张掖市区青年HBsAg(+)、TG升高者肝功能指标的比较分析

目的:了解张掖市20~40岁人群中HBsAg(+)、TG≥2.25mmol/L人群肝脏功能的基本情况,为临床治疗及人们的自我保健提供科学指导。方法:对所有样本人群的肝功能指标进行回顾性分析。结果:TG升高者的AST高于HBsAg(+)者,而ALT低于后者(P<0.05);TG升高者和HBsAg(+)者的转氨酶均值及异常率均高于健康组(P<0.05)。结论:30岁以上的HBsAg(+)者和TG≥2.25mmol/L者应对肝功能的损伤引起重视,特别是男性HBsAg(+)者更应该及早预防TG的升高,有利于延缓肝损伤,提高健康水平。

张掖市HBV感染的调查研究

目的:通过调查HBsAg阳性患者中不同性别、不同年龄人群的HBV感染状况及血清中的病毒载量,以研究欠发达地区HBV感染及病毒复制状况。方法:乙肝血清学检查采用ELISA法,HBVDNA检测采用实时荧光定量PCR法。结果:HBVDNA阳性率男性高于女性,但差异无统计学意义(X2=2.78,P>0.05),四个年龄组HBVDNA阳性率差异有统计学意义(X2=45,P<0.01),HBsAg阳性者中四个年龄组构成比分别为A组7.1%,B组46.3%,C组38.4%,D组8.2%。结论:本地区乙型肝炎的发病呈明显下降趋势,已感染人群中男性患者多于女性,但HBVDNA阳性率男女无差异。乙肝患者中大年龄组HBNDNA阳性率较小年龄组呈下降趋势。

张掖市403例泌尿生殖道炎症患者支原体感染情况及药敏分析

目的:检测分析张掖地区泌尿生殖道炎症患者支原体的感染情况及其对抗生素的药敏试验结果,为临床合理用药提供科学依据。方法:采用珠海丽拓发展有限公司生产的解脲脲原体和人型支原体培养鉴定及药敏试剂盒进行检测。结果:在403例患者中,支原体阳性133例,支原体感染阳性率为33.0%。其中解脲脲原体(Uu)109例,阳性率27.1%;人型支原体(Mh)6例,阳性率1.5%;Uu+Mh混合感染18例,阳性率4.5%;女性感染率高于男性。结果:对于Uu感染应首选交沙霉素、美满霉素、强力霉素和四环素;支原体对四环素类和大环内酯类抗生素的敏感性较好,对喹诺酮类抗生素的耐药性较高。结论:在对支原体感染泌尿生殖道炎症的治疗中,应及时进行病原体的培养和药物敏感试验,这对临床干预治疗,合理使用抗生素,避免支原体耐药菌株的产生,有一定指导意义。

血清抗缪勒试管激素联合雌激素检测对卵巢早衰的诊断价值

目的探讨血清抗缪勒试管激素(AMH)联合雌激素[雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)]检测对卵巢早衰(POF)的诊断价值,为临床诊断提供参考。方法选取2022年6月至2023年6月张掖市第二人民医院收治的200例POF患者为观察组,另选取220例同期于张掖市第二人民医院体检的健康女性为对照组,进行回顾性分析。比较两组研究对象一般资料,采用多因素Logistic回归分析影响POF发生的危险因素,分析血清AMH、雌激素水平单独和联合检测诊断POF发生的临床价值。结果观察组研究对象AMH、E_(2)水平均低于对照组,FSH、LH水平均高于对照组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,AMH和E_(2)水平降低及FSH和LH水平升高均是影响POF发生的独立危险因素(均P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,血清AMH、E_(2)、FSH、LH水平单独和联合检测诊断POF的曲线下面积(AUC)分别为0.859、0.743、0.677、0.751、0.930(均P<0.05),且联合检测诊断POF发生的效能高于单独检测(P<0.05)。结论POF的发生与血清AMH、E_(2)、FSH和LH水平密切相关,且血清AMH联合雌激素水平诊断POF发生的敏感度和特异度较高,有助于提高诊断效能。

