张家港市妇幼保健所1500张门诊处方点评与分析

目的:提高处方质量,减少药品不良反应的发生。方法:抽取张家港市妇幼保健所(以下简称"我所")2013—2015年各年度第一季度的门诊处方各500张,共计1 500张,按照《医院处方点评管理规范(试行)》进行处方点评与分析。结果:各年度第一季度的不合理处方数分别有67、44、31张,分别占13.40%、8.80%、6.20%;药品不良事件发生率分别为3.00%、2.00%、0.60%。不合理处方主要体现在诊断书写不规范(36.62%)、医师无签名(25.35%)、用药途径不适宜(19.72%)以及用法、用量不适宜(10.56%)。结论:我所通过开展门诊处方点评,处方质量明显改善,药品不良事件发生率明显降低,有力地保障了医疗安全。

张家港市农村婴儿死亡率与妇幼保健服务利用关系的探讨

为进一步了解我市婴儿死亡率与妇幼保健服务利用的关系,探索降低婴儿死亡率的对策,我们对张家港市1990～1996年的婴儿死亡率与其相关的妇幼保健服务进行了分析,现报告如下.

张家港市婴儿死亡率与妇幼保健服务利用关系的初探

<正>为进一步了解本市婴儿死亡率与妇幼保健服务利用的关系,探索降低婴儿死亡率的对策,笔者对张家港市1990~1996年的婴儿死亡率与其相关的妇幼保健服务进行初步分析。现报告如下。资料与方法资料来源于本市27个镇(中心)卫生院和本所妇、儿保健科1990~1996年上报的婴儿死亡报告卡及妇、儿保工作年报表。资料可靠,各种数据均经本所考核核实。本文采用直线相关对婴儿死亡率和各项妇幼保健服务指标进行统计学分析。

张家港市1307名0~3岁儿童血清25-羟基维生素D水平分析

目的:分析张家港市0~3岁儿童血清25-羟基维生素(OH)D水平,为指导该地区儿童合理补充维生素D提供参考。方法:选取2019年6—10月于张家港市妇幼保健院进行健康体检的1307名0~3岁儿童为调查对象,采集儿童空腹静脉血5 mL,荧光免疫层析法检测血清25(OH)D水平。结果:1307名儿童血清25(OH)D水平为(34.55±12.28)ng/mL,其中严重缺乏者占0.23%、缺乏者占2.30%、不足者占9.10%、充足者占88.14%、过量者占0.23%。不同性别儿童血清25(OH)D水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄段儿童血清25(OH)D水平比较,0~0.5岁最高,2~3岁最低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:张家港市0~3岁儿童血清25(OH)D水平偏低者占比较高,且尤以2~3岁儿童偏低最为明显,建议本地区婴幼儿适当增加户外活动和适当补充维生素D。

张家港市高龄二胎孕妇妊娠晚期焦虑现状调查及其影响因素分析

[目的]探讨张家港市高龄二胎孕妇妊娠晚期焦虑现状及其影响因素.[方法]选择2018年6月至2021年6月在张家港市妇幼保健所产检的85例高龄二胎妊娠晚期孕妇,采用焦虑自评量表(SAS)及一般资料问卷进行调查,根据SAS评估标准将高龄二胎妊娠晚期孕妇分为焦虑组(n=30)和非焦虑组(n=55),采用单因素分析高龄二胎孕妇妊娠晚期产生焦虑的原因,并经多因素Logisitic回归分析高龄二胎孕妇妊娠晚期产生焦虑的影响因素,一致性分析各项危险因素联合对高龄二胎孕妇妊娠晚期产生焦虑的预测效能.[结果]焦虑组孕妇年龄40~45岁占比、家庭人均月收入3000~5000元占比、孕期服药史占比、文化程度在初中及以下占比、有妊娠期并发症占比、胎儿性别期望男孩占比、睡眠质量较差占比、产后无专人照顾占比、自由职业占比均明显高于非焦虑组(P<0.05).多因素Logistic回归分析证实:年龄40~45岁、家庭人均月收入3000~5000元、孕期服药史、文化程度在初中及以下、有妊娠期并发症、胎儿性别期望男孩、睡眠质量较差、产后无专人照顾、自由职业均是高龄二胎孕妇妊娠晚期产生焦虑的危险因素(P<0.05).经一致性分析结果显示:各项危险因素联合预测高龄二胎孕妇妊娠晚期产生焦虑的灵敏度为0.880,特异度为0.903,准确率为0.963,阳性预测值为0.933,阴性预测值为0.945,Kappa=0.872.[结论]年龄40~45岁、家庭人均月收入3000~5000元、孕期服药史、文化程度在初中及以下、有妊娠期并发症、胎儿性别期望男孩、睡眠质量较差、产后无专人照顾、自由职业等均是高龄二胎孕妇妊娠晚期产生焦虑的危险因素,医护人员应根据这些影响因素制定针对性干预计划,以减轻高龄二胎孕妇妊娠晚期焦虑情绪.

