东莨菪碱—新斯的明—吗啡联合用于硬膜外下肢骨科术后镇痛的疗效观察

目的观察下肢骨科术后东莨菪碱—新斯的明—吗啡复合液注入硬膜外间隙镇痛的效果。方法选择骨科手术ASA（美国麻醉师协会）Ⅰ~Ⅱ级患者60例,随机分为A组、B组、C组各20例,均为下肢骨科手术,待手术结束前30min按双盲法分别向硬膜外注入吗啡2mg（A组）,新斯的明0.5mg＋吗啡1mg（B组）,东莨菪碱0.3mg＋新斯的明0.5mg＋吗啡1mg（C组）。上述3组均用0.9%氯化钠溶液稀释至10ml,分2次注入硬膜外腔。观察注药后30min内BP、HR和呼吸情况,术后12、24和48h分别随访记录。结果术毕前硬膜外注药后30min各组患者BP、HR、呼吸无明显变化。镇痛效果：B、C组术后无痛时间明显长于A组差异有统计学意义（P〈0.05）：3组总镇痛时间（优＋良）差异无统计学意义（P〉0.05）。C组不良反应恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡头昏的发生率明显低于A组、B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论新斯的明＋东莨菪碱联合小剂量吗啡下肢骨科术后硬膜外镇痛效果完全,不良反应发生率低较单纯吗啡及吗啡＋新斯的明的镇痛更优越,安全性更高。

雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉在无痛胃镜检查中的应用

目的探讨雷米芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的可行性。方法120例行胃镜检查患者,随机分为2组。先以1%丁卡因行咽喉喷雾舌咽部表麻后,A组以雷米芬太尼0.75μg.kg^-1.min^-1静脉注射,然后静注丙泊酚0.8-1.0 mg/kg,速度为5 ml/10 s;B组以芬太尼1μg.kg^-1.min^-1静脉注射,然后静注丙泊酚1-1.5 mg/kg,速度为5 ml/10 s。根据镇静深度追加丙泊酚,直至患者入睡,对呼叫无反应,咽喉反射完全抑制。观察术中BP、HR、RR、SpO2的变化,麻醉效果,体动、头晕、烦躁等并发症,苏醒情况。结果麻醉效果A组明显优于B组（P（0.05）;苏醒时间、定向力恢复时间、离院时间A组明显短于B组（P（0.05）;不良反应A组明显少于B组（P（0.05）。结论雷米芬太尼复合丙泊酚联合应用于无痛胃镜是可行性的,且并发症较少,较轻。

两点法腋路臂丛神经阻滞在肘部及以下手术中的应用

目的评价两点法腋路臂丛神经阻滞在肘部及以下手术的麻醉效果。方法将肘部及以下手术的患者120例随机分为A组和B组各60例,2组均选用1%利多卡因+0.25%布比卡因各20ml局部麻醉。A组用1根7号输液针头在腋动脉的一侧进行腋路臂丛神经阻滞,B组用2根7号输液针头在腋动脉上缘穿刺破腋鞘后再向腋动脉的后下方缓慢进针少许,松开持针手,然后再在腋动脉搏动最明显下缘穿刺腋鞘后局部麻醉,用拇指在局部作近心按摩1min后将上肢紧贴胸侧壁,以使药液均匀扩散。评价分布在肘以下神经的阻滞情况,同时观察中毒反应、血管神经损伤等麻醉并发症的发生情况。结果 B组优良率95.0%优于A组的55.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组麻醉并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论两点法腋路臂丛神经阻滞用于肘部及以下的手术,具有成功率高、阻滞更完善、并发症少的优点,值得推广。

右美托咪定用于腹腔镜胆囊切除术中的临床观察

目的:分析和探讨右美托咪定在腹腔镜胆囊切除手术中的有效性及安全性。方法:回顾性分析86例腹腔镜胆囊切除患者的临床资料。结果:两组患者在入室时,心率和血压差异无统计学意义(P>0.05),在切皮和拔管时,试验组的心率和血压明显高于对照组(P<0.05),维持麻醉所需的丙泊酚用量明显少于对照组(P<0.05);试验组术后产生烦躁的频率明显低于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定在腹腔胆囊切除术中临床疗效显著,安全性高,值得进一步广泛使用。

