重症胆道疾病患者,笔者应用胆囊造瘘术治疗取得较满意效果,现将结果报道如下。

术后综合护理干预在腹腔镜治疗胆囊结石中的应用效果

目的探讨术后综合护理干预在腹腔镜治疗胆囊结石中的应用效果。方法选取2017年7月~2019年7月我院接诊并治疗的120例胆囊结石患者,按照不同的护理方式分为常规组和观察组,每组60例。常规组采用术后常规护理干预,观察组采用术后综合护理干预,比较两组患者的术后肠胃功能恢复时间、住院时间及住院费用,观察比较两组患者的护理满意度。结果观察组患者在术后肠胃功能恢复时间、住院时间及住院费用等指标方面均明显优于常规组患者,与此同时,观察组患者的护理满意度远高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对行腹腔镜治疗胆结石的患者采取术后综合护理干预措施,可有效提高患者的护理效果,缩短患者术后恢复时间,同时减少住院费用,提升护理满意度,值得临床大力推广及借鉴。

胃癌全腹腔镜下全胃切除术后行改良Overlap法消化道重建的疗效评价

目的评价胃癌患者接受全腹腔镜下全胃切除术(totally laparoscopic total gastrectomy,TLTG)后应用改良Overlap法实施消化道重建的临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月兰州大学第一医院收治TLTG的86例胃癌患者资料,均施行D2淋巴结清扫术。其中44例以传统Overlap法行消化道重建(对照组),另42例以改良Overlap法行消化道重建(改良组)。对两组患者术中和术后情况、术后无瘤生存、肿瘤复发转移等情况进行统计对比。随访时间截至2018年2月。结果两组均成功实施TLTG,无一例中转开腹。改良组食管空肠吻合时间[(20.4±2.3)min与(46.5±4.4)min,t=9.493]、总手术时间[(253.3±12.8)min与.(278.6±14.9)min,t=5.462]均较对照组明显缩短,两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。改良组与对照组术中出血量[(71.5±12.9)ml与(73.2±15.3)ml,t=0.286]、淋巴结清扫数[(35.5±4.8)枚与(34.2±5.6)枚,t=0.618]、术后首次排气时间[(2.6±0.9)d与(2.7±1.1)d,t=0.348]、术后住院时间[(9.9±1.6)d与(9.8±1.7)d,t=0.229]及术后并发症[7.1%(3/42)与9.1%(4/44),χ^2=0.207]比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组均获随访12~25个月,均无一例发生肿瘤复发转移情况。结论TLTG应用改良Overlap法实施消化道重建,相对于传统Overlap法吻合过程简化、手术时间缩短、吻合效果有效可靠。

透明细胞型与非透明细胞型肝癌的临床特点对比及预后因素分析

目的探讨透明细胞型肝癌（PCCCL）与非透明细胞型肝癌（NHCC）的临床特点对比及预后影响因素。方法回顾性分析2002年1月至2012年3月手术治疗的42例PCCCL患者（PCCCL组）与130例NHCC患者（NHCC组）的临床资料，并分析影响PCCCL预后的相关因素。结果PCCCL组1、3、5年的总生存率分别为90．5％（38／42）、71．4％（30／42）和、57．1％（24／42），显著优于NHCC组的83．1％（108／130）、62．3％（81／130）和47．7％（62/130），差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者血清甲胎蛋白（AFP）≤20μg／L比率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。但是PCCCL组肿瘤直径≤5cm比率以及肿瘤分化Ⅰ-Ⅱ级比率均显著高于NHCC组，差异有统计学意义（r=4．773，P=0．039；r=4．033，P=0．042）。PCCCL组有血管侵犯比率显著低于NHCC组，差异有统计学意义（r=9．554，P=0．003）。单因素及多因素分析显示血清AFP〉20μg／L、肝硬化、肿瘤直径〉5cm及有血管侵犯是影响PCCCL患者总生存率和无瘤生存率的危险因素（P〈0．01或〈0．05）。结论PCCCL为肝细胞性肝癌的一种少见的病理类型，具有与NHCC不同的临床特点。手术切除是PCCCL最佳治疗手段，预后显著好于NHCC。

胃十二指肠穿孔手术治疗临床探析

目的探讨胃十二指肠穿孔手术治疗的临床效果和价值。方法收集我院2010年12月-2013年1月收治的胃、十二指肠穿孔患者92例,随机分为手术组和药物组,手术组患者通过手术的方法进行治疗,药物组患者则采用常规药物保守治疗;比较两组胃十二指肠穿孔患者的治疗效果及不良反应率。结果两组患者病情均有明显的改善。其中,手术组治疗有效率为89.13%,治愈率为60.87%;药物组治疗有效率为73.91%,治愈率为41.30%,两组比较P〈0.05,具有显著性差异。不良反应率分别为6.52%、4.35%,P〉0.05,无显著性差异。结论对于胃十二指肠穿孔患者采用手术治疗的有效率和治愈率明显高于药物治疗,不良反应无显著差异,提示手术治疗胃十二指肠穿孔疾病的重要价值。