外周血红细胞分布宽度、神经元特异性烯醇化酶水平对高热惊厥患儿预后的预测价值

目的 探究外周血红细胞分布宽度(RDW)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平对高热惊厥患儿预后的预测价值。方法 选取江苏省张家港市第三人民医院2018年1月至2022年6月收治的82例高热惊厥患儿。对患儿予12个月的随访,观察患儿预后情况,并根据预后结果将其分为预后良好组与预后不良组。比较两组外周血RDW、NSE水平;比较两组临床资料;分析高热惊厥患儿预后的影响因素,受试者操作特征曲线分析RDW、NSE水平对高热惊厥患儿预后的预测价值。结果 高热惊厥患儿预后不良发生率为25.61%(21/82)。预后不良组RDW、NSE水平高于预后良好组(P<0.05)。预后不良组年龄≤3岁、复杂型高热惊厥、有高热惊厥家族史、惊厥平均持续时间≥15 min、合并贫血、脑电图异常者占比高于预后良好组(P<0.05)。高热惊厥家族史(OR=6.392)、RDW(OR=3.915)、NSE(OR=4.542)是高热惊厥患儿预后的独立危险因素(P<0.05)。RDW、NSE联合预测高热惊厥患儿预后的曲线下面积高于各指标单独预测。结论 外周血RDW、NSE水平是影响高热惊厥患儿预后的独立危险因素,通过检测外周血RDW、NSE水平可有效预测患儿预后,且二者联合预测价值更高。

小儿消积止咳口服液辅助治疗小儿支原体肺炎的疗效观察

目的 探讨小儿消积止咳口服液治疗小儿支原体肺炎的临床疗效,以及对患儿血清炎症因子、肺功能指标的影响。方法 按照随机数字表法将2021年8月至2022年10月张家港市第三人民医院收治的50例支原体肺炎患儿分为两组,各25例。两组患儿均接受化痰、止咳等常规治疗,基于此,给予对照组患儿联合阿奇霉素治疗,观察组患儿在对照组的基础上联合小儿消积止咳口服液治疗,均持续给药5 d。比较两组患儿治疗后的临床疗效,治疗前后的临床症状积分,血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP),外周血血沉(ESR)、D-二聚体(D-D),以及呼吸比(Ti/Te)、呼气峰流速(PEF)、达峰时间比(TPTEF/Te)水平。结果 观察组患儿治疗后的总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患儿肺部啰音、发热、咳嗽临床症状积分,血清PCT、IL-6、CRP、D-D及外周血ESR水平均降低,观察组低于对照组;治疗后两组患儿Ti/Te、PEF、TPTEF/Te均升高,观察组Ti/Te、PEF、TPTEF/Te高于对照组(均P<0.05)。结论 小儿消积止咳口服液辅助治疗小儿支原体肺炎,可有效促进患儿临床症状改善,并能够减轻炎症反应,改善肺功能,疗效显著。

孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿肺炎支原体感染致慢性咳嗽的效果分析

目的:探讨孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿肺炎支原体感染致慢性咳嗽的效果。方法:选取2019年1月—2022年10月张家港市第三人民医院收治的肺炎支原体感染致慢性咳嗽患儿60例作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各30例。两组均给予阿奇霉素序贯疗法抗支原体感染,对照组在此基础上给予布地奈德治疗,观察组在对照组基础上应用孟鲁司特钠治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.005)。治疗后,观察组日间、夜间咳嗽症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组咳嗽消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,两组血清降钙素原、C反应蛋白、免疫球蛋白水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿肺炎支原体感染致慢性咳嗽的效果显著,可缓解咳嗽症状,减轻气道炎性反应,促进患儿康复。

