基于大数据平台软件分析张家港地区变应原谱

目的基于大数据平台分析张家港地区变应原谱特点,指导该区过敏性疾病防治工作的开展,为变应性鼻炎(AR)流行病学研究和诊治方案提供科学依据。方法应用张家港市第一人民医院耳鼻咽喉科自主研发的图文管理系统对2020年1月至2021年12月有AR临床症状的患者进行变应原皮肤点刺试验(SPT),将检测结果与患者性别、年龄、就诊月份等进行统计分析。结果4435例患者总阳性率为58.53%,12个月份间13种变应原均有分布,主要致敏原依次为粉尘螨、屋尘螨、蟑螂、链格孢、油菜花。阳性例数及阳性率最高的是青年组(18~44岁),除在少年组(7~17岁)中阳性率在性别上(男vs.女)差异有统计学意义(P<0.05)外,其余不同年龄组间男、女阳性率均差异无统计学意义(P>0.05)。比较变应原SPT阳性等级发现,粉尘螨、屋尘螨的SPT三级、四级阳性等级明显高,蟑螂、链格孢的SPT多为二、三级,其余变应原SPT多为一、二级。结论粉尘螨、屋尘螨是张家港地区AR的最主要致敏原,其SPT的阳性等级多为三、四级;其中阳性例数及阳性率最高的是青年组,少年组男性阳性率高于女性。

嗜酸细胞活化趋化因子在变应性鼻炎中的作用

目的通过建立变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)豚鼠模型,探讨嗜酸细胞活化趋化因子(eotaxin)对鼻黏膜中嗜酸细胞(eosinophils,Eos)局部浸润及活化的作用,进一步阐明Eos在鼻黏膜的摹集及其活化的机制。方法卵清蛋白致敏法制备AR豚鼠模型,分别采用免疫组化、逆转录聚合酶链反应技术检测eotaxin蛋白及mRNA在鼻黏膜中的表达,免疫荧光法测定鼻腔冲洗液中嗜酸细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein,ECP)含量标示Eos活化程度,鼻黏膜HE切片每高倍视野下Eos平均个数标示Eos浸润程度。结果与对照组相比,AR模型组鼻黏膜中eotaxin蛋白阳性表达率、eotaxin mRNA表达、Eos个数以及鼻腔灌洗液中ECP含量均显著增加(P<0.001,P=0.006,P<0.001,P<0.001);相关分析表明eotaxin表达与Eos浸润程度及ECP含量呈正相关(r分别=0.849、0.691、0.656、0.819)。地塞米松干预后以上指标一致性下降。结论AR豚鼠鼻黏膜中eotaxin表达增强,是Eos局部浸润和活化的重要影响因素;地塞米松可以通过降低AR豚鼠鼻黏膜中eotaxin的表达减少鼻黏膜中Eos的局部浸润和活化。

地塞米松对实验性变应性鼻炎动物血清IgE、IL-4和IL-17含量影响的实验研究

目的探讨IL-4和IL-17在实验性变应性鼻炎(AR)发病机制中的作用及地塞米松(DEX)对实验动物血清IgE、IL-4和IL-17水平的影响及其意义。方法用卵清蛋白(OV)建立AR大鼠模型,给予口服DEX两周后,用被动皮肤过敏原试验(PCA)检验大鼠模型制备及药物治疗后情况,并用酶联免疫吸附试验法(ELISA法)对各组大鼠外周血清IL-4、IL-17和IgE的变化进行观察。结果AR组IgE(38.67±4.13Pg/ml)、IL-4(106.31±12.9Pg/ml)和IL-17(30.61±2.55Pg/ml)水平显著高于正常组(分别是23.27±1.36Pg/ml、93.65±7.78Pg/ml和22.56±2.67Pg/ml)(P<0.05),IL-4、IL-17水平与IgE水平正相关;口服DEX两周后,实验大鼠外周血IgE(24.23±4.38Pg/ml)、IL-4(92.67±16.4Pg/ml)和IL-17(22.97±2.50Pg/ml)水平分别较AR模型组显著下降(P<0.05)。结论IL-4和IL-17在AR中有重要的调节作用,是IgE的重要影响因素,DEX降低IgE可能是通过影响IL-4和IL-17水平而实现的。