血清25-羟维生素D水平与糖尿病患者胰岛素抵抗的相关性分析

目的观察糖尿病患者血清25-羟维生素D[25-(OH)D]的表达情况,并分析其与胰岛素抵抗的关系,为临床提供参考。方法回顾性分析2023年1月至12月张掖市第二人民医院收治的100例糖尿病患者的临床资料,根据血清25-(OH)D水平将患者分为正常组[18例,血清25-(OH)D水平≥30 ng/mL]、不足组[34例,20 ng/mL≤血清25-(OH)D水平<30 ng/mL]、缺乏组[27例,10 ng/mL≤血清25-(OH)D水平<20 ng/mL]和严重缺乏组[21例,血清25-(OH)D水平<10 ng/mL]。检测血清25-(OH)D、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、三碘甲状腺原氨酸(T_(3))、甲状腺素(T_(4))、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))和游离甲状腺素(FT_(4))水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);分析25-(OH)D水平与HOMA-IR、FBG、TSH水平的相关性。结果严重缺乏组患者血清25-(OH)D水平低于缺乏组、不足组和正常组,缺乏组均低于不足组、正常组,不足组低于正常组(均P<0.05);严重缺乏组患者HOMA-IR高于缺乏组、不足组和正常组,缺乏组高于不足组、正常组,不足组高于正常组(均P<0.05)。严重缺乏组患者血清FBG、TSH水平均高于缺乏组、不足组和正常组,缺乏组均高于不足组、正常组,不足组高于正常组(均P<0.05)。相关性分析结果显示,血清25-(OH)D水平与HOMA-IR、FBG、TSH水平均呈负相关(均P<0.05)。结论糖尿病患者血清25-(OH)D水平与HOMA-IR呈负相关,并且25-(OH)D的缺乏可能导致糖代谢和甲状腺功能紊乱。

乙型肝炎血清学少见模式与核酸定量分析

目的通过乙型肝炎(乙肝)血清学少见模式与核酸定量对比分析,了解少见模式中核酸复制情况,为临床判断少见模式的传染性及采取有效的治疗方案提供科学依据。方法分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和实时荧光定量进行血清学检测和乙肝核酸定量检测。结果模式"1、3"所占比例最高,达70.19%,核酸载量对数值7.81±1.22,传染性较强;HBsAg、抗HBs同时阳性者占少见模式的18.5%;HBeAg、抗-HBe同时阳性占4.65%,核酸载量对数值8.34±0.44,是病毒复制最高的一组。结论临床实验室检测到乙肝少见模式应引起重视,及时与临床沟通,并结合HBV DNA检测及临床资料,综合分析HBV复制、感染状况及产生少见模式的真正原因,为临床的诊断和治疗提供可靠的依据。

张掖市2008-2009年部分人群HCV感染现状分析

目的通过调查张掖市部分不同性别、不同年龄人群的HCV感染现状及血清中的病毒载量,以研究该地区HCV感染及病毒复制状况。方法对2008年6月至2009年6月于张掖市人民医院住院和门诊部就诊的患者13743例(男8945例,女4798例)进行传染病三项(HBsAg、抗-HCV、抗-HIV)筛查,查出抗-HCV阳性者,再进一步行HCVRNA检测。抗-HCV血清学检查采用酶联免疫法,HCVRNA检测采用实时荧光定量PCR法。结果抗-HCV阳性率为3.74%,女性抗-HCV阳性率4.46%,高于男性的3.35%(χ2=10.63,P<0.01)。抗-HCV阳性者中,HCVRNA阳性率为45.53%,HCVRNA男性阳性率为42.00%,女性为50.47%,男女阳性率比较,差异无统计学意义(χ2=3.61,P>0.05)。抗-HCV阳性者5个年龄组构成比由高到低依次为C组42.02%、D组21.40%、B组18.68%、A组9.34%、E组8.56%。5个不同年龄组间HCVRNA阳性率差异无统计学意义(χ2=6.168,P>0.05)。结论该地区HCV的发病有下降趋势,已感染人群中女性多于男性。HCVRNA阳性率不同性别及不同年龄组间差异不显著,但监测HCVRNA可指导临床用药及观察疗效。

CRP和WBC联合检测在儿童急性感染性疾病中的应用

急性感染性疾病是小儿最常见的疾病，细菌和病毒是造成儿童急性感染的主要病原体，正确鉴别细菌和病毒感染对临床意义重大。目前，在大多数情况下，尚无完善、实用、快速的病原学诊断技术以实现对细菌和病毒的快速分离和鉴定，临床多用WBC计数及分类作为诊断和鉴别感染类型的常规指标。但是，人体血液中WBC的基础值个体差异较大．

