新生儿窒息相关影响因素及防控对策研究

目的研究新生儿窒息发生的相关影响因素,并总结防控对策。方法采用整群抽样法在张掖市的5家医院于2021年3月至2023年10月出生的新生儿中选取研究对象,选取张掖市的市、区、县不同级别医院5家,不同级别医院分别抽取2000例(一家市级三甲),1000例(一家区三乙)、1000例(三家县级二甲),采用统一的问卷调查新生儿的人口学资料,孕妇的孕期情况等,通过Logistic回归模型调查新生儿窒息发生的影响因素。结果本组4000例新生儿中,新生儿窒息发生率为5.43%,且轻度窒息占92.17%,重度窒息仅占7.83%,因窒息死亡的概率为0.92%。经单因素分析,母亲年龄、文化背景、孕期产检次数、合并妊娠期感染、妊娠期糖尿病、妊娠期甲功异常、家庭年收入、胎盘前置、胎盘早剥、宫内窘迫、羊水污染、羊水过多、胎位不正、产程延长、脐带脱垂、胎龄、分娩时间、分娩医院以及新生儿性别都会影响新生儿窒息的发生(P<0.05);而多因素Logistic回归分析显示:母亲妊娠期感染、家庭年收入<3万元、胎盘前置、胎盘早剥、宫内窘迫、羊水污染、脐带脱垂、胎龄<37周均是影响新生儿窒息发生的独立危险因素(P<0.05)。对出生后发生重度窒息的新生儿开展积极准确快速的复苏是降低近远期脑损伤的重要保障。结论新生儿窒息的发生影响因素众多,孕妇应加强围生期的保健管理,定期产检,医护人员密切关注产程进展,提高急救技能,降低新生儿窒息发生率。

基于中医三期辨证陇中自制药联合Ilizarov环形外架治疗复杂胫骨骨折18例

目的:基于中医骨折三期辨证观察陇中自制药联合Ilizarov环形外固定架治疗复杂胫骨骨折18例的临床疗效。方法:选取甘肃省中医院骨髓炎科2018年10月—2021年2月收治的18例胫骨粉碎开放性/闭合性骨折患者,所有患者均采用Ilizarov环形外固定架进行骨折固定,术后基于中医骨折治疗的三期辨证使用院内自制药(早期消肿止痛合剂,中期损伤胶囊,后期温肾强骨丸),观察患者术后并发症情况、骨折愈合时间及拆除外固定架时间,根据Johner-Wruhs评分评价骨折愈合和关节功能等情况。结果:所有患者均获得随访12~31个月,平均随访(21.50±10.28)个月,骨折愈合时间10~19个月,平均骨折愈合时间(14.5±4.62)个月;佩戴外固定架时间11~22个月,平均佩戴外固定架时间(16.25±6.37)个月。根据Johner-Wruhs评分优8例,良6例,中2例,差2例,优良率77.8%。结论:基于中医骨折三期辨证陇中自制药联合Ilizarov环形外固定架治疗复杂粉碎性闭合/开放性胫骨骨折,整体与局部兼顾,治标与治本结合,可明显改善症状及促进骨折愈合,优势明显及效果确切,可推广应用。

分期序贯疗法治疗慢性血源性骨髓炎的临床观察

目的:观察采用分期序贯疗法治疗慢性血源性骨髓炎的手术方法及临床效果。方法:回顾性分析甘肃省中医院2017年10月—2020年2月收治的14例慢性血源性骨髓炎患者的临床资料,采用第一步开槽病灶清除,一期或二期载万古霉素硫酸钙置入控制感染,待评估感染控制稳定6~12周后,第二步序贯采用自体髂骨/同种异体骨修复骨缺损,最终达到控制感染和修复骨缺损的目的。结果:所有患者均获得随访,随访8~26(19.4±5.0)个月。根据骨感染愈合标准:愈合5例,有效7例,复发2例,治愈有效率85.7%。根据Paley感染性骨缺损评分标准:优4例,良7例,可2例,差1例,肢体功能相对恢复率78.6%。结论:采用分期序贯疗法治疗慢性血源性骨髓炎既可以有效控制骨感染,又能着重解决骨缺损,避免出现感染复发和再骨折的风险,可作为治疗慢性血源性骨髓炎复发的一种新思路和更有效的方法。

