SOX4和SOX12基因在多发性骨髓瘤中的表达及其与临床病理特征及预后的相关性

目的探讨性别决定区Y框蛋白4(SOX4)和性别决定区Y框蛋白12(SOX12)基因在多发性骨髓瘤患者血清中的表达,及其与临床病理特征及预后的相关性。方法选取2019年5月至2020年5月该院诊治的87例多发性骨髓瘤患者作为研究组,对患者进行3年随访,根据3年内的预后情况分为生存组和死亡组,另选取同期在该院体检的87例健康者作为对照组。采用Pearson相关分析SOX4基因表达水平与SOX12基因表达水平的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SOX4和SOX12基因对多发性骨髓瘤患者预后的预测效能;采用Kaplan-Meier生存曲线分析多发性骨髓瘤患者SOX4和SOX12基因表达与患者生存率的关系。结果研究组SOX4和SOX12基因表达水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);多发性骨髓瘤患者SOX4基因表达水平与SOX12基因表达水平呈正相关(r=0.689,P<0.05);不同ISS分期多发性骨髓瘤患者SOX4、SOX12基因表达情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同SOX4、SOX12基因表达情况多发性骨髓瘤患者HbA1c、CRP、PLT、血清钙水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组SOX4和SOX12基因表达水平均高于生存组,差异均有统计学意义(P<0.05);SOX4和SOX12基因单独检测评估多发性骨髓瘤患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.631、0.771,二者联合检测的AUC为0.839,AUC明显大于SOX4和SOX12基因各自单独检测的AUC(Z二者联合与SOX4=2.142、P=0.032,Z二者联合与SOX12=3.833、P<0.001);SOX4基因高表达患者3年生存率(63.64%)低于SOX4基因低表达患者(83.08%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.544,P=0.033),且生存时间也少于SOX4基因低表达患者;SOX12基因高表达患者3年生存率(53.84%)低于SOX12基因低表达患者(82.43%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.402,P=0.011),且生存时间也少于SOX12基因低表达患者。结论多发性骨髓瘤患者SOX4和SOX12基因表达水平与临床病理特征及预后关系密切,二者联合检测对多发性骨髓瘤患者的预后具有较高预测效能。

中性粒细胞与淋巴细胞比值对单药免疫治疗非小细胞肺癌患者预后的预测价值分析

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对接受单药免疫治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者无进展生存期(PFS)的预测价值。方法回顾性分析接受单药免疫治疗的30例NSCLC患者的临床资料,收集免疫治疗前的NLR、血小板与淋巴细胞比值(PLR),应用Kaplan-Meier方法进行生存分析,探讨接受单药免疫治疗NSCLC患者PFS的影响因素。结果按NLR的中位数3.30将患者分为高NLR组(n=15)和低NLR组(n=15);按PLR的中位数178.11将患者分为高PLR组(n=15)和低PLR组(n=15),所有患者中位PFS为2.9个月。Kaplan-Meier生存分析显示,低NLR组的中位PFS为3.9个月[95%CI=(2.006,5.794)],明显长于高NLR组的2.8个月[95%CI=(2.552,3.048)],经过Log-rank检验得出P=0.002<0.05;高PLR组的中位PFS为2.7个月[95%CI=(2.416,2.984)],显著短于低PLR组的3.8个月[95%CI=(3.043,4.557)],经过Log-rank检验得出P=0.03<0.05。单因素分析结果显示:性别、NLR、PLR是PFS的影响因素(P<0.05);经过COX多元回归模型校对性别因素后,多因素分析结果显示:NLR是接受单药免疫治疗NSCLC患者PFS的影响因素(P=0.001<0.05);PLR不是接受单药免疫治疗NSCLC患者PFS的影响因素(P>0.05)。结论在接受免疫单药治疗的NSCLC患者中,较低水平的NLR患者的PFS更长,对其预后有一定的预测作用。

