基层医院对肿瘤病人进行健康教育的效果评价

目的:探讨基层医院对肿瘤病人进行健康教育的可行性及效果评价。方法:对62例住院放化疗的肿瘤病人进行有目的、有计划、有系统、有评价的健康教育,通过床位护士自我评价、发放调查表、电话随访的方式反馈教育效果。结果:通过实施健康教育病人对入院介绍掌握率达98%,住院期间健康教育掌握率达91%,出院指导及随访达100%。结论:农村肿瘤病人文化素质低下,健康知识缺乏,护士作为健康教育的实施者应在理论、技术、观念及制度上不断完善,通过各种手段对基层医院的肿瘤病人进行健康教育,使其建立良好的生活方式和就医行为。

草酸铂联合小剂量5-Fu微泵持续输注治疗老年晚期胃肠道肿瘤的临床观察

目的观察草酸铂联合小剂量5-Fu微泵持续输注治疗老年晚期胃肠道肿瘤的疗效及不良反应。方法草酸铂100 mg,静脉滴注,第1,8天;5-Fu 250 mg/(m2.d),持续深静脉微泵输注21 d,28 d为一周期,2个周期后评定疗效。结果全组27例,总有效率51.9%;胃癌有效率55.5%,肠癌有效率44.4%;初治有效率57.1%,复治有效率46.2%。中位生存期5个月,临床受益总反应率74.5%。不良反应主要以轻度的神经毒性为主,胃肠道反应、白细胞及血小板下降也较轻。结论草酸铂联合5-Fu小剂量微泵持续输注治疗老年晚期胃肠道肿瘤疗效好,毒副反应轻,可显著提高患者的生活质量。

毫米波穴位循经传导治疗仪佐治肿瘤的临床观察

采用SKM—I型多源是米波循经传导肿瘤治疗仪佐治肿瘤，可减轻癌痛，改善血象，减少化疗副反应的发生．

头颈部肿瘤患者上呼吸道感染微生物检测及结果分析

目的:分析头颈部肿瘤患者放/放化疗期间咽试子培养和药敏结果。方法:回顾性分析229例患者503次咽试子培养、药敏结果及抗生素应用情况。结果:229例患者中培养阳性133例(58.1%),细菌培养阳性98例(42.8%),真菌培养阳性72例(31.4%)。其中13例患者双重细菌感染,2例患者三重细菌感染,37例患者细菌真菌双重感染。结论:头颈部肿瘤放/放化疗期间上呼吸道感染率高,以条件致病菌为主。治疗期间应重视致病微生物培养,合理应用抗生素,并积极预防真菌感染。

重组人血管内皮抑素联合化疗治疗晚期消化道恶性肿瘤的临床观察

目的探讨重组人血管内皮抑素(恩度)联合化疗治疗Ⅳ期消化道恶性肿瘤的临床疗效和毒性反应。方法28例消化道恶性肿瘤均经病理组织学或细胞学检查确诊,均为Ⅳ期,其中胃癌13例,大肠癌10例,肝癌2例,胰腺癌3例,采用恩度联合化疗治疗。其中恩度15mg/次,加入生理盐水500ml中匀速缓慢静脉滴注,第1～14天,每3～4周重复使用。28例均为复治患者,恩度联合二线化疗者19例,联合三线及以上化疗者9例。按照RECIST标准评价疗效,参照Karnofsky评分(KPS)变化评价生活质量(QOL),按照NCICTC3.0评价毒性反应。用药1个周期可评价毒性,2个周期后评价疗效。结果全组28例共完成治疗周期62个,平均每例2.2个周期。获得PR4例,SD15例,PD9例,有效率(CR+PR)为14.3%(4/28),疾病控制率(DCR)为67.9%(19/28)。QOL改善率32.1%(9/28),稳定率为53.6%(15/28),下降率14.3%(4/28),QOL改善稳定率达85.7%(24/28)。与恩度相关的毒副反应主要为食欲不振、疲乏和轻度心脏毒副反应,包括胸闷、心悸、心电图T波和ST-T改变、轻度高血压,其他毒副反应与化疗药物相关。结论恩度联合化疗治疗Ⅳ期消化道恶性肿瘤具有良好疗效,可以改善或稳定患者的QOL,毒性低,安全性和耐受性好,值得临床推广应用。

