金水六君子汤合补肺汤辅治支气管扩张肺脾气虚证疗效观察

目的:观察金水六君子汤合补肺汤辅治支气管扩张肺脾气虚证的疗效。方法:88例随机分为治疗组与对照组各44例。两组均给予西医常规治疗,治疗组加用金水六君子汤合补肺汤治疗。结果:治疗后两组1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、1秒率(FEV1/FVC)明显增加,且治疗组改善优于对照组(P<0.01)。治疗后两组肺脾气虚证症状评分明显下降,且治疗组低于对照组(P<0.01)。总有效率治疗组高于对照组(P<0.05)。结论:金水六君子汤合补肺汤辅治支气管扩张肺脾气虚证可提高疗效。

增强型体外反搏对射血分数保留性心力衰竭患者心功能指标的影响

目的分析射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)患者实施增强型体外反搏(EECP)治疗后对其疲乏状况、心功能及血流动力学参数的影响。方法选择张家港市第六人民医院2021年5月至2023年5月收治的100例HFpEF患者,以随机数字表法分成对照组和研究组,各50例。对照组患者实施规范化药物(口服呋塞米片、卡托普利片)治疗,研究组患者实施规范化药物+EECP治疗,两组患者均治疗30 d。比较两组患者临床疗效,治疗前后疲乏状况、心功能及血流动力学参数。结果研究组患者治疗总有效率较对照组更高,但差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比,治疗后两组患者一般性疲劳、体力疲劳、活动减少、动力下降、脑力疲劳评分及左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、总外周阻力水平均降低,且研究组较对照组均更低;两组患者6 min步行试验距离(6MWD)均延长,且研究组较对照组更长;与治疗前比,治疗后两组患者心指数、每搏量均升高,且研究组较对照组均更高(均P<0.05)。结论对HFpEF患者实施EECP治疗后,能够有效改善患者疲乏状况、心功能及血流动力学参数,疗效良好。

2型糖尿病胃轻瘫患者的中医证型及各证型的胃电图特点分析

目的研究2型糖尿病(T2DM)胃轻瘫患者的中医证型及其与胃电图特征指标的关系,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年3月至2024年4月张家港市第六人民医院收治的150例T2DM胃轻瘫患者的临床资料,根据中医证型不同分为脾气虚弱组(56例)、胃阴亏虚组(68例)与脾胃虚寒组(26例)。比较3组患者胃电图特征指标,分析影响T2DM胃轻瘫患者发生脾胃虚寒证的独立危险因素,根据多因素Logistic分析结果建立预测模型,分析预测模型诊断T2DM胃轻瘫患者发生脾胃虚寒证的价值。结果脾胃虚寒组患者胃电节律异常占比、胃动力不足占比均高于脾气虚弱组和胃阴亏虚组,主频率(DF)和餐前餐后波形反应面积(RA)均低于脾气虚弱组和胃阴亏虚组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,胃电节律异常、胃动力不足、餐后DF和RA降低均是影响T2DM胃轻瘫患者发生脾胃虚寒证的独立危险因素(均P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,预测模型判断T2DM胃轻瘫患者发生脾胃虚弱证的曲线下面积(AUC)为0.837(P<0.05)。结论T2DM胃轻瘫患者中医证型与胃电图参数相关,联合监测胃电图参数有利于判断脾胃虚寒证候。

胃泌素17联合胃蛋白酶原血清学检测在早期胃癌筛查中的应用价值

目的分析胃泌素17(G-17)联合胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)血清学检测筛查早期胃癌的效能,探讨其临床应用价值。方法选取张家港市第六人民医院2016年3月~2018年10月收治的271例因消化道症状就诊的患者,按照内镜活检及病理检查结果,将其分别纳入早期胃癌组59例、进展期胃癌组38例和良性消化系统疾病组174例。检测3组患者血清G-17、PGⅠ、PGⅡ,并计算PGⅠ/PGⅡ比值(PGR),应用受试者特征曲线(ROC)计算诊断早期胃癌的效能。结果早期胃癌组血清G-17水平低于进展期胃癌组、良性消化系统疾病组,差异有统计学意义(P<0.05)。早期胃癌组血清PGⅠ、PGR高于进展期胃癌组,但低于良性消化系统疾病组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线示,G-17<6.21pmol/L、PGⅠ<81.09μg/L、PGR<3.1均可为早期胃癌的诊断提供一定参考,三者联合诊断早期胃癌的灵敏度、特异性分别为76.95%、85.59%(P<0.05)。结论G-17联合PGⅠ、PGR检测能够为早期胃癌的筛查提供可靠参考,值得临床广泛推广应用。