悬吊训练结合肌肉能量技术对老年膝骨性关节炎患者膝关节功能及疼痛程度的影响

目的探讨悬吊训练(SET)结合肌肉能量技术(MET)治疗老年膝骨性关节炎(KOA)的效果.方法选择2020年5月—2022年5月该院收治的58例老年KOA患者,按照随机数字表法分为两组.对照组(n=29)采用SET治疗,观察组(n=29)在对照组基础上采用MET治疗,两组均治疗4周.对比两组治疗效果、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、疼痛视觉模拟(VAS)评分、Lysholm膝关节功能评分量表(LKSS)评分、膝关节活动度(ROM)及日本骨科协会评估治疗分数量表(JOA)评分.结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组WOMAC评分、VAS评分、LKSS评分、ROM及JOA评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的WOMAC评分(42.35±6.12)分、VAS评分(2.63±0.88)分均低于对照组的(59.64±6.72)分、(5.02±1.56)分,LKSS评分(86.73±10.15)分、JOA评分(79.81±6.86)分均高于对照组的(72.05±8.26)分、(71.41±7.11)分,ROM(107.33±7.01)°大于对照组的(97.83±8.31)°,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论SET结合MET在老年KOA患者中有显著效果,能够缓解其疼痛症状,提升膝关节活动度,促进膝关节功能的恢复.

半夏白术天麻汤用于后循环缺血性眩晕治疗的临床观察

目的:评价临床以常规方案为后循环缺血性眩晕实施治疗时加用半夏白术天麻汤的效果。方法:选取2021年3月—2022年3月我院收治的68例后循环缺血性眩晕患者作为研究对象,按照就诊次序分为参比组和分析组,各34例。常规方案治疗参比组;以此为前提,加用半夏白术天麻汤治疗分析组,对组间治疗效果进行讨论。结果:分析组炎症因子指标较参比组低,差异有统计学意义(P<0.05);分析组临床总疗效较参比组高,差异有统计学意义(P<0.05);分析组中医证候积分较参比组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:常规方案治疗后循环缺血性眩晕,联合采取半夏白术天麻汤治疗,可以提高临床疗效,缓解炎症反应,减轻疾病症状。

雾化吸入乙酰半胱氨酸联合机械振动排痰治疗重症肺炎患者临床效果探讨

目的探究雾化吸入乙酰半胱氨酸联合机械振动排痰治疗重症肺炎患者的临床效果。方法随机选择2021年3月—2023年3月甘肃省张掖市山丹县人民医院内一科收治的180例重症肺炎患者,按照随机数表法分为观察组(n=90),采用雾化吸入乙酰半胱氨联合机械振动排痰治疗;对照组(n=90),采用机械振动排痰治疗,两组患者均治疗10 d。对比两组患者临床疗效、症状消失时间、炎症反应、肺功能、动脉血气分析。结果观察组治疗总有效率为96.67%高于对照组的87.78%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.957,P<0.05);观察组症状消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组C反应蛋白、降钙素原均低于对照组,差异有统计学意义(t=20.791、15.738,P<0.05);治疗后,观察组用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in the first second,FEV_(1))、FEV_(1)/FVC,高于对照组,差异有统计学意义(t=9.974、19.295、5.129,P<0.05);治疗后,观察组动脉血二氧化碳分压低于对照组,动脉血氧分压高于对照组,差异有统计学意义(t=15.698、10.122,P<0.05)。结论雾化吸入乙酰半胱氨酸联合机械振动排痰治疗重症肺炎患者临床效果确切,能够加快临床症状消失,减轻炎症反应,改善肺功能及动脉血气分析指标。