金振口服液联合精细化护理改善急性支气管炎患儿肺功能和机体炎症反应的研究

目的 探讨采用金振口服液治疗联合精细化护理对急性支气管炎患儿肺功能及血清炎症因子水平的影响,为临床治疗该疾病提供参考。方法 以随机数字表法将张家港市第三人民医院收治的100例急性支气管炎患儿分为对照组[在给予对症处理(补液、吸氧、抗感染等)的基础上,另给予患儿吸入用布地奈德混悬液治疗]和观察组(在对照组的基础上给予金振口服液联合治疗),各50例。两组患儿治疗期间实施精细化护理,均治疗10 d。比较两组患儿临床效果,临床症状消失时间,治疗前后肺功能[呼气高峰流量(PEFR)、潮气量(VT)、呼吸时间比(Ti/Te)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))]及炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果 观察组患儿的临床总有效率(92.00%)高于对照组(76.00%);观察组患儿发热、咳嗽、喘息、肺部湿啰音等消失时间均短于对照组;治疗后两组患儿PEFR、VT、FVC、FEV_(1)水平均较治疗前升高,且观察组高于对照组;两组患儿Ti/Te及血清CRP、sTREM-1、PCT、TNF-α水平均降低,观察组低于对照组(均P <0.05)。结论 应用金振口服液联合精细化护理治疗急性支气管炎可促进患儿临床症状改善,并能够恢复肺功能,抑制炎症反应,临床疗效显著提高。

不同剂量糖皮质激素联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效及安全性研究

目的探究不同剂量糖皮质激素联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)的疗效及安全性。方法选取2015年6月至2019年9月张家港市第三人民医院儿科收治的88例RMPP患儿作为研究对象,采用随机数字表法将所选患儿分为A组和B组,各44例。A组患儿采用常规剂量(2 mg·kg-1·d-1)甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗,B组患儿采用小剂量(1 mg·kg-1·d-1)甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗。记录并比较两组患儿体温恢复时间、住院时间、不良反应的发生情况及治疗前后血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平,并评价临床疗效。结果A组患儿中男24例,女20例,年龄(8.2±2.8)岁;B组患儿中男25例,女19例,年龄(8.5±2.9)岁;两组患儿的一般资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。A组患儿临床治疗总有效率为88.6%(39/44),B组为84.1%(37/44),两组临床治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组体温恢复时间为(7.2±2.0)d,住院时间为(9.8±2.5)d,B组分别为(7.3±2.2)d、(10.1±2.7)d,两组体温恢复时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗前,A组血清CRP水平为(68.2±18.7)mg/L,B组为(67.9±17.9)mg/L;治疗后A组血清CRP水平为(14.2±6.4)mg/L,B组为(15.1±7.2)mg/L;两组患儿治疗前血清CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均较治疗前显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组治疗后血清CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿治疗期间出现的药物不良反应主要有胃肠道反应、欣快感、面部潮红及大便隐血阳性等,B组不良反应的发生率(6.8%,3/44)明显低于A组(25.0%,11/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量糖皮质激素联合阿奇霉素具有与常规剂量糖皮质激素联合阿奇霉素治疗小儿RMPP相当的效果,但安全性更高。

连花清瘟联合阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的疗效

目的观察连花清瘟胶囊联合阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床疗效。方法收集2018年8月—2020年1月来本院进行治疗的急性化脓性扁桃体炎患儿110例,将其分为两组,观察组采用连花清瘟联合阿莫西林克拉维酸钾治疗,对照组单纯使用阿莫西林克拉维酸钾治疗,然后对两组患儿的临床效果和不良反应发生率进行比较。结果治疗后观察组患儿体温恢复正常时间、咽痛消失时间、扁桃体肿大消失时间和全身症状消失时间均短于对照组(P<0.05);治疗后两组患儿的WBC和CRP水平较治疗前均有所降低,且治疗后观察组患儿的WBC和CRP水平较对照组低(P<0.05);观察组患儿治疗的总有效率(98.2%)高于对照组(83.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论连花清瘟胶囊联合阿莫西林克拉维酸钾注射液治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的有效率高,建议在临床上推广使用。

