张掖市人民医院203例药品不良反应报告分析

目的了解我院药品不良反应发生的特点,促进临床合理用药。方法对我院2005年1月至2010年12月203例药品不良反应报告进行分析。结果抗感染药物和中药制剂引起的ADR较多,分别占46.31%和29.56%;引起皮肤及其附件损害的ADR占总报告例次的42.36%;静脉注射是引起ADR的主要途径,占84.73%。结论临床应注重合理用药,加强ADR的监测和报告工作,以减少和避免ADR的发生,保障患者用药安全。

我院儿科用药分析

目的调查我院儿科用药情况,对其进行回顾性分析。方法随机抽取我院2009年1月～2009年12月儿科门诊3125张:采取回顾性分析的方法 ,分别统计不合格处方进行分析。结果不合格用药处方453张,占抽查处方总数的14.50%。其中不规范处方238张,占抽查处方7.62%;不合理用药处方215张,占抽查处方6.88%。结论儿童用药应选准药物,准确计算用药剂量,对各类药物在儿童体内的药动学特点和可能带来的危害做出全面的预估,以策安全。

医院药房在临床药学的位置与应注意的问题

医院药房是医院医疗工作的一个重要组成部分，是医疗服务的一个重要环节。所提供的药品和用药服务是医院医疗安全的重要保障。如今人们对药房窗口及药师不在满足于为他们提供的药品。而是要求提供有一定深度和广度的以患者为中心的安全有效的用药服务。但由于各个医院的条件所限，药师下临床困难重重。药师及药学技术人员大多工作于药房，因此要开展临床药学，必须主动创造条件。

儿科处方与不合理用药分析

目的分析儿科病人用药状况,评价儿童用药合理性。方法采用回顾性分析,随机抽查2006年儿科处方对一般性资料和药物的应用资料做统计。结果3000张处方人均药费:82.38元。平均用药4.1种。药品通用名使用率:27.4%。不合理用药8.76%。结论用药情况基本符合三甲医院特点,但存在不合理用药,应加强监管,促进合理用药。

我院门诊儿科抗菌药物应用调查

目的:了解医院儿科抗菌药物应用情况,为临床合理用药提供参考。方法:随机抽取我院门诊2010年7-12月门诊处方共2032张,其中有抗菌药物处方951张,对抗菌药物的品种、数量、患者年龄、性别、诊断、使用抗菌药物数、给药途径、是否联用等情况进行调查与分析。结果:抗菌药物使用率为46.80%,抗菌药物主要以β-内酰胺类为主,用药途径以静脉注射为主,抗菌药物以单品种使用为主。结论:医院儿科使用的抗菌药物基本合理。

不同剂量间羟胺对剖宫产术中胎盘血管阻力与腰麻后低血压的影响

目的 探讨不同剂量间羟胺对剖宫产术中胎盘血管阻力与腰麻后低血压的影响。方法 选取某院2019年9月~2022年9月收治的150例剖宫产产妇作为研究对象,应用随机数字表法将其分为高剂量组、低剂量组和对照组三组,每组50例。所有产妇均在麻醉开始前20 min泵入间羟胺,其中高剂量组产妇泵入间羟胺的速度为0.05μg/(kg·min),低剂量组为0.04μg/(kg·min),对照组泵入等量的生理盐水,随后对所有产妇进行腰硬联合麻醉。对比三组产妇麻醉前(T_(0))、麻醉后即刻(T_(1))、麻醉后10 min(T_(2))的血压与心率,间羟胺泵注前后胎盘血管阻力情况,并对比三组产妇术中不良反应和低血压情况。结果 T_(1)时间对照组舒张压(SBP)、收缩压(DBP)、心率(HR)水平明显低于低剂量组和高剂量组(P <0.05),T_(2)时间对照组SBP、DBP、HR虽然有所上升,但依然低于低剂量组和高剂量组(P <0.05),低剂量组和高剂量组在T_(1)、T_(2)时间的SBP和DBP水平对比均无明显差异(P> 0.05),但HR水平显著升高(P <0.05);三组产妇间羟胺泵注前胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值(S/D)、血流阻力指数(RI)水平对比无明显差异(P> 0.05),间羟胺泵注后低剂量组与高剂量组产妇S/D、RI水平均降低,对照组间羟胺泵注前后无明显变化,低剂量组与高剂量组S/D、RI水平明显低于对照组(P<0.05),但低剂量组与高剂量组对比无明显差异(P> 0.05);三组产妇心动过缓、恶心、呕吐等不良反应发生率对比无明显差异(P>0.05),三组产妇术中低血压发生率差异显著,对照组明显高于低剂量组和高剂量组(P <0.05)。结论 剖宫产前采用间羟胺泵注能够稳定产妇生命体征,减轻血管阻力,降低术中低血压情况,但泵注速度0.05μg/(kg·min)与0.04μg/(kg·min)对产妇的影响并无明显区别,因此,以少量泵注为原则,可选择在麻醉前以0.04μg/(kg·min)为速度泵注间羟胺来减轻胎盘血管阻力,降低低血压发生率。

