介入放射应用于重症急性胰腺炎并发假性动脉瘤出血的疗效分析

目的探讨介入放射用于治疗重症急性胰腺炎并发假性动脉瘤出血患者的临床效果。方法以12例重症急性胰腺炎并发假性动脉瘤出血患者作为研究对象,根据其临床资料进行回顾性分析和总结。患者均采用介入放射治疗,观察其治疗效果。结果 12例患者治疗后有1例患者因发生多器官功能不全综合征而死亡,死亡率为8.3%,其余均治愈,治愈率为91.7%。结论重症急性胰腺炎并发假性动脉瘤出血采用介入放射治疗可迅速明确出血部位,及时栓塞止血,保障患者生命安全,可作为重症急性胰腺炎并发假性动脉瘤出血时首选紧急治疗方案。

SHG-44胶质瘤动物模型建立及照射后早期放射性脑损伤的DCMRI与病理对照研究

目的用1.5TMR机对SHG-44胶质瘤动物模型及照射后正常区及肿瘤区早期放射性脑损伤的DCMRI与病理对照研究。方法将34只体重150～160g雄性Wistar大鼠分4组:A组为正常组7只(未照射);B组为右尾状核接种SHG-44细胞组10只(未照射);C组为接种SHG-44细胞后10只(行照射);D组为正常组7只(行照射);分别以10、15、20、25d进行MRI观察。A～D组与B～C组分别观察平扫和动态增强MR成像(DCMR)扫描的改变。在平扫T2WI上在照射侧和非照射侧肿瘤区、皮质区设定兴趣区(ROI),测定其信号强度(SI)值,计算R值=照射后SI值/照射前SI值,绘制R-Time动态曲线图。T1WI动态增强MRI,由计算机ROIPLOT软件描绘照射侧与非照射侧SI-Time曲线,自动分析其形态并定量测量曲线坪段指数。并于各时间点处死大鼠取脑组织行病理电镜检查。结果A组:可显示正常大鼠大脑半球等结构。B组:接种后1周即可显示病灶。MRI(磁共振成像)灌注成像可观察SHG-44鼠胶质瘤模型自然生长的动态过程变化。Wistar脑胶质瘤模型实用可靠;测量在体(invivo)脑胶质瘤模型的潜在倍增时间(Tpot)为8.15d,平均有效倍增时间(Teff)为18.46d。C组:灌注成像的脑瘤比B组的肿瘤生长受到抑制且与病理一致。当C组和D组分别照射40Gy时,R-Time动态曲线改变,峰值在25d左右。C组峰值更明显,但两组间比较无明显统计学意义(P>0.05)。DCMR显示照射侧坪段指数较非照射侧大有明显统计学意义(P<0.001)。病理所见:内皮细胞内吞饮小泡数量增加,3周为4.8±2.3与正常组相比P<0.05。结论DCMRI可显示SHG-44鼠胶质瘤模型自然生长的全过程及放射治疗后MRI动态变化。同时,DCMRI作为非侵袭性的方法可定量监测BBB通透性改变,有助于评估BBB功能为放疗、化疗相结合提供实验理论依据和最佳方案。放射线早期损伤与照射后时间有关,主要以微血管损伤为主,表现为内皮细胞吞饮活动加强,紧密连接正常脑实质未见坏死。

螺旋CT和X线平片诊断基层医院收治脊椎骨折效果对比研究

目的探讨分析螺旋CT和X线平片应用于临床脊椎骨折诊断的实际效果,对比分析其临床应用价值。方法选取90例脊椎骨折患者,所有患者手术前均行影像学检查,其中行X线平片检查作为对照组,行螺旋CT检查为观察组。比较2种检测方法对于脊椎骨折部位的诊断率以及对于骨折部位解剖学改变的显示情况。结果对照组对脊椎前柱骨折、中柱骨折以及后柱骨折的诊断率分别为94.4%(85/90)、57.8%(42/75)、20.0%(4/20),观察组对脊椎前柱骨折、中柱骨折以及后柱骨折的诊断率分别为97.8%(88/90)、88.0%(66/75)、70.0%(14/20),2组对脊椎前柱骨折诊断率差异无统计学意义,而观察组对脊椎中柱骨折以及后柱骨折诊断率显著优于对照组(P<0.05)。此外,观察组对于脊椎骨折部位解剖学改变的显示也显著优于对照组(P<0.05)。结论对于脊椎骨折的临床影像学检查,螺旋CT应用价值高于X线平片,在基层医院中可推广使用螺旋CT机,提高脊椎骨折诊断率。

