复肺方辅助TP方案治疗中晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及对其血清肿瘤标志物、生活质量的影响

目的探讨复肺方辅助TP方案(紫杉醇+顺铂)在中晚期非小细胞肺癌(Non-small-cell lung cancer,NSCLC)中的治疗价值。方法选取2017年1月—2020年8月期间张家港市中医医院收治的中晚期NSCLC患者90例,采用随机数字表法分对照组和试验组,每组各45例。两组患者均给予TP化疗方案(完成4个化疗周期,历时12周),在此基础上,试验组自拟复肺方辅助治疗12周。治疗12周后,观察比较两组患者肿瘤疗效、中医证候疗效、治疗前后血清肿瘤标志物[细胞角蛋白19可溶性片段(Cytokeratin 19 soluble fragment,CYFRA21-1)、糖蛋白抗原125(Glycoprotein antigen 125,CA125)、癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)]水平及生活质量(European Organization for Research and Treatment of Cancer quality of life questionnaire core 30,EORTC QLQ-C30)评分变化、不良反应发生率,随访12个月,统计两组患者生存情况。结果(1)肿瘤疗效:治疗后试验组疾病控制率91.11%(41/45)高于对照组75.56%(34/45),差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗总有效率55.56%(25/45)高于对照组42.22%(19/45),差异有统计学意义(P<0.05);(2)证候疗效:治疗后试验组中医证候疗效总有效率88.89%(40/45)高于对照组57.78%(26/45),差异有统计学意义(P<0.05);(3)肿瘤标志物:治疗后两组患者肿瘤标志物均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)生活质量:治疗后两组患者总体健康状况领域、功能领域评分较治疗前升高,症状领域评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组总体健康状况领域、功能领域评分高于对照组,症状领域评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(5)毒副作用:试验组血小板减少、白细胞减少、血清肌酐升高、丙氨酸氨基转移酶升高、便秘、口腔炎、周围神经异常发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(6)生存情况:试验组中位生存时间较对照组长,且12个月生存率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复肺方辅助TP方案治疗中晚期NSCLC效果明显,有利于提高疾病控制率,下调血清肿瘤标志物表达,改善患者生活质量,延长生命期限,且能够降低化疗不良反应发生率。

杨金坤教授论治消化系统肿瘤经验

杨金坤教授认为,恶性肿瘤的致病因素复杂,属于一类正虚为本,邪实为标的整体疾病,癌瘤只是全身疾病的局部表现。治疗中,倡导攻补兼施,扶正为主的原则。同时考虑到消化系统肿瘤的特性,扶正以健运脾胃为首要治则,辅以温肾阳养肾阴,强调脾肾同补。借鉴现代医学的研究成果,在临床诊治中强调辨证与辨病结合,中西医结合。

宁心安神膏联合艾司唑仑片治疗鼻咽癌患者失眠症的疗效观察

目的探究宁心安神膏联合艾司唑仑片治疗鼻咽癌患者失眠症的疗效。方法选取本院收治的60例鼻咽癌患者,按用药差异分为对照组和实验组各30例。观察和对比两组患者治疗后对失眠症状和失眠症相关评分的改善情况。结果失眠治疗效果,实验组总有效率90%,对照组60%,差异性有统计学意义。两组在阿森斯失眠症自评量表(AIS)、失眠症严重程度指数量表(ISI)上对比,有统计学意义(t=4.324,13.444,P<0.05)。两组睡眠质量,睡眠效率,日间功能,PSQI总分对比,有统计学意义(t=2.190,5.196,2.818,3.055,P<0.05)。结论宁心安神膏联合艾司唑仑片对鼻咽癌患者失眠的改善疗效确切,改善失眠症状效果突出,能明显降低患者失眠症相关评分,可在该类患者的治疗实践中加以推广。

益气健脾化积方对气虚血瘀型胃癌化疗患者的效果

目的评价益气健脾化积方对气虚血瘀型胃癌化疗患者外周血中免疫指标的调节作用。方法采取随机双盲、单模拟、安慰剂平行对照的多中心临床研究方案收集38例气虚血瘀型胃癌化疗患者的临床资料,并将其随机分为2组。治疗组(n=19)在采用多西他赛联合顺铂(DC)化疗方案的基础上口服益气健脾化积方免煎颗粒,对照组(n=19)在DC方案基础上口服益气健脾化积方免煎颗粒模拟剂,1剂/d,疗程为56 d。比较2组治疗前后外周血中CD4、CD8、自然杀伤(NK)细胞比率,TNF-α、IFN-γ水平变化及毒副反应情况。结果与治疗前比较,治疗组治疗后CD4及NK细胞比率升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后CD8细胞比率低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组治疗后CD4细胞比率低于治疗前,CD8细胞比率高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);对照组治疗后NK细胞比率低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗组治疗后TNF-α水平下降,IFN-γ水平升高,差异有统计学意义(P<0.01);对照组治疗后TNF-α水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01),IFN-γ水平治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组CD4、CD8及NK细胞比率及外周血中TNF-α、IFN-γ水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)。第2次化疗后,治疗组与对照组毒副反应评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气健脾化积方能调节DC方案化疗的气虚血瘀型胃癌患者外周血CD4、CD8、NK细胞比率及TNF-α、IFN-γ水平,并可减轻化疗后毒副反应,对于提高患者细胞免疫功能方面有显著优势。