去甲泽拉木醛对MDA⁃MB⁃435细胞增殖和凋亡的影响

目的探究去甲泽拉木醛对人乳腺癌MDA-MB-435细胞增殖和凋亡的影响。方法2、4、8μmol/L去甲泽拉木醛作用MDA-MB-435细胞24 h后,在倒置显微镜下观察形态,MTT法检测细胞增殖情况,Annexin V-FITC/PI双染法检测细胞凋亡率,通过Hoechst单染于荧光显微镜观察细胞凋亡形态,Western blot法检测Bcl-2、Bcl-xL、Bax蛋白表达。结果2、4、8、12μmol/L去甲泽拉木醛处理MDA-MB-435细胞24、48 h后,可呈浓度依赖性地抑制乳腺癌细胞增殖(P<0.05)。2、4、8μmol/L去甲泽拉木醛作用乳腺癌细胞24 h后,细胞凋亡率升高(P<0.05),Bcl-2、Bcl-xL蛋白表达下调(P<0.05),Bax蛋白表达上调(P<0.05)。结论去甲泽拉木醛可能通过下调Bcl-2、Bcl-xL蛋白表达,上调Bax蛋白表达来诱导MDA-MB-435细胞凋亡并抑制增殖。

白蛋白结合型紫杉醇联合用药治疗中晚期宫颈癌的临床效果

目的 观察白蛋白结合型紫杉醇联合用药治疗中晚期宫颈癌的临床效果。方法 回顾性分析2018年1月—2020年12月苏州大学附属张家港市第一人民医院收治的80例中晚期宫颈癌患者临床资料,根据用药方案不同分为紫杉醇组与白蛋白结合型紫杉醇组,各40例。紫杉醇组予紫杉醇^(+)顺铂^(+)同步放疗方案治疗,白蛋白结合型紫杉醇组予白蛋白结合型紫杉醇^(+)顺铂^(+)同步放疗方案治疗。比较2组患者近期疗效,治疗前、治疗结束后肿瘤最大直径、体力、生活质量、免疫相关细胞因子[CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、自然杀伤(NK)细胞、IgA、IgM、IgG]水平,不良反应发生情况、6个月与1年生存情况及满意度。结果 白蛋白结合型紫杉醇组患者客观缓解率(ORR)为75.00%,高于紫杉醇组的35.00%(χ^(2)=12.929,P<0.001);治疗后,2组肿瘤最大直径较治疗前减小,Kamofsky评分与QOL评分均较治疗前提高,且白蛋白结合型紫杉醇组减小或提高的程度大于紫杉醇组(P均<0.01);治疗后,2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞、IgA、IgM、IgG水平均较治疗前降低(P<0.01),CD8^(+)水平上升(P<0.01),但2组间CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平降低及CD8^(+)水平上升的程度无明显差异(P>0.05);白蛋白结合型紫杉醇组IgA、IgM、IgG水平降低程度小于紫杉醇组(P均<0.01);白蛋白结合型紫杉醇组和紫杉醇组患者恶心呕吐、腹泻、皮疹、血小板减少、白细胞减少等不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05);白蛋白结合型紫杉醇组患者6个月生存率与1年生存率各为97.50%与90.00%,分别高于紫杉醇组的85.00%与70.00%(P均<0.05)。白蛋白结合型紫杉醇组患者总满意度为85.00%,高于紫杉醇组的47.50%(χ^(2)=12.579,P<0.001)。结论 白蛋白结合型紫杉醇联合用药治疗中晚期宫颈癌治疗的临床效果更佳,治疗后患者各项相关指标的变化表现积极,且不良反应发生风险更小,患者预后更为良好且满意度高,故此方案值得临床推广应用。

195例鼻咽癌调强放疗的远期疗效及预后分析

目的探讨初治鼻咽癌患者调强放疗(IMRT)的远期疗效并分析预后因素。方法回顾性分析2005年3月至2010年5月收治的195例(根据鼻咽癌2008分期标准,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为9、24、70、92例)初治鼻咽癌患者采用IMRT的临床诊治情况。收集195例患者的一般资料,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,单因素预后分析用Log-rank法,多因素预后分析用Cox回归模型。结果本组患者的随访率达99.5%,随访时间满5年者为150例;5年局部控制率、无远处转移生存率、总生存率和无瘤生存率分别为89.2%、81.9%、76.9%和66.2%。经多因素分析,T分期、N分期以及是否联合化疗是影响5年生存率、无远处转移率和无瘤生存率的独立因素;性别是影响5年无远处转移率和无瘤生存率的独立因素。结论初治鼻咽癌患者采用IMRT能够获得较好的远期疗效和生存质量。除T分期和N分期是影响预后的重要因素外,性别也是预后的重要影响因素,而联合化疗的作用有待进一步的证实。

