农村医院升级创建中护理管理同步提升的实践与思考

目的探讨农村医院升级创建中护理管理同步提升的常见问题及措施。方法对我院升级创建中的护理管理工作进行回顾性分析,提出具体问题,并研究针对性的操作实践内容。结果护理管理同步提升的主要问题为:护理人员数量总体少,职业荣誉感缺失,护理技能水平还不能较好适应和满足患者的需求。结论在农村医院升级创建的过程中,实际的护理管理和护理工作中存在诸多的难题亟需解决,需要不断寻找相关问题,研究相关对策,不断提高护理质量。

浅谈医院安全用电环境建设与管理

本文对医院安全用电中存在的问题进行了简要的分析,然后对如何加强医院安全用电环境建设与管理进行了深入的探讨。

人髓过氧化物酶和心脏脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死诊断中的意义

目的研究人髓过氧化物酶(MPO)、心脏脂肪酸结合蛋白(FABP3)检测在急诊胸痛患者早期诊断中的临床意义,并与传统急性心肌梗死(AMI)三项:肌钙蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Myo)的临床检测数据进行对比。方法随机收集出现典型胸痛症状,之后被确诊为AMI的急诊患者,传统AMI三项检测阳性和阴性的患者共135例,进行MPO和FABP3检测,并分析各指标之间的相关性。结果所有入选病例的MPO值都超过医学决定水平92ng/ml,c Tn I、CK-MB、Myo检测阳性组患者的MPO水平与阴性组相比,差异有统计学意义(P<0.05);所有患者FABP3检测结果超过临界值3.0 ng/ml,c Tn I、CK-MB、Myo检测阳性组患者的FABP3水平与阴性组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MPO和FABP3均为早期AMI的独立预测因子,在出现胸痛的急诊患者中应用,可提高AMI诊断的准确性,减少有典型AMI症状的患者而肌钙蛋白等指标检测为阴性时的漏诊率。

妊娠高血压孕妇妊娠中期的血脂及血脂蛋白研究

目的研究妊娠高血压孕妇妊娠中期的血脂及血脂蛋白的特点。方法回顾性分析2009年1月至2017年1月江苏省张家港市乐余人民医院分娩孕妇4 762例,其中患妊娠高血压疾病者286例(疾病组),血压正常4 476例(对照组)。观察2组孕妇18~24周的体质量指数(BMI)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白(ApoA1、ApoB、ApoE)和脂蛋白[Lp(a)]。结果疾病组孕妇的BMI高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。疾病组孕妇TG、LDL-C、TC均高于对照组,HDL-C低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组孕妇ApoA1、ApoB、ApoE、Lp(a)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠高血压疾病的严重程度与TG、LDL-C、TC水平呈正相关,与HDL-C水平呈负相关。结论妊娠高血压孕妇妊娠中期的血脂水平和BMI明显高于正常孕妇,Lp(a)水平与正常孕妇差异无统计学意义,可通过检测孕妇孕中期血脂水平,早期预测孕妇妊娠高血压疾病的发生和疾病严重程度。

舒适麻醉在剖宫产手术中的运用与效果评价

目的:评价舒适麻醉在剖宫产手术中的应用效果。方法:选取本院2012年收治的122例行剖宫产手术的产妇,按照随机数字表法将其分为舒适麻醉组和传统麻醉组各61例,舒适麻醉组采取心理干预、腰麻-硬膜外联合麻醉和术后镇痛的舒适麻醉方法治疗,传统麻醉组采取常规麻醉方式治疗,比较两组产妇的焦虑水平、麻醉效果和手术满意度情况。结果:舒适麻醉组入手术室时(T2)和麻醉开始时(T3)焦虑评分均明显低于传统麻醉组,舒适麻醉组麻醉效果明显优于传统麻醉组,舒适麻醉组麻醉效果Ⅲ级及以上的比例为75.4%明显高于传统麻醉组的42.7%,舒适麻醉组产妇满意度91.8%明显高于传统麻醉组的77.0%,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:舒适麻醉流程有利于减轻产妇焦虑,提高麻醉效果和术后满意度,值得在临床上推广。