鼓膜穿刺结合鼓室注药治疗分泌性中耳炎63例临床观察

目的探讨鼓膜穿刺结合鼓室注射药物治疗分泌性中耳炎的方法和临床意义。方法对63例(78耳)分泌性中耳炎经鼓膜穿刺及鼓室内药物注射治疗后随访,对治疗耳的咽鼓管功能、听力及其他症状的改变进行评估。结果随访1～6个月,治愈47耳,治愈率60.26%,好转24耳,总有效率91.03%,41耳(52.56%)咽鼓管功能好转。结论鼓膜穿刺结合鼓室注药是治疗分泌性中耳炎的一种有效方法。

鼻内镜在鼻咽癌诊断中的应用体会

本科自2004年9月～2006年6月对耳鼻咽喉科就诊的1300例疑似患者进行了鼻内镜下鼻咽部检查，对56例可疑病变进行鼻内镜下活检，确诊鼻咽癌36例。认为鼻内镜在鼻咽部疾病的检查及活检方面均有独到的优越性，对鼻咽癌的早发现早诊断具有重要的作用。现报告如下。

鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术88例术后舒适护理分析

目的研究鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术后为患者实施舒适护理的临床效果。方法选取本院收治的88例接受鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术治疗的患者,随机分为护理1组、护理2组,各44例。护理1组患者接受舒适护理干预,护理2组患者接受常规护理干预,比较护理干预结果。结果 2组患者护理满意度相比,差异有统计学意义(P<0.05);护理1组紧张、焦虑等评分情况明显优于护理2组(P<0.05)。结论鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者实施舒适护理干预,有助于缓解患者紧张、焦虑等不良心理状态,有助于建立良好的护患关系,提高患者依从性,提高疗效。

实验性变应性鼻炎胸腺组织中重组激活基因-1的表达及测序

目的探讨重组激活基因-1(recombination activating gene 1,RAG1)在变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)发病机制中的作用及其糖皮质激素对RAG1表达的影响。方法建立AR大鼠模型后,记录各组喷嚏平均次数差异及被动皮肤过敏源试验情况,对各组大鼠外周血清IgE水平变化进行观察,检测各组胸腺组织中RAG1的表达水平,并对其DNA序列进行分析。结果AR组喷嚏平均次数较正常对照组和地塞米松(dexamethasone,DEX)干预组显著增多(P<0.05),并且皮肤过敏源试验阳性率为90%,对照组及DEX干预组全部表现为阴性;AR组IgE水平显著高于正常对照组和DEX干预组(P<0.05);RAG1在3组大鼠胸腺中均见有表达,其逆转录-聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)半定量结果在正常对照组显著低于鼻炎组和DEX干预组;DNA测序未发现RAG1有突变发生。结论RAG1的高表达与AR的发病密切相关,胸腺中RAG1基因的DNA序列在AR的发病过程中具有保守性。地塞米松不影响RAG1基因的表达,RAG1是一个较高层面的免疫调节基因。

经鼻内镜治疗孤立性蝶窦疾病33例分析

目的探讨孤立性蝶窦疾病的早期诊断和治疗方法。方法回顾分析33例孤立性蝶窦疾病患者的临床资料。结果33例均经鼻窦CT扫描明确诊断，行经鼻内镜蝶窦手术治疗，随访6—18个月，28例痊愈，5例缓解。无并发症发生。结论CT能早期明确诊断孤立性蝶窦疾病，鼻内镜下蝶窦开放术治疗孤立性蝶窦疾病安全、疗效好。

