胸腔镜肺叶切除术治疗老年IIb-IIIa期非小细胞肺癌的效果观察

目的:观察胸腔镜肺叶切除术治疗老年IIb-IIIa期非小细胞肺癌的效果。方法:选取张家港市第一人民医院2018年10月—2022年10月收治老年IIB-IIIa期非小细胞肺癌患者共91例,根据医生推荐及患者意愿分为对照组(n=40)与试验组(n=51)。其中对照组接受开胸手术治疗,试验组接受胸腔镜肺叶切除术治疗;比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后24h VAS(视觉模拟评分法)评分、术后并发症发生率、手术前后白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、C反应蛋白及生活质量综合评定问卷评分。结果:试验组手术时间、术中出血量、住院时间、术后24h VAS评分及术后并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后24h白细胞介素6、肿瘤坏死因子α及C反应蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后12周心理功能、躯体功能、社会功能以及物质状态评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜肺叶切除术治疗老年IIb-IIIa期非小细胞肺癌可有效降低手术创伤,缩短康复用时,缓解疼痛症状,预防术后并发症,抑制炎症反应,并有助于改善日常生活质量。

应用CT引导胸壁及胸膜缘病变穿刺活检术27例分析

目的探讨基层医院应用CT引导穿刺活检术在诊断胸壁及胸膜缘病变的可行性及手术方法。方法在螺旋CT引导下分别对27例患者行穿刺活检术,分析取材的准确性及并发症的发生率。结果 27个病灶穿刺成功率100%,病变定性诊断确诊率92%(25/27),并发症发生率7%(2/27)。结论 CT引导下同轴穿刺活检术是一种简单、安全、准确的诊断方法,有条件的基层医院应该积极开展应用。

电视腹腔镜治疗青少年自发性气胸60例报告

目的:总结采用电视胸腔镜手术(VATS)治疗青少年自发性气胸的经验,对手术方法,适应证及并发症处理等进行探讨。方法:对采用VSTS治疗青少年自发性气胸60例进行回顾性分析。结果:VATS手术成功56例,3例术中因粘连严重,1例术中出血不止改行胸腔镜辅助小切口(VAMT)而治愈。术后并发症主要为肺膨胀不全。结论:VATS治疗青少年自发性气胸创伤小,痛苦轻,安全性高,恢复快,住院周期短。

颈胸腹三切口中上段食管癌切除术250例体会

目的:探讨颈胸腹三切口中上段食管癌切除术的治疗效果。方法:采用左颈、右胸、上腹部切口完成中上段食管癌250例切除术。结果:250例食管癌全部切除术,术后发生吻合口瘘12例,喉返神经损伤及胃排空障碍各5例。结论:三切口中上段食管癌切除术效果满意,值得推广。

镍钛记忆合金抓握式接骨板治疗多发性肋骨骨折临床研究

目的探讨镍钛合金抓握式接骨板治疗多发性肋骨骨折临床效果。方法选取2012年6月至2014年6月收治的多发性肋骨骨折患者50例进行研究,按照患者自愿选取的治疗方式分为两组。治疗组25例采用镍钛记忆合金抓握式接骨板治疗,对照组25例采用外固定进行治疗。观察两组患者治疗后的疗效及治疗期间并发症发生情况。结果与对照组相比,治疗后治疗组患者平均下地活动时间、住院时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,治疗组骨折部位愈合良好的患者比率明显升高,治疗期间并发症发生率明显降低,且出院时治疗组患者VAS评分显著降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论镍钛合金抓握式接骨板治疗多发性肋骨骨折骨折愈合较好,可缓解术后疼痛,患者在术后能够有效咳嗽排痰,可减少并发症的发生,值得临床推广应用。

翻身二切口手术治疗中段食管癌48例体会

目的总结翻身二切口手术治疗食管中段癌的经验体会。方法 2008年3月～2011年6月,对48例食管中段癌患者施行翻身二切口手术治疗,回顾性分析其临床资料。结果全组无住院死亡,发生并发症4例。结论翻身二切口手术治疗食管中段癌可以彻底切除肿瘤,可以彻底清扫胸部及腹部区域淋巴结,胸部及腹部均能更好地暴露,减少其并发症的发生。

系统性淋巴结清除在肺癌根治术中的意义

目的:探讨系统性肺门和纵膈淋巴结清除在肺癌根治术中的意义。方法:对30例肺癌患者进行根治性肺叶或一侧全肺切除术,按Naruke肺淋巴结分布图对同侧肺门及纵隔淋巴结清除。结果:30例手术患者中心型肺癌19例,周围型11例;鳞状细胞癌12例,腺癌10例,腺鳞癌3例,小细胞癌4例,大细胞癌1例。清除淋巴结170组,阳性94组(55.3%)。其中病理证实肺门及纵隔淋巴结转移23例(76.6%)。结论:系统性肺门及纵隔淋巴结清除在肺癌根治手术中具有降低术后转移率,提高生存率的意义。

患者血清炎症反应指标及其评分系统对非小细胞肺癌预后的预测价值

目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者治疗前血清炎症反应指标及其评分系统对预后的预测价值。方法:选择2015年6月至2020年6月在我院确诊为NSCLC的患者132例为研究对象,研究结局为无复发生存期(RFS)和总生存期(OS)。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析治疗前血清中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)以及单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)预测患者死亡的最佳临界值;多因素Cox回归分析危险因素;将NLR≥2.34、PLR≥86.9和MLR≥0.21分别计1分,否则计0分,构建评分系统(总分0~3分),用ROC曲线评价评分系统预测RFS和OS的效能。结果:132例患者中复发40例(30.3%),死亡34例(25.8%)。NLR、PLR及MLR预测死亡的最佳临界值分别为2.34、86.9和0.21。高评分(≥2分)组(50例) RFS和OS明显低于低评分(<2分)组(82例)(均P <0.05)。Cox分析显示,TNM分期Ⅱ期、低分化和评分系统≥2分均是影响RFS和OS的独立危险因素(均P <0.05)。ROC曲线分析显示,评分系统预测RFS和OS的曲线下面积分别为0.844和0.886(P <0.05)。结论:血清NLR、PLR及MLR评分系统对NSCLC患者RFS和OS的预测有较高的价值。