呼吸功能锻炼联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及症状缓解时间的影响

目的探讨呼吸功能锻炼联合噻托溴铵在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者中的应用效果.方法选取2020年2月—2022年2月我院收治的80例稳定期COPD患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,各40例.对照组采用噻托溴铵治疗,观察组在对照组基础上进行呼吸功能锻炼,均持续治疗12周.对比两组肺功能、症状缓解时间.结果治疗前,两组各项肺功能比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组第1秒用力呼气容积(2.14±0.27)L、用力肺活量(3.49±0.51)L均大于对照组的(1.68±0.25)L、(2.36±0.28)L,1秒率(66.53±2.13)%高于对照组的(58.46±2.06)%,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组喘息缓解时间(3.23±0.67)d、咳痰缓解时间(4.26±0.58)d、咳嗽缓解时间(4.31±0.74)d、肺部哮鸣音缓解时间(7.45±0.51)d均短于对照组的(5.76±1.11)d、(6.25±1.13)d、(6.48±1.09)d、(9.27±1.23)d,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论呼吸功能锻炼联合噻托溴铵治疗COPD稳定期患者的效果显著,能够加快症状缓解,有利于肺康复.

逍遥解毒汤治疗酒精性肝病的疗效观察

目的:观察逍遥解毒汤治疗酒精性肝病的临床效果。方法:选取2021年4月—2022年4月我院收治的90例酒精性肝病患者作为研究对象,以随机抽签方式分为参照组和试验组,各45例。常规治疗方案用于参照组,以此为基础,将中医逍遥解毒汤疗法用于试验组,比较分析疗效及肝功能。结果:试验组中医证候积分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组肝功能指标高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组临床治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:常规治疗酒精性肝病时,联合采用逍遥解毒汤疗法可以缓解纳差乏力、口苦口干、胁肋疼痛等证候,利于改善损伤的肝功能,疗效显著。

冠心舒通胶囊治疗冠心病慢性心力衰竭患者对其心功能、生活质量的影响

目的:评价冠心病慢性心力衰竭以冠心舒通胶囊治疗对患者心功能、生活质量影响。方法:选取2022年5—12月收治80例冠心病慢性心力衰竭患者,单双号分配,常规组行常规治疗,给药阿托伐他汀钙、阿司匹林、琥珀酸美托洛尔;观察组增加给药冠心舒通胶囊,治疗后分析疗效。结果:心功能分析,观察组较常规组治疗后心功能有较为显著恢复(P<0.05),比对常规组,观察组治疗后生活质量有较为明显提高(P<0.05),两组治疗有效率统计,观察组具有较高有效率(P<0.05)。结论:冠心病慢性心力衰竭治疗中,给予冠心舒通胶囊,可使心功能、生活质量等得到确切改善。

中药肺腑汤联合西药治疗耐药性肺结核临床观察

目的:评价耐药性肺结核采用西药联合中药肺腑汤进行治疗的效果。方法:选取本院2020年5月—2021年5月收治的66例耐药性肺结核患者,按随机数表法分为两组,各33例。对照组采用西药治疗,实验组在对照组用药的基础上增加中药肺腑汤治疗,对比分析两组疗效。结果:实验组病症反应、缓解用时较对照组短(P<0.05);实验组免疫系统指标治疗后较治疗前有显著改善(P<0.05);痰菌转阴、痰培养转阴情况实验组治疗后具有较高占比(P<0.05);用药不良反应情况,两组对比差异无统计学意义(P>0.05);耐药性肺结核并发症发病率,两组比较实验组偏低(P<0.05)。结论:治疗耐药性肺结核,中药肺腑汤功效显著,能够促进病症反应快速缓解,且具备明显用药安全性,用药效果良好。