贫血对接受免疫治疗的晚期实体瘤患者预后的影响

目的探讨贫血对接受免疫治疗的晚期实体瘤患者预后的影响。方法59例晚期实体瘤患者,搜集患者的基本资料、免疫治疗前血红蛋白(Hb)浓度及生存情况,并分析患者无进展生存时间(PFS)的影响因素。结果单因素分析显示,功能状态评分(PS)、贫血情况是接受免疫治疗的晚期实体瘤患者PFS的影响因素(P<0.05);多因素分析显示,PS评分≥2分、中度贫血是接受免疫治疗的晚期实体瘤患者PFS的独立危险因素(P<0.05)。59例患者的中位PFS是6.7个月,Hb水平正常、轻度贫血患者的中位PFS分别为6.9、6.7个月,均明显长于中度贫血患者的1.9个月(P<0.05);轻度贫血患者与Hb水平正常患者的中位PFS比较无统计学差异(P>0.05)。结论在接受免疫治疗的晚期实体瘤患者中,合并贫血的患者中位PFS短于无贫血患者的中位PFS,是影响接受免疫治疗的晚期实体瘤患者预后的危险因素之一。

Ki-67在非小细胞肺癌中的表达及其与预后关系的回顾性分析

肺癌是目前全世界发病率最高的恶性肿瘤之一,也是发病率最高的男性肿瘤,每年新发病例数约100万,占癌症发病总数的12%,5年生存率仅为8%~15%[1]。肺癌的发生、发展是一个多基因调控及多因素参与的复杂过程,包括原癌基因的激活和抑癌基因的失活。

18例胃肠道间质瘤伊马替尼辅助治疗的临床观察

目的探讨伊马替尼在胃肠道间质瘤(GIST)辅助治疗中的地位。方法收集2003年至2009年在苏州大学附属第一医院治疗的35例GIST患者的随访资料,18例术后接受伊马替尼400mg/d辅助治疗,17例仅术后观察,主要的观察指标为2年无复发生存率(RFS)。结果 35例GIST患者的中位随访时间为28.3个月;伊马替尼治疗时间12～36个月,平均治疗时间为24个月;治疗组和观察组2年RFS分别为72.2%和41.2%(P<0.01);治疗组患者均可评价不良反应,其中1～2级白细胞减少7例,轻度腹泻2例,恶心呕吐6例,眼眶周围水肿1例,轻度皮疹8例,轻度乏力2例。结论 GIST患者术后给予伊马替尼辅助治疗能提高患者2年RFS,且不良反应轻,患者耐受性良好。

不同化疗方案对多发性骨髓瘤患者T细胞亚群及相关细胞因子水平的影响

目的:探讨不同化疗方案对多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者T淋巴细胞亚群和相关细胞因子水平的影响。方法:将2011年6月至2013年12月期间张家港市中医医院肿瘤血液科收治的60例MM患者随机分为硼替-地塞组(30例)和VAD-沙利组(30例)。为硼替-地塞组患者采用VD方案(硼替佐米+地塞米松)进行化疗,为VAD-沙利组患者联合应用改良的VAD方案(长春新碱+表柔比星+地塞米松)和沙利度胺进行化疗,并对比两组患者治疗的效果及治疗前后其调节性T细胞(Regulatory T cells,Treg)、辅助性T细胞17(T helper cell 17,Th17)、IL-6(白细胞介素-6)、IL-17(白细胞介素-17)和TGF-β(转化生长因子-β)的水平。结果:硼替-地塞组患者治疗的总有效率高于VAD-沙利组患者,治疗后其Treg的水平高于VAD-沙利组,其TH17、IL-6、IL-17的水平低于VAD-沙利组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与联合应用改良的VAD方案和沙利度胺相比,用VD方案治疗MM的临床效果更好。

空气波压力治疗仪联合中药涂擦预防奥沙利铂周围神经毒性的临床观察

目的观察空气波压力治疗仪联合中药涂擦预防奥沙利铂周围神经毒性的效果。方法将184例结直肠癌患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组在奥沙利铂化疗期间给予肢体空气波压力治疗仪联合中药涂擦,对照组常规预防治疗,6次化疗完成后评价奥沙利铂周围神经毒性。结果治疗组较对照组周围神经毒性反应发生率低,差异有统计学意义(χ2=14.19,P<0.01)。结论化疗期间给予空气波压力治疗仪联合中药涂擦可以降低奥沙利铂周围神经毒性反应的发生率。