术中B型超声在神经外科手术中的应用研究

目的通过应用术中B型超声来研究对开颅术中急性脑膨出、再发性血肿以及脑内血肿精准导航的意义。方法该实验选取该院于2012年1月—2015年12月18例颅脑损伤患者,应用B超仪对术中有急性脑膨出,多发性颅内血肿者实时术中B超扫查,将探头用无菌乳胶手套包裹,进行多角度多层面扫查,以B超检查的符合率作为观察指标。结果术中共扫查18例,术前证实已有多发性颅内血肿行术中探查12例,术中急性脑膨出者3例(后经手术1例),术中扫查发现再出血者3例,B超引导下手术清除血肿16例。11例术前行头颅CT发现的脑内血肿与术中B超及手术发现一致,总体符合率为91.67%,与CT参照对比差异无统计学意义(P>0.05),3例术中发现再出血者也与手术探查相一致,符合率为100.00%。结论术中B超探查的血肿情况与CT扫描结果基本一致,对多发性颅内血肿的准确定位具有一定价值,对分析术中急性脑膨出的原因具有重要意义。

垂体后叶素联合硝酸甘油、立芷雪治疗支气管扩张大咯血的疗效

目的观察探讨垂体后叶素(PTT)联合硝酸甘油、立芷雪治疗支气管扩张大咯血的临床疗效。方法选择2007年4月～2011年4月22例支气管扩张大咯血的患者,随机分为观察组和对照组,各11例,均采用保持呼吸道畅通、抗感染等基础治疗,对照组在基础治疗上使用PTT治疗,观察组在基础治疗上给予PTT联合硝酸甘油、立芷雪治疗,观察比较两组治疗效果。结果观察组总有效率90.9%(10/11),对照组总有效率72.8%(8/11),两组疗效比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 PTT联合硝酸甘油、立芷雪治疗支气管扩张大咯血的临床疗效显著,能够有效止血,减少不良反应发生,安全可靠。

老年H型高血压合并糖尿病患者血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉内膜厚度关系的研究

H型高血压是伴有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压[1]。在我国成年高血压患者中,H型高血压约占75%（其中男性占91%,女性占60%）[2]。有研究显示同型半胱氨酸（HCY）促进血管内皮细胞损伤,诱导血管平滑肌细胞增殖,并且引发血栓形成[3-5]。

无创正压通气治疗重症哮喘分析

哮喘属于慢性呼吸系统疾病,其发病原因复杂,病程较长,临床表现主要为支气管痉挛、黏膜水肿、痰液梗阻和气道阻力骤增等,轻中度哮喘一般经药物治疗症状可得到缓解.病情长期进展,发展为重症哮喘,出现肺过度充气,低氧血症,高碳酸血症或多系统器官衰竭等,则常规治疗不一定有效,需要给予通气治疗.无创正压通气（noninvasive positive-pressure ventilation,NPPV）由于创伤小,安全性高,临床效果显著,在临床上得到广泛应用.为了探讨NPPV对患者相关指标的改善情况,我们回顾性分析11例重症哮喘患者的临床资料,报告如下.

乳腺癌改良根治手术并发症原因分析及预防对策

目的:探讨乳腺癌改良根治术所出现的并发症,分析其出现的原因,并提出相关预防对策。方法:选择乳腺癌患者60例,所有患者均行改良根治手术,术后观察患者所出现的并发症,并对并发症出现的原因进行分析,针对这些原因,提出相关的预防对策。结果:在所有患者中有9例出现并发症,对其原因进行分析之后,采取相关措施进行预防,在一定程度上得到控制。结论:对乳腺癌患者实施改良根治手术时,对其手术切口进行正确设计、规范手术操作方法、保证负压引流的有效性、对创面实施适当的加压包扎、同时术后实施正确护理,指导患者早期锻炼,可有效避免并发症的发生,减少患者痛苦,促进患者康复,在临床上有重要作用和意义,值得推广。

