高清磁共振成像在ⅠB～ⅡB期宫颈癌术前评估中的应用价值

目的分析高清磁共振成像(MRI)检查在ⅠB~ⅡB期宫颈癌术前评估中的应用价值。方法回顾性分析2015年3月至2017年6月海军军医大学(第二军医大学)长海医院收治的94例宫颈癌患者的病历资料,所有患者术前均接受盆腔检查,其中58例患者进一步接受常规MRI检查,36例接受高清MRI检查。以术后病理结果为金标准,分析3种检查方法对宫颈癌阴道侵犯和宫旁侵犯的评估效果,计算其准确度、灵敏度和特异度,并采用Kappa检验进行一致性分析。结果 (1)盆腔检查评估宫颈癌阴道侵犯的准确度、灵敏度、特异度分别为63.8%(60/94)、53.7%(29/54)、77.5%(31/40),常规MRI检查的准确度、灵敏度、特异度分别为58.6%(34/58)、48.5%(16/33)、72.0%(18/25),高清MRI检查的准确度、灵敏度、特异度分别为83.3%(30/36)、76.5%(13/17)、89.5%(17/19)。一致性检验结果显示,盆腔检查、高清MRI检查评估阴道侵犯和术后病理结果的一致性较好(Kappa=0.297、0.664,P=0.002、0.001)。(2)盆腔检查评估宫颈癌宫旁侵犯的准确度、灵敏度、特异度分别为79.8%(75/94)、20.0%(1/5)、83.1%(74/89),常规MRI检查的准确度、灵敏度、特异度分别为74.1%(43/58)、31.2%(5/16)、90.5%(38/42),高清MRI检查的准确度、灵敏度、特异度分别为86.1%(31/36)、60.0%(6/10)、96.1%(25/26)。一致性检验结果显示,常规MRI检查和高清MRI检查评估宫旁侵犯与术后病理结果的一致性较好(Kappa=0.251、0.618,P=0.040、0.001)。结论在ⅠB~ⅡB期宫颈癌术前评估中,高清MRI检查结果与术后病理结果的一致性最好,可作为宫颈癌术前评估的常用方法。

一次性直视人流手术系统辅助下人工流产术对患者心理、内分泌及疼痛的影响

目的:探讨一次性直视人流手术系统辅助下人工流产术对患者心理、内分泌及疼痛的影响。方法:选取2015年2月至2015年11月在我院行人工流产手术的患者140例,分别采用传统人流手术(对照组)和一次性直视人流手术系统辅助下人工流产术(观察组),每组70例。术前及术后采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者疼痛程度,采用焦虑自评量表和抑郁自评量表评价患者的焦虑抑郁情况,并测定患者皮质醇和促肾上腺皮质激素水平,进行统计学分析。结果:术前两组VAS评分、SDS和SAS评分均无明显差异,术后1d观察组VAS评分、SDS和SAS评分均低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组Cor、促肾上腺皮质激素水平无明显差异(P>0.05),术后两组Cor、促肾上腺皮质激素水平均较术前降低,其组内差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组Cor、促肾上腺皮质激素水平低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:一次性直视人流手术系统辅助下人工流产术可明显改善术后患者的焦虑和抑郁情绪,降低应激反应程度,同时降低手术创伤,术后恢复快,值得临床推广。

不同止血方法应用于卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜剥离术中对卵巢功能的影响

目的对比分析不同止血方法应用于卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜剥离术中对卵巢功能的影响.方法选择2014年8月至2016年8月张家港市第三人民医院收治的行卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜剥离术的患者96例,按数字随机表分为2组,各48例.对照组采用双极电凝止血法,观察组采用缝合止血法.对比分析2组手术情况、手术前后卵巢功能和自然妊娠率情况.结果观察组手术时间、术中出血量、疼痛程度评分与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后出血率、术后并发症发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后FSH、E2、P水平低于对照组,LH、AFC和PSV指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组自然妊娠率略高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05).结论双极电凝止血法与缝合止血法应用于卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜剥离术中均能够有效减少术后出血和并发症发生,提高自然妊娠率,但采用缝合止血法能尽可能保留患者正常卵巢组织,减轻对卵巢功能的影响,值得临床推广.

透明质酸对腹腔镜下盆腔手术术后粘连预防作用及对血液流变学指标的影响

目的探讨透明质酸(HA)治疗对腹腔镜下盆腔手术术后粘连(PA)的预防作用以及其对血液流变学指标(HI)的影响。方法选择2012年5月至2014年5月在接受手术治疗的妇产科盆腔疾病患者200例,随机将患者分为观察组和对照组两组,各100例。其中,对照组患者进行常规的腹腔镜下盆腔手术治疗;而观察组进行手术治疗的同时应用HA以预防PA的发生。对比两组手术前后粘连率、重度粘连率、血清炎症因子[包括白介素10(IL-10)、IL-6、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]浓度以及HI参数。结果观察组在手术后,其粘连率、重度粘以及HI参数显著降低,血液炎症因子浓度显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后粘连率、重度粘连率、术后血清炎症因子浓度以及HI参数均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 HA治疗能显著改善各种血液环境,对患者腹腔镜下盆腔手术后发生PA具有明显的预防作用,进而对盆腔手术患者的治疗具有重要价值。