延迟腓肠神经营养皮瓣修复小腿和足大面积软组织缺损

目的探讨延迟腓肠神经营养皮瓣修复小腿中下段、足大面积软组织缺损的临床效果。方法对48例小腿中下段、足大面积软组织缺损(缺损面积7.0 cm×21.0 cm～17.0 cm×35.0 cm)患者采用延迟腓肠神经营养皮瓣修复治疗,供区游离植皮。结果切取皮瓣面积8.0 cm×22.0 cm～18.0 cm×36.0 cm。患者均获随访,时间6～36个月。2例出现表皮坏死,经治疗后愈合;46例均一期愈合,皮瓣质地优良,外观满意,功能良好。结论延迟腓肠神经营养皮瓣有可靠的血供,满意的疗效,在修复小腿、足大面积软组织缺损中是一种实用、经济的方法。

比亚芬与三黄膏对乳腺癌放疗患者放射性皮炎疗效对比

目的对比分析比亚芬与三黄膏治疗乳腺癌放射性皮炎的疗效。方法采用随机数字表法将120例乳腺癌根治术或保乳术后行辅助性放疗后产生放射性皮炎的患者分为两组,对照组予以比亚芬软膏外涂,实验组予以三黄膏外涂,对比两组患者的愈合天数、3 d后创面大小和治疗14 d后效果。结果组间治疗后实验组的愈合天数明显短于对照组(P<0.05);实验组3 d后创面大小明显小于对照组(P<0.05);组内治疗3 d后创面大小明显小于治疗前(P<0.05);实验组治疗14 d后效果明显优于对照组(P<0.05)。实验组治疗后的不良反应与对照组无显著差异(P>0.05)。结论三黄膏对于乳腺癌术后放疗患者放射性皮炎的治疗效果明显优于比亚芬,且创面愈合时间短,病人所受痛苦小,更有利于放疗的进行,值得临床进一步推广应用。

不同部位不同采收季节甘肃小檗属植物中生物碱类含量的比较

目的比较不同部位、不同采收季节甘肃省小檗属植物中有效成分生物碱的含量。方法采用改变波长梯度洗脱HPLC法,Lichrosorb ODSC_(18)色谱柱(250mm×4.6mm,5μm),检测波长采用波长切换法,212、345nm,流动相0.02mol/LKH_2PO_4-乙腈,0～8min,乙腈32%～36%,8～20min,乙腈36%～51%,流速1.0mL/min,柱温30℃,进样量10μL。结果不同采收季节、不同部位的小檗属植物中生物碱含量有显著差异。结论生物碱含量皮部高于木质部,根部高于茎部;不同的小檗属植物种类的最佳采收季节不同。