纤维支气管镜支气管肺泡灌洗并局部注药治疗支气管扩张合并感染的疗效观察

目的探讨纤维支气管镜支气管肺泡灌洗并局部注药治疗支气管扩张合并感染的临床效果。方法以随机数字表法为分组依据,将2013年1月~2014年12月来我院就诊的158例支气管扩张合并感染的患者分为常规治疗的对照组与纤维支气管镜支气管肺泡灌洗并局部注药治疗的观察组,每组各79例患者,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果观察组与对照组的临床总有效率分别为94.94%与81.01%,差异有统计学意义(P<0.05);在患者症状缓解时间、住院天数、治疗后半年内就诊次数方面,观察组各项指标均显著少于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者的血气水平及炎性指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均显著改善(P<0.05),且观察组患者的改善情况优于对照组(P<0.05)。结论纤维支气管镜支气管肺泡灌洗并局部注药治疗支气管扩张合并感染具有较为显著的临床优势,值得广泛开展。

循证护理对降低ICU重型颅外伤并发症的效果

目的 探讨循证护理对重症监护病房（ICU）中颅脑外伤患者术后并发症的影响。方法 选取本院ICU 2012年1月-2014年10月收治的124例重型颅外伤患者为研究对象,根据随机数字表分为对照组（常规性护理组）及观察组（循证护理组）各62例。对比分析两组患者术后肺部感染、应激性胃肠溃疡、切口感染、颅脑再出血等并发症发生情况及护理前后器官功能障碍评分（SOFA）、急性生理及慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）、格拉斯哥评分（GCS）的差异。结果 与常规护理组相比,循证护理组患者肺部感染、应激性胃肠溃疡、切口感染、颅脑再出血发生率显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,循证护理组SOFA评分、APACHE评分Ⅱ、Murray评分显著低于常规护理组,而GCS评分显著高于常规护理组,差异有统计学意义（P〈0.05）,循证护理组机械通气时间、住ICU时间、平均住院时间、满意度评分显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 循证护理能有效降低ICU重型颅外伤并发症发生率,改善患者预后,缩短患者住院时间,提高患者满意度。

胃镜诊治老年性消化性溃疡的效果分析

目的分析胃镜诊治老年性消化性溃疡的效果。方法选择2004年6月-2011年10月进行诊治的80例消化性溃疡患者,分为老年组40例和非老年组40例。对比分析两组消化性溃疡患者的临床症状和胃镜诊治结果。结果老年组患者中,有8例十二指肠溃疡患者,32例胃溃疡患者;非老年组有15例十二指肠溃疡患者,25例胃溃疡患者,老年组的消化性溃疡检出率明显高于非老年组,胃溃疡发病部位大多集中在胃角和胃体,而且老年组的临床症状表现不典型,老年组有11例患者部位在胃角,18例患者发病部位在胃体,剩余的患者发病部位其它位置。伴随疾病的发生率也高于非老年组。疾病大多为心血管疾病或者是呼吸系统疾病,易于导致死亡。老年组40例患者中有6例死亡患者均有伴随疾病。结论老年性消化性溃疡的发病率在逐步提升,其中胃溃疡占有大部分比例,但其症状不典型。另外,巨大溃疡相对比较常见,容易出现并发症,一般常见的并发症为出血。

切开复位钢板内固定治疗锁骨骨折60例

目的:探究切开复位钢板内固定治疗锁骨骨折的疗效。方法:选取诊断为锁骨骨折的60例患者,均采用切开复位钢板内固定治疗,分析患者的治疗结果及预后。结果:60例患者经过切开复位钢板内固定治疗锁骨骨折后,随访,无畸形愈合、延期愈合,临床效果较满意。结论:切开复位钢板内固定治疗锁骨骨折是治疗锁骨骨折的有效方法,并发症少,利于骨折康复。

