小剂量轻比重罗哌卡因单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉在高龄患者单侧下肢手术中的应用

目的:探讨小剂量轻比重罗哌卡因单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉用于高龄患者单侧下肢手术的麻醉疗效。方法:76例行单侧下肢手术的高龄患者随机分为观察组和对照组各38例,观察组采用0.33%轻比重罗哌卡因溶液3mL进行单侧腰麻,对照组采用0.5%等比重罗哌卡因3mL单侧腰麻。比较两组患者感觉和运动阻滞的起效时间和持续时间,记录麻醉过程中的不良反应。结果:观察组的优良率为100.0%,显著高于对照组的89.5%(P<0.05);观察组两侧感觉、运动阻滞的起效时间均显著高于对照组(P<0.05);观察组健侧感觉、运动阻滞持续时间显著低于对照组(P<0.05);两组患侧的阻滞持续时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组低血压和恶心的发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:小剂量轻比重罗哌卡因单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉用于高龄患者单侧下肢手术阻滞效果好,对健侧影响小,不良反应少,值得在临床推广。

腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在重度妊高娠剖宫产术中的临床对比研究

目的对比探讨腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在重度妊高娠剖宫产术中的可行性。方法将80例重度妊高娠剖宫产患者随机分成2组,对照组38例单纯行硬膜外麻醉(EA),治疗组42例行腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA),对比两组的临床疗效及指标。结果治疗后,治疗组患者的麻醉起效时间,血压降低时间,胎儿娩出时间,低血压发生率,输液总量等临床指标和临床疗效均优于对照组(P<0.05)。结论应用腰硬联合麻醉于重度妊高娠剖宫产术,可显著提高麻醉效果,改善新生儿生命质量。

老年麻醉患者术后肺部感染的流行病学调查

目的调查麻醉患者术后肺部感染的流行病学,为控制老年患者肺部感染提供参考。方法对医院2006年1月-2013年1月9260例>60岁麻醉患者资料进行分析,对各年肺部感染情况及相关流行病学资料进行汇总分析。结果 2006-2011年共发生肺部感染752例,感染率为8.12%;患者肺部感染率呈逐年上升趋势,到2012年起较2011年有所下降,男性感染率略高于女性;年龄≥70岁、使用呼吸机、合并糖尿病、合并慢性肺部疾病、营养状况差、术后疼痛、手术时间长、静脉复合全身麻醉等因素是肺部感染的高危因素(P<0.05),同时静脉复合全身麻醉患者肺部感染发生率明显高于硬膜外阻滞麻醉(P<0.05);老年肺部感染患者中有201例取分泌物进行细菌培养,共分离病原菌216株,以革兰阴性菌为主,156株占72.22%,其次为革兰阳性菌33株占15.28%,真菌27株占10.19%,排名前5位病原菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、白色假丝酵母菌、大肠埃希菌,分别占22.69%、16.67%、11.11%、10.19%、9.72%。结论随着年龄的增大,肺部感染发生的概率也随之增加,加强术前评估、积极治疗基础疾病、增加营养、加强术中无菌管理、合理使用抗菌药物是降低术后肺部感染的有效措施。