达格列净治疗慢性心力衰竭合并2型糖尿病的效果

目的探讨达格列净治疗慢性心力衰竭合并2型糖尿病的临床疗效。方法选取2018年10月—2020年1月收治的慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例,对照组使用瑞格列奈和二甲双胍治疗,观察组使用达格列净治疗,对比两组血糖控制效果和左室舒张功能。结果治疗后,(1)观察组显效23例,有效20例,总有效率95.6%,对照组显效13例,有效20例,总有效率73.3%,P<0.05;(2)观察组空腹血糖水平(6.2±1.2)mmol/L、糖化血红蛋白水平(5.5±0.4)%、餐后2 h血糖水平(9.3±1.2)mmol/L,均低于对照组,P<0.05;(3)观察组左房容积指数24.7(20.7~32.9)mL/m2、左室质量指数66.1(54.3~80.3)g/m2,均优于对照组,P<0.05。结论达格列净有助于控制血糖,改善患者左室舒张功能,效果理想。

SOX17在非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中SOX17的表达及其与临床病理特征和预后的关系。方法采用实时荧光定量PCR(QPCR)法检测2014年1月至2016年12月经手术切除的35例NSCLC组织及10例对应癌旁组织中SOX17 mRNA的水平;免疫组化法检测2001年1月至2006年4月有随访资料的98例NSCLC组织中SOX17蛋白的表达情况,分析SOX17表达与NSCLC临床病理特征和总生存期(OS)的关系;提取癌症基因组图集(TCGA)数据库中SOX17在NSCLC组织中表达的相关数据进行整合,采用Kaplan-Meier Plotter在线数据库分析SOX17表达与OS的关系。结果 QPCR结果显示,SOX17 mRNA在NSCLC组织中的表达量为0. 87±0. 38,低于癌旁组织的1. 90±0. 40(P<0. 01)。TCGA中肺癌队列的高通量RNA测序结果显示,SOX17 mRNA在NSCLC组织中的表达量为4. 85±1. 13,低于癌旁组织的7. 96±1. 01(P<0. 01)。免疫组化检测显示,98例NSCLC组织中SOX17蛋白高表达28例(28. 6%),低表达70例(71. 4%),差异有统计学意义(P<0. 05)。SOX17表达与临床分期和肿瘤大小有关(P<0. 05),而与性别、年龄、淋巴结转移和病理类型无关(P> 0. 05)。生存分析显示,98例患者中SOX17高表达患者的中位OS大于96. 0个月,高于低表达者的67. 0个月(P<0. 05); 77例腺癌患者中SOX17高表达者的中位OS大于96. 0个月,高于低表达者的57. 0个月(P<0. 05),而21例鳞癌患者中SOX17高表达和低表达患者的中位OS分别为54. 0个月和57. 0个月(P>0. 05)。公共数据库生存分析显示,SOX17高表达患者的中位OS为131. 0个月,高于低表达患者的54. 0个月(P<0. 01); 673例肺腺癌患者中SOX17高表达者的中位OS为162. 0个月,高于低表达者的71. 0个月(P<0. 01); 271例肺鳞癌患者中SOX17高表达者和低表达者的中位OS分别为59. 0个月和53. 0个月(P>0. 05)。结论在NSCLC组织中SOX17的mRNA和蛋白呈低表达状态,SOX17表达与临床分期和肿瘤大小有关,SOX17高表达者的预后较好。

白介素6联合血常规检验在老年COPD患者诊疗中的效果研究

目的研究老年COPD患者诊疗中血常规联合白介素6检验的效果。方法选取本院老年COPD患者70例为COPD组、健康体检老年人70例为健康组。统计分析两组血清IL-6水平、PLT及肺功能指标。结果COPD组急性加重期和稳定期患者血清IL-6水平均高于健康组(P<0.05),PLT均低于健康组(P<0.05);急性加重期患者血清IL-6水平高于稳定期患者(P<0.05),PLT低于稳定期患者(P<0.05)。COPD组急性加重期和稳定期患者FEV1%、FEV1/FVC均低于健康组(P<0.05),急性加重期患者FEV1%、FEV1/FVC均低于稳定期患者(P<0.05)。结论老年COPD患者诊疗中血常规联合白介素6检验的效果好,能对机体功能、气流受限、细菌感染严重性进行有效判定,可为临床治疗提供依据。

