胱抑素C、MPV/PLT对冠心病的影响及临床意义

目的探讨胱抑素C、平均血小板体积/血小板计数(MPV/PLT)对冠心病的影响及临床意义。方法选取2021年7月至2022年6月该院心内科已完善冠状动脉造影检查的200例患者作为研究对象,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(163例)和非冠心病组(对照组,37例),比较两组胱抑素C、MPV/PLT。再依据Gensini评分将冠心病组分为3个亚组:<30分为低分组(74例)、30~60分为中分组(48例)、>60分为高分组(41例),比较各亚组胱抑素C、MPV/PLT及冠状动脉狭窄数量;采用Spearman相关进行相关性分析;采用多因素Logistic回归分析冠心病的危险因素。结果对照组和冠心病组C反应蛋白(CRP)、胱抑素C水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组和冠心病组MPV/PLT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。冠心病组不同亚组胱抑素C、冠状动脉狭窄数量比较,差异均有统计学意义(P<0.05);冠心病组不同亚组MPV/PLT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胱抑素C水平、冠状动脉狭窄数量与Gensini评分均呈正相关(r=0.396、0.506,P<0.05),胱抑素C及CRP水平升高是冠心病的危险因素(P<0.05)。结论胱抑素C对冠心病早期诊断和冠状动脉狭窄程度评估有重要价值,可为临床冠心病的病情评估提供指导。

血小板膜GPⅢa受体的基因多态性与阿司匹林在冠心病患者中疗效的关系

目的探讨湖南地区部分人群中血小板膜糖蛋白GPⅢa基因的多态性与阿司匹林在冠心病患者中疗效的关系。方法运用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性分析(PCR-RELP)技术检测160例冠心病患者的GPⅢa受体T1565C的基因多态性。结果 160例冠心病患者中,101例为野生型T/T(63.1%),42例为杂合子T/C(26.3%),17例为纯合子C/C(10.6%)。携带等位基因C的患者对服用阿司匹林后的闭塞时间较携带等位基因T的患者延长。结论 GPⅢa受体T1565C的基因多态性与阿司匹林的药物疗效密切相关,野生型T/T的患者出现高血小板聚集活性的几率显著增加。

尿激酶原联合替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI中预防无复流/慢血流的效果

目的探讨尿激酶原联合替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中预防无复流/慢血流(NR/SF)的效果。方法选取2017年9月1日至2020年6月30日张家界市人民医院心内科收治的90例ASTEMI患者的病历资料,均行急诊PCI-支架置入术,根据术中用药方案分为研究组(冠脉内尿激酶原联合替罗非班)和对照组(单纯使用替罗非班),每组45例。比较两组治疗前至出院前的TIMI血流分级、NR/SF发生率、心功能指标[左心室收缩末期直径(LVESD)、短轴缩短率(FS)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及射血分数(EF)]水平、出血事件以及不良心脑血管事件的发生情况。结果研究组术中NR/SF发生率显著低于对照组(4.44%vs 31.11%;χ^(2)=10.946,P=0.001)。治疗后,研究组TIMI血流分级情况显著优于对照组(P<0.05)。两组LVEF、LVESD、EF、FS水平以及不良心脑及意外出血事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于行急诊PCI-支架置入术的ASTEMI患者,尿激酶原联合替罗非班应用有助于改善血流灌注,降低NR/SF的发生率,不良反应少,安全性好。

高负荷血栓ST段抬高型心肌梗死冠状动脉内溶栓应用的研究进展

急性心肌梗死的主要治疗方法是尽早血运重建开通闭塞血管,而高负荷ST段抬高型心肌梗死因血栓负荷重、斑块破裂、血小板异常激活,行经皮冠状动脉介入术(PCI)时器械导管等操作可进一步加重血栓负荷,增加无复流、慢血流的发生率。而冠状动脉内溶栓术是指在冠状动脉造影后经指引导管、微导管、靶向导管等方式向病变血管内注射溶栓药物的方法,近年来主要用于ST段抬高型心肌梗死高血栓负荷病变的治疗。文章对冠状动脉内溶栓术在高血栓负荷ST段抬高型心肌梗死及某些特殊情况下的应用进行综述。

急性心肌梗死静脉溶栓疗法的对比研究

目的比较重组织型纤维酶原激活剂(rt-PA)与尿激酶(UK)静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效和安全性。方法63例急性心肌梗死患者随机分为两组,分别行重组织型纤维酶原激活剂(31例)与尿激酶(32例)静脉溶栓治疗,记录两组患者发病至溶栓时间、溶栓后各阶段症状、心电图和心肌酶变化、治疗后24h内的并发症、再灌注心律失常发生率。结果rt-PA组患者冠脉再通率较UK组高(P<0.05),rt-PA组发生轻度出血5例(16.13%);UK组1例(6.35%),两组出血发生率差异有显著性(P<0.05)。两组患者均无严重过敏反应、再灌性心律失常的发生率;再通患者梗死后6个月,rt-PA组与UK组左室射血分数(LVEF值)及6min步行距离(6-MwT)差异无显著性(P>0.05)。结论rt-PA与UK可以提高溶栓的成功率,改善患者心功能,提高其生活质量,值得临床推广。