HBsAg阳性人群HBV-DNA定量测定的调查研究

目的:通过收集HBsAg阳性人群血清进行HBV-DNA定量测定,分析HBV感染人体后不同年龄组、不同血清标志物模式病毒复制状况。方法:乙肝血清学标志物检查采用ELISA法,HBV-DNA检测采用实时荧光定量PCR法。结果:A、B、C、D四个年龄组模式I(HBsAg+,HBeAg+/HBsAg+,HBeAg+,HBeAb+)间有显著差异,F=9.90(P<0.01),模式II(HBsAg+,HBeAb+/HBsAg+,HBeAb+,HBcAb+)和模式III(HBsAg+,HBcAb)组间无差异,HBV-DNA阳性率(检测结果>1.0×103copies/ml为阳性)模式Ⅰ与模式Ⅱ(u=9.60,P<0.01)、模式Ⅰ与模式Ⅲ(u=4.61,P<0.01)之间均有显著性差异,模式Ⅱ与模式Ⅲ(u=2.07,P<0.05)有差异。结论:HbeAg阳性者病毒成高水平复制状态,并且不同年龄组间有差异。HBeAb阳性和无HBeAb者不能完全代表无病毒复制。乙肝免疫标示物和HBV-DNA的检测不能相互替代。

不育不孕480例解脲支原体、沙眼衣原体感染分析

目的:探讨不育不孕夫妇生殖道感染解脲支原体(UU)和沙眼衣原体(CT)的情况及夫妇间感染的相关性。方法:选择240对不孕不育夫妇为不孕不育组,116对已生育的健康夫妇为正常对照组分别进行生殖道UU和CT检测。结果:不孕不育组中丈夫UU阳性率为27.10%,CT阳性率为39.60%,UU、CT混合感染(UU+CT)阳性率为11.90%;对照组中丈夫UU阳性率为8.60%,CT阳性率为7.30%,UU+CT阳性率为3.60%,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。不孕不育组中妻子UU阳性率为29.2%,CT阳性率为39.60%,UU+CT阳性率为13.10%;对照组中妻子UU阳性率为9.50%,CT阳性率为11.30%,UU+CT阳性率为4.50%,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。不孕不育组夫妇间UU和CT感染均存在相关性(P<0.01)。结论:生殖道UU和CT感染是造成不孕不育的原因之一,对于不孕不育夫妇行病因学检查时均应常规行UU和CT检测,以指导不孕症的临床诊治。

甘肃省高原裕固族健康人群C-反应蛋白(CRP)水平检测分析

目的:调查了解甘肃省裕固族高原居住区健康人群C-反应蛋白生理指标状况。探讨高海拔地域(平均海拔3600m)机体在低氧、低压、寒冷、潮湿环境下C-反应蛋白的生理指标与国内参考区的差异。为进一步开展健康教育、建立本民族实验室参考范围及相关疾病诊断提供科学的信息资料与依据。方法:免疫比浊法。结果:本组对经体检符合要求的366名甘肃裕固族高原居住区表面健康人群C反应蛋白检测结果显示:C反应蛋白指标明显高于国人的平均水平以及本室参考范围,统计学分析P<0.001,差异有统计学意义。结论:高海拔地域居住的裕固族表面健康人群,C反应蛋白生理指标明显高于国内参考区以及本室参考范围,可能与其处于高海拔低氧、低压、寒冷、潮湿生活劳动作业环境有关。为有效推进健康教育、建立本民族实验室参考范围;合理的预防疾病提供了信息资料。

张掖地区育龄妇女TORCH感染检测结果分析

目的对张掖地区20～38岁育龄妇女TORCH(TOX、RUV、CMV、HSVⅠ/Ⅱ)感染进行初筛分析,探讨其流行特点,并为进一步诊断与防治提供依据。方法应用ELISA技术检测2068例20～38岁育龄妇女血清中TORCH特异性IgM抗体。结果 TORCH总感染率为7.47%(154/2068),其中TOX、RV、CMV、HSV的检出率分别为1.26%、2.95%、2.27%、0.97%。单项感染139例,复合感染15例,分别占总感染数90.26%、9.74%。RV夏季高发,季节差异有显著性(P<0.01)。城乡间TORCH感染差异无显著性。结论 TORCH感染有明显的季节流行特点,ELISA检测TORCH-IgM抗体是初筛育龄妇女TORCH感染简便可靠的实验室诊断指标之一,育龄妇女应常规进行TORCH感染的检测。

