舒适护理在儿科静脉输液中的应用效果

目的探讨舒适护理在儿科静脉输液中的应用效果。方法将236例输液患儿分为2组,观察组和对照组,每组118人,分别采取舒适护理和常规护理进行干预,对2组患者的输液情况和监测指标进行比较。结果观察组在患儿配合程度、陪护理解信任度、护士静脉穿刺成功率以及外周静脉输液管理等方面优于对照组(p<0.05)。结论整体的、个体化的舒适护理模式有利于儿科静脉输液的开展,值得推广应用。

老年糖尿病患者跌倒原因分析及护理干预

目的分析老年糖尿病患者跌倒的影响因素,评估相应护理干预的临床效果。方法选取2008年5月至2009年5月在本院住院232例老年糖尿病患者研究对象,随机分为对照组和观察组,每组116例,分别采取常规和综合护理进行干预,对两组资料进行回顾性分析。结果周围神经病变、足部病变及直立性低血压三因素是影响老年糖尿病患者跌倒的危险因素,而体育锻炼则是其保护因素;在遵护行为、知识、技能及满意程度及跌倒发生率方面,观察组均显著优于对照组(P<0.05)。结论针对跌倒危险因素,采取综合护理措施,能有效降低老年糖尿病患者跌倒事件的发生。

针刺对胃黏膜损伤的修复与EGFR信号传导通路的相关性

目的:探讨针刺胃经穴后提取的血清对大鼠胃黏膜细胞表皮生长因子受体(EGFR)后信使物质表达的影响。方法:60只大鼠随机分为模型血清组、胃经血清组、胆经血清组、胃经血清+PD153035组和胆经血清+PD153035组,采用水浸束缚法制作胃黏膜损伤大鼠模型,利用链霉蛋白酶消化法分离胃黏膜细胞,分别用EGFR抑制剂PD153035和血清孵育胃黏膜细胞,应用酶联免疫吸附法检测PLC_γ-1活性,同位素掺入法检测PKC活性,逆转录聚合酶链反应法检测c-myc的表达水平。结果:模型血清组大鼠胃黏膜细胞PLC_γ-1,PKC和c-myc微弱表达;胃经血清组和胆经血清组大鼠胃黏膜细胞PLC_γ-1,PKC和c-myc呈现较强表达,其中胃经血清组表达最高,两组相比较有显著性差异(P<0.01):胃经血清+PD153035组和胆经血清+PD153035组大鼠胃黏膜细胞PLC_γ-1,PKC和c-myc的表达较弱,胃经血清组与胃经血清+PD153035组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:针刺胃经穴后提取的血清能诱导大鼠胃黏膜细胞EGFR后信使物质的活化,并且存在经脉-脏腑的特异性联系。

腹腔镜胆囊切除术后并发症再探讨

目的 对腹腔镜胆囊切除术 (LC)发生并发症的常见原因进行再探讨。方法 回顾总结 1785例LC手术中出现的 35例并发症。其中出血 4例、胆管损伤 1例、胆瘘 3例、切口感染 17例、皮下气肿 8例、胆残石 1例、消化道损伤 1例。结果 35例并发症的查出原因 ,经治疗均未出现严重后果。结论 导致LC并发症的原因为局部粘连、炎性水肿严重 ;术者经验欠丰富 ,操作欠熟练。

青蒿素对人结直肠癌Lovo细胞放疗敏感性的影响及其机制

目的探讨青蒿素对结直肠癌细胞放疗敏感性的影响及其机制。方法采用克隆形成试验,评估青蒿素结合放射线对人类结直肠癌细胞株Lovo细胞的生长影响,利用脱氧核糖核酸片段试验分析青蒿素是否会促进放射线诱导Lovo细胞的凋亡,并运用蛋白质免疫印迹法确认青蒿素对放射线活化核转录因子-κβ(NF-κB)及其所调控的抗凋亡蛋白的影响。结果青蒿素可以显著增加放射线对Lovo细胞的抑制作用,通过增加Lovo的线粒体和非线粒体的凋亡路径,强化放射线诱导细胞凋亡的发生。蛋白质免疫印迹法结果显示,青蒿素会减少放射线活化Lovo细胞内NF-κβ活性和受NF-κβ调控的抗凋亡蛋白B-细胞淋巴瘤基因2(Bcl-2)和转换酶抑制蛋白(C-FLIP)等的表达;进一步,因NF-κβ的活性受到抑制会造成Lovo细胞对放射线变得更敏感,因此,证实青蒿素是结直肠癌细胞株的辐射敏感剂。结论青蒿素通过抑制NF-κβ活性,增强结直肠癌细胞的放疗敏感性。