张家港市新生儿听力与耳聋基因联合筛查模式应用与研究

目的分析新生儿听力与耳聋基因联合筛查模式在张家港市应用结果。方法在张家港市11家助产机构分娩的新生儿,出生后48 h至出院前,采取耳声发射(OAE)及耳聋基因联合筛查,以尽早发现听力异常儿童并进行干预。结果经过培训和不断完善,建立了由张家港市妇幼保健所归口管理的新生儿听力与耳聋基因联合筛查、随访、干预闭环模式。2019—2021年通过此模式筛查新生儿19759名。听力初筛未通过2063例,初筛阳性率为10.44%,复筛未通过121例,复筛未通过率0.61%。耳聋基因筛查未通过967例,未通过率489.40/万,其中纯合和复合杂合突变5例(2.53/万),线粒体DNA 12 SrRNA突变77例(38.96/万),杂合及多基因杂合突变885例(447.90/万)。经追踪随访共确诊双耳中重度耳聋34例。结论张家港市新生儿听力与耳聋基因联合筛查模式的建立和应用,可及早发现听力障碍儿童,实现早诊断、早干预,并能对迟发性耳聋、药物性耳聋以及耳聋基因携带者进行遗传咨询和指导,避免下一代耳聋发生,有效降低家庭和社会的经济负担。

张家港市0~1岁儿童家长的儿童口腔保健知识与自身口腔健康行为调查

目的 调查张家港市0~1岁儿童家长的口腔保健知识与自身口腔健康行为现状,为有针对性地开展口腔健康教育提供依据。方法 选择2018年9月—2019年8月在张家港市妇幼保健所陪同孩子体检的家长1 225名,采用自行设计的问卷进行口腔保健知识与健康行为调查,主要调查对5条儿童口腔保健知识掌握情况和9条自身口腔健康行为执行情况。结果 调查的1 225名家长,儿童口腔保健知识知晓率为53.7%,其中以“乳牙坏了需要治疗”最高(76.8%),“窝沟封闭可以预防儿童蛀牙”最低(27.6%),各知识点知晓率差异有统计学意义(χ^(2)=953.92,P<0.05);自身口腔健康行为执行率49.6%,其中以“饭后或吃零食后漱口”和“每天刷牙≥2次”最高(分别为94.9%和93.1%),定期(6~12个月)洗牙执行率最低(8.3%),不同口腔健康行为执行率差异有统计学意义(χ^(2)=3 979.44,P<0.05)。不同年龄组、学历家长的口腔保健知识得分、口腔行为得分差异均有统计学意义(F值为6.18~26.41,P值均<0.05)。在过去12个月内,有52.3%的人出现牙疼或不适,61.0%选择请牙医治疗;有85.7%的人出现过牙龈出血,仅15.0%选择就医。家长获取口腔保健知识主要途径依次为网络(52.2%)、医务人员(41.4%)、电视或广播(39.5%)。结论 家长的口腔保健知识和口腔健康行为均有待提高,尤其要对年龄小、学历低的家长进行重点宣教。

2013年张家港市学龄前儿童生长发育与营养状况

目的 评价张家港市城区3～6岁儿童生长发育和营养状况.方法 采用分层整群随机抽样的方法,选取城区10所幼儿园837名儿童进行体格测量,采用Z评分法进行营养不良、肥胖的评价,并与国家调查9市结果进行比较.结果 张家港市3～6岁儿童生长发育状况良好,各年龄组儿童平均体重、身高均与全国9市儿童体格发育调查结果相当.低体重率（1.91％）和生长迟缓率（0.35％）远低于全国城市儿童平均水平（3.1％、4.9％）,但肥胖儿童检出率（6.33％）高于全国水平（1.99％）.结论 张家港市城区学龄前儿童体格发育良好,面临着营养不良和肥胖的双重问题.

