儿童过敏性紫癜复发及肾脏损伤的相关因素分析

目的探讨儿童过敏性紫癜(HSP)复发及肾脏损伤的临床相关因素。方法选取2020年1月至2021年12月于张家界市人民医院儿科住院的136例HSP患儿作为研究对象,根据复发情况分为复发组(n=59)与非复发组(n=77),根据肾脏损伤情况分为肾脏损伤组(n=41)与非肾脏损伤组(n=95),对复发组与非复发组、肾脏损伤组与非肾脏损伤组人口学因素、临床表现、实验室指标进行单因素和多因素Logis-tic分析。结果复发组年龄、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平及年龄≥6岁、皮疹持续时间≥2周比例高于非复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。肾脏损伤组年龄、肌酐(Cr)水平及年龄≥6岁、病原学检查阳性比例高于非肾脏损伤组,红细胞沉降率(ESR)水平及前驱呼吸道感染史、ESR异常比例低于非肾脏损伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,皮疹持续时间≥2周(OR=6.243,P=0.008)及TG水平升高(OR=2.951,P=0.046)是HSP复发的独立危险因素,前驱呼吸道感染史(OR=0.271,P=0.005)及ESR异常(OR=0.189,P=0.045)均为HSP肾脏损伤的保护因素。结论皮疹持续时间≥2周、TG水平升高是HSP复发的独立危险因素,前驱呼吸道感染史、ESR异常为HSP肾脏损伤的保护因素,临床中应基于上述影响因素进行相应判别,加强监测与长期随访。

481例儿童急性中毒临床分析

目的分析近10年儿童急性中毒的临床特点,为儿童急性中毒的预防提供参考信息。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月张家界市人民医院儿科收治的481例0~14岁儿童急性中毒病例的临床资料。分析患儿性别、年龄分布、发生时间、季节分布、中毒途径、中毒原因及毒物类型,比较2010至2014年与2015至2019年前后5年儿童急性中毒情况。结果481例患儿中男284例(59.0%),女197例(41.0%),以幼儿期(38.9%)与学龄前期(32.2%)为主。中毒原因前3位分别为:误服/误食321例(66.7%)、吸入或接触89例(18.5%)、食物中毒30例(6.2%);毒物类型前3位分别为:农药146例(30.4%)、常用药物113例(23.5%)、一氧化碳80例(16.6%)。不同年龄、发生时间及发生季节中毒原因及毒物类型比较差异有统计学意义(P<0.05)。前5年与后5年对比分析:儿童急性中毒病例略有下降,男童及幼儿期病例数呈增长趋势;不同发生时间段及中毒原因比较差异无统计学意义;季节分布变化差异有统计学意义(P<0.05),前5年多发于夏季、冬季,后5年以春季、秋季多发;毒物类型分布变化比较差异有统计学意义(P<0.05),农药、常用药物等5类呈增长趋势,一氧化碳等3类呈下降趋势。结论不同年份儿童急性中毒临床特征存在一定差异,应采取针对性的预防措施,减少中毒意外伤害的发生。

221例尸检病例分析

总结分析１９８５～１９９８年我院儿科死亡病例及尸检病理资料，以便更进一步提高临床对疾病、尤其是疑难病的认识和诊断水平。１临床资料整理１４年来儿科住院死亡及尸检病例资料，全部尸检均由我院病理科承担，于患儿死亡后２４～３６ｈ完成，特殊情况须推迟者，尸体置...

川芎嗪治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床研究

目的探讨川芎嗪治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效和安全性。方法将42例缺氧缺血性脑病新生儿随机分为研究组(基本治疗+川芎嗪治疗)23例,对照组(基本治疗)19例,同时选取10例健康儿为健康组。对三组患儿治疗前后一氧化氮、丙二醛、神经元特异性烯醇化酶、血钙、新生儿神经行为量表评分变化进行比较分析。结果入院1～2d研究组与对照组血钙无明显差异(t=0.893,P>0.05),且均低于健康组(t=4.866,4.803,P<0.05);10～11d后,治疗组上升明显高于对照组(t=2.341,P<0.05);血浆一氧化氮、丙二醛治疗前研究组与对照组无明显差异,研究组治疗后较治疗前明显下降,与对照组比较差异显著(t=3.76,2.13,P<0.05);研究组与对照组治疗前神经元特异性烯醇化酶无显著差异(t=0.243,P>0.05),两组较健康组高(t=6.09,5077,P<0.01),研究组治疗后较治疗前显著降低(t=9.15,P<0.01),对照组治疗前与治疗后无显著差异(t=1.839,P>0.05);研究组与对照组治疗前新生儿神经行为量表评分无显著差异,治疗后研究组较对照组评分差异明显(P<0.05)。结论川芎嗪可通过阻止钙内流,减少自由基,对缺氧缺血性脑病新生儿脑组织具有保护作用。