甘肃省非综合征性唇腭裂与MTHRF、MTRR基因多态性及叶酸的补充相关性研究

目的研究MTHFR基因C677T、A1298C和MTRR基因A66G的多态性及叶酸的补充与甘肃省非综合征性唇腭裂的关系。方法问卷调查患者母亲孕前1~3个月及孕后3个月补充叶酸情况,应用叶酸代谢能力测定试剂盒(荧光法)检测甘肃省76例非综合征性唇腭裂患者和76例对照患者基因多态性,包括MTHFR基因C677T、A1298C和MTRR基因A66G。结果MTHFR基因C677T和A1298基因型频率分布符合Hardy-Weinberg遗传平衡(P>0.05);与对照组相比,实验组TT基因型及T等位基因频率明显上升(P<0.05)。结论甘肃省非综合性唇腭裂的发生与MTHFR基因C677T位点突变相关,与MTHFR基因A1298C和MTRR基因A66G无明显相关性。母亲孕期补充叶酸能有效降低非综合征性唇腭裂的发生风险。TT基因型和CT基因型与孕期叶酸缺乏具有交互致病影响。

无创通气联合舒利迭治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果分析

目的探讨沙美特罗替卡松吸入粉雾剂(舒利迭)与无创通气联合对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果。方法方便选取该院呼吸科2018年6月—2021年6月收治的88例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象,依据治疗方法分成两组,对照组(n=40)采取无创正压通气治疗,观察组(n=48)基于对照组加用舒利迭,比较两组临床疗效、肺功能及血气指标改善情况。结果观察组总有效率为91.67%,高于对照组75.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.530,P<0.05);治疗后两组肺功能指标均比同组治疗前更高,且观察组FEV1为(1.30±0.35)L,FVC为(1.86±0.15)L,FEV1/FVC为(69.89±0.73)%,均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后两组血气指标中pH值、SaO_(2)、PaO_(2)水平均比同组治疗前更高,且观察组分别为(7.42±0.10)、(90.56±6.49)%、(72.96±4.06)mmHg明显高于对照组;治疗后两组PaCO_(2)水平明显低于同组治疗前,且观察组(60.14±3.22)mmHg明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论舒利迭与无创通气结合治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效优良,对于呼吸功能与肺功能的改善作用突出,有推广价值。

22例老年人巨幼红细胞性贫血

巨幼细胞性贫血是一组叶酸和（或）维生素B12缺乏或其他原因引起细胞核DNA合成障碍所致的贫血。目前仍以血象和骨髓象的改变作为主要的诊断依据，且因骨髓检查简单易行，是诊断血液系统疾病常用的方法。本文总结了22例老年人巨幼细胞性贫血骨髓象，分析其特点，现总结报告如下。

对脑中风后遗症采用补阳还五汤、针灸联合治疗的效果研究

目的分析在脑中风后遗症患者治疗中联合应用中医药补阳还五汤并配合针灸治疗的临床价值.方法随机抽取2017年1月—2019年7月该院120例脑中风后遗症病例,并以其就诊顺序分组为观察组、对照组,对照组采取常规的药物治疗方案,观察组则加用中医药补阳还五汤内服、针灸疗法进行综合治疗.比较两组临床疗效.结果观察组总有效率96.67%,对照组85.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组入组时NIHSS、ADL量表评分比较中,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组的NIHSS评分低于对照组,ADL量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论脑中风后遗症患者治疗中应用中医药补阳还五汤并配合针灸进行联合治疗可有效提高治疗效果,有利于改善患者神经功能缺损并提高日常活动能力.

皮痹复仁汤联合马来酸桂哌齐特治疗2型糖尿病周围神经病变患者临床观察

目的探讨皮痹复仁汤联合马来酸桂哌齐特治疗2型糖尿病周围神经病变患者的临床疗效及其对氧化应激指标水平的影响。方法选取96例2型糖尿病周围神经病变患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组48例。两组患者均给予糖尿病基础治疗。在此基础上,对照组患者给予马来酸桂哌齐特治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用皮痹复仁汤治疗。比较两组患者的临床疗效;治疗前后检测比较两组患者的氧化应激反应指标水平;比较治疗期间两组患者的不良反应发生情况。结果治疗1个月后,观察组患者的治疗总有效率(93. 8%)显著高于与对照组(75. 0%),临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);两组患者的MDA均显著降低、SOD显著升高,观察者患者的MDA显著低于对照组、SOD显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗过程中两组患者均未出现明显的不良反应。结论皮痹复仁汤联合马来酸桂哌齐特治疗2型糖尿病周围神经病变患者的效果优于单纯使用马来酸桂哌齐特治疗,可有效缓解患者的氧化应激反应。