张家港市0～24月龄婴幼儿生长发育调查

目的：了解张家港市0～24月龄婴幼儿的生长发育情况，评价儿童保健工作效果。方法选取0～24月龄婴幼儿1965人，现场调查体重身长，采用 Z 评分法评价儿童生长发育和营养状况。结果男女童体重、身长均值都高于同年龄同性别国家标准，且增长趋势与参考标准一致；男童的体重、身长指标均高于女童，差异有统计学意义（P 值均＜0．05）。营养不良、超重、肥胖检出率分别为0．97％、19．39％、4．99％。0～6月龄组超重检出率最高，7～12月龄组肥胖检出率最高。结论张家港市婴幼儿体格发育良好，但仍面临着超重肥胖的问题。

张家港市18月龄幼儿维生素D水平及影响因素探讨

目的了解18月龄幼儿维生素D营养状况和影响因素,为合理补充提供依据。方法选择18月龄幼儿1 572人,采用酶联免疫法(ELISA)检测血清中25-羟维生素D水平,并分析不同骨矿质、血红蛋白状况幼儿的25-羟基维生素D水平和维生素D营养状况。结果 1 572名幼儿25-羟基维生素D平均水平为(25.55±4.60)mg/L,不足及缺乏率为81.93%;骨矿质正常组水平高于缺乏组,营养状况分布差异有统计学意义(P<0.05);贫血组水平低于正常组,营养状况分布差异有统计学意义(P<0.05)。结论张家港市18月龄幼儿维生素D营养状况不容乐观,应加强相关干预。

张家港市汉族女性MTHFR与MTRR基因多态性分布

目的探讨张家港市汉族女性MTHFR、MTRR基因多态性的频率特征,以指导孕妇增补叶酸和出生缺陷一级预防。方法以张家港市4008例汉族女性为研究对象,检测MTHFR C677T、A1298C和MTRR A66G的基因分型。统计分析基因多态性的频率特征,并与已报道的其他地区汉族女性的数据进行比较。结果张家港市汉族女性的MTHFR C677T位点CC、CT和TT基因型频率分别为32.2%、49.5%和18.3%。C等位基因频率为64.3%,T等位基因频率为35.7%。MTHFR A1298C位AA、AC和CC基因型频率分别为68.7%、28.7%和2.5%。A等位基因频率为80.8%,C等位基因频率为19.2%。MTRR A66G位点AA、AG和GG基因型频率分别为54.4%、38.5%和7.1%。A等位基因频率为76.3%,G等位基因频率为26.4%。结论张家港市汉族女性MTHFR和MTRR基因多态性频率具有地域特异性。

张家港市7830名婴儿DDH筛查结果分析

目的了解张家港市6月龄以内婴儿髋关节发育状况及超声筛查发育性髋关节发育不良(DDH)的检出率,探讨筛查模式的可行性,以便早期诊断、干预,降低整体人群发育性髋关节发育不良发病率与致残率。方法利用妇幼保健三级网络,对张家港市7 830名6月龄以内的婴儿进行髋关节超声检查与流行病学调查。结果超声筛查检出率为4.15%(325/7 830),其中女婴发育性髋关节发育不良检出率明显高于男婴(x^2=67.64,P<0.05);左侧发生率高于右侧(x^2=5.15,P<0.05);秋季出生婴儿髋关节超声筛查结果异常率高于夏、春、冬季(x^2=68.46,P<0.05)。经随访有10名婴儿临床诊断为先天性髋关节脱位。结论以政府为主导,利用妇幼三级网络早期筛查婴儿发育性髋关节异常值得推广。