我院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物干预前后对比分析

目的:了解我院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物在抗菌药物临床应用专项整治的前后的情况,在加强抗菌药物使用的管理,促进临床合理用药提供依据。方法:采用回顾性调查的方法,根据国家抗菌药物专项整治活动精神,对我院2012年9-12月和2013年9-12月Ⅰ类切口手术出院病历各200份,对比分析干预前后抗菌药物预防性使用情况。结果:经过干预后,我院I类切口手术预防性抗菌药物使用率由47.0%降至24.5%,符合卫生部I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%的规定,抗菌药物使用合格率逐步提高,但仍存在用药时机错误、药物选择不当、用药时间过长的问题。结论:我院Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用率明显降低,抗菌药物使用合格率明显提高,但仍需进一步规范管理,提高合理用药水平。

中药马兜铃酸的研究进展

本文总结了马兜铃酸的化学结构、含马兜铃酸的中草药及中成药、马兜铃酸的药理作用和毒性作用、马兜铃酸肾病。通过本文的综述,使医药人员对马兜铃酸有一个全面、正确的认识,以指导临床安全、合理、规范使用含有马兜铃酸的中药。

我院乳腺手术患者抗菌药物应用调查分析

目的：调查我院乳腺手术患者抗菌药物的应用情况．为促进临床合理用药提供依据。方法：采用回顾性调查方法，随机抽取2009年10月～2010年9月未合并感染及其它疾病的乳腺手术出院病历166份．就其抗菌药物使用情况进行统计分析。结果：166例手术患者中，有2例未使用抗茵药物．使用率达988％，术前05～2h给药140例，达843％．术后治疗用药163例占98．2％。结论：我院乳腺手术患者抗菌药物使用存在无指征用药、用药品种选择不当、术后用药疗程明显偏长、药物选择起点高等不合理使用情况，有待进一步规范管理．进一步提高合理用药水平。

临床药师对1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的药学监护

通过临床药师对一例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的药学监护实践,探讨临床药师参与临床药物治疗的立足点及切入点,使临床用药更趋有效、规范、合理。

加替沙星注射液致心脏骤停一例

1例41岁女性患者,因急性胆囊炎发作给予加替沙星0.4g,1次/日静脉滴注。滴入约100 ml时患者出现视物不清、恶心、口唇发绀、面色苍白、心慌,约3分钟后意识丧失、面色青灰、呼吸停止、心脏骤停。立即停止输液,平卧吸氧,10 mg地塞米松入壶,肾上腺素1mg静注,心脏胸外按压,约30秒后面色转红润,呼吸恢复,神智转清,1小时后患者恢复正常。观察2天未见异常。

门诊处方点评与用药分析

目的:了解张掖市人民医院门诊处方的书写质量和用药情况,以提高门诊合理用药水平。方法:回顾性随机抽取我院2013年1—6月门诊处方,共计47 129张,参照《医院处方点评管理规范(试行)》进行处方点评。结果:抗菌药物处方7 267张,抗菌药物使用率为15.42%。不合理处方1 445张,占抽样处方的3.06%,主要为用法与用量不适宜(464张)、处方书写不完整(279张),共占不合理处方的51.42%。结论:通过门诊处方点评,对不合理处方进行统计分析,可及时发现问题,合理干预,进而提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全。