鼻内镜下上颌窦内翻性乳头状瘤手术的应用价值

探讨分析鼻内镜下上颌窦内翻性乳头状瘤手术的应用价值。方法以我院2012年1月至2014年6月间,收治的66例上颌窦内翻性乳头状瘤患者为研究对象,随机将患者分为常规组与鼻内镜组,均为33例,常规组患者采用传统鼻侧切开鼻腔外侧壁切除术进行治疗,鼻内镜组患者在鼻内镜下实施上颌窦内翻性乳头状瘤手术进行治疗。结果鼻内镜组患者临床治疗总有效情况(90.9%)明显高于常规组患者(69.7%),鼻部功能恢复时间与住院时间皆明显少于常规组患者,不良反应发生率(9.1%)与1年复发率(6.1%)皆明显低于常规组患者(30.3%)与(24.2%),其差异有统计学意义(P<0.05)。结论在鼻内镜下对上颌窦内翻性乳头状瘤患者实施手术治疗,提高临床疗效、缩短鼻部功能恢复时间与住院时间、降低不良反应的发生率与1年内的复发率,具有更高的临床应用价值。

经鼻内镜微波热凝治疗腺样体肥大42例报告

鼻内镜和微波治疗技术近年来已广泛应用于临床.结合以上两种技术的优点,自1997年1月～2001年6月,我们经鼻内镜微波治疗腺样体肥大42例,收到满意效果.报告如下.

过敏原免疫治疗的良好临床实践建议

自1911年以来,过敏原免疫治疗(allergen immunotherapy,AIT)是一种脱敏和诱导免疫耐受的策略,被用于治疗IgE介导的过敏性疾病。国际过敏和免疫学协会已经建立了一个新的全球命名称为过敏原免疫疗法,用特定的过敏原提取物治疗过敏性疾病^([1])。

低温等离子射频消融治疗早期声门型喉癌的临床疗效分析

目的探讨低温等离子射频消融在早期声门型喉癌临床应用中的疗效。方法经确诊的无淋巴结转移的早期声门型喉部鳞状细胞癌患者13例,均在全麻下行经支撑喉镜鼻内镜下低温等离子射频消融切除术。术后随访6个月至2年。结果所有患者均未行气管切开,术后无出血、感染、呼吸困难等并发症。13例患者肿瘤均切除彻底,其中l例出现前联合粘连,所有患者随访至今未出现复发。结论低温等离子射频消融治疗早期声门型喉癌疗效肯定,值得临床推广。

三维CT重建技术在茎突综合征诊断中的应用

目的探讨三维CT重建技术在茎突综合征的诊断及手术疗效评价中的应用价值。方法总结38例病程两个月以上的茎突异常病人的资料,所有病例均行经口咽途径的茎突截短术。比较分析茎突的长度及方位与本病关系,探讨手术疗效。结果经手术治疗后28例(73.6%)的患者症状消失,7例(18.4%)的患者症状减轻,3例(7.9%)患者无效,有效率92.1%(35/38)。结论茎突综合征的诊断主要依靠临床症状、触诊及影像学检查,三维CT检查对诊断及手术疗效评价有重要意义,对于有症状的茎突异常行茎突截短术疗效确切。

累及前联合或双侧声带的声门型喉癌患者的手术方法探讨

目的比较改良喉垂直前位部分切除术和改良环状软骨会厌舌骨吻合术对累及前联合或双侧声带的声门型喉癌的临床疗效。方法将48例累及前联合或双侧声带的声门型喉癌患者随机分为FPL组和CHEP组,每组各24例。FPL患者采用改良喉垂直前位部分切除术,CHEP组患者采用改良环状软骨会厌舌骨吻合术。术后对2组患者的手术基本情况、发音功能、误咽发生率以及术后生存质量进行比较分析。结果 2组患者在手术时间、出血量、拔管率、发音功能的恢复以及生存质量上并无明显差异(P>0.05)。而拔管时间FPL组较CHEP组明显缩短,且误咽率FPL组较CHEP组明显减少(P<0.05),差异均具有统计学意义。结论改良喉垂直前位部分切除术治疗累及前联合或双侧声带的声门型喉癌,可有效缩短拔管时间,减少患者的痛苦,积极地控制误吸率,可作为治疗该类患者的首选手术方案。

