舒适护理在泌尿外科后腹腔镜手术中的应用及效果评价

目的探讨泌尿外科后腹腔镜手术患者采用舒适护理模式的应用价值及对护理质量的影响。方法将66例采用后腹膜入路行腹腔镜治疗的肾脏和肾上腺疾病患者随机分为对照组和观察组各33例,对照组采用常规护理,观察组给予舒适护理,评价2组护理干预前后的焦虑和抑郁情绪、心率和收缩压(SBP)等改变,患者的舒适度满意率以及患者和手术医生对护理的满意度。结果2组入院后SAS评分、SDS评分、心率、SBP差异无统计学意义(P>0.05),对照组麻醉前SAS和SDS评分升高,麻醉前和术后心率与SBP升高(P<0.05),而观察组SAS和SDS评分则降低(P<0.05)。观察组患者的舒适度满意率和手术医生与患者对护理的满意度均高于对照组(P<0.05)。结论围手术期应用舒适护理可有效缓解后腹膜入路行腹腔镜手术患者的焦虑、抑郁等负性情绪,提高患者的舒适度和手术医生与患者的护理满意度。

保留部分尿道黏膜改良HoLEP手术治疗良性前列腺增生症的疗效观察

【目的】探讨保留部分尿道黏膜改良经尿道钬激光前列腺剜除术（HoLEP）治疗良性前列腺增生（BPH）的临床疗效。【方法】选取2014年12月至2016年6月本院收治的BPH患者42例,应用100W钬激光和组织粉碎器对其行改良HoLEP术,记录患者手术前后国际前列腺症状（IPSS）评分、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）及术后并发症发生情况。【结果】42例患者均顺利完成手术,手术时间63～128（80.6±38.4）min,术后留置导尿管时间（2.55±1.32）d,住院时间（4.5±3.1）d。术后3个月、6个月IPSS、QOL评分、残余尿量均低于术前,Qmax高于术前,差异具有统计学意义（P〈0.05）。所有患者术中均未输血,膀胱黏膜损伤1例;术后拔除导尿管后尿潴留1例,保留导尿2 d后,小便自解;尿道狭窄1例,行尿道扩张后好转;尿路感染2例,抗感染治疗后恢复;压力性尿失禁4例,术后1-6个月均完全恢复。【结论】保留部分尿道黏膜改良HoLEP术治疗BPH疗效显著,在手术适应证、安全性,术中、术后并发症等方面较其他微创手术有一定的优势。

尿道内切开及电切术治疗尿道狭窄和闭锁

采用直视下尿道内切开和疤痕电切术治疗尿道狭窄和闭锁15例,其中前尿道狭窄1例,球膜部狭窄11例,膀胱颈部狭窄3例;狭窄长度<1.0 cm者3例,1.0～.2.0 cm者10例,2.0～3.0 cm者2例;合并膀胱结石2例;其中一次手术成功13例,二次手术成功2例;术后随访3～25个月,术后3例曾需短期尿道扩张,1例尿线变细拒绝扩张,其余排尿通畅.术后肉眼血尿12例.结果显示,尿道内切开和电切术治疗尿道狭窄是一种安全有效的方法,用电切袢切除疤痕组织效果确切,视野清晰,可防止尿道再狭窄.

经尿道前列腺电切术与选择性绿激光前列腺汽化术治疗良性前列腺增生症临床疗效对比

目的对比经尿道前列腺电切术(TURP)与经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)两种微创术式治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床疗效。方法对43例BPH患者的临床疗效进行比较,分别统计分析TURP和PVP两种术式在手术时间、术中出血量、术后导尿管留置天数、术后1月IPSS评分降低值、术后1月最大尿流率增加值、手术并发症发生率的差异。结果 PVP组较TURP组手术时间短、术中出血量少、术后留置导尿管时间短,两组有统计学差异;在术后1月IPSS评分降低值、最大尿流率增加值方面两组无明显统计学差异。PVP组的手术并发症发生率低于TURP组,但无统计学差异。结论 PVP是一种安全有效的治疗BPH的手术方式,相较于TURP更安全、患者痛苦少,两者术后疗效相似。

输尿管镜下气压弹道碎石术62例报告

2002年9月至2003年12月应用STORZ输尿管镜及瑞士EMS气压弹道碎石机对62例输尿管结石及膀胱结石进行腔内碎石治疗,结果报告如下.

