目标管理模式在外科护理管理中的应用效果及可行性分析

目的:分析目标管理模式在外科护理管理中的应用效果及可行性。方法:选择2019年6月至2020年11月本院接收的外科治疗患者进行分析,共计116例,利用随机数字表法将其分为对照组58例和观察组58例,分别实施常规护理管理模式和目标管理模式,对比护理质量、管理方式满意度、不良事件发生率、护理人员专业素质。结果:和对照组患者的护理质量评分相比,观察组患者的护理质量评分更高(P<0.05)。分析管理方式满意度,和对照组(86.21%)相比,观察组(98.28%)更高(P<0.05)。分析不良事件发生率,和对照组(13.79%)相比,观察组(1.72%)更低(P<0.05)。观察组理论知识(92.74±2.67)分、操作技能(93.88±3.28)分较对照组高(P<0.05)。结论:实施目标管理模式,对外科治疗患者具有降低不良事件发生率、提高满意度的效果,且提高了理论知识水平和操作水平,很大程度上提高了护理质量。

关节镜下经皮复位内固定术治疗胫骨外侧平台骨折的中远期疗效分析

目的探讨关节镜下经皮复位内固定术治疗胫骨外侧平台骨折的中远期疗效。方法我院2005年5月~2015年5月行关节镜下经皮复位内固定术治疗胫骨外侧平台骨折并接受随访至少3年的病人31例,记录术后6个月及末次随访膝关节Lysholm评分、Tegner运动水平评分、Rasmussen功能评分、膝关节Rasmussen放射学评分及Ahlback骨关节炎分级情况。结果所有病人骨折均行一期手术并实现骨性愈合,未出现不愈合及畸形愈合。术后3例病人出现了膝关节僵硬,其中2例通过理疗结合康复锻炼后明显改善,1例术后6个月确认骨折愈合后进行关节镜下软组织松解术,术后膝关节获得了满意的活动范围。31例病人均获得了随访,最短随访3年,平均随访时间(56.90±17.03)个月,末次随访Lysholm评分、Tegner评分及Rasmussen功能评分与术后6个月随访比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访所有病人膝关节屈曲(132.06±4.89)°,过伸(1.55±2.84)°。末次随访与术后6个月膝关节Rasmussen放射学评分、Ahlback骨关节炎分级比较差异均有统计学意义(P<0.05);在下肢全长负重位X线片上,将患侧与健侧相比较发现,末次随访与术后6个月比较,下肢轴向力线平均旋转角度比较差异有统计学意义(P<0.05),末次随访6例膝关节出现外翻偏斜,2例出现内翻偏斜。病人接受手术时年龄(>50岁)及术中发现骨折合并关节内软组织损伤是影响骨性关节炎发生的因素(P<0.05)。结论接受关节镜下经皮复位内固定术治疗胫骨外侧平台骨折的病人,在术后中远期随访时的Lysholm评分、Teg⁃ner评分及Rasmussen评分等表现膝关节整体功能的评分尚满意,继发性骨关节炎发病率低于文献报道的接受切开复位内固定术者,年龄(>50岁)及骨折合并关节内软组织损伤病人疗效欠佳。

超声声衰减成像评估兔脂肪肝模型肝脂肪变性程度的实验研究

目的:探讨超声声衰减成像(attenuation imaging,ATI)技术在定量评估兔脂肪肝模型肝脂肪变性程度中的应用价值。方法:高脂高胆固醇饲料喂养20只雄性新西兰大白兔,构建不同程度兔脂肪肝模型。在高脂饲料喂养前(第0周)及喂养后(1~36周)每4周随机取2只实验兔进行灰阶超声及ATI检查,从第4周开始,2只实验兔在灰阶超声及ATI检查后处死并行肝组织取材。以病理学检查为金标准,观察并分析脂肪肝形成及发展过程中ATI技术测得的声衰减系数(attenuation coefficient,AC)值的变化。结果:兔脂肪肝形成及发展过程中肝脏AC值呈逐渐上升趋势,于第12周开始,兔肝脏AC值[(0.909±0.189)dB/(cm·MHz^(-1))]与第0周AC值[(0.592±0.131)dB/(cm·MHz^(-1))]相比差异有统计学意义(P=0.015)。以病理学检查结果为参照,AC值随肝脂肪变性程度的增加而增加,其中S0与S2、S3之间,S1与S2、S3之间的AC值差异有统计学意义(P<0.008),S0与S1、S2与S3之间差异无统计学意义(P=0.030,P=0.021)。进一步分析发现兔肝脏AC值与肝脂肪变性程度呈显著正相关(r=0.912,P<0.001)。结论:AC值在脂肪肝形成及发展过程中呈稳定上升趋势,AC值与肝脂肪变性程度的相关性高,ATI技术能够定量检测肝脂肪变性程度并动态监测其病程变化。