内镜黏膜下剥离术治疗老年结直肠早期癌及癌前病变的临床研究

目的分析内镜黏膜下剥离术(ESD)与内镜下黏膜切除术(EMR)对老年结直肠早期癌及癌前病变患者胃肠激素水平和生活质量的影响。方法选取2020年10月至2022年10月张家港市第六人民医院收治的120例老年结直肠早期癌及癌前病变患者,根据不同手术方法分成ESD组(60例)、EMR组(60例),术后均定期随访6个月。对比两组患者围术期指标,术前与术后3 d胃肠激素水平,术前与术后6个月生活质量评分,以及术后并发症发生情况。结果与EMR组比,ESD组患者手术时间更长,住院时间更短,术中出血量更少;与术前比,术后3d两组患者血清生长抑素(SS)、胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)水平均下降,胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)水平均升高,且ESD组血清SS、PGⅠ水平均高于EMR组;与术前比,术后6个月两组患者生活质量指数量表(QL-Index)、癌症患者生命质量测定量表(QLQC-30)评分均升高(均P<0.05);随访期间,两组患者并发症总发生率及术后6个月QL-Index、QLQC-30评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与EMR相比,通过ESD治疗老年结直肠早期癌及癌前病变患者,手术时间虽然较长,但可缩短患者住院时间,减少术中出血量,同时对患者胃肠功能的损伤较小。而ESD、EMR均可提高患者术后生活质量,具有良好的安全性,临床可结合患者实际情况选择合适的治疗方法。

中医情志调畅护理应用于老年心脏病患者中的效果分析

目的探析中医情志调畅护理在老年心脏病患者中的应用价值。方法选取我院心内科2017年2月-2017年12月收治的老年心脏病患者50例为对象,根据护理方法分组,对照组患者给予常规内科护理措施,观察组在对照组的基础上给予中医情志调畅护理,对比两组的SAS、SDS评分、自我管理水平。结果护理7 d后的SAS、SDS评分比较:观察组显著低于对照组(P<0.05);护理7 d后的自我管理水平对比:观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论中医情志调畅护理措施的实施可帮助老年心脏病患者调节负面情绪,保持乐观的情绪接受治疗,提高自我管理水平,更好控制病情。

血淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原激活肽及尿淀粉酶在早期诊断老年急性胰腺炎中的价值

目的 探究血淀粉酶(S-AMY)、胰脂肪酶(LPS)、胰蛋白酶原激活肽(TAP)及尿淀粉酶(U-AMY)在早期诊断老年急性胰腺炎(AP)中的价值,为老年AP早期诊断提供依据。方法 回顾性分析2021年5月至2023年5月张家港市第六人民医院收治的108例老年急腹症患者的临床资料,按临床诊断分为AP组(51例)与非AP组(57例)。检测两组患者入院后6 h内S-AMY、LPS、TAP及U-AMY水平。比较两组患者基线及临床资料;采用多元逐步回归分析影响老年AP发生的危险因素;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析S-AMY、LPS、TAP及U-AMY检测在早期诊断老年AP中的诊断价值。结果 AP组患者S-AMY、LPS、TAP及U-AMY水平均高于非AP组;多元逐步回归分析显示,S-AMY、LPS、TAP及U-AMY水平较高均为影响老年AP发生的危险因素(OR=1.023、1.025、1.554、1.300);ROC曲线分析结果显示,S-AMY、LPS、TAP、U-AMY在早期诊断老年AP中的AUC分别为0.894、0.889、0.884、0.829,S-AMY的诊断效能最高(均P <0.05)。结论 AP患者S-AMY、LPS、TAP及U-AMY水平均明显升高,其水平高均为影响老年AP发生的危险因素,且在早期诊断老年AP中的价值较高,尤其是S-AMY对老年AP的诊断价值最高。