复方丹参注射液联合甲泼尼龙治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的探讨复方丹参注射液联合甲泼尼龙治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法将58例重症急性胰腺炎患者随机分为观察组35例和对照组23例,观察组患者使用复方丹参注射液联合甲泼尼龙治疗,对照组仅使用甲泼尼龙,其余治疗措施基本相同;比较两组的临床疗效及血液淀粉酶恢复时间。结果观察组腹痛缓解时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹部压痛消失时间和血尿淀粉酶恢复时间均少于对照组。结论复方丹参注射液与甲泼尼龙联合能明显改善重症急性胰腺炎患者的临床症状和体征,是临床上治疗重症急性胰腺炎较为有效的方法。

术后早期肠梗阻的诊治探讨

目的探讨术后早期肠梗阻的临床特征,诊治策略。方法回顾分析总结11年来收治31例术后早期肠梗阻的临床资料。结果所有病例均有腹胀、肛门停止排气或排便。恶心、呕吐占60%、腹痛相对较轻。25例经胃肠减压,应用生长抑素和肾上腺皮质激素,抗生素等保守治疗而痊愈。6例手术,其中2例有肠坏死、腹膜炎及时手术治愈,1例术手第5天再次手术,行肠切除吻合术致术后再次梗阻但保守治愈,1例术后第25天经腹腔镜探查,未行处理,后保守治愈。余2例治疗4周才手术解除黏连治愈。结论术后早期肠梗阻多开始经非手术治疗,尽量以保守治疗4周后若有梗阻再行手术为佳。在保守治疗过程中,密观症状、体征、CT、腹部平片、碘油造影等检查,有肠坏死、腹膜炎应及时手术,同时对术后炎性肠梗阻很少有肠坏死和肠缺血的现象。

腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术的疗效及成本评价

目的比较腹腔镜与开腹手术行结肠癌根治术的疗效及医疗成本差异。方法自2007年1月至2009年12月,选择结肠癌患者71例,其中腹腔镜手术组31例,开腹手术组40例。比较两组术中术后的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后排气时间、清扫淋巴结总数、并发症及两组患者的直接医疗成本、间接医疗成本和总成本。结果腹腔镜组在手术切口长度、术中出血量、术后住院时间、术后肛门排气时间方面均优于开腹组(P<0.05);开腹组手术耗时短于腹腔镜组(P<0.05);两组淋巴清扫效果相差不大(P>0.05)。两组总医疗成本比较无显著性差异,分别为腹腔镜组(1.912±0.176)万元,开腹组(1.891±0.130)万元(P>0.05)。腹腔镜组术后并发症发生率为6.45%,开腹组为12.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下结肠癌根治术有明显的医疗效益优势,且不增加医疗成本,值得推广应用。

不同手术方式治疗胃溃疡的近期疗效对比分析

目的比较不同手术方式治疗胃溃疡的近期疗效。方法择期胃溃疡手术患者45例,根据胃镜及影像学检查分型后采取不同的手术方式,并分为3组。A组:BillrothⅠ式胃空肠吻合术;B组:Billroth Ⅱ式胃空肠吻合术;C组:Roux-en-Y胃空肠吻合术。记录术后6个月以内各组输入袢梗阻、吻合口溃疡、倾倒综合征、伤口感染等情况,并计算总有效率。结果 18例行Billroth Ⅰ式胃空肠吻合术、15例行BillrothⅡ式胃空肠吻合术、12例行Roux-en-Y胃空肠吻合术,A组并发症最少,有效率最高100%;B组次之,有效率为93.3%;C组并发症最严重,有效率为91.7%。结论 3组手术方式有效率均>90%,以A组最高,并发症最少,但3组疗效差异无统计学意义。