β-受体阻滞剂及ACEI联合地高辛对治疗扩心病合并心力衰竭患者心功能的影响

【目的】探讨β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）联合地高辛对治疗扩张型心肌病（DCM）合并心力衰竭（CHF）患者心功能的影响。【方法】将本院收治的60例DCM患者，随机分为观察组及对照组，每组30例；观察组给予肛受体阻滞剂＋ACEI＋地高辛＋间断服用利尿剂；对照组给予ACEI＋地高辛＋间断服用利尿剂。观察12周，检测治疗前后的24h动态血压、动态心电图、6min步行试验（6MWT）及心脏彩超，比较两组患者的血压（BP）、心室率（HR）、运动耐量及心功能指标（LVEF）。【结果】观察组、对照组心功能改善分别为100％、97％，两者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组治疗后，较本组治疗前各指标均有显著改善（P〈0．01），观察组改善显著优于对照组（P〈0．01）。【结论】β受体阻滞剂、ACEI及地高辛联合应用，调整到患者能耐受的剂量时，可显著改善患者心功能，提高生活质量。

氯毗格雷联用辛伐他汀预防急性心肌梗死再发前瞻性研究

目的氯毗格雷(波立维)联用辛伐他汀治疗急性心肌梗死(AMI)溶栓患者,观察2年内心肌梗死再发率。方法随机选取2003年12月至2005年12月期间我科收治的60例确诊的急性心肌梗死患者,进行溶栓治疗后随机分为两组:治疗组30例,溶栓后应用波立维和辛伐他汀及给予抗凝、抗心肌缺血、利尿等常规治疗;对照组30例,溶栓后给予常规治疗。所有患者好转出院后连续随访2年,对比两组心梗再发率及其他心血管事件发生率。结果治疗组心肌梗死再发率、死亡率及其他心血管事件发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论波立维联用辛伐他汀降低急性心肌梗死再发率及其他心血管事件发生率显著优于常规治疗,疗效显著,且安全可靠。

左西孟旦在急性心力衰竭的应用效果及不良反应发生率分析

目的:探究应用左西孟旦治疗急性心力衰竭的疗效及不良反应。方法:2019年8月-2020年8月收治急性心力衰竭患者82例,随机分为两组,各41例。对照组给予米力农治疗;试验组采用左西孟旦治疗。比较两组血流动力学指标水平、临床疗效及不良反应发生情况。结果:试验组左室射血分数(LVEF)及心脏指数(CI)水平均高于对照组,左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对急性心力衰竭患者应用左西孟旦治疗的效果显著,可有效改善血流动力学及临床症状,且安全性较高。

经桡动脉行冠状动脉造影术280例分析

目的 探讨经桡动脉路径行冠状动脉造影的可行性和安全性。方法 回顾性分析280例患者经桡动脉路径冠状动脉造影术患者的临床资料。结果 269例获得成功，11例穿刺失败。所有病例无严重并发症发生。结论 经桡动脉路径行冠状动脉造影具有术后不须严格卧床，创伤小，止血容易，并发症少的优点，操作成功率高，临床应用安全。

预服氯吡格雷对冠状动脉支架术后患者PAI-1和t-PA的影响

目的观察预服氯吡格雷对冠心病患者PCI术后血浆纤溶酶原激活抑制剂(PAI-1)及组织型纤溶酶原激活物(t-PA)的影响。方法45例在该院接受冠状动脉介入治疗的稳定型心绞痛患者随机分为2组,试验组(n=30)术前至少12～24h予以75mg的硫酸氯吡格雷口服,对照组(n=15)术后立即予以300mg负荷剂量口服,所有受试者均分别于PCI术前清晨空腹和PCI术后24h采血,检测血浆PAI-1和t-PA水平。结果PCI术前试验组与对照组PAI-1和t-PA水平均差异无显著性(P>0.05),PCI术后,对照组PAI-1较术前升高(P<0.05),试验组PAI-1较术前降低(P<0.05),而2组t-PA改变均不明显(P>0.05)。结论血小板活化是PCI术后抗纤溶蛋白增高的主要来源,PCI术前预服氯吡格雷可改善纤溶系统,减少术后支架内血栓的形成。