消化系统手术患者医院感染及相关因素研究

目的了解消化系统手术患者的医院感染情况,调查导致患者发生医院感染的危险因素,并对患者的炎症因子指标进行观察。方法选取2014年12月-2016年12月期间医院消化科收治的手术患者876例为研究对象,对患者的医院感染情况进行监测和统计,分析引发消化系统手术患者医院感染的影响因素,并对医院感染患者的血清炎症介质因子指标进行观察和比较。结果 876例消化科手术患者中感染患者54例,感染率为6.16%;感染患者感染部位以消化系统为主,共21例占38.89%;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、住院时间、侵入操作、手术时间、手术危险等级是消化科手术患者医院感染的独立影响因素(P<0.05);感染患者的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和白介素-12(IL-12)等血清炎症因子水平均高于非感染患者(P<0.05)。结论消化系统手术患者的医院感染情况较为严重,对年龄较大、手术时间较长、手术危险等级较高、有侵入性操作、住院时间较长的患者给予积极地早期抗感染干预,以降低临床感染率。

苏黄止咳胶囊治疗风寒袭肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效及其对免疫功能的影响

目的观察苏黄止咳胶囊治疗风寒袭肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效,并探讨其对免疫功能的影响。方法选取2016年9月-2018年9月张家港市第六人民医院收治的风寒袭肺型AECOPD患者100例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组50例。对照组患者采用常规西药治疗,观察组患者在对照组基础上采用苏黄止咳胶囊治疗;两组患者均持续治疗2周。比较两组患者治疗前后改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(m MRC)评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、中医症候(包括咳嗽、喘息、咳痰、发热、鼻塞、流清涕)评分及免疫功能指标[包括外周血辅助性T细胞17(Th17)细胞分数、调节性T细胞(Treg)细胞分数、Th17/Treg细胞比值],并观察两组患者临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果(1)两组患者治疗前m MRC评分、CAT评分及咳嗽、喘息、咳痰、发热、鼻塞、流清涕评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后m MRC评分、CAT评分及咳嗽、喘息、咳痰、发热、鼻塞、流清涕评分低于对照组(P<0.01)。(2)两组患者治疗前外周血Th17细胞分数、Treg细胞分数及Treg/Th17细胞比值比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后外周血Th17细胞分数、Treg/Th17细胞比值低于对照组,Treg细胞分数高于对照组(P<0.01)。(3)观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。(4)两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论苏黄止咳胶囊治疗风寒袭肺型AECOPD患者的临床疗效确切,可有效减轻患者呼吸困难严重程度及病情严重程度,改善患者中医症候,调节患者免疫功能,且安全性较高。

远端缺血预适应对轻度缺血性心力衰竭患者心功能和心率变异性的影响

目的探讨远端缺血预适应(RIPC)对轻度缺血性心力衰竭(IHF)患者心功能和心率变异性(HRV)的影响。方法选取2016年10月—2017年12月在张家港市第六人民医院心内科门诊就诊的轻度IHF患者120例,随机分为对照组和RIPC组,每组60例。对照组患者采用常规抗心力衰竭治疗,RIPC组患者在对照组治疗基础上给予RIPC;两组患者均连续治疗6周。比较两组患者治疗前后心功能指标和HRV指标,观察RIPC组患者治疗期间并发症发生情况。结果对照组中1例患者退出研究,RIPC组2例患者退出研究。治疗前两组患者血浆脑钠肽(BNP)水平、6分钟步行距离(6MWD)、纽约心脏病协会(NYHA)分级、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)及左心室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后RIPC组患者血浆BNP水平、LVEDVI及LVESVI低于对照组,6MWD长于对照组,NYHA分级优于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者全部窦性RR间期的标准差(SDNN)、每5 min窦性RR间期均值标准差(SDANN)、全部相邻RR间期差值的均方根(rMSSD)、全部相邻的RR间期差值>50 ms的百分比(PNN50)、低频功率、高频功率及低频功率/高频功率比值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后RIPC组患者SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、高频功率高于对照组,低频功率和低频功率/高频功率比值低于对照组(P<0.05)。RIPC组患者治疗期间无一例出现明显缺血、充血、水肿等。结论在常规抗心力衰竭治疗基础上实施RIPC能有效改善轻度IHF患者心功能及HRV,且安全性较高。