肺癌患者化疗相关呕吐前驱症状的筛选及其与化疗相关呕吐的关系

目的研究肺癌患者化疗相关呕吐(CIV)发生前症状与CIV间的关系,找出与CIV密切相关的前驱症状。方法于2014年1月至2015年1月行化疗的肺癌患者60例。对比其中出现CIV组和未出现CIV组患者的临床特征,进行单因素分析,对有意义的变量进行Logistic回归分析,找出CIV相关的前驱症状。另选择2015年2月至2016年2月肺癌化疗患者60例,随机分为两组,观察组进行预防CIV干预,对照组行常规护理。对比两组患者干预前后便秘、恶心、失眠等症状变化,对比两组患者呕吐发生率。结果单因素分析发现CIV组患者在年龄、化疗方案、饮酒史、KPS评分以及恶心、便秘等方面与未出现CIV组相比,差异有显著性(P<0.05)。Logistic回归分析发现与CIV密切相关的前驱症状包括恶心、便秘、食欲减退、失眠、呃逆、饮酒史。与干预前相比,观察组干预后除呃逆、恶心症状无明显缓解,其他症状严重程度均明显下降,差异有显著性(P<0.05);观察组CIV发生率明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论失眠、食欲减退、呃逆、便秘、恶心与CIV密切相关,对肺癌患者CIV有明显影响。

耐辐射球菌PprI蛋白对急性放射损伤小鼠防护作用的初步研究

研究耐辐射球菌PprI蛋白对哺乳动物急性放射损伤的防护作用,初步探讨其作为一种新的抗辐射蛋白的作用机制。将PprI蛋白或生理盐水注射入小鼠肌肉内,观察辐照后第1、7、14、28天小鼠外周血象以及小鼠骨髓、胸腺和脾脏淋巴细胞的凋亡情况。研究结果表明:与生理盐水注射组相比,PprI蛋白注射组外周血白细胞计数于照后第28天显著增高(p<0.05);外周血小板数和淋巴细胞百分率于照后第1、7天显著增高(p<0.05);PprI蛋白注射组脾脏淋巴细胞凋亡率在照后第1、7、14天明显降低(p<0.05);胸腺淋巴细胞凋亡率于照后第14和28天明显降低(p<0.05);骨髓细胞凋亡率在照后第1、14和28天明显降低(p<0.05);并且骨髓细胞凋亡率于照后第28天基本恢复正常。上述结果初步表明,耐辐射球菌PprI蛋白对哺乳动物急性放射损伤有着明显的防护作用。

ERCC5 rs2296147多态性与肺癌患者急性放射性肺炎的相关性研究

目的探索DNA损伤修复基因Nei核酸内切酶Ⅷ样蛋白1(Nei endonucleaseⅧ-like 1,NEIL1)、人8-羟基鸟嘌呤糖苷酶1(human 8-hydroxygua-nine glycosylase,h OGG1)、背景瓣片状核酸内切酶1(flap structure-specific endonuclease 1,FEN1)、切除交叉互补基因2(excision repair cross complement,ERCC2)单核苷酸多态性与肺癌患者放射性肺炎的相关性。方法收集肺癌放疗患者167例,通过PCR测序法检测8个DNA修复基因单核苷酸多态性(NEIL1基因的rs4462560和rs7402844位点,h OGG1基因的rs1052133和rs293795位点,FEN1基因的rs174538和rs4246215位点,ERCC2基因的rs238406位点,ERCC5基因的rs2296147位点)。分析不同基因型与≥2级急性放射性肺炎的相关性,采用双荧光素报告基因实验研究ERCC5 5'UTR的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)对基因转录的影响。结果 167例肺癌放疗患者中,34例(20.4%)发生放射性肺炎。采用χ2检验和成组t检验分析放射性肺炎组和非放射性肺炎组两组间临床参数和物理参数,差异均无统计学意义(均P>0.05)。回归分析表明,ERCC5基因的rs2296147位点CC、CT以及CT/CC基因型都与≥2级急性放射性肺炎有相关性(P<0.05),而携带TT基因型患者未发现与≥2级急性放射性肺炎有相关性(P>0.05)。荧光素酶报告基因实验结果显示,ERCC5基因的rs2296147位点CC型降低ERCC5基因的转录水平。结论 ERCC5 rs2296147多态性与肺癌放射性肺炎存在相关性,可能作为预测肺癌放射性肺炎发生风险的指标,为肺癌的放射性治疗提供个体化治疗依据。