中药汤剂联合化疗治疗乳腺癌临床疗效系统评价

目的：系统评价中药汤剂联合化疗治疗乳腺癌的临床疗效,得出相对可靠的目前中药汤剂联合化疗治疗乳腺癌疗效的循证医学证据。方法：计算机检索Cochrane Library、MEDLINE、EMBASE、CNKI、VIP、CBM。全面收集有关中药汤剂联合化疗治疗乳腺癌的随机对照试验,评价纳入研究的质量并提取资料,并用RevMan 5.0软件进行统计分析;运用频率分析法对中药进行归类统计。结果：共纳入21篇RCTs,分析结果显示：与单纯化疗方案相比,中药汤剂联合化疗方案可以提高乳腺癌患者的客观疗效有效率[OR=1.86,95%CI（1.38~2.50）]、体能状态评分有效率[OR=3.77,95%CI（2.47~5.74）],降低重度骨髓抑制发生率[OR=0.26,95%CI（0.16~0.40）]和重度消化道反应发生率[OR=0.22,95%CI（0.11~0.42）],差异均有统计学意义。结论：中药汤剂联合化疗可提高乳腺癌客观疗效有效率和体能状态评分有效率,降低重度骨髓抑制发生率和重度消化道反应发生率;配合化疗的中药汤剂多以益气养血与活血化瘀药物配伍使用。

养血扶正膏联合营养治疗对结直肠癌辅助化疗患者营养状况的影响

目的观察养血扶正膏与营养治疗联用后对肠癌辅助化疗患者营养状况的改善情况。方法回顾性分析2019年10月至2021年12月在张家港市第一人民医院肿瘤科行结直肠癌辅助化疗且营养风险筛查2002(NRS2002)评分≥3分的患者60例,所有患者均接受规范营养治疗。根据是否联合养血扶正膏分为常规治疗组(30例)和联合治疗组(30例)。化疗4个周期后,对比两组治疗前后NRS2002评分、基础代谢率、体质量、肌肉量、血浆白蛋白(ALB)、血浆前蛋白(PA)等指标变化。结果治疗前各组指标具有可比性(P>0.05)。治疗后,两组NRS2002评分均降低,且联合治疗组NRS2002评分降低程度更显著[联合治疗组(2.17±0.379)分VS常规治疗组(2.43±0.504)分,P<0.05];两组基础代谢率均升高,但组间差异无统计学意义。治疗后两组体质量、肌肉量均升高(P<0.05),且联合治疗组升高更显著[体质量:联合治疗组(60.57±6.484)kg VS常规治疗组(57.03±6.739)kg,P<0.05;肌肉量:联合治疗组(26.649±2.853)kg VS常规治疗组(23.99±2.916)kg,P<0.05]。两组ALB在治疗后均升高,且联合治疗组升高更显著[联合治疗组(35.50±1.961)g/L VS常规治疗组(33.80±2.074)g/L,P<0.05]。治疗后两组PA均升高(P<0.05),但组间差异无统计学意义。结论对于结直肠癌辅助化疗患者,养血扶正膏联合营养治疗能更好地改善营养状况。

紫杉醇脂质体与紫杉醇联合顺铂治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的比较紫杉醇脂质体联合顺铂与紫杉醇注射液联合顺铂治疗非小细胞肺癌的疗效及化疗毒副反应。方法 45例非小细胞肺癌随机分为观察组23例和对照组22例,观察组采用紫杉醇脂质体175 mg/m2静脉滴注;对照组采用紫杉醇注射液175 mg/m2静脉滴注。两组均联合顺铂80 mg/m2,21 d为1周期。评价疗效及化疗毒副反应。结果两组疾病控制率差异无统计学意义(P>0.05),观察组过敏反应及3～4级骨髓抑制发生率低于对照组(P<0.05),其余化疗毒副反应两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论紫杉醇脂质体联合顺铂治疗非小细胞肺癌,与紫杉醇相比,疗效相似,而过敏反应和骨髓抑制发生率低。