2型糖尿病合并血流感染者临床特征和病原菌分布

目的分析2型糖尿病合并血流感染者的临床特征和病原菌分布,探讨更有效和便捷的治疗方式.方法回顾性分析2014年4月至2018年4月于张家港市第六人民医院诊治的92例2型糖尿病合并血流感染者临床特征、病原菌分布及药敏特征,并采用Cox回归法分析影响2型糖尿病合并血流感染预后的危险因素.结果 92例2型糖尿病合并血流感染者以体重指数(BMI)<18.5 kg/m^2(47/92、51.09%)、中低热(29/92、72.82%)、发热持续时间≥7 d(62/92、67.39%)、病程≥10 d(68/92、73.91%)、皮肤感染(50/92、54.35%)和住院时间≥15 d(53/92、57.61%)为主,治愈率为84.78%(78/92).血培养结果显示,革兰阳性菌感染23例(25.00%),以金黄色葡萄球菌(8/92、8.70%)和凝固酶阴性葡萄球菌(7/92、7.61%)为主;革兰阴性菌感染69例(75.00%),以大肠埃希菌(32/92、34.79%)和肺炎克雷伯菌(14/92、15.22%)为主.药敏试验结果显示,金黄色葡萄球菌敏感药物主要为万古霉素、庆大霉素和克林霉素,敏感性分别为100.00%(8/8)、75.00%(6/8)和50.00%(4/8);凝固酶阴性葡萄球菌敏感药物主要为万古霉素和克林霉素,敏感性分别为100.00%(7/7)和57.14%(4/7);大肠埃希菌敏感药物主要为哌拉西林/他唑巴坦和氨曲南,敏感性分别为96.88%(31/32)和90.63%(29/32);肺炎克雷伯菌敏感药物主要为哌拉西林/他唑巴坦和头孢替坦,敏感性分别为92.86%(13/14)和85.72%(12/14).Cox回归单因素分析结果显示,HbA1c(P<0.001)、BMI>23.9 kg/m2(P=0.03)、高热(P=0.08)、发热持续时间≥7 d(P=0.09)、病程≥10 d(P=0.09)及多器官功能衰竭(P<0.001)均为影响预后的危险因素(单因素纳入标准为P<0.1);Cox回归多因素分析示HbA1c(P=0.01)和多器官功能衰竭(P<0.001)为影响2型糖尿病合并血流感染预后的独立危险因素.结论 2型糖尿病合并血流感染以血糖控制不佳、高BMI、持续中低热、病程长、皮肤感染、住院时间长为主要临床特征;多为革兰阴性菌感染,且耐药严重,临床须尽早完成血培养及药敏试验,以指导临床合理用药.

银杏酮酯滴丸联合氯吡格雷在非心源性脑梗死二级预防中的疗效分析

目的 评价银杏酮酯滴丸联合氯吡格雷用于急性脑梗死（acute cerebral infarction,ACI）二级预防的疗效.方法 将符合入选标准的117例ACI患者采用随机数字表分为观察组59例和对照组58例,对照组出院后每日口服75 mg氯吡格雷预防脑梗死复发,观察组在对照组基础上加服银杏酮酯滴丸,50 mg/次,3次/d.2组均观察1年.采用彩色多普勒超声诊断仪测定颈总动脉内膜-中膜厚度（interior and medial thickness,IMT）,同时测定两侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉斑块最大厚度,采用Crouse斑块积分法评估颈动脉斑块积分;采用血液流变仪测定全血黏度（blood viscosity,BV）和血浆黏度（Plasma viscosity,PV）;采用全自动生化分析仪检测hs-CRP、D-二聚体（D-dimer）、同型半胱氨酸（homocysteine,HCY）.记录服药期间患者的不良反应.结果 观察结束后,观察组IMT[（1.05±0.20）mm比（1.13±0.18）mm,t=5.679]、颈动脉斑块积分[（3.48±1.03）分比（3.77±1.10）分,t=5.009]均低于对照组（P〈0.01）;观察组BV低切[（4.12±0.21）mPa？s比（4.31±0.28）mPa？s,t=6.769]、PV[（1.27±0.14）mPa？s比（1.37±0.16）mPa？s,t=11.117]、hs-CRP[（3.15±0.82）mg/L比（4.03±0.79）mg/L,t=6.742]、D-dimer[（165.8±37.3）μg/L比（196.3±40.8）μg/L,t=4.629]、Hcy[（8.6±1.5）μmol/L比（11.4±2.0）μmol/L,t=6.679]低于对照组（P〈0.01）.观察期间,观察组短暂性脑缺血发作5例,对照组11例;观察组无继发脑梗死及因脑血管意外死亡患者;对照组继发脑梗死5例、脑血管意外死亡1例.2组继发脑梗死比较,差异有统计学意义（P=0.027）.结论 氯吡格雷用于ACI二级预防基础上联用银杏酮酯滴丸可进一步降低血液黏度,抑制粥样硬化斑块生长,降低复发率,且未增加药物不良反应.