X线片及MRI用于胫骨平台骨折诊断中的价值分析

目的:总结X线片及MRI在胫骨平台骨折诊断中的价值。方法:收集2016年2月—2018年3月笔者所在医院确诊的胫骨平台骨折患者60例临床资料,均接受X线片、MRI检查,比较两种影像学表现。结果:MRI诊断符合率(96.67%)高于X线(90.00%),但差异无统计学意义(P> 0.05);X线出现6例漏诊;MRI出现2例漏诊,其中确诊为半月板与韧带损伤38例,前交叉韧带损伤17例,内侧副韧带损伤20例,后交叉韧带损伤15例,内外侧半月板损伤9例。结论:MRI与X线应用胫骨平台骨折中均有较好效果,相比之下,MRI诊断符合率更高,但单用MRI检查仍存在误诊钙化、骨质增生等风险,提醒临床需重视。

沙丁胺醇联合氨溴索雾化吸入治疗支气管扩张的临床疗效分析

目的:分析沙丁胺醇联合氨溴索雾化吸入治疗支气管扩张的临床疗效。方法:2018年1月-2019年2月收治支气管扩张患者100例,随机分为两组,各50例。对照组给予常规对症治疗;观察组给予常规对症治疗+沙丁胺醇联合氨溴索雾化吸入治疗。对比两组临床症状改善时间及肺功能各项指标水平。结果:观察组各项临床症状改善时间短于对照组,第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)等肺功能指标水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:常规治疗基础上联合沙丁胺醇联合氨溴索雾化吸入治疗支气管扩张,能缩短患者临床症状改善时间,改善患者肺功能。

牙源性颌骨囊肿40例的治疗体会

目的:探讨牙源性颌骨囊肿的治疗方法。方法:收治牙源性颌骨囊肿患者40例,根据囊肿的大小来选择不同的术式。结果:经过病例诊断确诊为根端囊肿10例,牙源性角化囊肿13例,牙囊肿17例。采用囊肿刮治术26例,采用开窗引流术12例,采用颌骨节段性切除术2例,所有患者术后愈合良好,无复发病例。结论:手术治疗牙源性颌骨囊肿效果显著,应根据囊肿的具体情况选择相应的术式。

探讨舒芬太尼复合七氟醚在全麻诱导中的应用效果

目的研究对比全麻诱导中应用舒芬太尼复合七氟醚或丙泊酚的作用。方法将我院于2019年5月~2020年5月收治的手术患者76例,随机分为对照组和观察组,每组各38例。对照组以舒芬太尼复合丙泊酚进行全麻诱导,观察组以舒芬太尼复合七氟醚进行全麻诱导,对比两组在麻醉不同时段平均动脉压(MAP)的变化情况。结果组间对比显示两组T1时段MAP水平均较T0时段更低,且观察组MAP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组T2、T3、T4、T5时段MAP水平均较时段更高,数据差异有统计学意义(P<0.05);实验数据表明,在两组患者分别采用不同的麻醉方式后,观察组意识消失时间(35±13)s,符合插管条件的时间(149±36)s,对照组的(51±17)s和(239±36)s,两组对比数据差异明显有统计学意义(P<0.05);术后随访,患者皆未出现对插管操作有不良记忆,诱导期间均未出现低血压以及心动过缓现象。结论在全麻诱导中采用舒芬太尼复合七氟醚,能有效抑制插管应激反应,可以得到良好麻醉深度,不会对患者生命体征造成过度影响,更具实用价值。