肉芽肿性小叶性乳腺炎个体化诊治方案的临床研究

肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis,GLM)是一种少见的局限于乳腺小叶的慢性炎症性疾病.本病由Kessler等[1]于1972年首次报道,国内于1986年首先由戚沛霖[2]和马国华[3]分别报道1例和6例.1986年以后才引起国内学者的注意,至2008年国内期刊报道共有291例,目前报道最多不会超过500例.本课题依据GLM病因复杂、临床表现无特异性、治疗不规范、目前尚无统一的个体化诊治指南的实际情况,搜集整理经手术治疗、组织病理学检查证实为肉芽肿性小叶性乳腺炎的89例病例资料,进行回顾性分析研究,取得研究结果,现报道如下.

改良区域神经阻滞麻醉下腹股沟疝无张力修补术

目的探讨改良区域神经阻滞麻醉在腹股沟疝无张力修补术中的优势和应用价值。方法回顾性总结和分析2008年2月至2010年3月期间张掖医学高等专科学校附属医院运用改良区域神经阻滞麻醉行腹股沟疝无张力修补59例患者的临床资料。结果 59例患者按照神经阻滞麻醉效果分级标准,Ⅰ级52例,Ⅱ级6例,Ⅲ级1例。7例Ⅱ、Ⅲ级患者在分离腹膜前间隙内侧时自诉疼痛,经静脉给予杜非合剂2 ml后完成手术,但均未更改麻醉方式。术后无皮疹、皮下硬结、精索水肿、阴囊血肿、尿潴留、切口感染等并发症发生。结论改良区域神经阻滞麻醉下行腹股沟疝无张力修补术效果好、安全性高、操作简单、费用低。

改良区域阻滞麻醉法在168例腹股沟疝手术中的临床观察

目的分析改良区域阻滞麻醉法在腹股沟疝手术中的临床应用价值。方法对2003年12月至2008年12月期间我院收治的168例腹股沟疝患者应用区域阻滞麻醉,对术中疼痛、肌松程度、手术时间、术后并发症、住院时间和住院费用方面进行临床观察。结果所有患者麻醉效果满意,肌肉松弛,解剖层次清楚,除5例在牵扯精索时有轻微酸痛外,余无任何不适,术后无特殊并发症。平均手术时间40min(包括麻醉),平均住院9d,普通疝修补术平均费用1480元,无张力疝修补术平均费用3265元。结论改良区域阻滞麻醉下行腹股沟疝手术麻醉效果满意、安全性高、简单易行、经济实惠,可作为各种腹股沟疝手术的麻醉方法,更适合在基层医院应用。

误诊为急性阑尾炎21例分析

目的分析其他疾病误诊为急性阑尾炎的原因。方法结合相关文献资料,对2004年2月至2008年12月期间本院21例其他疾病被误诊为急性阑尾炎的过程进行回顾性分析。结果除了胆囊结石、胃穿孔、肠结核、异位妊娠等常见病可能被误诊为急性阑尾炎外,肝包虫、胆管癌、癔病、恶性淋巴瘤等也有可能被误诊为急性阑尾炎。误诊的主要原因是经治医生经验不足、思维局限、知识面狭窄,更重要的则是重视不足,检查不仔细、不全面。结论系统和全面仔细地问诊、查体,努力提高辅助检查诊断水平等是减少误诊的关键。