对医院制剂室空气净化管理若干问题的讨论

对医院制剂室洁净室的科学管理,是医院药剂科管理工作中的新课题,它涉及面广.现就空气净化的管理,提出以下问题,供讨论.

县级医院手术室护士职业危害因素及防护

目的提高县级基层医院手术室护士对职业危害因素的认识,提出防护措施,保证手术室护士的安全。方法通过临床观察、分析和总结,认识到手术室内存在多种理化因素的危害,也存在工作人员身心因素的危害。结果针对手术室各类职业危害因素,采取相应的防护措施及制定可行的、科学的管理方法。结论县级基层医院手术室通过加强防护知识和技巧的学习,树立自我防护意识,规范操作,确保护理人员的职业安全。

基层医院行剖宫产术预见性护理的应用效果观察

目的观察基层医院行剖宫产术采用预见性护理的应用效果。方法将2009年8月至2011年8月在我院行剖宫产术患者324例随机分为对照组162,观察组162例,对照组采用常规手术护理,观察组实施预见性护理,观察两组产后出血、切口感染的情况,评估预见性护理的效果。结果对照组产后出血4例,切口感染6例;观察组产后出血1例,切口感染2例;两组比较有差异性,P<0.05。结论通过对剖宫产术患者实施预见性护理,可有效降低产后出血、切口感染。

68例高血压合并冠心病患者的临床护理效果分析

目的分析总结对高血压合并冠心病患者的临床护理措施和效果,提出有针对性的护理对策,供临床参考使用。方法对我院心内科收治的68例高血压合并冠心病患者的临床护理资料进行回顾性总结分析。结果在掌握患者基本情况和整个疾病过程的同时通过良好的基础护理,心理护理和健康教育,本组68例患者心绞痛和心肌梗死发生率明显降低,生活质量有了改善,运动耐受量有了提高。结论高血压是心血管系统常见的慢性病,合并有冠心病的患者也不在少数,给予优质的临床护理可以有效提高患者对疾病的认知程度和生活质量。

中西药联用的配伍禁忌

中西药联用在临床日趋普遍,但联用时若配伍不当,则易导致生成难溶性复盐、引起药物或环境pH值的变化、产生有毒物质等,从而引起疗效降低或药物不良反应。临床上应密切注意中西药配伍的理化变化、胃肠吸收及药理作用等因素,避免盲目合用。

痛泻要方合四君子汤治疗肠易激综合征的临床疗效及其对患者免疫功能的影响

目的探讨痛泻要方合四君子汤治疗肠易激综合征的临床疗效及其对患者免疫功能的影响。方法选取桑植县人民医院2016年1月—2018年6月收治的肠易激综合征85例,随机分为对照组40例和试验组45例。对照组患者给予双歧杆菌四联活菌片及匹维溴铵片治疗,试验组患者给予痛泻要方合四君子汤,两组患者均持续治疗4周。比较两组患者临床疗效、治疗前后临床症状(腹痛、腹胀、排便频率、大便形状)评分、生活质量评分、免疫球蛋白指标(IgA、IgG、IgM)、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+),并观察两组患者不良反应发生情况。结果试验组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者腹痛、腹胀、排便频率和大便形状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者腹痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者腹胀、排便频率和大便形状评分低于对照组(P<0.05)。治疗前两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者IgA、IgG、IgM比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组(P<0.05)。两组患者均未发生不良反应。结论痛泻要方合四君子汤治疗肠易激综合征的临床疗效确切,可改善临床症状及体征,调整胃肠道紊乱,提高生活质量及免疫功能,且安全性较高。

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后不同创面止血方式对卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后不同创面止血方式对卵巢功能的影响。方法选择2009年5月～2011年5月收治的腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的患者80例,随机分为两组,观察组40例术后行缝合止血处理,对照组40例采用电凝止血处理,对两组临床资料进行回顾性分析。结果两组术前性激素(E2、FSH、LH)无明显差异,术后观察组变化幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1年内月经量少、稀发或周期延长2例,对照组10例,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后采用缝合的方式行创面止血,可使卵巢功能得到最大程度的保护,不影响患者生存质量。

C-反应蛋白和结核抗体联检在诊断结核病中的临床意义

目的探讨C-反应蛋白和结核抗体联检在诊断结核病中的临床意义。方法选择笔者所在医院2009年09月～2010年11月在本院确诊的结核性病患者155例,均进行血清TB-Ab、血清CRP检测。结果 155例患者血清TB-Ab阳性135例,阳性率87.1%,血清CRP检测阳性122例,阳性率78.7%。结论结核抗体的阳性检出率略高于CRP的阳性检出率,两者可以作为诊断结核病的重要指标之一。