不同剂量阿帕替尼联合SIB-IMRT在局部复发性老年食管癌患者中的疗效及疗效预测

目的:探讨不同剂量阿帕替尼联合全程局部同期推量调强放疗(simultaneous integrated boost intensity-modulated radiation therapy,SIB-IMRT)在局部复发性老年食管癌患者中的临床疗效,以及与血清血管内皮细胞生长因子受体-2(vascular endothelial cell growth factor receptor-2,VEGFR-2)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)的相关性。方法:选取2017年1月至2019年1月河西学院附属张掖人民医院放疗科收治的局部复发性老年食管癌患者126例,随机数字表法分为替吉奥组、阿帕替尼组(0.25 g)、阿帕替尼组(0.5 g),每组42例。所有患者给予食管癌局部复发病灶SIB-IMRT,放疗第1天给予对应药物治疗。主要研究终点:无进展生存期(progression-free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS);次要研究终点:客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、血清标志物VEGFR-2和bFGF变化、药物不良反应发生率。结果:阿帕替尼组(0.5 g)1例患者因高血压不能耐受,退出临床试验。与替吉奥组相比,阿帕替尼组(0.25 g)和阿帕替尼组(0.5 g)ORR、DCR明显升高(P<0.05),血清VEGFR-2、bFGF水平明显下降(P<0.05),骨髓抑制、胃肠反应、乏力发生率明显下降(P<0.05),高血压、手足综合征、蛋白尿、口腔黏膜反应发生率明显升高(P<0.05),PFS、OS明显延长(P<0.05),差异均具有统计学意义。阿帕替尼组(0.5 g)乏力、高血压、手足综合征、口腔黏膜反应发生率明显高于阿帕替尼组(0.25 g)(P<0.05),差异具有统计学意义;阿帕替尼组(0.5 g)与阿帕替尼组(0.25 g)在ORR、DCR、VEGFR-2、bFGF-6、OS等指标相比较(P>0.05),差异不具有统计学意义。结论:与替吉奥组相比较,小剂量阿帕替尼(0.25 g)联合SIB-IMRT在局部复发性老年食管癌患者中可提高生存期,安全性好;血清标志物VEGFR-2、bFGF可能为疗效预测潜在标志物。

正交设计复方左氧卡波普缓释眼凝胶制备工艺

目的:优选复方左氧氟沙星缓释眼凝胶的制备工艺及确定其相关质量控制方法。方法:1.采用正交试验法,选用L9(3)4正交表进行试验,考察因素A(活性炭)、B(中间品pH值)、C(卡波普)对成品质量及工艺的影响。2.采用紫外分光光度法测定本品主药左氧氟沙星含量,采用系散倍法测定地塞米松含量。结果:1.各因素对乳酸左氧氟沙含量的影响程度大小依次为A>C>B,即A因素(活性炭量)为高度影响,2.乳酸左氧氟沙星的紫外测定在293.5nm处的线性范围2.0～8.0μg·ml-1,采用倍散系数法进行地塞米松磷酸钠含量测定,λ1=242.0nm为测定波长,λ2=326.5nm为参比波长,线性范围4.0～10.0μg·ml-1。采用A1B2C2的制备工艺:即半成品pH值调为5.5左右,加0.05%活性炭和0.30%的卡波普940进行生产。乳酸左氧氟沙星的紫外测定C=10.3486A-0.069(r=0.9996,n=5),地塞米松磷酸钠的紫外测定C=312.7387ΔA-0.124(r=0.9998,n=5)。结论:该制剂处方设计合理,制备方法可行,测定结果准确,精密度良好。

社区老年患者应用抗高血压药物合理性的调查探析

目的调查探析社区老年高血压病患者对于抗高血压疾病相关药物应用的合理性。方法选择社区内高血压痛335例老年病患，对其开展社区门诊检查、体检、问卷调查活动，统计分析使用抗高血压药物的相关情况。结果本次研究335例病患，服药率89．55％（300／335），232例患者高血压得到控制，控制率为77．33％（232／300）。300例患者所用药物中，钙通道阻滞剂用药频度居于首位，其次分别为血管紧张素受体桔抗剂Ⅱ、β受体阻滞剂，除马来酸依那普利之外，药物利用指数均不足1，用药基本合理。结论社区老年患者目前所用抗高血压药物基本合理，多数可以主动寻求药物治疗，使高血压得到有效控制。

我院门诊处方抗菌药物不合理使用

目的：了解医院门诊处方抗菌药物不合理使用的表现,寻求相应的干预措施。方法：抽查医院2010年1月至6月的处方,统计出抗菌药物的使用率及使用情况,并对不合理使用抗菌药物的处方进行分析。结果：门诊处方抗菌药物使用率为44.4%,其中一种抗生素使用率为74.8%,两种抗菌药物联合用药使用率为24.3%,三种抗菌药物联合用药使用率为0.9%;涉及90个品种,抗菌药物不合理使用率为6.2%,主要表现在联合用药不合理,用法、用量不合理,无指征使用抗菌药物。结论：针对抗菌药物不合理使用的情况,采取相应的干预措施,保证门诊患者用药安全。