超声联合神经刺激仪引导下腰丛和骶丛阻滞联合喉罩全麻用于老年股骨近端骨折

目的 观察超声联合神经刺激仪引导下腰丛和骶丛阻滞联合喉罩全麻用于老年股骨近端骨折手术麻醉效果。方法 选取ASAⅡ~Ⅲ级老年股骨近端(股骨颈、股骨粗隆)骨折患者56例,随机分为对照组和观察组,每组各28例。对照组采用神经刺激仪引导下腰丛和骶丛神经阻滞联合喉罩麻醉,观察组采用超声联合神经刺激仪引导下腰丛和骶丛神经阻滞联合喉罩麻醉。记录两组阻滞成功例数、阻滞时间以及术后2h、12h、24h不同时间点的疼痛评分。结果 观察组阻滞成功率100.00%(28/28)高于对照组85.71%(24/28),差异有统计学意义(χ^2=4.308,P<0.05);与对照组相比,观察组起效时间短于对照组,阻滞持续时间长于对照组(P<0.05);观察组术后2h、12h、24h疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。结论 超声联合神经刺激仪引导下腰丛和骶丛阻滞联合喉罩全麻用于老年股骨近端骨折手术,阻滞成功率高,阻滞效果好,超声引导可视化提高了麻醉质量,为神经阻滞的发展带来了更加广阔的发展前景,有较高的临床价值。

右美托咪定联合纳布啡和舒芬太尼对剖宫产术后镇痛的影响研究

目的探究剖宫产产妇使用右美托咪定联合纳布啡和舒芬太尼,对产妇术后镇痛的影响。方法我科室将2018年12月至2019年11月接收的64例剖宫产产妇选为研究对象,对其实施腰硬联合麻醉,其中使用舒芬太尼麻醉的32例产妇为对照组,使用右美托咪定联合纳布啡麻醉的32例产妇为观察组,评估产妇术后6h、12h、24h、48h的疼痛程度。结果观察组产妇术后6h、12h、24h、48hVAS疼痛评分,均低于对照组,P<0.05,镇痛效果好。结论相比于舒芬太尼,右美托咪定联合纳布啡应用于剖宫产手术,产妇产后镇痛效果明显更好,对产妇产后疼痛具有缓解作用。

右美托咪定复合瑞芬太尼在软组织射频热凝+拨针治疗中的应用

目的观察右美托咪定复合瑞芬太尼用于软组织射频热凝+拨针治疗的临床效果。方法选择行软组织射频热凝+拨针治疗的患者60例,依麻醉方式分为咪达唑仑复合瑞芬太尼组(A组)和右美托咪定复合瑞芬太尼组(B组),每组各30例。记录给药前(T0)、给药后5 min(T1)、10 min(T2)、30 min(T3)、50 min(T4)各时点心率(HR),指脉氧饱和度(SPO2),无创平均动脉压(MAP),呼吸频率(RR),手术时间,苏醒时间,瑞芬太尼的总用量,麻醉后不良反应及并发症,患者苏醒即刻视觉疼痛评分(VAS)。结果两组RR、SPO2、手术时间、苏醒时间无差异性;与T0相比,两组T1时点的RR、HR、MAP均下降(P<0.05);与A组相比,B组MAP、HR下降(P<0.05),不良反应发生率,瑞芬太尼总用量B组少于A组(P<0.05),患者苏醒即刻视觉疼痛评分(VAS)B组低于A组(P<0.05)。结论右美托咪定复合瑞芬太尼用于软组织射频热凝+拨针治疗,是一种安全有效的清醒镇静镇痛方法,值得临床推广。

氢溴酸高乌甲素复合曲马多术后静脉镇痛的临床应用

目的评价氢溴酸高乌甲素复合曲马多用于术后静脉镇痛的疗效及不良反应。方法将妇科手术患者随机分为2组:A组(曲马多800 m g+格拉斯琼3 m g)、B组(曲马多400 m g+氢溴酸高乌甲素16 m g+格拉斯琼3 m g)。结果2组患者术后镇痛效果均满意,VA S评分差异无显著性差异(P>0.05)。与A组比较,B组术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡的发生率明显降低(P<0.01)。2组均未见呼吸抑制。结论氢溴酸高乌甲素复合曲马多用于术后静脉镇痛,镇痛效果确切,同时显著减少了恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡等不良反应。是一种较好的镇痛方法。

