快速康复外科理念联合超前镇痛对结肠癌患者的干预效果分析

目的探讨快速康复外科理念联合超前镇痛对结肠癌患者的干预效果及临床意义。方法选择接受结肠癌根治术患者78例,随机分为对照组及观察组,分别有39例,对照组仅接受常规镇痛及围手术期处理,观察组在此基础上接受快速康复外科及超前镇痛干预,对术前及术后Prince-Henry评分、Bruggrmaann comfort scale评分、细胞因子水平进行测定。结果观察组Prince-Henry评分、Bruggrmaann comfort scale评分术后24、48、72h较对照组同期均存在显著性差异(P<0.05),观察组患者术后24hIL-8、TNF-α较对照组同期有显著性下降(P<0.05)。术后48hIL-6、IL-8、TNF-α较对照组同期有显著性下降(P<0.05)。结论快速康复外科理念联合超前镇痛可缓解结肠癌根治术患者术后疼痛、提高舒适程度,且有助于降低炎性因子水平。

TAPP治疗腹股沟疝的疗效观察

观察腹腔镜腹膜前疝修补术(TAPP)治疗腹股沟疝的临床疗效。方法:采用回顾性研究,对我院2015年9月至2021年9月收治的腹股沟疝102例分析,随机分两组,观察组(TAPP)52例,对照组(无张力疝修补术)50例,观察患者年龄、性别、疝类型、疝囊处理方式及手术时间、术中出血、首次下床、住院时间、复发等指标。结果:观察组与对照组手术时间分别为(63.1±16.3)min和(58.4±10.7)min,术中出血分别为(2.8±4.7)mL和(2.6±2.9)mL(P>0.05);首次下床时间(6.2±1.8)h和(15.3±2.6)h,住院时间(4.5±1.6)d和(6.7±2.3)d(P<0.05)。比较两组并发症发生率分别为3(5.77%)、12(24%)(P<0.05)。结论:腹股沟疝采用TAPP治疗,较传统手术切口疼痛轻,能早日出院,且复发率低。

再论胆囊切除手术术式与疗效的关系和比较

目的:总结经治158例结石性胆囊炎胆囊切除术手术治疗术式选择评价及其疗效比较分析。方法:对2006年07月至2014年12月作者经治的158例结石性胆囊炎等病例采用开腹胆囊切除术(Operate Cholecystectomy, OC,以下简称OC)或经腹腔镜胆囊切除术(Laproscopic Cholecystectomy, LC,以下简称LC)等两种不同手术方法进行手术治疗,并对开腹胆囊切除术(OC)与经腹腔镜胆囊切除术(LC)两种不同术式选择进行评价,并对其不同手术治疗方式的疗效进行比较分析。结果:采用OC与LC两种手术术式治疗结石性胆囊炎其术式选择及其疗效各有其优缺点、适应症及其禁忌症。结论:治疗结石性胆囊炎,常规选择术式有两种,即开腹胆囊切除术(OC)术式和经腹腔镜胆囊切除术(LC)术式。开腹胆囊切除术(OC)术式,其优点:主要是对病程长、疑难复杂的慢性病例较适用;缺点:对病人手术损伤相对较大,病人术后恢复相对较慢,住院时间相对较长,病人一般情况下不选择其作为胆囊切除术的首选术式。经腹腔镜胆囊切除术(LC),其优点:主要是对病程短、单纯性的急性病例较适用,且术中损伤小,术后恢复较快,住院时间相对较短,一般病人要求作为胆囊切除术的首选术式;缺点:主要是手术器械较复杂且价格较昂贵,手术费用高;对于那些病程长、疑难复杂的慢性病例不适用;手术直观性差,术者不能用手直接触摸探查病灶特点、性质。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术848例回顾分析

目的总结完全经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术经验。方法回顾性分析张掖市中医医院于2010年12月至2014年12月期间成功实施完全经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的848例患者的临床资料。结果患者均顺利完成手术,无中转开腹病例。手术时间为15-90 min、（45±15）min;术中出血为1-5 mL、（2±1）mL;术后住院时间为2-7 d、（3±1）d。有1例患者因黄疸（术后第3天）接受了非计划再次手术,其余无出血、胆汁漏等其他并发症发生。所有患者均获访,随访时间为1个月-5年、（12±6）个月,患者对治疗效果及美容效果均满意。结论完全经脐单孔腹腔镜手术的美容效果突出,微创效果明显。

止痛如神汤加减治疗痔术后肛缘水肿的临床观察

为观察止痛如神汤加减口服治疗痔术后肛缘水肿的临床疗效，将2016年6月至2017年3月甘肃省张掖市中医医院收治的68例痔患者，随机分为研究组和常规组，每组各34例。常规组给予常规治疗，研究组给予止痛如神汤加减口服治疗。对比分析2组患者水肿消失时间及临床疗效。结果显示，治疗后研究组患者水肿消失时间为（6．23±0．87）d，常规组为（9．68±2．33）d，差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组总有效率为94．12％（32／34），常规组为76．47％（26／34），差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结果表明，止痛如神汤加减口服治疗痔术后肛缘水肿的临床效果颇为显著，值得临床推广应用。

补中益气汤合葛根治疗直肠癌保肛术后顽固性腹泻32例

为分析研究补中益气汤合葛根治疗直肠癌保肛术后顽固性腹泻的临床效果，将直肠癌保肛术患者64例随机分为观察组和对照组，每组32例。对照组采取常规治疗，观察组采用补中益气汤合葛根治疗。比较2组患者生活质量改善情况、临床疗效以及复发情况。结果显示，经治疗观察组患者生活质量改善情况、临床疗效以及复发情况均优于对照组（P〈0．05）。结果表明，补中益气汤合葛根治疗直肠癌保肛术后顽固性腹泻效果显著。

贲门失弛缓症1例报道

病例资料患者，女，21岁，因“间歇性进食时梗噎不适伴恶心、呕吐7年余，加重1个月”以“贲门失弛缓症”收入住院。患者于人院前7年开始出现无明显诱因进食后梗噎不适，伴恶心、呕吐，呕出物为所进食物，呈间歇性发作。因吞咽困难逐渐加重，被迫少食、慢咽，患者逐渐出现消瘦、贫血、营养不良等症状。