磁共振在肩袖损伤诊断中的准确率及对肩关节镜术后患者预后预测价值研究

目的:分析磁共振(MRI)在肩袖损伤诊断中的准确率及对肩关节镜术后患者预后预测价值。方法:选取张家港市第一人民医院2019年1月~2022年1月接诊的102例高度疑似肩袖损伤患者均给予MRI检查,将关节镜检查作为本次研究的金标准,观察MRI诊断准确率、灵敏度、特异度,Kappa检验MRI与关节镜的一致性,明确肩袖损伤分级。对确诊的肩袖损伤患者进行为期6个月的随访,根据美国加州大学肩关节评分(UCLA)分为肩关节优良组、不良组,比较术前、术后6个月优良组、不良组T2值,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),观察MRI对肩关节镜术后预后的预测效能。结果:MRI诊断准确率96.08%,灵敏度96.91%,特异度80.00%,Kappa检验MRI与关节镜的一致性较好(Kappa值=0.792,P<0.05)。97例肩袖损伤患者19例2级占19.59%,61例3级占62.89%,17例4级占17.53%。优良组术前、术后6个月外侧、内侧、中间T2值均低于不良组,差异有统计学意义(P<0.05),优良组、不良组术后6个月外侧、内侧、中间T2值均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI预测肩袖损伤患者肩关节镜术后预后的AUC 0.907(95%CI=0.801~0.963)、灵敏度91.88%、特异度是89.62%。结论:MRI可提高对肩袖损伤诊断准确率、灵敏度及特异度,同时在预测患者肩关节镜术后预后方面诊断效能显著,具有一定的参考价值。

全髋关节置换治疗成人髋关节发育不良继发骨关节炎

目的探讨全髋关节置换治疗成人髋关节发育不良继发骨关节炎的手术方法。方法 2004年1月至2009年7月,对26例(26髋)髋关节发育不良继发骨关节炎患者行全髋关节置换术。其中女25例,男1例,平均年龄48.7岁。按Crowe分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型13例,Ⅲ型3例,Ⅳ型2例。采用Harris评分和X线检查评价疗效。结果随访6～72个月,平均36个月。Harris评分:术前平均49.6分(28～65分),术后平均87.4分(72～92分)。术后无坐骨神经麻痹、下肢深静脉栓塞、切口感染和人工关节脱位等并发症,X线显示假体位置良好,所有病例髋臼均为真臼重建,未见无菌性松动和假体下沉等征象。结论全髋关节置换是治疗髋关节发育不良继发骨关节炎的有效方法。

自体肌腱与同种异体肌腱重建治疗前交叉韧带损伤效果分析

目的比较自体肌腱及同种异体肌腱重建前交叉韧带的临床疗效。方法回顾性分析自2013-03—2014-09诊治的67例前交叉韧带损伤的临床资料。其中37例采用自体肌腱重建术治疗(A组),30例采用同种异体肌腱重建(B组)。比较2组的临床疗效。结果术后3个月,被动再生试验结果显示,在60°和90°,B组患侧被动再生试验的角度差值显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),而术后12个月两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后12个月ROM、IKDC评分、Lysholm评分较术前均显著改善,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体肌腱重建前交叉韧带本体感觉的恢复较同种异体肌腱重建术早,但2种移植物重建最终可达到相似的功能恢复。

微创股骨近端锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨微创锁定加压钢板(LCP)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法应用股骨近端LCP内固定治疗老年股骨粗隆间骨折21例,骨折按AO分类:A1型8例,A2型9例,A3型4例。结果切口长度4～6cm,手术时间40～75min,术中出血50～200ml。21例获3～14个月随访,骨折愈合时间2～4个月,无髋内翻、骨不连和内固定失效。结论微创股骨近端LCP治疗老年股骨粗隆间骨折创伤小,固定可靠,有利于老年患者全身状况和肢体功能恢复。