估计血浆容量状态和左心房内径对急性心力衰竭患者预后的预测价值

目的 分析估计血浆容量状态(ePVs)和左心房内径(LAD)对急性心力衰竭患者预后的预测价值。方法 回顾性分析2018年10月—2023年9月期间张家港市第三人民医院收治的150例急性心力衰竭患者的临床资料,根据出院后3个月内是否发生主要心血管不良事件(MACE)分为MACE组和非MACE组。比较两组患者人口资料、实验室指标、ePVs和LAD,采用二元Logisitc回归分析急性心力衰竭患者出院后3个月内发生MACE的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ePVs和LAD预测急性心力衰竭患者预后的效能。结果 随访期间有43例患者发生MACE,发生率为28.67%。单因素分析结果显示,MACE组患者体质量指数和血清白蛋白(Alb)水平显著低于非MACE组,血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平和ePVs、LAD显著大于非MACE组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血清NT-proBNP水平、ePVs和LAD是影响患者发生MACE的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,ePVs预测急性心力衰竭患者发生MACE的曲线下面积(AUC)为0.834(95%CI:0.764~0.905),最佳截断值为4.73 mL/g,敏感度和特异度分别为79.07%和78.50%;LAD预测急性心力衰竭患者发生MACE的AUC为0.722(95%CI:0.643~0.802),最佳截断值为36.89 mm,敏感度和特异度分别为88.37%和42.99%。结论 ePVs和LAD对急性心力衰竭患者3个月内MACE发生有一定的预测价值,ePVs预测效能更佳。