骨质疏松性椎体骨折PKP术后残留疼痛程度的影响因素分析

目的探究骨质疏松性椎体骨折经皮球囊扩张椎体后凸成形术(pereutaneous kyphopl asty,PKP)后残留疼痛程度的影响因素。方法回顾性分析2021年7月—2022年12月张家港澳洋医院骨科符合条件的60例骨质疏松性椎体骨折PKP术后患者的资料,按照术后是否存在残留疼痛分为对照组[视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分<3分]和观察组(VAS评分≥3分),每组30例。评估两组患者术后存在椎体残余疼痛单因素,并进行多因素分析。结果两组性别、体质指数(Body Mass Index,BMI)、骨水泥注入量、骨水泥渗漏及术前椎体前缘高度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组病因、病史、骨密度(bone mineral density,BMD)、椎体前缘高度恢复情况、椎体中间高度恢复情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);病因、病史、BMD、椎体前缘高度恢复情况、椎体中间高度恢复情况是残余疼痛程度的高危因素(OR=1.770、1.330、1.170、1.340、1.860,P<0.05)。结论骨质疏松性椎体骨折PKP术后残留疼痛程度的影响因素较多,故后续治疗过程中应注意其影响因素,以期可以缓解患者的术后残留疼痛程度,大大降低术后残留疼痛的发生率。

不同植入物修复Denis B型胸腰椎爆裂骨折:Cobb’s角和伤椎前缘高度对比

背景:Denis B型胸腰椎爆裂骨折是常见的脊柱损伤,可能会累及上终板损伤。临床上常采用骨折复位椎弓根钉置入内固定对其进行修复,这种方案能够有效达到矫正后凸畸形的目的,但是遭受挤压破坏的骨小梁不能得到完全恢复。目的:观察骨折复位椎弓根钉置入内固定+伤椎椎体内人工骨植骨对Denis B型胸腰椎爆裂骨折的修复效果,并与单纯骨折复位椎弓根钉置入内固定进行对比。方法:回顾性分析2012年1月至2014年12月张家港澳洋医院骨科收治的70例Denis B型胸腰椎爆裂骨折患者的临床资料,根据修复方案分为两组,每组35例。对照组患者行骨折复位椎弓根钉置入内固定,观察组患者行骨折复位椎弓根钉置入内固定+伤椎椎体内人工骨植骨。对比观察两组患者在修复前、修复后1周、3个月、6个月的Oswsetry功能障碍指数、伤椎前缘高度、腰背部疼痛目测类比评分以及伤椎后凸Cobb’s角。结果与结论:修复后1周、3个月、6个月,观察组患者的目测类比评分与对照组差异无显著性意义(P>0.05);但观察组患者的ODI均显著低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);观察组的伤椎体前缘高度与对照组差异无显著性意义(P>0.05);但观察组患者的Cobb’s角均显著低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。提示骨折复位椎弓根钉置入内固定+伤椎椎体内人工骨植骨对Denis B型胸腰椎爆裂骨折具有较好的修复效果,不仅能够有效矫正Cobb’s角和伤椎体前缘高度,还能通过对伤椎内进行骨填充,帮助脊柱正常载荷的恢复。

直切口入路治疗肩胛骨颈部及体部骨折

目的探讨直切口入路在肩胛骨颈部及体部骨折治疗中的临床应用价值。方法将2006年2月至2013年2月在潮州市中心医院骨科行手术治疗的40例肩胛骨骨折患者,按照抽签方式随机分为试验组和观察组各20例。试验组采用直切口入路,对照组则采用Judet切口入路行内固定术。记录每个患者的手术时间、术中出血量及切口长度。术后行早期功能锻炼,并进行Hardegger功能评定。结果两组患者的术中情况比较发现,试验组的手术时间、出血量及切口长度均低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的Hardegger功能评定结果比较发现,试验组的整体优良率(85.00%)明显高于对照组(55.00%),且差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肩胛骨颈部及体部骨折患者的手术治疗中,直切口入路方式术程简便、创伤小、副损伤少,且术后治疗效果优于传统的Judet入路手术方式,值得在临床上应用。

自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤疗效分析

目的评价同侧股骨髁内侧髌股关节面自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤的临床疗效。方法选择从2010年3月至2012年12月在我院就诊的20例距骨骨软骨损伤患者,主要损伤病因包括创伤后软骨缺损13例,距骨剥脱性骨软骨炎3例,局灶性骨关节炎1例,其他3例;StephenⅢ型6例,Ⅳ型11例,Ⅴ型3例。所有患者均采用同侧股骨髁内侧髌股关节面自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤。随访患者12个月,观察患者治疗前后踝关节的疼痛情况,踝关节活动范围的改善情况,踝关节的评分比较及同侧膝关节的功能评分情况。踝关节的疼痛情况采用视觉模拟评分进行评价,膝关节功能评分参照Harris的关节功能评分标准,踝关节功能的评分采用美国足踝外科医师协会评分细则。结果所有患者术后均获得随访,术后患者踝关节的VAS疼痛评分明显下降,差异有统计学意义(t=25.662 9,P=0.000 0),而同侧膝关节的功能评分改变与治疗前比较差异无统计学意义(χ2=0.305 3,P=0.761 8),术后踝关节的活动范围及踝关节功能均有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论利用同侧股骨髁内侧髌股关节面自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤临床疗效显著,可以很好的改善踝关节功能。