经输尿管软镜取石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石的有效性和安全性的比较

目的通过用两种取石术治疗肾结石,比较两组有效性和安全性,探究两种取石术的临床效果特点。方法选择2016年1月—2018年6月的到该院进行碎石治疗的肾结石患者中随机抽取40例患者,随机分为U组20例采用输尿管软镜取石术,P组20例采用经皮肾镜取石术。结果 U组手术出血量为(8.36±2.83)mL比P组少,差异有统计学意义(t=9.156,P<0.05),手术时间为(86.27±18.73)min长于P组,差异有统计学意义(t=7.945,P<0.05);U组结石清除率(75%)低于P组(85%),差异有统计学意义(χ~2=8.441,P<0.05),并发症发生率(5%)低于P组(20%),差异有统计学意义(χ~2=7.473,P<0.05)。结论输尿管软镜治疗肾结石具有手术时间长,出血量少,并发症低和结石清除率低的特点,提示医师在治疗肾结石时要依据患者具体情况而决定手术方案。

尿路造口患者社会功能康复的影响因素调查

目的探讨尿路造口患者社会功能康复的影响因素,提出相应护理干预措施。方法采用社会功能缺陷筛选量表和社会支持评定量表对24例造口患者进行问卷调查。结果单因素分析结果显示,知识储备不够(造口知识、营养与体质量管理)、家庭成员支持、社会接纳度、有效的求助方式、心理因素、经济因素是尿路造口患者社会功能康复的潜在影响因素(P<0.05或P<0.01)。结论针对影响造口患者的因素采取相应的干预措施,更好地适应疾病现状,促使社会功能的康复。

经尿道输尿管镜术治疗输尿管结石的护理

目的正确掌握经输尿管镜手术的护理。方法总结62例经尿道输尿管镜手术病人的护理。结果治疗成功59例,手术时间30～100 min,失败3例改开放手术。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石方法安全、可靠、创伤小、成功率高、并发症少,做好输尿管镜下气压弹道碎石术的围术期护理是成功的重要因素之一。

加盖岛状皮瓣尿道成形术在尿道下裂中的应用

对12例尿道下裂患儿行onlay尿道成形术。其中阴茎体型11例。头冠状沟型1例。总结加盖岛状皮瓣尿道成形术（onlay）治疗尿道下裂的经验。结果：12例随访1～30个月，阴茎外观正常，无下弯。尿道开口于阴茎头前端，排尿通畅，无尿道狭窄，无尿道憩室。术后1例发生尿瘘，2周后自行痊愈。提示onlay尿道成形术可应用于阴茎下弯的阴茎体型尿道下裂。疗效满意。并发症少。

3例经尿道前列腺电切综合征治疗体会

目的 :探讨经尿道前列腺电切综合征的发生原因及治疗措施。方法 :回顾性总结1996年11月～2003年8月 ,施行经尿道前列腺电切术 (TURP)258例的经尿道前列腺电切综合征 (TURS)的发生情况。结果 :本组发生TURS3例 ,经治疗病情均得到了妥善控制 ,本组无死亡病例。结论 :TURS是TURP最严重的并发症。其发生机理是低渗灌注液吸收引起稀释性低钠血症。手术切破前列腺包膜是在短期内造成大量冲洗液吸收的主要原因。当确定为TURS时 ,立即给予速尿、吸氧、高渗盐水、胰岛素、地塞米松等治疗 ,同时应中止手术。

腹腔镜扩张法与小切口手术治疗输尿管结石效果比较

目的:比较腹腔镜扩张法(IUPU法)与小切口手术行输尿管上段切开取石术的疗效。方法:回顾性分析15例IUPU法后腹腔镜输尿管切开取石术和21例腰部小切口输尿管切开取石术患者的临床资料,比较两组手术时间、术中出血量和术后住院天数等指标。结果:两组手术全部成功,后腹腔镜组和小切口手术组的手术时间分别为(124.36±45.12)min和(83.47±21.59)min(P<0.01),术中出血量为(40.32±12.24)ml和(86.28±16.37)ml(P<0.01),术后住院时间为(6.23±0.81)天和(10.15±1.08)天(P<0.01)。结论:IUPU法后腹腔镜输尿管切开取石术微创、安全、出血少、恢复快,是输尿管上段结石微创治疗的一个可选择方法。

输尿管镜钬激光碎石治疗ESWL失败的输尿管结石26例

目的:探讨输尿管镜钬激光碎石治疗体外冲击波碎石(ESWL)失败的输尿管结石的临床效果。方法:采用输尿管镜钬激光碎石治疗ESWL失败的输尿管结石26例。结果:26例中2例合并输尿管狭窄,21例并发息肉或肉芽,1例进镜失败改开腹手术。25例碎石成功,2周结石排净率为96.0%。结论:输尿管镜钬激光碎石术创伤小,并发症少,是治疗输尿管结石ESWL失败的首选方法。

氩氦刀联合内分泌治疗晚期前列腺癌效果观察

目的：探讨氩氦刀联合内分泌治疗晚期前列腺癌的临床效果。方法：回顾分析晚期前列腺癌患者31例,其中单纯行内分泌治疗19例（对照组）,联合使用氩氦超冷刀治疗12例（观察组）,分析比较两组患者在前列腺体积、最大尿流率、血清总PSA值等方面的差异。结果：观察组前列腺体积由治疗前的59.3（20.6-80.5）mL减小到25.7（16.1-41.2）mL,较观察组由治疗前的62.5（21.3-90.1）mL减小到40.5（19.2-75.6）mL显著;观察组最大尿流率由治疗前的6.5（4.2-11.2）mL/s上提高到14.2（11.3-16.9）mL/s,较对照组由治疗前的6.3（4.0-12.5）mL/s提高到8.9（4.5-16）mL/s显著;观察组血清总PSA由治疗前的42.4（20.2-100）ng/mL下降到5.7（0.1-18.4）ng/mL,较对照组由治疗前的41.1（21.2-100）ng/mL下降到15.8（0.3-36.9）ng/mL显著。两组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：氩氦刀联合内分泌治疗晚期前列腺癌效果满意,创伤小,并发症少。