孤立性肠系膜上动脉夹层的MSCT血管造影诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT血管成像（MSCTA）对孤立性肠系膜上动脉夹层（SISMAD）的诊断价值。方法：回顾分析我院自2008年1月-2012年1月间7例SISMAD病例的临床及影像资料，男6例、女1例，年龄43-61岁（平均53±6．6岁）。结果：根据Yun分型，I型1例，116例（Ⅱaml例、Ⅱb型5例）；7例全部清晰显示撕裂的内膜片及真假两腔；1例Ⅱa型初破口及1例I型再破口位于肠系膜上动脉（SMA）中段，余6例初破口均在近段（1．2-2．5cm）；SMA明显增粗3例，2例SMA近、中段周围脂肪间隙内有明显渗液，2例局部肠壁轻度水肿、肠腔积液；5例lib型SMA均有数支分支受累。6例SMA近、中段移行处存在急转，在（斜）矢状位MIP图像上SMA与腹主动脉呈“h”形。结论：MSCTA能明确SISMAD诊断，同时能显示病变细节及继发性病变；对临床及时选择治疗方案具有重要意义。

X线钡剂改良法在复杂食管异物中的应用

目的:介绍一种新的X线钡剂改良法,探讨其在复杂食管异物中的应用价值。材料与方法:34例经内镜证实的复杂食管异物,行X线钡剂改良法检查,即第一口用钡剂、用量要少,分析影像特征,记录检查过程中的并发症。结果:34例复杂食管异物中,体形较大异物4例(土豆块1例、肉骨头1例、肉块2例),其X线表现为管腔内不规则充盈缺损及杯口状阻塞。锐利异物7例(鸡骨3例、粗鱼刺4例),均滞留于食管狭窄处,2例异物尖端突出腔壁外,局部蠕动异常。咽功能紊乱5例,其中3例少量钡剂呛入气管。食管损伤13例,食管壁局限性肿胀向腔内突出形成充盈缺损3例;食管前壁弥漫性肿胀2例,管腔明显狭窄;黏膜损伤6例,表现为黏膜增粗、紊乱、模糊;5例食管黏膜下撕剥,表现为黏膜下囊袋状积钡;1例中段食管黏膜广泛剥脱、阻塞管腔,表现为管腔内形态可变的充盈缺损。检查过程中无严重并发症发生。结论:X线钡剂改良法提高了检查安全性,既能达到诊断目的又能减少损伤,值得临床推广应用。

青少年骨巨细胞瘤

本文回顾分析３６２例骨巨细胞瘤中３８例发生于青少年的Ｘ线表现，其发病年龄均在２０岁以下。其中２６例位于短和长管状骨，２２例的骨骺线尚未闭合，均未侵犯骨骺。所有病变均表现为溶骨性破坏，９例的皮质呈不规则破坏。３６例均有膨胀使新的皮质骨重新塑形形成其外缘。２８例病理分级属于Ⅰ级和Ⅱ级，１９例属Ⅲ级，Ⅳ级仅１例。属于Ⅰ级和Ⅱ级的２８例中除２例外均在Ｘ线片上表现为良性，Ⅲ级和Ⅳ级的１０例中，Ｘ线片看到恶性征象者仅３例。

介入术对股动、静脉的损伤及处理

目的 探讨介入术对股动、静脉损伤的原因、诊断及处理方法。方法 对 72 2例施行介入术 ,统计各种并发症发生率。结果 在随访病例中 ,并发假性动脉瘤 6例 ,占 0 .83 %;动、静脉瘘 1例 ;局限血肿 16例 ,占 2 .2 1%;动脉内膜损伤 5例 ,占 0 .69%。结论 介入术对股动、静脉的损伤以局限血肿为最多但临床意义较小 ,假性动脉瘤或并发动、静脉瘘较少但临床意义较大。

先天性胆管囊肿的影像学诊断

65例先天性胆管囊肿影像学资料US、ERCP、PTC、CT的诊断符合率分别为70％、95％、100％、100％。结论：各种影像检查均有优缺点。B超可用于常规筛选检查。结合US、ERCP、CT，胆管囊肿及其相关疾病的显示率正确性可达100％。