分次小剂量奈达铂联合氟尿嘧啶治疗晚期食管癌的临床观察

目的:观察分次小剂量奈达铂(NDP)联合5-氟尿嘧啶(5-FU)持续静滴治疗晚期食管癌的近期疗效及不良反应。方法:将55例晚期食管癌患者随机分入实验组和对照组,实验组28例,给予NDP 20mg/m2静脉滴注,d1-5,5-FU 1.5/m2,化疗泵持续静脉输注120小时;对照组27例,给予NDP 100mg/m2静脉滴注,d1,5-FU用法同实验组。两组均21天为1周期。结果:实验组总有效率为(46.4%),对照组总有效率为(51.9%),两组比较无显著性差异(P>0.05)。实验组骨髓抑制的发生率明显低于对照组(P<0.05),消化道毒性及肾毒性两组无明显差异。结论:分次小剂量NDP联合5-FU持续滴注治疗晚期食管癌疗效确切,骨髓抑制及消化道反应均较轻,患者耐受良好。可考虑分次小剂量NDP给药方法替代常规奈达铂的用法。

探讨非小细胞肺癌采用化疗联合补中益气汤合沙参麦冬汤加减治疗的疗效

目的探讨非小细胞肺癌采用化疗联合补中益气汤合沙参麦冬汤加减治疗的疗效。方法选取60例非小细胞肺癌患者,纳入时间2017年6月~2019年6月,经随机双盲法分组,两组各30例,常规组采用单纯化疗治疗,干预组采用化疗联合补中益气汤合沙参麦冬汤加减治疗,对比两组疗效。结果治疗前,所有患者中医证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者中医证候积分有所降低,明显低于治疗前,干预组患者中医证候积分、不良反应发生率均明显低于常规组,而疾病缓解率明显高于常规组(P<0.05)。结论非小细胞肺癌采用化疗联合补中益气汤合沙参麦冬汤加减治疗具有显著的疗效,能有效控制肺部肿瘤,可明显改善胸痛、气短等症状,有助于降低化疗产生的不良反应。

5-氟尿嘧啶持续静脉输注致多黏膜损伤1例

5-氟尿嘧啶（5-fluo rouracil,5-FU）是50年代发现的一种有效的广谱抗肿瘤、抗代谢类药物,能抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶,阻断脱氧嘧啶核苷酸转换成胸腺嘧啶核苷酸,干扰脱氧核糖核酸（DNA）合成,对核糖核酸（RNA）的合成也有一定的抑制作用,从而诱导肿瘤细胞凋亡,有效抑制其增殖。近年来,持续静脉滴注5-FU联合其它化疗药物治疗消化道肿瘤广泛应用于临床,

行化疗中晚期胃癌患者实施基于人性照顾理论为导向的干预策略的效果评价

目的探讨行化疗中晚期胃癌患者实施基于人性照顾理论为导向的干预策略的效果评价。方法选取2016年3月~2017年1月我院收治48例行化疗的中晚期胃癌患者设为对照组,实施传统的护理干预;选取2017年2月~10月我院收治的52例行化疗中晚期胃癌患者设为研究组,实施基于人性照顾理论为导向的干预措施。两组于干预前及干预后第1个月末接受焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生活质量量表测评;比较两组护理满意度。结果研究组干预后SAS和SDS评分均低于对照组(P<0.05)。研究组干预后自觉症状、心理情绪、躯体功能、日常生活和社会活动评分均高于对照组(P<0.05)。研究组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论将基于人性照顾理论为导向的干预策略应用于行化疗的中晚期胃癌患者,能提高其生活质量,改善消极情绪,提高护理满意度。

薏苡仁油注射液联合腹腔灌注化疗药物治疗癌性腹水28例临床观察

目的:观察薏苡仁油注射液(康莱特注射液)联合腹腔灌注化疗药物治疗癌性腹水的临床疗效。方法:将52例患者随机分为2组,治疗组28例,对照组24例。治疗组采用中药制剂薏苡仁油注射液(康莱特)加化疗药物(顺铂、5-氟尿嘧啶)腹腔灌注治疗癌性腹水(薏苡仁油注射液100mL,连同西药一起腹腔内灌注给药,每月1次,连续2次),对照组单纯用化疗药物治疗。结果:治疗组有效率为(PR+CR)67.9%,对照组有效率为(PR+CR)50.0%。结论:薏苡仁油注射液(康莱特)联合腹腔灌注化疗药物能够有效控制癌性腹水,并减少患者痛苦,提高生存质量,方便易行,值得临床推广。

D-二聚体和肿瘤标记物在胃癌诊断中的价值

目的探讨血清D-二聚体与肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原72-4(CA72-4)和糖类抗原199(CA199)在胃癌诊断中的价值。方法通过免疫比浊法及放射免疫分析法检测157例胃癌患者(A组)、50例胃良性疾病患者(B组)和50例健康对照(C组)的血清D-二聚体、CEA、CA72-4和CA199水平。结果 A组患者上述4项指标均高于B组和C组(P<0.05)。Ⅱ期胃癌患者的血清CA72-4和Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者的上述4项指标均高于C组(P<0.05)。CA72-4+CA199+D-二聚体联合检测的胃癌诊断灵敏度最高(91.08%)。结论胃癌患者血清D-二聚体、CA72-4、CEA和CA199水平随肿瘤临床分期的进展而明显升高。其中,D-二聚体阳性检出率最高,与肿瘤标志物联合检测可进一步提高胃癌诊断灵敏度。