输尿管囊肿12例报告

本组 12例患者术前均经B超、IVU、及膀胱镜检查确诊为输尿管囊肿。行开放性手术 9例 ,经尿道电切术 3例。术后随访 10例 ,疗效满意。作者认为囊肿 >3 .0cm或合并囊内结石者及儿童患者应采用开放性手术 ,输尿管口较宽则主张采用原位输尿管口成形术。成人囊肿 <3.

Bricker pouch与改良Indiana pouch尿流改道的疗效分析

目的比较全膀胱切除术后两种尿流改道术式的疗效。方法10例膀胱肿瘤全膀胱切除术后6例行回肠膀胱术(Bricker pouch),4例行可控回结肠膀胱术(改良Indiana pouch)。结果Bricker pouch术的6例中,1例术后第7天死于急性重症肝炎,1例皮肤造口狭窄,1例集尿器有时漏尿;行改良Indiand pouch的4例中,仅1例导尿困难。3年生存率Bricker pouch为85%,改良Indiana pouch 4例均存活。结论Bricker pouch简单易行,手术并发症低;改良Indiana pouch较复杂,但患者生活质量得到提高。

健康宣讲对经尿道前列腺钬激光剜除术治疗中老年前列腺增生后并发症的影响

目的 观察在中老年前列腺增生患者经尿道前列腺钬激光剜除术治疗中应用健康宣讲对术后并发症发生情况的影响。方法 择取2016年9月—2018年6月我院收治的84例中老年前列腺增生患者,所选患者均行以经尿道前列腺钬激光剜除术治疗,随机将所选患者分成对照组(42例)和研究组(42例),分别予以常规护理和基于常规护理的健康宣讲,对两组临床效果进行分析和比较。结果 研究组继发性出血、尿道狭窄、术后低体温、尿失禁、尿路感染、膀胱痉挛等术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);从生活质量评分上分析,护理前组间无统计学差异,护理后研究组高于对照组(P<0.05)。结论 在中老年前列腺增生患者经尿道前列腺钬激光剜除术治疗中,健康宣讲的实施一方面可避免术后并发症出现,一方面可改善生活质量。

一次性包皮环切缝合器手术与包皮环扎术、传统包皮环切术的临床疗效比较

目的:比较使用一次性包皮环切缝合器行包皮环切缝合术、包皮环扎术、传统包皮环切术治疗包茎、包皮过长的临床疗效。方法:应用一次性包皮环切缝合器手术(A组)、包皮环扎术(B组)、传统包皮环切术(C组)对276例(每组92例)包茎、包皮过长患者进行治疗,观察手术时间、术中出血量、术中及术后24 h疼痛评分(VAS),术后感染、出血(血肿)、水肿、包皮畸形等并发症的发生,并作对比分析。结果:A组、B组手术时间分别为(6.52±2.45)min、(7.24±1.86)min;术中出血量分别为(1.93±0.82)ml、(1.51±0.72)ml;术中疼痛评分分别为(1.37±0.68)、(1.20±0.79)均低于C组(28.36±4.22)min、(9.52±3.29)ml、(3.06±0.75),(P<0.05);但B组术后24 h疼痛评分(3.18±0.82)明显高于A组(1.85±0.63)、C组(1.82±0.75),(P<0.05);A组术后总体并发症发生率为(5.43%)低于B组(14.13%)(P<0.05),A组与C组、B组与C组之间无差异(P>0.05)。结论:使用一次性包皮环切缝合器行包皮环切缝合术操作简单、安全、微创、美观,值得进一步研究开发与临床推广应用。

电切镜下钬激光碎石术治疗膀胱结石42例

目的探讨电切镜下钬激光碎石术治疗膀胱结石的有效性和安全性。方法利用电切镜电切环操作通道置入钬激光光纤,行膀胱结石碎石治疗42例作为观察组,另选择同期采用膀胱镜气压弹道碎石术治疗的42例膀胱结石患者作为对照组,比较和分析两组的临床治疗效果。结果观察组平均手术时间(32.6±5.8)min,对照组平均手术时间(49.8±6.2)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组结石排净率97.62%,对照组结石排净率95.24%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后无1例并发症发生,对照组有2例中转开放手术。结论电切镜下钬激光碎石术治疗膀胱结石具有快速、安全、创伤小、术后恢复快等优点,是一种有效、可行的腔道泌尿外科碎石方法。