硬膜外联合单肺通气全麻用于老年患者开胸手术

目的观察硬膜外联合单肺通气全身麻醉(简称全麻)用于老年患者开胸手术及术后连续硬膜外镇痛的临床效果。方法行开胸手术老年患者62例随机分为观察组和对照组,每组各31例,对照组给予吸入全麻联合静脉丙泊酚维持麻醉,术后给予静脉自控镇痛(PCIA);观察组给予硬膜外联合单肺通气全麻,术后给予硬膜外自控镇痛(PCEA)。记录并比较患者围术期无创血压(BP)、心率(HR)、指脉氧饱和度(SPO 2)、术后疼痛程度(VAS)评分及并发症发生率。结果从麻醉诱导后至气管导管拔除期间,观察组同期SBP均低于对照组(P<0.05);观察组术后、导管拔除后SPO 2高于对照组(P<0.05);观察组术后各个时间点在静息和咳嗽时VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组呼吸、BP、HR均平稳,对照组7例BP下降、2例呼吸减慢,15例HR减缓,2例患者需要高流量吸氧,但是两组患者均未出现严重术后并发症。结论硬膜外联合单肺通气全麻用于老年患者开胸手术能有效减少术后并发症的发生,对心血管系统的应激反应起到了良好的预防作用,患者在围麻醉期心血管系统比较稳定,苏醒期的反应也比较轻,术后镇痛效果方面效果好,值得临床推广。

依托咪酯脂肪乳联合丙泊酚在舒适胃镜+结肠镜检查中的应用

目的观察依托咪酯脂肪乳联合丙泊酚在患者舒适胃镜＋结肠镜中应用效果及可行性。方法 ASAⅠ~Ⅲ级自愿行舒适胃镜＋结肠镜检查的住院患者180例,依据麻醉用药方式将其分为丙泊酚组（A组）,依托咪酯脂肪乳组（B组）,依托咪酯脂肪乳联合丙泊酚组（C组）三组,每组60例。三组均先静脉缓慢推注芬太尼0.5~1.0 mg,1min后A组静脉注射丙泊酚1.5~2.0 mg/kg,B组静脉注射依托咪酯脂肪乳0.3 mg/kg,C组先静脉注射丙泊酚0.5~0.8 mg/kg再注入依托咪酯0.15 mg/kg,睫毛反射消失时开始胃镜操作待结束再行结肠镜操作。观察给药前,给药后1 min、5 min和检查结束时三组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（Sp O2）和不良反应发生情况。结果 A组患者的MAP和Sp O2在给药后1 min和5 min时与给药前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;三组患者的HR在给药后各时点与给药前比较均无统计学差异（P〉0.05）。C组与A组相比注射痛发生率明显减少（P〈0.05）,与B组相比,肌阵挛发生的发生率和恶心呕吐的发生率也明显下降（P〈0.05）。结论依托咪酯脂肪乳联合丙泊酚对患者对呼吸、循环影响小,麻醉安全性高,不良反应轻。

小剂量雷米芬太尼复合丙泊酚抑制气管拔管的应激反应

目的:探讨雷米芬太尼复合丙泊酚对气管拔管时应激反应的影响。方法:全麻术后,观察组静脉缓慢推注雷米芬太尼0.5μg/kg、丙泊酚0.3￣0.5mg/kg,2￣3min后吸痰拔管。对照组不给药,直接吸痰后拔管。结果:观察组与用药前比,HR、MAP、RR均下降。对照组拔管时、拔管后5min HR、MAP、RR均较前明显升高。结论:小剂量雷米芬太尼复合丙泊酚能有效的抑制气管拔管时的应激反应。

舒芬太尼复合布托啡诺用于腹部术后静脉镇痛

目的：观察舒芬太尼复合布托啡诺用于腹部手术后镇痛的效果和不良反应。方法：60例择期行腹部手术的患者（ASAⅠ-Ⅱ级），随机分为：①SF组（舒芬太尼0．15mg）；②B组（布托啡诺15mg）；③SF＋B组（舒芬太尼0．1mg＋布托啡诺6mg）三组，每组20例。三组患者分别接受上述药物分别加生理盐水稀释至120ml，病人自控静脉镇痛。记录并比较三组患者术后1h、4h、12h、24h、48h各时点的疼痛视觉模拟评分（VAS）、Ramsay镇静评分，以及术后48h内三组患者各种不良反应的发生率。结果：B组各时间点VAS评分高于其他两组（P〈0．05），SF组和SF＋B组两组的平均VAS评分无显著差异（P〉0．05）。B组Ramsay镇静评分高于其他两组（P〈0．05），SF组和SF＋B组两组无统计学差异。SF＋B组的恶心呕吐等不良反应少于其他两组（P〈0．05）。结论：舒芬太尼与布托啡诺联合应用于腹部手术后镇痛效果佳，不良反应低，值得临床使用。