38例新生儿脐炎致败血症临床分析

目的 观察新生儿脐炎致败血症的临床特征、细菌学、药敏试验及治疗。方法 统计 8年来收治的新生儿脐炎致败血症 ,分析病前脐带处理方法、临床表现、血及脐部分泌物涂片和培养、药敏试验以及治疗。结果 新生儿脐炎致败血症农村患儿占 6 8.4% ,脐部不洁处理占 5 0 %。 38例患儿均同时有脐炎及败血症的表现。脐分泌物及血液细菌培养均为阳性 ,主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和大肠杆菌。分别对先锋V、丁胺卡那、克林霉素、头孢噻肟敏感。结论 正确处理脐部残端是降低新生儿脐炎的重要措施 ,一旦发生新生儿脐炎致败血症时应在积极处理脐炎的基础上同时作分泌物及血液细菌学涂片和培养 ,选用敏感抗生素。

甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎效果观察

目的观察小儿难治性支原体肺炎(Refractory Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia,RMPP)应用甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗效果。方法选取2017年2月~2018年2月间收治的小儿难治性支原体肺炎54例为研究对象,按照治疗方案不同分为治疗组与对照组,每组各27例,治疗组采取甲泼尼龙联合阿奇霉素,对照组采取阿奇霉素治疗,评价两组患者疗效、咳嗽消失时间、肺阴影消失时间、退热时间、住院时间、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平、用药后不良反应发生率。结果治疗组患儿治疗总有效率92.59%,高于对照组70.37%(P<0.05)。治疗组患儿咳嗽消失时间、肺阴影消失时间、退热时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗前治疗组患儿CRP水平与对照组比较无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患儿CRP值低于对照组(P<0.05)。治疗组患儿用药后不良反应发生率14.81%,低于对照组18.52%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗RMPP疗效乐观,且用药后不良反应风险低、可有效促进症状改善、降低CRP水平。

不同药物治疗儿童阵发性室上性心动过速疗效观察

目的:对患有阵发性室上性心动过速的儿童患者进行治疗的临床效果进行分析。方法:随机抽取2007年1月～2011年1月在本院就诊的患有阵发性室上性心动过速的80例儿童患者,将其分为A、B两组,平均每组40例。分别采用静脉注射三磷酸腺苷和静脉注射心律平的方法对上述两组患者进行治疗。对两组临床治疗效果、并发症和不良反应、复发情况进行比较观察。结果:A组患者的临床治疗效果明显优于B组患者,该组患者出现复发现象的人数明显少于B组;两组患者在治疗过程中均未出现严重的并发症和不良反应现象。结论:对患有阵发性室上性心动过速的儿童患者采用静脉注射三磷酸腺苷的方法进行治疗的效果十分明显,主要具有安全可靠、复发率低、并发症和副作用低等特点,临床可将该药物作为今后对该类患者进行治疗的常规药物使用。

α-干扰素治疗小儿水痘的临床疗效评价

目的评价α-干扰素治疗小儿水痘的疗效及安全性,探索有效的治疗方法。方法采用多中心、随机、对照研究方法。对象为儿科门诊年龄在1～9岁之间、病程在48 h内的水痘患儿68例,随机分为两组,对照组34例,予以利巴韦林肌肉注射;治疗组34例,给予α-干扰素,10万U/(kg.d),肌肉注射,疗程为3～5 d。对两组临床疗效进行比较。结果治疗组显效率61.8%,明显高于对照组的47.1%;而治疗组退热时间为(1.76±1.23)d,对照组为(2.46±1.65)d。两组比较对照组在显效率和退热时间上均与对照组具有统计学差异(P<0.05)。结论α-干扰素可缩短退热时间,改善水痘患儿临床症状及提高疗效,是一有效、安全的治疗小儿水痘药物。

KMT2D基因新发变异致Kabuki综合征1例报告

目的探讨Kabuki综合征基因变异,以及基因型与表型的相关性。方法收集1例Kabuki综合征先证者的临床资料,通过高通量基因测序、生物信息分析、数据库筛查等方法对疑似Kabuki综合征进行诊断。结果患儿,男,10岁,自出生后即反应低下,耳部反复感染,特殊面容(睑裂向外侧延长、下眼睑外1/3轻度外翻、弓形眉伴外侧1/3眉毛稀疏、鼻尖扁平、鼻中隔较短、耳大而突出、牙齿萌出和排列异常、小下颌),肾功能异常,并逐渐进行性加重。基因检测分析明确患儿KMT2D基因存在c.8214 dupC(p.Phe 2739 fs)杂合变异,该变异尚未见文献报道,其父母该位点均未发生变异,为新发变异;根据美国遗传学和基因组学学会指南(ACMG)综合分析该变异符合“致病”。结论高通量测序、生物信息学分析有助于确诊Kabuki综合征;发现一个未见报道的KMT2D基因新变异。