有限切开微型钢板螺钉内固定治疗掌骨骨折

目的总结应用有限切开复位微型钢板螺钉内固定技术治疗掌骨骨折的经验。方法对23例38处掌骨骨折采用骨膜有限切开间接复位微型钢板螺钉内固定。结果术后随访6～14个月,平均8.3个月。骨折愈合时间3～8周,平均3.7周。手功能恢复按TAM标准评价,优33处,良3处,可2处,优良率达94.74%。结论有限切开复位微型钢板内固定术是治疗掌骨骨折的理想选择。

低温等离子射频消融髓核成形术在颈椎病中治疗效果及对患者疼痛影响

目的探讨低温等离子射频消融髓核成形术在颈椎病中治疗效果及对疼痛影响。方法选取医院收治行低温等离子射频消融髓核成形术患者42例为研究对象,术后对患者随访6个月,比较术后1、3、6个月疗效及治疗前后疼痛、眩晕症状改善情况。结果患者术后1、3、6个月优良率分别为90.48%、95.24%、92.86%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月疼痛评分显著低于术前,眩晕评分显著高于术前(P<0.01)。结论低温等离子射频消融髓核成形术在颈椎病中治疗具有显著临床疗效,可有效改善患者疼痛、眩晕等临床症状。

螺纹加压骨针固定对治疗手部骨折的临床应用价值

目的探讨螺纹加压骨针固定对治疗手部骨折的临床应用价值。方法选取本院2015年2月~2016年1月收治的60例手部骨折患者作为本次研究对象,将其分为A、B两组,各30例。A组予以常规克式针固定,B组予以螺纹加压骨针固定,并观察两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、愈合时间及临床疗效。结果 B组手部骨折患者的术中出血量为(96.47±23.81)mL,手术时间为(72.14±12.80)min,住院时间为(8.97±3.22)d,愈合时间为(4.81±1.20)周,均优于A组,且总优良率为93.33%,高于A组(P<0.05)。结论螺纹加压骨针固定对治疗手部骨折的临床应用价值显著,可减少其术中出血量及手术时间,缩短愈合时间,提高临床疗效,以此降低住院成本,值得在临床中推广实施。

股骨粗隆间骨折DHS与PFNA内固定的微创治疗临床研究

目的分析DHS、PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取38例股骨粗隆间骨折,根据治疗方法分为DHS组(19例)与PFNA组(19例),对比两组临床疗效。结果 PFNA组手术时间、术中出血量、住院时间以及骨折愈合时间低于DHS组(P<0.05)。PFNA组优良率、并发症发生率优于DHS组(P<0.05)。结论 PFNA内固定治疗,效果较好,术后患者恢复快,并发症少。

手术治疗腰椎间盘突出伴(或不伴)腰椎失稳症分析

目的探讨手术治疗腰椎间盘突出伴(或不伴)腰椎失稳症的临床疗效。方法通过对2013年8月-2014年8月前来该院治疗腰椎间盘突出伴(或不伴)腰椎失稳症的80例患者进行分组治疗,两组分别为对照组38例和观察组42例,分别对对照组采用传统抗炎镇痛治疗和观察组采用手术治疗。结果统计数据发现对照组疗效率78.93%,而观察组疗效率95.72%,观察组临床疗效明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论对于腰椎间盘突出伴(或不伴)腰椎失稳症采用手术治疗可以有效改善患者的身体状况,值得在临床医疗实践中大力推广。

静脉全麻下肩关节手法松解配合关节腔封闭治疗冻结期肩周炎的疗效研究

目的研究静脉全麻下肩关节松解术合配关节腔封闭治疗冻结期肩周炎的疗效。方法 2015年12月—2017年10月接收60例冻结期肩周炎患者,随机分为实验组(30例)与对照组(30例),对照组仅接受传统康复理疗1周配合功能锻炼,实验组首先静脉全麻下肩关节手法松解配合关节腔封闭1次,然后配合功能锻炼1周,观察两组患者治疗后第1周、1个月、6个月时临床效果。结果实验组患者总治愈率为96.6%,明显高于对照组的(χ~2=31.093,P<0.05)。实验组患者术后肩关节疼痛(VAS)评分与肩关节Mallet评分均明显优于对照组(t=72.728、26.005,P<0.05)。结论静脉全麻下肩关节手法松解术治疗冻结期肩周炎可以显著缩短病程,迅速缓解肩关节疼痛,恢复肩关节功能。