张家港市高危儿童管理网络建立及干预模式的探讨

目的探讨建立高危儿管理网络对高危儿早筛查、早诊断、早干预的必要性及可行性。方法与残疾人联合会合作成立早期干预中心,利用高危儿管理网络的模式(三级妇幼保健网络和妇幼卫生信息系统),对纳入的2 140例高危儿进行专案管理;并及时在康复基地进行早期干预和评估。结果在2140例高危新生儿中通过脑损伤五项筛查发现无高危因素的异常婴儿45人;经不同阶段的随访评估诊断为可疑或异常儿童248人,均在张家港市儿童康复基地进行了综合干预,其中196例儿童通过评估已达正常发育水平。结论利用高危儿童管理网络对高危儿进行早筛查、早诊断、早干预,可优化医疗资源,值得在基层推广应用。

2011-2014年张家港市孕中期产前筛查及随访分析

目的 评价张家港市孕中期产前筛查的工作成效。方法 应用时间分辨法,检测15-20＋6周孕妇血清中AFP、Free-β-HCG水平,应用2T分析软件计算风险值。对高风险孕妇实施羊水/脐血染色体检查或产前超声检查,并追踪随访妊娠结局。结果 共筛查41 089例孕妇,检出高风险1 916例,阳性率4.66%。其中：DS高风险1 585例,ES高风险88例,NTD高风险243例;经诊断检出DS 8例,ES 3例,NTD 10例。随访发现不良妊娠结局80例。共终止不良妊娠99例（占98.02%）。结论 孕中期产前筛查对于先天缺陷儿的宫内诊断具有重要的临床价值。扩大产前筛查覆盖面,提高产前诊断率,加强随访管理是降低出生缺陷、提高人口素质的重要手段。

张家港市783名妊娠妇女口腔健康知识及行为现状调查

目的 了解张家港市妊娠妇女口腔健康知识及行为现状。 方法 采用问卷调查方式，对2014年2—6月在张家港市妇幼保健所产前门诊初次孕检的妊娠妇女进行调查。 结果 783名调查对象孕期口腔健康知识平均得分（3.83±1.11）分，婴幼儿口腔健康知识平均得分（3.49±1.41）分。口腔健康知识得分与年龄、文化程度、月收入水平、有无职业均相关（ P ＜0.05）。85.9%的妊娠妇女能够做到每天刷牙≥2次，但每次刷牙能坚持3 min的仅占15.5%，使用正确的方法刷牙的仅占35.6%。孕前进行口腔健康检查的占13.3%，未进行口腔检查主要原因是认为牙齿没问题/没必要（54.5%）。孕期出现牙齿疼痛或不适，选择治疗比例仅占15.3%。 结论 张家港市妊娠妇女口腔健康知识认知及健康行为均有待加强，应积极开展育龄妇女的口腔健康宣教。

张家港市0~3岁婴幼儿患龋状况和致龋菌活性调查

目的调查张家港市婴幼儿患龋现状,检测其Cariostat龋活性,研究婴幼儿龋和致龋菌活性的关系。方法选取806名婴幼儿进行口腔健康检查,使用Cariostat龋活性检测试剂盒进行菌斑产酸能力检测。结果806名婴幼儿的患龋率为5.6%,龋均为0.14±0.68。随着年龄的增长,患龋率、龋均呈逐年升高趋势(P值均<0.05);患龋组儿童龋态值(CAT)平均为(2.01±0.55),高于无龋儿童(1.34±0.67),差异有统计学意义(F=43.081、P<0.05);共检出低龋活性儿童182人(占22.6%)、中龋活性359人(占44.5%)、高龋活性265人(占32.9%);3组患龋率、龋均差异均有统计学意义(P值均<0.05),高龋活性儿童构成比随年龄增长呈上升趋势(P<0.05)。结论张家港市婴幼儿患龋率较低。Cariostat龋活性检测能反映患龋现状,可在未来婴幼儿口腔管理工作中进行早期推广。