早期接受中西医综合干预与未干预组缺氧缺血性脑损伤患儿脑功能及发育商随访结果比较

目的观察早期中西医综合干预对缺氧缺血性脑损伤患儿近期和远期脑功能及发育商的影响。方法选择2000-01/2004-01张家界市人民医院儿科收治的缺氧缺血性脑损伤新生儿148例,发病时间均在出生72h内,监护人知情同意。新生儿期后坚持中西医综合治疗者83例作为观察组,因各种原因未接受治疗者65例作为对照组。观察组急性期后予以保护脑细胞、高压氧、针灸、功能训练等方法中西医综合干预;对照组进行保护脑细胞治疗,出院后常规育儿。两组患儿均于3,6,12,18月龄时进行随访。由专人负责,随访内容包括喂养史、疾病史、体格发育、神经系统及精神运动发育检测。精神运动发育检测标准发育商>90分为正常,90～75分为可疑异常,<75分为异常。结果纳入缺氧缺血性脑损伤患儿148例,全部进入结果分析,无脱落。①不同随访期两组患儿平均发育商比较3,6,12,18月龄时观察组平均发育商显著高于对照组[83.76±4.35,92.17±6.51,97.38±4.32,99.27±4.62;78.53±13.87,77.63±12.75,75.92±14.01,75.21±13.76(u=2.93～13.51,P<0.01)]。②两组患儿后遗症发生率比较对照组显著高于观察组[33.8%,7.2%(χ2=16.84,P<0.01)]。结论早期中西医综合干预能有效促进缺氧缺血性脑损伤患儿精神运动发育,是改善预后、减少后遗症发生率、提高患儿生活质量的有效手段。

双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗腹泻患儿的效果观察

目的:探讨双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗腹泻患儿的效果。方法:2017年4月-2018年4月收治腹泻患儿152例,随机分为两组,各76例。对照组使用蒙脱石散治疗;观察组使用双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组,排便次数正常时间、大便性状正常时间、退热时间、治疗时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后炎性因子及免疫因子指标水平均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗腹泻患儿效果显著,能有效缩短症状缓解时间,抑制炎性因子水平,调节机体免疫功能。

早期综合干预对缺氧缺血性脑病患儿智力和运动能力的影响:1年随访

目的探讨早期综合干预对缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemicencephalopathy,HIE)患儿智力运动发育的效果。方法研究对象为2002-01/2003-12张家界市人民医院收治的HIE患儿,将98例患儿分为观察组51例、对照组47例,两组患儿接受相同的育儿知识,仅观察组接受早期综合干预,由专人定期进行体格发育及智力测定。结果观察组在1岁和2岁时智力发育指数(MDI)为98.7±17.3,104.3±13.6,运动发育指数(PDI)为89.4±12.7,95.6±11.9,明显优于对照组(MDI:88.6±10.6,93.2±14.3;PDI80.6±9.5,85.2±15.1),差异有显著性意义(P<0.01或P<0.05),观察组中脑瘫、智力低下、癫痫发生率(10%)明显低于对照组(23%)(P<0.01)。结论对HIE患儿进行早期综合干预,能有效地促进其智力及运动发育,是改善预后、减少后遗症发生率,提高患儿生存质量的有效手段。

炎琥宁联合利巴韦林喷剂治疗小儿手足口病的临床效用研究

目的:对小儿手足口病联合应用炎琥宁+利巴韦林喷剂治疗,并研究其临床效用。方法:选取2017年10月—2018年10月在我院治疗的120例小儿手足口病患者,分为两组。对照组使用利巴韦林喷剂治疗;观察组在此基础上联合炎琥宁治疗。结果:治疗后,观察组热退时间、皮疹消退时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05),观察组总有效率为98.33%(59/60),对照组为88.33%(53/60),差异明显(P<0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论:对小儿手足口病联合炎琥宁+利巴韦林喷剂治疗可提高临床疗效,缩短恢复时间,且安全性良好,具有推广价值。

早期干预对急性胆红素脑病远期预后的影响

目的探讨早期干预对急性胆红素脑病患儿预后的影响。方法将救治存活并成功随访的84例急性胆红素脑病患儿，随机分成观察组与对照组，观察组在完成临床医学治疗出院后，积极参与早期干预治疗，而对照组在完成临床医学治疗后未参与早期干预治疗，于6、9、12月龄时均由专人定期进行智能测定。结果观察组在1岁时智力发育指数（MDI）与运动发育指数（PDI）明显优于对照组，而观察组智能异常率（17．78％），明显低于对照组（38．46％），2组之间差异具有统计学意义（χ^2=4．495，P〈0．05）。结论早期干预能有效地促进急性胆红素脑病患儿智力及运动发育，是改善预后，减少后遗症发生率、提高患儿生存质量的有效手段。

早期干预对窒息新生儿智力发育的影响

目的:评价早期干预对改善窒息新生儿智力发育的效果。方法:82例窒息新生儿随机分干预组和对照组。干预组从新生儿期开始接受为期36个月干预治疗,所有病例均于出生后每隔3月~6个月进行智能发育测试。结果:干预组1岁2、岁、3岁时智力发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)比对照组高10~14分(P<0.01),干预组康复率为95.1%,而对照组仅为80.5%。结论:早期干预可促进窒息新生儿智力发育,有效地防治窒息后缺氧所致的后遗症。