坎地沙坦治疗轻、中度原发性高血压164例临床疗效观察

目的评价坎地沙坦酯治疗轻中度高血压的疗效及安全性。方法入选164例轻中度高血压患者，经2周导入期后随机分为试验组和对照组各82例，按双盲、平行临床药理试验方法分别给予坎地沙坦酯8mg和依那普利10mg治疗。治疗4周后如不能有效控制血压，则将用药剂量加倍并维持到第8周末。检测患者治疗前后不同时间的血压、心率，以及血、尿常规，肝、肾功能，并记录服药期间可能发生的不良事件。结果试验组降压有效率为90．24％，对照组降压有效率为82．93％，治疗后2周末收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均已明显降低。此后血压继续下降，与治疗前相比，用药8周末试验组和对照组SBP分别下降37．1和34．1mmHg，DBP分别下降18．4和14．01／mmHg。试验组中有1例患者服药期间出现头痛，1例患者感轻微胸痛和腹胀。两组患者血、尿常规，肝、肾功能均正常。结论坎地沙坦酯治疗轻中度高血压降压效果良好，服用安全。

吉非罗齐对游离脂肪酸和脂肪型脂肪酸结合蛋白在血脂异常兔中影响

目的观察吉非罗齐短期干预对高胆固醇血症兔血清游离脂肪酸(FFA)及脂肪组织分泌脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(AFABP)的影响,并阐明其可能机制。方法 15只新西兰大白兔随机分为3组,每组5只。①对照组:给予普通饮食12周。②高胆固醇组:给予高胆固醇饲料12周。③吉非罗齐组:在饲以高胆固醇饲料8周的基础上给予吉非罗齐200 mg.kg-1.d-14周。酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清FFA、AFABP水平,应用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法测定脂肪组织AFABPmRNA的表达。结果高胆固醇组和吉非罗齐组兔饲养第8周及第12周血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、FFA水平均明显高于对照组(P<0.01);第12周时高胆固醇组和吉非罗齐组兔饲养血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、FFA水平均明显高于对照组(P<0.01);吉非罗齐组兔第12周末体质量较第8周明显下降(P<0.05),同时血清和脂肪组织培养的上清液中AFABP水平明显低于高胆固醇组(P<0.05);高胆固醇组和吉非罗齐组脂肪组织AFABPmRNA的表达明显高于对照组(P<0.05),但吉非罗齐组兔脂肪组织AFABPmRNA的表达明显低于高胆固醇组(P<0.05)。结论吉非罗齐能降低高胆固醇饮食饲养兔体质量,并降低FFA、血清及脂肪组织分泌AFABP,这一作用可能有利于肥胖及动脉粥样硬化的防治。

强化降脂治疗对不稳定型心绞痛患者PAPP—A、骨桥蛋白的影响

目的观察不稳定型心绞痛患者血清妊娠相关蛋白班-A（PAPP—A）和血浆骨桥蛋白（osteopontin）的变化及强化降脂治疗对其影响。方法入选不稳定型心绞痛患者62例，分为小剂量组和大剂量组，在常规抗心肌缺血和抗凝、抗血小板药物基础上，小剂量组加用阿托伐他汀10mg／d，大剂量组加用阿托伐他汀40mg／d，均服用1月。30例健康体检者作为对照组。用ELISA法检测循环PAPP—A和骨桥蛋白水平。结果不稳定型心绞痛患者血清PAPP—A和血浆骨桥蛋白水平均较健康对照组增高（P〈0．01）。经服用阿托伐他汀1月后，3组不稳定型心绞痛患者循环PAPP—A和骨桥蛋白水平均显著下降，但同小剂量组相比，大剂量组下降更显著（P〈0．05）。随访期间，大剂量组缺血相关性事件虽较小剂量组有下降趋势，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论不稳定型心绞痛患者循环PAPP—A和骨桥蛋白水平显著增加；较大剂量阿托伐他汀强化降脂治疗可进一步降低PAPP—A和骨桥蛋白水平，有利于斑块的稳定，改善患者预后。

银杏叶片联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并心力衰竭的疗效

目的探讨银杏叶片联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并心力衰竭的疗效,为临床治疗提供参考。方法选取2018年5月至2019年6月张家界市人民医院收治的46例冠心病合并心力衰竭患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组23例。对照组采取瑞舒伐他汀钙片治疗,治疗组在对照组基础上联合银杏叶片治疗,均连续治疗2个月。评估并比较两组临床疗效;治疗前后,检测并比较两组左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESd)、一氧化氮(NO)、血栓素2(TXB2)和血清内皮素(ET)水平;记录并比较两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组的总有效率为95.65%,高于对照组的73.91%,差异有统计学意义(P=0.04)。治疗后,治疗组LVESd、LVEDd水平低于本组治疗前和同期对照组,LVEF水平高于本组治疗前和同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组TXB2和ET低于本组治疗前和同期对照组,NO水平高于本组治疗前和同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应总发生率为17.39%,与对照组的8.70%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论银杏叶片联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并心力衰竭疗效确切,可有效改善患者心功能和血管内皮功能水平,安全性较高。