张家港市产妇产后6周抑郁现状及影响因素

目的了解产后6周时抑郁发生情况并分析其危险因素。方法以2018年产后6周体检的2 369例产妇为调查对象,其中初产妇1 347例,经产妇1 022例。使用爱丁堡产后抑郁量表进行调查,并对抑郁相关因素进行分析。结果 2 369例产妇中,发生产后抑郁179例,发生率为7.56%;其中初产妇118例,发生率为8.76%,经产妇61例,发生率为5.97%,差异有统计学意义(t=-31.65,P<0.05)。logistic回归分析显示:初产妇组,产前教育、家庭关系是产后抑郁的危险因素(P值均<0.05);经产妇组,产前教育、新生儿性别和家属期待胎儿性别是产后抑郁的危险因素(P值均<0.05)。结论产妇产后6周抑郁发生率较高,需重视孕产期保健知识宣教,提高孕期睡眠质量,提高家庭关怀度,采取个体化干预方案,减少产后抑郁的发生。

2012—2017年张家港市新生儿疾病筛查情况分析

目的了解张家港市新生儿疾病筛查及确诊患儿转归情况。方法通过回顾分析2012—2017年张家港市新生儿疾病筛查情况,对新生儿疾病筛查率、发病趋势、确诊患儿转归进行分析。结果 2012—2017年张家港市新生儿疾病筛查率为99.08%,进行新生儿疾病筛查的81 542人中,共确诊新生儿疾病患儿62例,检出率7.60/万。其中新生儿先天性甲状腺功能减低症(CH)42例(占67.74%),发病率5.15/万;苯丙酮尿症(PKU)4例(占6.45%),发病率0.49/万;其他遗传代谢性疾病16例(占同期总病例数的44.44%),发病率3.97/万。61例患儿经及时治疗及干预指导,心理行为发育评估均正常,60例体格发育正常,1例有唇腭裂新生儿确诊为甲减,体格发育评估为下。1例外地户籍经治疗满月体检正常,现失访。结论张家港地区CH和遗传代谢性疾病相对高发,应全面开展新生儿疾病筛查,尤其是遗传代谢性疾病筛查。

张家港市新入园儿童家长对乳牙龋的认知及行为调查

目的了解张家港市新入园儿童家长对乳牙龋的认知及行为现状,为乳牙龋防控提供依据。方法采用简单随机抽样法,选择2020年8—9月入园体检的3岁组儿童家长作为调查对象进行问卷调查。结果调查1767名家长,总体认知程度较高,平均得分(9.87±1.65)分(总分12分),家长文化程度越高,其认知程度越高,不同学历家长认知得分差异有统计学意义(P<0.05)。家长的干预行为有待改善,66.2%的儿童经常或偶尔在睡前吃甜点或饮料;10.4%的儿童不是每天刷牙;1岁以前开始刷牙的仅占8.7%;48.5%的儿童使用含氟牙膏。仅25.3%的家长定期带孩子口腔检查,带孩子进行涂氟、窝沟封闭的仅占8.5%、1.9%。认知程度高的家长在孩子的饮食控制、口腔清洁行为、口腔保健行为方面表现更为积极。结论家长对乳牙龋的认知程度较高,但相关行为执行率较低。今后要加强宣教,改善家长的知行分离。

张家港市5~6岁儿童屈光状况及与眼球生物学参数关系

目的调查5~6岁儿童屈光状况及与眼球生物学参数关系。方法采用整群随机抽样方法,抽取张家港市内6所幼儿园所有大班儿童,检测视力、屈光度、眼轴长度(AL)、角膜曲率半径(CR)等指标。结果共调查5~6岁儿童1304人,近视检出率为15.57%。平均等效球镜(SE)为(0.34±0.87)D,平均眼轴长度为(22.58±0.74)mm,平均角膜曲率半径为(7.80±0.25)mm,平均轴率比为(2.90±0.07)。6岁组眼轴长度、轴率比均高于5岁组,差异均有统计学意义(t值分别为2.21、2.83,P值均<0.05)。男童等效球镜低于女童,眼轴长度、角膜曲率半径、轴率比均高于女童,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。不同屈光状态等效球镜、眼轴长度、角膜曲率半径、轴率比差异均有统计学意义(F值3.97~961.39,P值均<0.05)。轴率比、眼轴长度均与等效球镜呈负相关(r值分别为-0.45、-0.39),眼轴长度与身高呈正相关(r=0.28)(P值均<0.05)。结论学龄前儿童近视患病情况不容乐观,定期检测眼球生物学参数能较好反映眼球发育状况,尽早控制近视风险。