不同微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的比较

目的观察不同微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效比较。方法102例胆囊结石合并胆总管结石患者随机分为联合应用内镜下乳头括约肌切开及腹腔镜胆囊切除术治疗组(EST+LC组)54例,经腹腔镜胆囊切除结合胆总管切开取石T管引流术治疗组48例(LCTD组),观察手术成功率、残石率、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院天数、手术时间等指标。结果两种术式的手术成功率、结石残留率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但LCTD组在肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院天数、手术时间4个指标上均优于EST+LC组(P<0.05,P>0.01)。结论两种术式各有其适应证和优缺点。LCTD具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,安全有效。可根据条件选择作为胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗方法之一。

腹腔镜下胆囊切除术胆管损伤的预防

我院近 5年来施行腹腔镜胆囊切除术 156 0例 ,术中采取以肝十二指肠韧带右缘作为手术操作范围的右缘线 ,有助于术中避免胆管损伤。对解剖关系不清者及时中转开腹手术 ,其中 13例 ( 0 .83% )因胆囊三角区冷冻样粘连而中转开腹手术。

腹腔镜与传统开放手术治疗老年急性胆囊炎合并胆囊结石的临床观察

目的探讨腹腔镜与传统开放手术治疗老年急性胆囊炎合并胆囊结石的临床疗效。方法通过对腹腔镜胆囊切除组与开放手术胆囊切除组的在手术时间、术后住院天数、术后胃肠功能的恢复、创伤痛苦等方面作对比分析。结果腹腔镜与传统开放胆囊切除术相比有较大的优势。结论腹腔镜胆囊切除术具有微创、手术时间短、痛苦小、恢复快、住院时间短等优点。

不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的效果观察

目的探讨不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的疗效差别。方法回顾性分析172例急性肠梗阻患者,根据治疗过程分为4组。采取保守治疗治愈者37例(A组),发病24h内行手术治疗者57例(B组),发病24～72h内行手术治疗者49例(C组),发病超过72h行手术治疗者29例(D组)。比较4组患者肠坏死率、病死率及恢复时间。结果 A组患者在肠坏死率及病死率方面低于C、D组(P<0.05),A、B组患者在肠坏死率及病死率上,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者恢复时间均短于其他3组(P<0.05),手术治疗患者中,越早进行手术,恢复时间越短(P<0.05)。结论对需要手术治疗患者尽早进行手术能取得较好预后,手术时机可依靠腹痛、血压、血象等指征进行判断。

早期肠内营养联合生长抑素治疗胰腺损伤

目的观察早期肠内营养支持(EN)联合生长抑素对改善胰腺损伤术后病人营养状态和对预后的影响。方法回顾性总结5年来该院收治15例胰腺损伤病人的治疗,整理资料分成2组:A组:单纯生长抑素组,手术+一般性治疗+生长抑素;B组:肠内营养联合生长抑素组,手术+早期肠内营养灌注+生长抑素。统计分析2组病例的血生化指标和临床疗效。结果EN联合生长抑素组总蛋白、清蛋白、血红蛋白在术后显著高于单纯生长抑素组(P<0.05)。EN联合生长抑素组较生长抑素组术后并发症发生率显著降低(P<0.05)。EN联合生长抑素组术后住院时间、总费用较单纯生长抑素组显著减少(P<0.01)。结论EN可有效地改善术后病人的营养,缩短住院时间,EN还可降低住院费用和减少并发症的发生。

川芎嗪联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的临床疗效观察

目的探讨川芎嗪联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的效果。方法56例经川芎嗪(TMP)联合乌司他丁治疗的重症胰腺炎患者(治疗组)的临床资料与同期收治的乌司他丁治疗的重症胰腺炎患者(对照组)62例行随机对比分析。结果治疗组腹痛缓解时间、血及尿淀粉酶恢复时间、白细胞计数恢复时间、平均住院日及体征减轻时间均较对照组显著缩短(P<0.01、P<0.01、P<0.01、P<0.01、P<0.05);治疗组并发症发生率与对照组比较,亦有显著差异性(P<0.05);2组死亡率无明显差异(P>0.05)。结论川芎嗪联合乌司他丁治疗重症胰腺炎疗效明确。

腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术的短期疗效分析

目的探讨分析腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术的短期疗效。方法将70例结肠癌患者分为两组,观察组36例采用腹腔镜结肠癌根治术;对照组34例采用开腹结肠癌根治术。观察两组患者的短期疗效。结果观察组患者手术时间长于对照组(P<0.01);观察组术中出血量少于对照组(P<0.01);观察组术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.01)。结论腹腔镜结肠癌根治术安全可行,具有创伤小、出血量少、恢复快等优点,值得临床推广应用。

胆囊结石并发胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术手术时机的探讨

目的探讨胆囊结石并发急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)患者行LC手术的最佳时机。方法回顾性分析我院1997年2月～2004年12月间收治的胆囊结石并发ABP行LC的63例患者的临床资料,其中轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)42例,重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)21例,均先行持续胃肠减压、抑制胰液分泌等保守治疗。根据行LC的手术时间,MAP患者分为A组(发病后7d内手术者)24例,B组(7d后手术者)18例;SAP患者分为C组(发病3周内手术者)5例,D组(3周后手术者)16例。比较MAP、SAP患者各组间中转开腹手术、术后并发症及死亡情况、住院时间及费用等。结果MAP患者中,除A组在住院时间及住院费用上低于B组外(P<0.05),两组中转开腹手术、术后并发症及死亡情况无显著差异(P>0.05);SAP患者中,D组各项指标均优于C组(P<0.05)。1例发病后3周内手术的SAP患者,术后炎症加重致MOSF死亡。结论对胆囊结石并发ABP行LC手术,MAP在发病后7d内手术是安全的,SAP最好在发病3周以上行LC手术。

低位直肠癌腹腔镜辅助下腹会阴联合切除术

目的分析低位直肠癌腹腔镜辅助下腹会阴联合切除术的效果。方法选取该院2014年3月‐2015年9月低位直肠癌患者81例为研究对象,采用数字抽签法将其分为A组和B组,A组实施开腹手术,B组行腹腔镜辅助下腹会阴联合切除术;对比分析两组患者术中出血量、排气时间、住院时间、淋巴结清扫数目、并发症发生情况、复发情况和止痛剂使用情况。结果 B组患者并发症发生率、止痛剂使用率显著低于A组患者(P<0.05);B组患者随访1年后复发率略少于A组患者(P>0.05);B组患者淋巴结清扫数目略多于A组患者(P>0.05);B组患者术中出血量显著少于A组患者(P<0.05);B组患者排气时间、住院时间明显短于A组患者(P<0.05)。结论低位直肠癌腹腔镜辅助下腹会阴联合切除术效果确切,可有效清扫淋巴结,减少手术创伤,加速术后胃肠功能恢复,缩短住院时间,值得推广。

直肠癌全系膜切除术中保留自主神经的临床效果分析

目的探讨直肠癌全系膜切除术(total mesorectal excision,TME)中保留自主神经和保肛手术的临床效果。方法回顾性分析1999年1月至2005年12月收治的160例男性中低位直肠癌患者的临床资料,随机分成2组:A组86例,行TME并保留自主神经;B组74例,行TME,不保留自主神经,比较两组的性功能、局部复发率和生存率。结果A、B组术后排尿功能障碍率分别为12.8%和59.5%,性功能障碍率分别为66.3%和93.2%,两组比较有统计学差异(P<0.01)。A、B组术后局部复发率、5年生存率及吻合口瘘的发生率分别为8.1%vs.6.8%,61.6%vs.59.5%,8.1%vs.8.1%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在直肠癌TME的基础上保留自主神经,既保证了手术根治,局部复发率不增加,同时降低病人术后性功能障碍和排尿功能障碍发生率,可提高病人的生存质量。