创伤性膈疝的X线诊断(附13例报告)

本文报告13例创伤性膈疝,其中11例为间接损伤所致,2例为直接损伤。12例发生在左膈,1例在右膈。临床表现除合并损伤外,主要为呼吸和消化系统的症状和体征。X线表现复杂多样,取决于(?)入胸腔脏器的内容与数量以及有无合并症等。通过手术对照,分析了本病各种X线表现,并提出X线诊断注意事项。

脑保护装置在颈动脉症状性狭窄支架植入术中的应用

目的 探讨脑保护装置在颈动脉支架植入术中的有效性和安全性。方法 15例症状性颈动脉狭窄患者在行颈动脉支架植入术中使用脑保护装置，观察脑保护装置中有无脱落的斑块。术后B超随访有无再狭窄以及缺血性脑血管事件。结果 支架放置全部成功，15例脑保护装置均安全回收，在回收的脑保护装置中4例发现斑块碎片，随访3～24个月，均未再发TIA和脑梗塞。结论 使用脑保护装置可提高颈动脉支架植入术的安全性。

多层CT在卵巢囊性病变鉴别诊断中的价值

分析卵巢囊性病变采用多层CT诊断的价值。回顾性分析收治的28例卵巢囊性病变患者的超声诊断和多层CT诊断的影像学资料,比较诊断方式的正确率和漏诊率。多层CT诊断的正确率为75.0%明显高于超声诊断的57.1%,多层CT诊断的漏诊率为25.0%明显低于超声诊断的42.9%,经比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。诊断卵巢囊性病变应用多层CT图片清晰,诊断正确率较高,值得在临床上推广运用。

胸壁孤立性球形病灶X线诊断63例分析

分析６３例胸壁区孤立性球形病灶的Ｘ线表现特点，对本病Ｘ线检查程序与鉴别诊断进行讨论。

螺旋CT多期扫描对肝脏炎性假瘤的诊断价值分析

目的探讨螺旋CT多期扫描对肝脏炎性假瘤的诊断价值。方法选取14例经手术和病理证实的肝脏炎性假瘤患者为研究对象,分别对其实行CT平扫和螺旋CT增强扫描。结果全部研究对象都呈现单发孤立肿块,进行CT平扫时有8例表现出低密度,6例表现为稍高密度;进行动态增强扫描时发现有5例动、门脉期及延迟期病灶呈分隔状强化,4例动、门脉期及延迟期没有得到强化,2例动、门脉期及延迟期病灶呈环形强化,3例动脉期和门脉期没有强化,在延迟期呈中心结节状强化。结论螺旋CT多期增强扫描能够充分反映病灶的供血特点,在IPL诊断中具有重要价值。

23例脊柱损伤的X线与CT检查结果比较

２３例脊柱损伤者均有截瘫，经Ｘ线平片与ＣＴ平扫结果，对损伤部位、性质各有特点和缺点，说明应两者结合检查，才能提高确诊率。

髂静脉支架置入后行置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成八例

急性下肢深静脉血栓形成（lower extremity deep venous thrombosis,LEDVT）是指血栓形成在2周以内者，短期易并发急性肺栓塞（pulmonary embolism，PE），远期易继发深静脉血栓形成后综合征（post-thrombosis syndrome，PTS）。下腔静脉滤器（inferior vena cava filter，IVCF）的应用使PE的发生率显著降低。

晚期胰腺癌患者三维适形放疗联合热疗的疗效观察

目的探讨晚期胰腺癌患者三维适形放射疗法联合热疗的临床疗效。方法采用三维适形放疗联合热疗技术对50例晚期胰腺癌患者进行治疗。对于直径<5 cm的肿瘤,每周放疗3次,每次3.8～4.5 Gy,4周总剂量为45～54 Gy;对于直径>5 cm的肿瘤,每周放疗5次,每次2 Gy,6周总剂量为60～65 Gy。对全部患者在放疗后1 h内进行热疗。结果患者在治疗后2～3个月进行CT检测复查,治疗后总有效率达70.0%,腹痛总缓解率为100%,黄疸总消退率84.6%。治疗后两年随访结果表明,生存率为60.0%。结论采用三维适形放疗与热疗联合治疗晚期胰腺癌的疗效好,不良反应小,止痛效果好,值得临床推广。