中西医结合治疗顽固性失眠的临床观察

目的:探讨中西医结合治疗顽固性失眠的疗效。方法:将我院80例顽固性失眠患者随机分为观察组及对照组,对照组患者采用西医常规治疗,观察组患者在对照组基础上加用自拟中药方剂治疗。结果:经过治疗,观察组总有效率为97.5%,显著高于对照组的82.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见明显不良反应。结论:中西医结合治疗顽固性失眠标本兼治,共显疏肝解郁、活血化瘀、理气健脾、养阴宁神之功。和西医治疗结合,优势互补,疗效明显,值得临床推广。

肝脏局灶性结节增生的CT、MR诊断

目的探讨肝脏局灶性结节增生的CT、MR影像诊断。方法综合笔者对11例12个病灶经病理证实肝脏局灶性结节增生的CT或MR表现进行回顾性分析。结果肝脏局灶性结节增生表现为圆形或不规则形、边界清楚的等或略低密度或略长T1、等或略长T2信号,增强明显强化。结论肝脏局灶性结节增生在CT、MR表现上有一定的特征性,充分认识本病影像学特点,有助于提高诊断准确率。

急性腹痛的急诊临床治疗分析

目的：分析和探讨非创伤急性腹痛的急诊特点和临床治疗效果。方法：选取本院收治的91例急性腹痛患者为研究对象，对选取对象进行调查，统计和分析调查数据。结果：91例急性腹痛患者中，1例患者转诊，转诊率为1．1％，其中79例患者诊断时间在4～20h内，快速诊断准确率为86．8％，其余11例因为病况复杂，进行血常规检验、便常规检验及X线、CT等设备检查后，在20～40h内确诊，并采取了及时有效的措施进行治疗，均康复出院。结论：在对急性腹痛患者进行诊治时，首先应详细地询问患者病况，收集临床资料，并通过相关的检测设备进行检查，进而确定患者所患的病症。若是门诊诊断不能确定患者所患疾病，应该严密观察患者的临床表现，观察时要对患者的病症进行反复推演，有必要时应该重复X线、B超及CT等相关检查。

针灸治疗68例肩周炎的临床疗效观察

目的:为了进一步探讨针灸治疗方法在临床治疗肩周炎过程中的实际效果,从而为相关的临床实践提供借鉴依据。方法:选取2009年1月-2013年1月期间我院收治的肩周炎患者136例,分成针灸治疗组和手法治疗组,每组均为68例。观察比较患者实施治疗后的临床治疗效果。结果:总有效率组间比较,针灸治疗组患者的总有效率水平显著高于手法治疗组,且差异具有统计学意义(x2=12.5499,P=0.0004)。结论:在临床针对肩周炎患者实施治疗的实践过程中,选择针灸治疗方法的临床效果显著,患者整体治疗效果更加出色。

非正常情况下终止静脉留置针原因分析及护理

目的探讨不同封管方法对静脉留置针留置效果的影响，并分析非正常情况下终止静脉留置针的原因及护理办法。方法选取2011年2月～2013年6月使用静脉留置针的患者256例，随机分为生理盐水组和肝素组，每组各128例。生理盐水组患者使用生理盐水进行封管，肝素组患者使用肝素盐水进行封管。观察和记录两组患者留置针保留时间、导管堵塞和静脉炎发生情况，据此分析非正常情况下终止静脉留置针的原因及护理办法。结果两组患者留置针保留时间、导管堵塞情况比较，肝素组均优于生理盐水组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；两组患者静脉炎发生情况比较，差异不具有统计学意义（P〉0．05）。导管堵塞、静脉炎、液体渗漏和皮下血肿等是非正常情况下终止静脉留置针的常见原因。结论肝素盐水封管可降低导管堵塞的发生率，延长留置针保留时间；静脉留置针的护理应做到有针对性，以减少非正常情况下终止静脉留置针的发生。