宫颈扩张球囊应用于足月妊娠引产孕妇对分娩情况 促宫颈成熟和并发症的影响

目的探究宫颈扩张球囊应用于足月妊娠引产孕妇对分娩情况、促宫颈成熟和并发症的影响。方法选取我院2015年7月至2017年7月收治的足月妊娠引产孕妇120例,按照数字随机表法分为2组,各60例。对照组采用催产素静脉滴注引产,观察组采用一次性宫颈扩张球囊引产。对比2组分娩情况、促宫颈成熟效果及并发症发生率。结果观察组阴道分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组引产至临产时间、总产程时间均短于对照组,产后出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组促宫颈成熟效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胎膜早破发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组宫颈出血、排尿不畅、宫缩过频发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈扩张球囊应用于足月妊娠引产孕妇可有效改善分娩结局,提高促宫颈成熟效果,且未增加并发症发生率,值得临床推广。

阴道镜下定位活检对宫颈癌的检测价值分析

目的探讨阴道镜下定位活检对宫颈癌的检测价值。方法回顾性分析我院2009年6月～2011年12月巴氏细胞异常的600例患者的阴道镜图像,并对可疑区域在阴道镜下进行定位活检,并以病理检查结果为金标准,分析两者的符合率。结果 600例患者中阴道镜下活检诊断宫颈癌10例,占1.7%;宫颈上皮瘤样病变66例,占11.0%。慢性宫颈炎360例,宫颈息肉98例,平均检出率为89.0%。结论阴道镜下定位活检可明确宫颈病变情况,有利于宫颈癌的早期诊断,具有较高的临床应用价值。

腹腔镜子宫肌瘤剥除术在临床中的应用

目的；探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床价值。方法：对有手术指征、要求保留子宫的25例子宫肌瘤患者行腹腔镜子宫肌瘤剥除手术，并观察手术效果、手术出血量、手术时间、术后排气时间、疼痛情况、住院天数等。结果：25倒手术均顺刺完成，无中转开腹，平均出血量150ml，手术平均时间60min，平均排气时间26．5h，平均住院天数5．4d。无并发症及副损伤发生。结论：腹腔镜子宫肌瘤剥除术微创可行、效果好、恢复快、值得推广和应用，但要严格把握手术适应症，掌握一定的手术技巧。

宫、腹腔镜联合应用在治疗不孕症中的价值

目的探讨宫、腹腔镜联合应用在治疗不孕症中的价值。方法回顾性分析我院2008年10月至2011年12月收治的38例不孕症患者的临床资料,该组患者均采用宫、腹腔镜联合治疗,总结治疗效果。结果慢性盆腔炎是导致患者不孕的首要原因,有22例,占57.9%,其次为子宫内膜异位症和多囊卵巢综合征。宫、腹腔镜联合手术后24例患者妊娠,妊娠率为63.2%。结论宫、腹腔镜能明确诊断不孕症的原因,采取有针对性的治疗。

宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫肌瘤患者的临床疗效分析

目的针对宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫肌瘤患者的临床疗效进行分析。方法将该院2011年9月-2014年9月期间收治的53例子宫肌瘤患者作为研究组,对其实施宫腔镜联合腹腔镜治疗。另选同期实施宫腔镜治疗的子宫肌瘤患者53例作为对照组,针对两组患者的临床手术效果、术后产生的不良反应、手术时间、术中出血量等指标进行比较。结果研究组与对照组患者的临床治疗有效率分别为98.11%和75.47%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者不良反应发生率5.66%,对照组不良反应发生率18.87%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间的比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫肌瘤,可显著提升子宫肌瘤的临床治疗效果,降低不良反应的发生,减少术中出血量,促进患者康复,有良好的治疗效果,值得临床推广。

异常子宫出血采取宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗的效果对比

目的：探讨和分析异常子宫出血采取宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗的临床效果。方法：采用随机数表法选择90例于2012年11月-2013年10月间在该院行异常子宫出血治疗的患者资料进行回顾性研究与分析,根据治疗方式的不同将患者分为对照组和治疗组,对40例对照组患者行宫腔镜下刮宫术治疗,对50例治疗组患者行宫腔镜下电切术治疗,对两组患者的临床治疗效果进行观察和比较。结果：对照组33例患者检出病因,检出率为82.50%,治疗组43例患者检出病因,检出率为86.00%,两组患者病因及检出率差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组患者手术时间短于治疗组,两组差异具有统计学意义（P〈0.05）,两组患者住院时间、并发症发生率差异无统计学意义（均P〉0.05）。对照组患者治愈率为70.00%,治疗组为88.00%,两组患者临床治疗效果差异具有统计学意义（P〈0.05）,宫腔或宫颈粘连、月经异常、病灶复发率等差异无统计学意义（均P〉0.05）。结论：对异常子宫出血患者行宫腔镜下电切术以及宫腔镜下刮宫术治疗病因检出率差异不大,宫腔镜下电切术能够取得更加理想的临床治疗效果。

宫腔镜与腹腔镜联合诊治在输卵管不孕结局中的意义探讨

目的:观察宫腔镜与腹腔镜联合诊治在输卵管不孕结局中的意义,提高输卵管不孕的临床诊治水平。方法:对2006年1月～2008年3月收治的105例输卵管不孕症患者进行宫腔镜与腹腔镜联合诊治,按输卵管病变程度分为轻、中、重度;术后随访观察3年,比较不同病变程度的妊娠结局。结果:①105例患者手术均成功,轻、中、重度患者所占比例分别为30.5%(32/105)、36.2%(38/105)、33.3%(35/105)。105例患者中盆腔粘连56例,输卵管积水32例,术后均给予抗生素预防感染5天,住院时间平均(4.5±3.2)天,无明显并发症发生。②轻、中度组妊娠成功率比较差异无统计学意义(χ2=2.134,P>0.05);轻、中度组与重度组妊娠成功率比较差异均有统计学意义(χ轻重2=15.328,χ中重2=13.427,P<0.01)。结论:宫腔镜与腹腔镜联合诊治轻、中度输卵管不孕的效果理想,但对重度输卵管不孕患者效果欠佳。