胎盘前置状态引产18例临床分析

妊娠中期胎盘前置状态是指妊娠13～27周胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘到达或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。妊娠中期胎盘前置状态存在产前、产时、产后大出血的危险，对于胎盘前置状态如何引产是一个棘手的问题。本文回顾性分析意外妊娠合并胎盘前置状态引产18例临床资料，现报告如下。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的效果比较研究

目的比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法选取桑植县人民医院2016年4月-2017年10月收治的子宫肌瘤患者130例,根据治疗方法分为对照组和观察组,各65例。对照组患者采取传统开腹手术治疗,观察组患者采取腹腔镜子宫肌瘤剔除手术治疗。比较两组患者手术情况(手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间),并观察两组患者术后并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、术后肛门排气时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果较好,可缩短手术时间及住院时间,且安全性较高。

舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果分析

目的探讨舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果。方法选择我院收治的45例需要全身麻醉患者的临床资料,根据随机的原则,将患者分为观察组23例与对照组22例,对照组患者给予芬太尼为主导的维持麻醉,观察组患者给予以舒芬太尼为主导的维持麻醉。术后,对照组患者给予常规吗啡镇痛,观察组患者给予110μg/mL舒芬太尼镇痛。观察并记录两组患者停药时间,自主呼吸恢复时间,清醒时间,术后12h对患者VAS疼痛视觉模拟表评分情况进行评分。观察两组患者的术后出现副反应情况。结果患者术后对镇痛效果进行评定发现,两组患者对比,VRS评分结果无显著性差异(P>0.05);但两组患者在自主呼吸时间发生及清醒时间对比具有显著性差异(P<0.05);对照组8例患者镇痛过程中等副反应率对比具有显著性差异(P<0.05)。结论分别应用舒芬太尼和芬太尼为主导的麻醉患者的术后VAS评分无显著性差异。

超声引导经皮肾镜气压弹道碎石术的疗效及安全性研究

目的：评价超声引导下经皮肾镜气压弹道碎石术的临床疗效及安全性。方法：分析2008年11月~2010年11月,本科治疗上尿路结石210例,随机分为观察组（经皮肾镜气压弹道碎石治疗）110例,对照组（体外冲击波治疗）100例,比较两组疗效。结果：观察组与对照组相比,一次性碎石成功率及术后3个月结石清除率明显升高（P〈0.01）,且未出现气胸、肠道损伤、大出血等手术并发症。结论：超声引导下经皮肾镜气压弹道碎石术处理上尿路结石具有高效、安全的特点,值得临床推广应用。

60例泮托拉唑钠联合莫沙必利用于反流性食管炎的临床研究

目的:探讨泮托拉唑钠联合莫沙必利用于反流性食管炎的临床治疗效果。方法:选择本院接收的反流性食管炎患者60例,随机分为例数相同的试验组A、对照组B和对照组C。然后分别展开治疗:A组为联合治疗组,每日一次口服泮托拉唑钠40mg,每日三次口服莫沙必利5mg;B组为泮托拉唑钠治疗组,每日一次口服40mg;C组为莫沙必利治疗组,每日三次口服5mg。三组患者均以8周为一个疗程,观察记录三组患者症状缓解情况及胃镜下表现,并比较其治疗效果的差异。结果:症状表现方面,试验组A、对照组B、对照组C的总有效率分别为95.0%、65.0%和80.0%,三组总有效率比较差异显著,有统计学意义(P<0.05);胃镜下表现方面,试验组A、对照组B、对照组C的病变改善有效率分别为85.0%、40.0%和75.0%,三组有效率比较差异显著,有统计学意义(P<0.01)。结论:泮托拉唑钠联合莫沙必利用于反流性食管炎具有优良的临床表现,比两种药物单独使用效果要好。

不同时间舌下含服卡前列甲酯栓联合缩宫素预防剖宫产产后出血的效果比较研究

目的比较不同时间舌下含服卡前列甲酯栓联合缩宫素预防剖宫产产后出血的效果。方法选取2016年3月—2017年3月桑植县人民医院收治的足月生产产妇88例,随机分为观察组63例与对照组25例,再随机将观察组分为观察1组、观察2组、观察3组3个亚组,每组21例。对照组产妇在胎儿分娩后给予缩宫素治疗,观察组产妇在对照组基础上联合卡前列甲酯栓治疗,其中观察1组于胎儿分娩前2 min舌下含服卡前列甲酯栓;观察2组于胎儿娩出后立刻给予产妇舌下含服卡前列甲酯栓;观察3组于术后给予产妇舌下含服卡前列甲酯栓。比较观察组治疗前后收缩压、舒张压、血氧饱和度(Sa O2);并比较4组产妇产后出血率及术后4、12 h出血量,记录观察组与对照组不良反应发生情况。结果治疗前后观察组产妇收缩压、舒张压、Sa O2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察1组产后出血发生率低于对照组、观察2组、观察3组,术后4、12 h出血量少于对照组、观察2组、观察3组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论在剖宫产手术中,缩宫素联合分娩前2 min舌下含服卡前列甲酯栓能够有效降低产妇产后出血量,减少不良反应的发生。