张掖地区47例21-三体综合征病因分析研究

目的探讨21-三体综合征患儿与母亲年龄、环境因素的关系。方法用无菌注射器取外周血培养72h,用0.075M的KCl低渗30min,用固定液固定三次,制备染色体,G显带技术,镜下核型分析。结果 47例21-三体患儿中21-三体型、嵌合型、易位型分别占80.85%、14.89%、4.25%。结论发生21-三体综合征患儿的母亲年龄有偏低倾向,其发病与遗传、环境因素密切相关。应扩大产前诊断的年龄范围,加大优生优育环境因素重要性的宣传力度。父亲所受的文化教育低,患儿的发病风险也会相对增高。母亲孕次及流产次数的增加未见生育21-三体儿的风险增加。

依托“三甲”医院发展社区卫生服务管理模式分析

大力发展城市社区卫生服务是我国医疗卫生改革的重点工作。如何结合各地的实际情况,将社区卫生服务工作深入做好,成为当前各社区卫生服务中心的首要任务。本文通过分析依托当地"三甲"医院健全的管理模式,较强的技术力量,广泛的社会影响力,结合长期实践工作,探索形成适合本地社区卫生发展的管理模式。

维持性血液透析患者甲状旁腺激素、C反应蛋白和中性粒细胞/淋巴细胞比值的表达和临床意义分析

目的分析维持性血液透析患者甲状旁腺激素(PTH)、C反应蛋白(CRP)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的表达情况和临床意义,为临床提供参考。方法选取2021年1月至2023年12月在张掖市第二人民医院进行治疗的300例终末期肾病患者设为维持性血液透析组,另选取同期于张掖市第二人民医院体检的180例健康志愿者设为对照组,进行回顾性分析。根据残余肾功能(RRF)结果将维持性血液透析组患者分为有RRF组(175例)和无RRF组(125例);根据预后结果将维持性血液透析组患者分为存活组(227例)和死亡组(73例)。比较各组研究对象PTH、CRP和NLR水平,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析PTH、CRP和NLR水平预测维持性血液透析患者预后不良的价值。结果维持性血液透析组研究对象PTH、CRP和NLR水平均高于对照组(均P<0.05)。无RRF组患者PTH、CRP和NLR水平均高于有RRF组(均P<0.05)。死亡组患者PTH、CRP和NLR水平均高于存活组(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,PTH、CRP和NLR水平预测维持性血液透析患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.841、0.732、0.909(均P<0.05)。结论PTH、CRP和NLR高表达可有效反映患者病情严重程度,增加患者预后不良风险,且上述指标可用于预测患者预后情况。

7285例患者输血前感染性指标检测的意义

目的通过对住院患者输血前乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、艾滋病病毒抗体(抗-HIV1/2)、梅毒螺旋体抗体(抗-TP)进行检测,分析4项感染性指标在输血前检测的重要意义。方法对2007年1月至2010年1月7285例住院输血的患者进行输血前HBsAg、抗-HCV、抗-HIV1/2、抗-TP4项感染性指标的检测,采用ELISA法检测,HBsAg、抗-HCV阳性标本采用胶体金复查;抗-HIV1/2筛查为阳性的标本送省疾控中心确证实验室进行确证;抗-TP阳性标本用梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)确证。结果 7285例患者输血前HBsAg、抗-HCV、抗-HIV1/2、抗-TP检测总阳性率为15.31%,HBsAg阳性率为11.01%,抗-HCV阳性率为2.72%,抗-HIV1/2阳性率为0.03%,抗-TP阳性率为1.19%。HBsAg和抗-HCV合并阳性率为0.32%,HBsAg和抗-TP合并阳性率为0.04%。结论输血前检测感染性指标,有利于患者传染病的早期诊治、医院感染及医务人员职业感染的预防及输血所致医疗纠纷的防范。

梅毒患者感染现状调查与分析

目的了解张掖市人民医院门诊和住院病例梅毒感染情况,并对其进行流行病学分析。方法对该院2008年1月至2010年12月门诊体检和住院病例89756例进行梅毒血清学筛查和病例资料分析。结果 89756例中检出1117例梅毒患者,男性和女性之比1.41:1,性别差异有统计学意义(u=9.09,P<0.05);各期梅毒构成中潜伏梅毒例数最多为60.34%(674/1117);>50岁年龄组与≤50岁年龄组梅毒构成比差异有统计学意义(54.88%vs45.12%,χ2=5.28,P<0.05)。结论梅毒阳性率呈逐年上升的趋势,潜伏梅毒所占比例最大,普及梅毒血清学筛查、及早发现梅毒患者、及早治疗是防止其传播的最有力措施。