贝伐珠单抗联合紫杉醇脂质体+替吉奥治疗中晚期胃癌的临床研究

目的研究贝伐珠单抗联合紫杉醇脂质体+替吉奥治疗中晚期胃癌的临床效果。方法选择2012年4月~2017年12月于江苏省张家港市第一人民医院肿瘤科接受治疗的90例中晚期胃癌患者,按照不同治疗方式分成研究组和对照组,每组45例。对照组予以紫杉醇脂质体联合替吉奥治疗,研究组在对照组的基础上加用贝伐珠单抗治疗。比较两组临床疗效,血清糖类抗原724(CA724)、血清糖类抗原199(CA199)水平,不良反应发生情况,生活质量以及免疫功能。结果研究组总有效率(88.89%)高于对照组(68.89%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后CA724、CA199水平显著低于治疗前,差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。研究组血清CA724、CA199水平较对照组显著降低,差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。两组白细胞减少、恶心呕吐、肝肾功能异常以及脱发的发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后研究组卡氏功能状态评分显著高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。研究组CD4+、CD4+/CD8+水平较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论贝伐珠单抗联合紫杉醇脂质体+替吉奥治疗中晚期胃癌的临床效果显著,值得推广应用。

卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期老年胃癌的应用价值分析

目的 探究卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期老年胃癌的应用价值. 方法 选取2010年1月至2012年1月本院诊治的68例进展期老年胃癌患者的临床资料作为研究对象,将患者随机分成实验组和对照组,各34例,对照组患者采用卡培他滨治疗,实验组患者采用卡培他滨联合奥沙利铂治疗,两组患者均连续治疗2个疗程,并于治疗期间严密监测两组患者不良反应发生情况,于治疗后评价两组患者的临床疗效及生活质量. 结果 实验组患者完全缓解（11. 8℅）、部分缓解（41. 2℅）及治疗有效率（53. 0℅）均明显高于对照组患者（5. 9℅、29. 4℅、35. 3℅）,且差异有显著性（P〈0. 05）;实验组患者的改善率为41. 1℅,稳定率为38. 2℅,总改善率为85. 3℅,均明显高于对照组患者（35. 3℅、35. 3℅、10. 6℅）,且差异有显著性（P〈0. 05）;两组患者Ⅰ~Ⅱ级不良反应发生均明显高于Ⅲ~Ⅳ级不良反应,实验组Ⅰ~Ⅱ级和Ⅲ~Ⅳ级不良反应均明显低于对照组患者,治疗期间两组患者均无重大不良反应发生,且实验组患者的耐受性明显好于对照组患者. 结论 采用卡培他滨联合奥沙利铂治疗老年进展期胃癌患者的临床疗效及生活治疗均明显优于单独使用卡培他滨治疗,且安全性高,患者的耐受性更好.

奈达铂联合依托泊苷治疗小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨奈达铂联合依托泊苷治疗小细胞肺癌的临床疗效。方法将67例小细胞肺癌患者随机分配,采用奈达铂联合依托泊苷治疗的为实验组,顺铂联合依托泊苷作为对照组,比较2组患者的临床疗效、1年生存率和不良发应的情况。结果实验组的临床效果优于对照组。2组1年生存率分别为52.4%和51.6%,P=0.365。实验组的呕吐和神经毒性、肝肾功能异常的发生率明显低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论奈达铂联合依托泊苷治疗小细胞肺癌的临床疗效确切,且某些毒副作用较轻,值得临床进一步探讨和研究。

替吉奥联合顺铂或奥沙利铂治疗进展期胃癌的临床观察

目的观察替吉奥联合顺铂或奥沙利铂治疗进展期胃癌的临床疗效。方法收集肿瘤科采用SP和SOX方案治疗的72例进展期胃癌患者为研究对象，对其资料进行回顾性分析。根据患者所接受的化疗方案，将患者分为SP组（n=36）和SOX组（n=36）。SP组和SOX组的治疗方案分别为替吉奥联合顺铂及替吉奥联合奥沙利铂。每例患者须完成两个及两个以上的疗程方可评估疗效。观察两组患者的临床疗效及不良反应。结果所有患者均可评估疗效，两组患者的总有效率相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者的不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论治疗进展期胃癌患者，采用SP和SOx化疗方案，近期疗效均较好，且对不良反应均可耐受。