奥美拉唑治疗消化性溃疡的剂量与疗程分析

目的分析研究奥美拉唑对消化性溃疡的治疗剂量与疗程和疗效。方法将90例消化性溃疡患者随机分为两组,A组45例,用奥美拉唑20mg/d,治疗十二指肠溃疡4周,胃溃疡6周;B组45例用奥美拉唑40mg/d,治疗十二指肠溃疡2周,胃溃疡3周;两组患者均同时服用甲硝唑400mg,克拉霉素250mg,均2次/d。结果十二指肠溃疡的愈合率两组分别为84%和84%,胃溃疡的愈合率两组分别为85%和85%;十二指肠溃疡的总有效率两组分别为96%和96%,胃溃疡的总有效率两组均为100%,在愈合率与总有效率方面无明显差异。说明用奥美拉唑20mg/d,治疗时间要长,用奥美拉唑40mg/d,治疗时间则短,无论采取哪种方法,该药对消化性溃疡的治疗效果都是令人满意的。结论奥关拉唑对消化性溃疡的治疗效果是显著的,该药是质子泵抑制剂,能很好地抗胃酸分泌,迅速缓解症状,促进消化性溃疡的愈合。

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床疗效及对术后妊娠的影响

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床疗效及对术后妊娠的影响。方法选取2011年12月—2012年12月桑植县人民医院收治的输卵管妊娠患者106例,分为试验组和对照组,各53例。试验组患者予以腹腔镜手术治疗,对照组患者予以传统开腹手术治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间及术后妊娠情况。结果试验组患者手术时间、排气时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);试验组患者术后妊娠率为75.5%,高于对照组的47.2%(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床疗效好,手术时间短、术中出血量少、术后恢复快,患者术后妊娠率较高,能满足有生育要求的患者。

178例肝纤维化患者放射免疫法检查血清甲状腺素的临床意义

目的探讨肝纤维化患者血清中甲状腺素水平变化的临床意义。方法用放射免疫法测定肝纤维化患者血清游离甲状腺原氨酸(T3)、游离甲状腺素(T4)、血清Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN)及透明质酸(HA),并按Child-Pugh方法将肝功能分为A、B、C 3级。结果随着肝纤维化病变程度的加重,血清肝纤维化指标逐渐增高,甲状腺素呈下降趋势,同时血清甲状腺素水平与肝纤维化的低蛋白血症、腹水及凝血酶原时间密切相关。结论肝纤维化患者体内存在不同程度的甲状腺素水平紊乱,紊乱程度与肝功能受损程度有明显相关性,联合检测血清T3、T4、PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN及HA对估计肝纤维化病变程度及判断预后有十分重要的临床价值。

步长脑心通在短暂性脑缺血发作二级预防中对D-二聚体和血清溶血磷脂酸影响研究

目的探讨步长脑心通在短暂性脑缺血发作二级预防中对D‐二聚体和血清溶血磷脂酸(lysophosphatidic acid,LPA)的影响。方法回顾我院2006年5月至2011年5月收治的短暂性脑缺血发作患者42例。入院后,随机分为2组:步长脑心通组(A组)、阿司匹林组(B组),比较分析2组治疗前后D‐二聚体和血清溶血磷脂酸表达。结果治疗后,A组D‐二聚体、血清溶血磷脂酸和B组比较,没有统计学意义(P>0.05),A组的副反应和B组比较有统计学意义(P<0.05)。结论步长脑心通在短暂性脑缺血发作二级预防中具有一定的优势,可能与抑制D‐二聚体和血清溶血磷脂酸有关。

重复异位妊娠的分析

目的探讨重复异位妊娠的临床特点、发病原因及治疗方法。方法回顾性分析我院2007年1月至2011年12月间收治的20例重复异位妊娠患者的临床资料,探讨重复妊娠的临床特点、发病原因及治疗方法。结果 20例患者中经产妇10例,未产妇10例各占50%,年龄在30岁以下者17例占85%,3年内发生重复异位妊娠者16例占80.0%;87.5%重复异位妊娠发生在保守治疗的同侧,75.0%重复异位妊娠发生在输卵管切除术后的对侧;85%的重复异位妊娠盆腔存在炎症。结论重复异位妊娠好发于30岁以下妇女,与盆腔炎症有极大关系。

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生54例临床分析

目的探讨经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的临床疗效。方法将108例需手术治疗的前列腺增生患者随机分为观察组和对照组各54例,观察组采用经尿道前列腺电切术,对照组采用传统开放式手术。比较2组手术时间、出血量及临床疗效。结果观察组手术时间及出血量少于对照组,临床疗效优于对照组,2组比较差异有显著性(P<0.05)。结论采用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生安全有效,较传统开放式手术优势明显,值得临床推广应用。