改良CHOP方案治疗涎腺淋巴上皮癌1例报告

涎腺淋巴上皮癌（lymphoepilhelial carcinoma of salivary gland）是一种发生在涎腺的、以淋巴组织增生、浸润并包含低分化或未分化癌组织为特征的恶性肿瘤。占涎腺肿瘤的比例不超过1％。该肿瘤多发于颌面部腺体，

用养血配方颗粒联合重组人红细胞生成素治疗癌性贫血的疗效研究

目的 :探讨用养血配方颗粒联合重组人红细胞生成素(rh EPO)治疗癌性贫血的临床效果。方法 :对我院收治的60例癌性贫血患者的临床资料进行回顾性研究。采用抽签法将这60例患者分为对照组和观察组,每组各有30例患者。为对照组患者使用rh EPO进行治疗,在此基础上,为观察组患者加用养血配方颗粒进行治疗。然后,比较两组患者的治疗效果及进行治疗前后其血红蛋白(Hb)的含量。结果 :经过治疗,观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。两组患者Hb的含量与其进行治疗前相比均明显升高。其中观察组患者Hb的含量明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :用养血配方颗粒联合rh EPO治疗癌性贫血的疗效确切,可明显改善患者贫血的症状,提高其生活质量。

胃癌XELOX方案化疗并发原发性纤维蛋白溶解症1例

患者,女,50岁。既往体健,因上腹部隐痛不适9个月,于2012年12月来我院门诊查胃镜示：胃窦部溃疡,病理示：（胃窦）腺癌。12月30日在全麻下行胃癌根治术（毕Ⅱ）,术后病理：胃小弯：溃疡型中分化腺癌,侵及深肌层,脉管内见癌栓,两切缘及大网膜未见癌累及,小弯淋巴结见癌转移（7/11）,大弯淋巴结未见癌转移（0/8）,肝总动脉旁淋巴结见癌转移（1/1）。

开展优质护理服务的思考

为了贯彻落实医药卫生体制改革的总体部署,全国多家医院按照卫生部2010年＂优质护理服务示范工程＂活动方案[1]、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》[2]等文件的要求,结合实际情况,开展了优质护理服务的改革和探索。本文对开展优质护理服务过程中存在的问题、解决对策及取得的成效进行了总结,现报道如下。

空气波压力治疗仪治疗奥沙利铂神经毒性的护理

总结了空气波压力治疗仪预防奥沙利铂周围神经毒性的效果。主要包括研究结直肠癌患者在奥沙利铂化疗期间给予空气波压力治疗仪治疗的效果,每周期评价毒副作用,认为奥沙利铂化疗期间给予空气波压力治疗仪治疗可以降低周围神经毒性反应的发生率。

循证护理对恶性淋巴瘤化疗患者生活质量和心理情绪的影响分析

讨论循证护理对恶性淋巴瘤化疗患者生活质量和心理情绪的影响分析。方法 入选40例恶性淋巴瘤化疗患者主要于2020年8月-2021年7月参加本次试验,采取双盲法,将研究对象分为对照组20例与研究组20例。对照组采取常规护理,研究组采取循证护理。以心理情绪、癌因性疲乏程度及生活质量作为护理效果评价依据。结果 心理情绪各指标护理前两组无统计学意义,P>0.05;护理后研究组各指标均明显低于对照组,P<0.05。癌因性疲乏程度各指标护理前两组无统计学意义,P>0.05;护理后研究组各指标均明显低于对照组,P<0.05。生活质量各指标护理前两组无统计学意义,P>0.05;护理后研究组各指标均明显高于对照组,P<0.05。结论 恶性淋巴瘤化疗患者接受循证护理比常规护理更利于改善心理状态,消除癌因性疲乏,提高生活质量,建议临床积极应用。