中心静脉导管闭式引流并腔内化疗治疗恶性胸腔积液

目的观察应用中心静脉导管胸腔闭式引流并腔内化疗治疗恶性胸腔积液的疗效。方法37例恶性胸腔积液患者应用美国Arrow中心静脉导管置管行胸腔闭式引流,配合顺铂、氟脲嘧啶、丝裂霉素胸腔区域化疗。结果治疗后近期疗效:CR 11例(29.7%),PR 20例(54.1%),NC 6例(16.2%),有效率83.8%。结论中心静脉导管留置胸腔闭式引流治疗恶性胸腔积液是一种安全有效的方法,值得临床推广。

宫颈癌根治术后辅助放疗的临床观察

目的观察宫颈癌术后具有不良预后因素的患者行盆腔调强放疗近期不良反应和复发率。方法回顾分析我科2007年8月至2010年10月期间收治的ⅠB～Ⅱ期宫颈癌术后具有不良预后因素行放射治疗的患者52例,其中IMRT组有23例;常规组29例。放疗期间同步化疗5-FU 0.75g小泵持续D1～5;紫杉醇135mg/m2 D1;奈达铂30mg/m2 D2～3,化疗结束后即开始行局部放疗。结果经过3年以上的随访,52例患者总的3年无病生存率84.6%,其中调强组和常规组3年无病生存率分别为91.3和79.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。放射性肠炎和放射性膀胱炎发生率调强组显著低于常规组。骨髓抑制两组无统计学差异。23例调强组有2例转移为腰椎骨转移和肺转移。29例常规组6例转移分别为腹膜转移、肝转移、骨转移和3例野内复发。结论尽管骨髓抑制未能显示统计学差异,但调强组比常规组3年无病生存率显著升高,且放射性肠炎和放射性膀胱炎发生率调强组显著低于常规组。

奈达铂和紫衫醇方案联合放疗序贯治疗宫颈癌术后的临床分析

目的研究奈达铂和紫衫醇方案联合放疗治疗宫颈癌术后临床疗效和不良反应。方法对52例经宫颈癌术后病理组织学确诊的Ⅰ_B～Ⅱ期患者,采用奈达铂和紫衫醇化疗后序贯放疗,每2个周期评价疗效。治疗结束后每3个月全面复查1次明确有无转移及局部复发,观察无病生存期及2年无病生存率。结果经过2年以上的随访,本组患者总的2年无病生存率94.2%,其中Ⅰ期和Ⅱ期2年无病生存率分别为100%和89.3%。序贯化放疗主要的不良反应为Ⅰ～Ⅱ度中性粒细胞减少和恶心、呕吐。Ⅲ～Ⅳ度不良反应少见。结论奈达铂和紫衫醇方案联合放疗,依从性好,疗效高,且耐受性好,改善生存质量,延长患者的生存时间,是宫颈癌术后序贯化放疗的理想选择。

综合护理干预对乳腺癌患者康复的影响及体会

目的探讨综合护理干预对乳腺癌患者康复的影响。方法选取本院自2008年5月～2011年12月期间收治的乳腺癌术后有放疗指证的患者56例,随机分成观察组28例,对照组28例,对照组进行常规护理,观察组患者在常规护理基础上进行综合护理干预,比较两组患者的康复效果。结果两组患者在术后放疗阶段的睡眠障碍、排尿困难、患侧水肿、负面情绪、肩关节运动障碍发生率方面均具有显著性差异,P<0.05。结论对乳腺癌放疗患者进行综合护理干预,可显著提高生活质量,加快康复速度,值得临床推广使用。

3D-CRT放疗联合同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效观察

非小细胞肺癌占肺癌总数的75%左右,其中近70%患者确诊时已属于晚期,丧失手术治疗机会[1]。近来,同步放化疗是不能手术Ⅲ期非小细胞肺癌患者的标准治疗[2]。我科自2009年3月至2010年12月,采用三维适形放疗、同步采用含铂两药方案化疗,治疗局部晚期非小细胞肺癌患者,现报告如下。