儿童过敏性紫癜急性期免疫状态研究

目的研究儿童过敏性紫癜(HSP)急性期免疫球蛋白与淋巴细胞亚群的变化,探讨其临床意义。方法研究对象为2006年1月至2007年8月在苏州大学附属儿童医院住院的HSP急性期患儿40例,根据临床有无肾脏损害分为肾炎(HSPN)组和非肾炎(NHSPN)组,各20例,并以20名正常儿童作为对照组,采用速率散射比浊法测定免疫球蛋白IgA、IgG、IgM,采用流式细胞仪分析技术检测外周血单个核细胞CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD19+、CD19+23+、CD16+56+、CD4+CD25+等淋巴细胞亚群的水平。结果HSPN组与NHSPN组外周血单个核细胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD4+CD25+、CD16+56+水平明显下降,两组分别与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);CD8+、CD19+、CD19+23+水平明显上升,两组分别与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);HSPN组与NHSPN组淋巴细胞亚群组间对比无统计学意义(P>0.05);血清免疫球蛋白IgA明显上升,HSPN组与NHSPN组分别与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);NHSPN组IgG、IgM变化不大,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);HSPN组IgG降低与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),IgM变化不大,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论HSP患儿急性期B淋巴细胞呈多克隆活化,抗体分泌增多,这为临床采取相应的免疫调节治疗提供了理论依据。

不同程度的非酒精性脂肪肝患者CD4^+CD25^+Foxp3T细胞的检测及其意义

目的探讨不同程度的非酒精性脂肪肝患者的CD 4+CD 25+Foxp 3T细胞水平的变化。方法应用流式细胞术检测不同程度的非酒精性脂肪肝60例患者和20例健康体检者外周血的CD 4+CD 25+和CD 4+CD 25+Foxp 3的比例。结果非酒精性脂肪肝组外周血CD 4+CD 25+细胞占CD 4+的比例为8.53±1.64%,显著低于健康对照组的11.4±2.17%,P<0.01;且非酒精性脂肪肝患者病情越重,CD 4+CD 25+Foxp 3占CD 4+的比例越低(P<0.05)。结论非酒精性脂肪肝患者血清调节性T细胞百分数下降水平与脂肪肝程度呈正相关,CD 4+CD 25+Foxp 3T调节性T细胞减少可能打破了免疫耐受,参与了非酒精性脂肪肝患者的发病。

过敏性紫癜患儿治疗后早期外周血T淋巴细胞上PD-1的表达

目的探讨过敏性紫癜患儿经抗过敏治疗后早期外周血T淋巴细胞上PD-1分子的表达变化及其与体液免疫IgA的关系。方法应用荧光抗体染色技术经流式细胞仪动态分别检测20例健康对照组和40例过敏性紫癜患儿急性期和经抗过敏治疗后早期外周血T淋巴表面的CD4+和CD8+T细胞表面的PD-1分子的表达水平,同时应用免疫比浊法查血清IgA水平,探讨其表达与血清IgA水平之间的关系。结果过敏性紫癜患儿治疗前急性期和与健康对照组相比,外周血T淋巴表面的CD4+T细胞组PD-1在外周血淋巴细胞阳性表达率明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);外周血T淋巴表面的CD8+T细胞组PD-1在外周血淋巴细胞阳性表达率升高,差异有统计学意义(P<0.05);同时,血清IgA水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后与健康对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论有效的抗过敏治疗可使过敏性紫癜患儿急性期外周血清IgA水平逐渐降低,T淋巴细胞表面PD-1表达下降,推测IgA水平与T淋巴细胞表面表面PD-1表达水平变化与患儿免疫调节机制紊乱有关。

儿童肾病综合征激素耐药机制研究进展

激素耐药是儿童原发性肾病综合征治疗的难点,其产生机制较复杂。近来研究发现,多药耐药基因1(multidrug resistance gene l,MDR1)及其产物P-糖蛋白170(P-glycoprotein170)、糖皮质激素受体( glucocorticoid receptor,GR)、肾脏病理、基因突变、并发症等均与激素耐药密切相关。该文就儿童原发性肾病综合征的激素耐药机制进行综述,以指导临床治疗。