优质护理对白血病患者不良情绪以及治疗依从性的影响分析

讨论优质护理对白血病患者不良情绪以及治疗依从性的影响分析。方法 入选45例白血病患者主要于2021年7月-2022年6月在本院血液内科接受诊疗,将其随机分为对照组22例(常规护理)与研究组23例(优质护理)。观察指标:不良情绪、不良并发症发生率、治疗依从性、生活质量。结果 不良情绪评分指标护理前两组无统计学意义,P>0.05;护理后研究组两项不良情绪评分指标均显著低于对照组,P<0.05。不良并发症发生率指标护理后研究组总发生率的4.35%明显低于对照组的31.82%,P<0.05。治疗依从性指标护理后研究组总依从性的95.65%明显高于对照组的63.64%,P<0.05。生活质量评分指标护理前两组无统计学意义,P>0.05;护理后研究组各项维度评分指标均显著高于对照组,P<0.05。结论 白血病患者接受优质护理利于改善负面情绪及生活质量,降低不良并发症概率,增强治疗依从性。

贝伐单抗联合白蛋白结合型紫杉醇治疗铂类耐药的复发性卵巢癌的临床效果观察

目的评价应用贝伐单抗联合白蛋白结合型紫杉醇在治疗铂类耐药的复发性卵巢癌中的效果和安全性。方法选择2014年6月至2016年1月间于我院就诊的82例对铂类耐药的复发性卵巢癌患者，随机分为实验组（41例）和对照组（41例）。对照组采用单纯白蛋白结合型紫杉醇方案，实验组采用贝伐单抗联合白蛋白结合型紫杉醇方案，比较两组患者的临床疗效（包括总有效率，完全缓解率，部分缓解率，病情稳定和病情进展），无进展生存期，总生存时间和治疗相关不良反应等。结果实验组的总有效率为85.37%（35/41），明显高于对照组的65.85%（27/41），差异有统计学意义（P＝0.040）。实验组患者的中位无进展生存期和总生存时间分别为9（1～16）月和16（4～26）月，显著高于对照组的6（1～13）月（HR＝0.624，95%CI：0.367～0.899，P＝0.023）和12（2～25）月（HR＝0.603，95%CI：0.324～0.791，P＝0.009）；亚组分析显示，实验组和对照组中未发生转移患者的中位总生存时间为18（8～26）月和13（2～25）月（HR＝0.610，95%CI：0.229～1.544，P＝0.291），中位无进展生存期分别为11（5～16）月和8（1～13）月（HR＝0.496，95%CI：0.160～1.046，P＝0.089），差异均无统计学意义；实验组和对照组中发生转移患者的中位无进展生存期分别为9（3～14）月和6（1～10）月（HR＝0.483，95%CI：0.273～0.769，P〈0.001），中位总生存时间分别为14（4～22）月和11（2～20）月（HR＝0.556，95%CI：0.197～0.569，P＝0.008）。两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（12.20%与21.95%，P＝0.240）。结论与单纯应用白蛋白结合型紫杉醇相比，在治疗铂类耐药的复发性卵巢癌中联合贝伐单抗，可以明显提高临床疗效，明显改善患者无进展生存和总生存时间。

基于即时自评的引导式护理在肠癌化疗患者中的应用

目的观察基于患者即时自评结果的引导式护理在肠癌化疗患者中的应用效果。方法选择引导式护理实施前(2016年1~6月)和实施后(2016年7~12月)在我院接受化疗干预的肠癌术后患者,各50例为研究对象,实施前后化疗者分为对照组与实验组,对照组接受常规肠癌化疗护理,实验组接受基于患者即时自评结果的引导式护理,对两组干预后的各观察指标进行比较。结果实验组肠癌化疗患者干预后化疗依从性评分和化疗护理满意度评分显著高于对照组,化疗不良反应发生率显著低于对照组同类化疗患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用基于患者即时自评结果的引导式护理对肠癌化疗患者施以干预,可显著提高该类患者化疗依从性与化疗护理满意度,降低化疗不良反应发生风险。