经皮改良张力带钢丝治疗髌骨纵行骨折

目的探讨经皮改良张力带钢丝治疗髌骨纵行骨折的临床效果。方法2004年4月至2007年10月，采用经皮改良张力带钢丝治疗髌骨纵行骨折11例，男3例，女8例；年龄17～38岁，平均27．2岁。均为髌骨单纯性纵行骨折。结果11例患者均获得随访，随访时间8～16周，平均11．6周。术后次日患者即可行膝关节屈伸锻炼，1周后活动度70°～100°，平均85．5°，1个月后膝关节活动度90°-135°，平均121．2°。结论经皮改良张力带钢丝治疗髌骨纵行骨折简便、安全、有效，膝关节功能恢复满意，骨折愈合快。

切开减压椎弓根内固定治疗急性脊柱创伤患者的临床分析

目的对切开减压椎弓根内固定方法治疗急性脊柱创伤的效果进行探讨。方法选取该院2014年1月—2017年6月期间收治的116例急性脊柱创伤患者进行研究,随机分为观察组与对照组,各58例,对照组给予保守治疗,观察组采用切开减压椎弓根内固定方法治疗,对两组治疗效果进行对比。结果与对照组对比,观察组椎管占位率、椎体高度(前、后)及伤椎Cobbs角分别为(4.81±2.09)%、(5.21±1.12)mm、(3.61±1.57)mm、(4.31±3.62)%,两组差异有统计学意义(t=7.162、10.174、6.097、5.413,P<0.05);治疗总有效率方面,观察组(96.55%)明显高于对照组(82.76%),差异有统计学意义(χ~2=12.016,P<0.05)。结论对急性脊柱创伤患者采用切开减压椎弓根内固定方法治疗,效果显著,对患者后续恢复具有促进作用,在临床中值得推广应用。

可吸收棒内固定治疗髌骨骨软骨骨折体会

目的观察可吸收棒内固定治疗髌骨骨软骨骨折的疗效。方法采用可吸收棒内固定治疗髌骨骨软骨骨折8例,术后观察骨折复位固定情况及膝关节功能恢复情况。结果髌骨骨折复位固定及膝关节功能恢复满意。结论可吸收棒内固定治疗髌骨骨软骨骨折复位固定可靠,疗效确切,是治疗髌骨骨软骨骨折的有效方法。

单侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗老年性椎体骨质疏松性骨折临床疗效分析

目的:探讨单侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗老年性椎体骨质疏松性骨折的临床疗效。方法:收治老年性椎体骨质疏松性骨折患者26例,给予单侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗,比较手术前后VAS评分(模拟视觉评分)、JOA评分(日本矫形外科协会评分)以及脊柱后凸角度。结果:患者术后VAS评分、脊柱后凸角度低于手术前,JOA评分高于手术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:单侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗老年性椎体骨质疏松性骨折临床疗效显著。

交锁髓内钉与加压钢板内固定治疗胫腓骨骨折的疗效对比

目的研究探讨交锁髓内钉与加压钢板内固定治疗胫腓骨骨折的疗效比较。方法选择2015年1月—2018年3月该院胫腓骨骨折患者50例进行讨论,把所有患者随机分为两组各25例,其中对照组采用加压钢板内固定治疗,观察组采取交锁髓内钉进行治疗,观察两组患者的治疗效果。结果观察组的有效率为96.0%,对照组的有效率为80.0%,观察组采取交锁髓内钉进行治疗后,疗效比对照组的要好,两组比较(χ~2=9.025,P=4.155)。结论对于胫腓骨骨折的患者,采取交锁髓内钉进行治疗,可以增强疗效,且安全性较高,不会导致患者出现一系列的并发症,值得在今后的治疗过程中应用。

骨水泥型加长柄髋关节置换结合股骨近端重建治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的临床效果

目的探讨骨水泥型加长柄髋关节置换结合股骨近端重建治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的临床效果。方法将40例老年不稳定性股骨转子间骨折患者随机分为骨水泥型加长柄髋关节置换结合股骨近端重建治疗组(研究组,n=20)和股骨近端防旋髓内钉治疗组(对照组,n=20)。分析两组临床疗效。结果研究组手术时间、切口长度长于对照组,术中出血量多于对照组,独立负重时间短于对照组,术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。术后,研究组Harris评分高于对照组(P<0.05)。结论骨水泥型加长柄髋关节置换结合股骨近端重建治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的临床效果较股骨近端防旋髓内钉显著。

关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的效果分析

目的研究探讨关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的效果。方法选择2016年12月—2017年12月该院膝关节半月板损伤患者60例进行讨论,把所有患者随机分为两组各30例,其中对照组采用常规的半月板全切手术进行治疗,观察组采取关节镜下手术治疗,观察两组患者的治疗效果、Lysholm关节功能评分情况。结果观察组采取关节镜下手术治疗,膝关节功能恢复优的病例数明显比对照组要多,且差的病例数比对照组要少,观察组的Lysholm评分比对照组的要高,观察组治疗后的Lysholm评分为(90.2±1.6)分,对照组治疗后的Lysholm评分为(70.3±1.1)分,两组比较差异有统计学意义(t=8.137,P=0.025)。结论对于膝关节半月板损伤的患者,采取关节镜下手术治疗,可以促进膝关节功能的恢复,提高治疗效果,增强关节的活动度,值得在今后的治疗过程中应用推广。