改良UPPP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的观察改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的疗效。方法回顾性分析2004～2008年本科收治的48例OSAHS患者临床资料及其临床疗效。所有患者均在经鼻腔插管全身麻醉下行改良悬雍垂腭咽成形术,术后随访1～2年。结果本组病例中,治愈13例(27.08%),显效22例(45.83%),有效9例(18.75%),无效4例(8.33%),总有效率91.7%。结论全麻下改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞部位位于口咽部的OSAHS患者安全可靠,疗效肯定。

785例新生儿听力筛查初筛结果分析

目的 分析不同胎龄、不同体重新生儿听力筛查通过率的特点,为选择适当的初筛时间,提高初筛通过率提供依据.方法 对张家港市第—人民医院2011年11月～2012年3月出生的785例新生儿采用全自动耳声发射筛查仪进行听力筛查,按照不同年龄、体重对筛查结果进行总结分析.结果 785例新生儿中,初筛通过674例,占85.86％;初筛未通过111例,占14.14％;复筛通过16例,占2.06％.新生儿胎龄和体重与初筛通过率及假阳性率密切相关,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 根据新生儿出生时胎龄、体重的不同,选择合适的初筛时间,可有效提高初筛通过率,降低假阳性率的发生。

头颈鳞癌的颈淋巴结转移与nm23-H_1基因的相关性研究

目的 研究转移抑制基因nm2 3-H1的表达产物NDPK(二磷酸核苷激酶 )在人头颈鳞癌原发灶中的表达及其意义。方法 应用S -P染色方法检测 10 6例头颈鳞癌原发灶组织中nm2 3-H1/NDPK的表达。结果 nm2 3-H1/NDPK表达在未发生颈淋巴结转移的头颈鳞癌原发灶中的表达阳性率为 75 .41% (4 6 / 6 1) ,在已发生颈淋巴结转移的头颈鳞癌原发灶中的表达阳性率为 35 .5 6 % (16 / 45 ) ,两者差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 nm2 3—H1/NDPK表达与头颈鳞癌的颈淋巴结转移与否呈显著负相关 ,可能在头颈鳞癌的颈淋巴结转移过程中起负性调控作用 ,可用于预估颈淋巴结转移出现的风险。

低温等离子射频消融治疗小儿鼾症的临床分析

目的探讨低温等离予射频消融切除扁桃体及腺样体在治疗小儿鼾症中的临床疗效。方法将54例小儿鼾症患者随机分为实验组与对照组,实验组用低温等离f射频消融刀同时切除扁桃体及腺样体,对照组用电凝刀切除扁桃体的同时用动力切割系统切除腺样体。结果两组患儿均在全麻下行扁桃体及腺样体摘除术,实验组较对照组手术时间短,术中出血量少,术后疼痛轻。术后三月复查两组患儿临床症状均完全缓解。结论低温等离子射频消融是治疗小儿鼾症的有效方法 ,具有手术时间短、术中出血少、术后疼痛轻等优点,值得临床推广。

胸骨舌骨肌瓣在喉垂直部分切除术中的应用

目的研究垂直喉部分切除术后的修复方法。方法对16例T2￣3喉声门型癌行喉垂直部分切除术,术后采用单蒂或双蒂胸骨舌骨肌瓣修复喉缺损。结果术后拔管率93.8%,T2和T3患者5年生存率分别为85.7%、1/2。患者发音质量良好。结论单蒂或双蒂肌瓣的应用,可获得满意的喉功能恢复效果。