益气养阴病证结合辨治肺癌表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂靶向治疗相关症状群的随机对照双盲临床研究

目的:观察益气养阴病证结合辨治晚期肺腺癌表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)靶向治疗相关症状群的影响。方法:采用多中心、随机对照、双盲试验设计,收集拟接受EGFR-TKI靶向治疗的晚期肺腺癌患者451例,随机分为两组,最后纳入分析病例354例,试验组(中药+EGFR-TKI)185例和对照组(安慰剂+EGFR-TKI)169例。观察治疗前后中医证候总分、各症状评分及不良反应发生率。结果:治疗3、5、7个月时,试验组总有效率(65.79%、73.53%、77.78%)显著优于对照组(45.83%、48.39%、49.04%)(P<0.01)。治疗7个月时,试验组较对照组咳嗽、咯痰、气短、乏力、失眠、腹泻症状群显著改善(P<0.05);其中试验组总分、腹泻、乏力评分在各时间点均有显著改善(P<0.05,P<0.01);试验组瘙痒、皮疹发生率较对照组显著减少(P<0.05,P<0.01)。结论:益气养阴病证结合诊疗方案可改善肺腺癌EGFR-TKI靶向治疗相关症状群,减少EGFR-TKI不良反应的发生。

健脾活血方联合化疗对晚期胃癌患者生活质量及免疫功能的影响

目的观察健脾活血方联合化疗对晚期胃癌患者生活质量及免疫功能的影响。方法将67名晚期胃癌患者随机分为两组。治疗组采用健脾活血方加减联合化疗,对照组采用单纯化疗。结果治疗组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后卡氏评分显著高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后CD3+较治疗前显著提高(P<0.05),而对照组反而下降;治疗组治疗后CD4+/CD8+的值较治疗前显著提高(P<0.05),而对照组反而下降;治疗组胃肠道反应、胃肠道反应、血小板下降、肝肾功能损伤等毒副反应均低于对照组(P<0.05);治疗组6月、1年生存率均高于对照组(P<0.05)。结论健脾活血方加减联合化疗治疗晚期胃癌可提高治疗有效率和患者生存质量,增强患者免疫功能,降低因化疗引起的毒副反应,延长患者生存时间。

康艾注射液对肺癌患者的临床疗效分析

肺癌是呼吸系统中危害性较大的一类肿瘤,近年来发病率及病死率仍保持上升趋势,也吸引了广大医务工作者的关注[1-2]。一旦肺癌的诊断明确,满足手术指征的行手术治疗,或者依据实际情况选择放化疗。部分患者存在癌组织侵袭范围过大,或是病理分型对放化疗不敏感,以及产生耐药性及不良反应,因此并不是所有患者都能收获满意的治疗效果[3]。目前采取中医药联合治疗肺癌的模式获得一定认可,不仅能够辅助化疗提高临床治疗效果,还能辅助降低不良反应的发生。本文采取中药制剂康艾注射液联合化疗方案治疗肺癌,通过测定各项评价指标,观察药物治疗的临床效果及不良反应。

垂盆调肝汤预防胃癌患者化疗所致肝损害的疗效

目的观察垂盆养肝汤预防胃癌患者化疗肝损害的临床疗效。方法选取2019年1~12月我院收治的胃癌患者78例作为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组组40例和对照组38例。两组均予以XELOX方案化疗,对照组化疗期间不予以预防性保肝治疗,治疗组予以垂盆养肝汤治疗,比较两组化疗前后临床表现、血清肝功能指标、体能状态评分及治疗疗效。结果治疗组总有效率为87.50%,高于对照组的60.53%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组胁痛、恶心呕吐、黄疸发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组ALT、AST、TBil、GGT均低于对照组[(35.48±8.56)U/L vs(71.03±15.97)U/L]、[(26.72±14.58)U/L vs(89.59±22.48)U/L]、[(31.26±22.64)μmol/L vs(49.81±28.53)μmol/L]、[(64.91±38.92)U/L vs(101.89±44.62)U/L],差异有统计学意义(P<0.05);治疗组体能状态评分高于对照组[(87.86±11.81)分vs(72.7±7.78)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论垂盆调肝汤对胃癌患者化疗所致的肝损害具有较好的预防作用,能有效减少患者胁痛、恶心呕吐、黄疸发生几率,改善肝功能,提高体能状态评分。