东莨菪碱—新斯的明—吗啡联合用于硬膜外下肢骨科术后镇痛的疗效观察

目的观察下肢骨科术后东莨菪碱—新斯的明—吗啡复合液注入硬膜外间隙镇痛的效果。方法选择骨科手术ASA（美国麻醉师协会）Ⅰ~Ⅱ级患者60例,随机分为A组、B组、C组各20例,均为下肢骨科手术,待手术结束前30min按双盲法分别向硬膜外注入吗啡2mg（A组）,新斯的明0.5mg＋吗啡1mg（B组）,东莨菪碱0.3mg＋新斯的明0.5mg＋吗啡1mg（C组）。上述3组均用0.9%氯化钠溶液稀释至10ml,分2次注入硬膜外腔。观察注药后30min内BP、HR和呼吸情况,术后12、24和48h分别随访记录。结果术毕前硬膜外注药后30min各组患者BP、HR、呼吸无明显变化。镇痛效果：B、C组术后无痛时间明显长于A组差异有统计学意义（P〈0.05）：3组总镇痛时间（优＋良）差异无统计学意义（P〉0.05）。C组不良反应恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡头昏的发生率明显低于A组、B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论新斯的明＋东莨菪碱联合小剂量吗啡下肢骨科术后硬膜外镇痛效果完全,不良反应发生率低较单纯吗啡及吗啡＋新斯的明的镇痛更优越,安全性更高。

雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉在无痛胃镜检查中的应用

目的探讨雷米芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的可行性。方法120例行胃镜检查患者,随机分为2组。先以1%丁卡因行咽喉喷雾舌咽部表麻后,A组以雷米芬太尼0.75μg.kg^-1.min^-1静脉注射,然后静注丙泊酚0.8-1.0 mg/kg,速度为5 ml/10 s;B组以芬太尼1μg.kg^-1.min^-1静脉注射,然后静注丙泊酚1-1.5 mg/kg,速度为5 ml/10 s。根据镇静深度追加丙泊酚,直至患者入睡,对呼叫无反应,咽喉反射完全抑制。观察术中BP、HR、RR、SpO2的变化,麻醉效果,体动、头晕、烦躁等并发症,苏醒情况。结果麻醉效果A组明显优于B组（P（0.05）;苏醒时间、定向力恢复时间、离院时间A组明显短于B组（P（0.05）;不良反应A组明显少于B组（P（0.05）。结论雷米芬太尼复合丙泊酚联合应用于无痛胃镜是可行性的,且并发症较少,较轻。

右美托咪定用于腹腔镜胆囊切除术中的临床观察

目的:分析和探讨右美托咪定在腹腔镜胆囊切除手术中的有效性及安全性。方法:回顾性分析86例腹腔镜胆囊切除患者的临床资料。结果:两组患者在入室时,心率和血压差异无统计学意义(P>0.05),在切皮和拔管时,试验组的心率和血压明显高于对照组(P<0.05),维持麻醉所需的丙泊酚用量明显少于对照组(P<0.05);试验组术后产生烦躁的频率明显低于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定在腹腔胆囊切除术中临床疗效显著,安全性高,值得进一步广泛使用。

氢溴酸高乌甲素复合曲马多术后静脉镇痛的临床应用

目的评价氢溴酸高乌甲素复合曲马多用于术后静脉镇痛的疗效及不良反应。方法将妇科手术患者随机分为2组:A组(曲马多800 m g+格拉斯琼3 m g)、B组(曲马多400 m g+氢溴酸高乌甲素16 m g+格拉斯琼3 m g)。结果2组患者术后镇痛效果均满意,VA S评分差异无显著性差异(P>0.05)。与A组比较,B组术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡的发生率明显降低(P<0.01)。2组均未见呼吸抑制。结论氢溴酸高乌甲素复合曲马多用于术后静脉镇痛,镇痛效果确切,同时显著减少了恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡等不良反应。是一种较好的镇痛方法。

小剂量雷米芬太尼复合丙泊酚抑制气管拔管的应激反应

目的:探讨雷米芬太尼复合丙泊酚对气管拔管时应激反应的影响。方法:全麻术后,观察组静脉缓慢推注雷米芬太尼0.5μg/kg、丙泊酚0.3￣0.5mg/kg,2￣3min后吸痰拔管。对照组不给药,直接吸痰后拔管。结果:观察组与用药前比,HR、MAP、RR均下降。对照组拔管时、拔管后5min HR、MAP、RR均较前明显升高。结论:小剂量雷米芬太尼复合丙泊酚能有效的抑制气管拔管时的应激反应。