短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的相关因素分析

目的探讨短暂性脑缺血发作（TIA）短期（1周）内进展为脑梗死的的危险因素。方法纳入54例短期内进展为脑梗死的TIA患者（进展组）和同期住院的54例未进展为脑梗死的TIA患者（对照组），在年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、卒中家族史、吸烟史、饮酒史、TIA发作次数、持续时间、入院时高血糖、入院后高血压、高血脂、纤维蛋白原（FIB）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）、颈动脉斑块、颈动脉狭窄等16个因素进行t检验或Χ^2检验，并用多元Logistic回归分析确定TIA进展为脑梗死的危险因素。结果 2组间高血压病史、糖尿病病史、TIA发作次数、持续时间、 入院时高血糖、hs—CRP、颈动脉斑块、颈动脉狭窄等8个因素差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05），进一步多元Logistic回归分析显示，TIA发作次数、高血压病史、颈动脉斑块、持续时间、hs—CRP、糖尿病病史与脑梗死相关，是TIA短期内进展为脑梗死的主要危险因素。结论存在脑血管病危险因素的患者容易进展为脑梗死，TIA短期内进展为脑梗死是多种因素多种机制共同作用的结果。

球孢子菌脑膜炎1例

患者，男，33岁，建筑工人。因反复头痛1年，头晕、行走不稳5d于2008年8月11日入院。患者于1年前无原因出现头顶及前额部胀痛，反复发作，有时伴低热。5d前出现头晕、行走不稳。病后无咳嗽、咯血、胸痛、盗汗、消瘦。既往无结核病史及接触史，无养鸽史，无冶游史。体格检查：生命征正常，颈部可触及多枚肿大淋巴结，花生米至核桃大小，质韧、活动、无触痛，心、怖、腹未见异常。神经系统：神志清，言语流利，蹒跚步态，步基宽大，眼球活动自如，可见向右的细碎水平眼震及垂直、旋转眼震，并足站立不稳，身体向后倾倒，余未见异常。

丁咯地尔联合金纳多治疗椎基底动脉供血不足

目的观察丁咯地尔联合金纳多治疗椎基底动脉供血不足的疗效。方法将108例椎基底动脉供血不足患者随机分成2组各54例,治疗组给予丁咯地尔和金纳多,对照组给予金纳多,1次/d。结果治疗组和对照组总有效率比较,5d后差异有统计学意义(P<0.01),10d后差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁咯地尔联合金纳多治疗椎基底动脉供血不足显效快,疗效明显。

双抗与银杏二萜内酯葡胺联合替罗非班治疗小分支脑动脉闭塞引发急性脑梗死的疗效对比

目的比较在对小分支脑动脉闭塞引发的急性脑梗死(ACI)的治疗上,分别使用双抗、银杏二萜内酯葡胺联合替罗非班治疗的效果差异。方法将选取的120例研究对象按照随机数字表法分成实验组与对照组,每组各60例,对照组应用阿司匹林联合氯吡格雷的双抗治疗方式,实验组则先应用银杏二萜内酯葡胺联合替罗非班,48h后再续贯双抗的治疗方式,比较经2w治疗后临床效果差异。结果治疗后两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(MRS)评分、血清C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平均较治疗前降低,而实验组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对小分支脑动脉闭塞引发的ACI患者治疗,相较于常规双抗治疗方法,采取银杏二萜内酯葡胺联合替罗非班治疗可显著改善患者神经功能,降低残疾程度,明显下调血清CRP、FIB、D-D水平。

以言语不清为首发症状的甲状腺功能减退症误诊1例报告

患者男，48岁，因“言语不清8个月，伴四肢乏力1个月”于2007年10月6日收入我科。患者于8个月前无明显诱因出现舌头笨拙、言语含糊不清，曾在外院诊断为吉兰-巴雷综合征，经治疗无好转。病情缓慢进展，1个月前出现四肢乏力，为进一步诊治收入我院。17年前曾因甲状腺功能亢进症（甲亢）行放射性碘治疗。查体：面色微黄，言语不清，轻度爆破音，口唇和舌体胖大，

高血糖与进展性卒中的相关性

目的探讨血糖增高与进展性卒中的相关性。方法回顾性分析74例进展性卒中（PS）和74例非进展性卒中患者入院时血糖情况。结果入院时高血糖者，PS组35例（47．3％），其中7．1～10mmol／L8例（10．81％），10．1—13mmol／L12例（16．22％），〉13mmol／L15例（20．27％）；非PS组12例（16．22％），其中7．1～10mmol／L6例（8．11％），10．1～13mmol／L5例（6．76％），〉13mmoL／L1例（1．35％），两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论高血糖是进展性卒中的危险因素，且随血糖水平升高所占比例越大，可作为预测和评价进展性卒中的重要指标。