左大腿上皮样血管肉瘤1例

上皮样血管肉瘤(epithelioid angiosarcoma,EAS)是一种罕见的来源于血管内皮细胞的高度恶性肿瘤[1],可发生于全身任何部位,恶性程度高,预后差,生存期短,且其形态学变异,临床表现缺乏特征性,极易误诊。本文报道1例左大腿EAS并文献复习,以期提高对EAS的认识。

腹腔镜下胆总管探查行胆管一期缝合治疗胆总管结石合并胆囊结石的效果分析

目的讨论腹腔镜下胆总管探查行胆管一期缝合治疗在胆总管结石合并胆囊结石临床治疗中的应用价值.方法选取2019年10月—2020年9月在该院接受手术治疗的胆总管结石合并胆囊结石患者110例为研究对象,依据手术方式将入选患者划分为两组.对照组采用胆总管切开取石联合T管引流,观察组采用胆总管探查取石并一期缝合胆管.对比两组疗效.结果观察组的并发症发生率(7.27%)低于对照组(38.18%),差异有统计学意义(P<0.05).在手术指标方面,观察组的腹腔引流时长、胃肠道功能恢复时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组的术中出血量、手术操作时长比较,差异无统计学意义(P>0.05).在肝功能指标方面,观察组的谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、丙氨酸转氨酶低于对照组,胆碱酯酶高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论腹腔镜下胆总管探查行胆管一期缝合治疗胆总管结石合并胆囊结石有利于加快术后胃肠道功能的恢复进程,改善患者肝功能,降低相关并发症的发生几率,治疗安全性较高.

肩关节镜修复术联合早期三阶段功能康复训练对肩袖损伤患者肩功能恢复的影响

目的探讨肩关节镜修复术联合早期三阶段功能康复训练对肩袖损伤患者肩功能恢复的影响.方法选取本院2019年4月—2022年4月收治的90例肩袖损伤患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组.对照组45例采用肩关节镜修复术治疗,观察组45例在此基础上进行早期三阶段功能康复训练.比较两组患者治疗前后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Constan-Murley肩关节评分(CMS)、美国加州大学(UCLA)肩关节评分及并发症发生情况.结果治疗前,两组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、2个月后,观察组的VAS评分分别为(3.56±0.47)分、(2.61±0.68)分,均低于对照组的(3.89±0.46)分、(3.06±0.94)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者的CMS、UCLA肩关节评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、2个月后,观察组的CMS、UCLA肩关节评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组的并发症发生率为6.67%,低于对照组的24.44%,差异有统计学意义(P<0.05).结论肩关节镜修复术联合早期三阶段功能康复训练可有效改善肩袖损伤患者的疼痛症状,促进其肩功能恢复,且安全性好,值得临床推广使用.

腹腔镜直肠癌TaTME治疗直肠癌的临床效果及安全性分析

目的探讨腹腔镜直肠癌TaTME治疗直肠癌的临床效果及安全性。方法选取2018年12月—2020年6月医院临床接收的直肠癌患者90例为对象,随机分成观察组(n=45)和对照组(n=45),对照组采用常规腹腔镜括约肌切除术,观察组采用腹腔镜直肠癌辅助经肛门全直肠系膜切术(TaTME),比较两组治疗后临床并发症,术中各项临床指标变化及术后生活质量情况。结果治疗后,观察组并发症发生率11.11%低于对照组37.78%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.663,P=0.003)。治疗后,观察组手术时间(352.14±12.04)min长于对照组(269.11±10.25)min,差异有统计学意义(t=35.220,P<0.05),术中出血量(125.01±6.24)mL及住院时间(13.24±1.25)d低于对照组(256.14±12.33)mL、(16.24±1.57)d,差异有统计学意义(t=63.190、10.030,P<0.05)。治疗后,观察组患者在手术后的生活方式、心理状态、躯体状态以及精神状态(3.24±1.24)分、(2.15±0.15)分、(3.26±1.14)分、(2.99±1.02)分等各方面指标均高于对照组(2.25±1.00)分、(1.78±0.24)分、(2.45±1.11)分、(2.14±0.15)分,差异有统计学意义(t=4.169、8.770、3.415、5.531,P<0.05)。结论腹腔镜TaTME切除用于治疗直肠癌,能够减少并发症的发生、术中出血量及住院时间,同时能有效改善患者生理及心理状况,值得推广。

经皮脊柱内镜"隔离区"技术对椎间盘突出患者围术期指标及术后疼痛的影响

目的分析经皮脊柱内镜"隔离区"技术在椎间盘突出患者中的应用效果.方法选取2019年1月—2022年1月本院收治的90例椎间盘突出患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组45例.对照组接受小切口椎板间开窗髓核摘除术,观察组接受经皮脊柱内镜"隔离区"技术治疗,均观察至术后3个月.对比两组患者的围术期指标、疼痛程度、腰椎功能、生活质量及并发症发生情况.结果观察组的术中出血量为(27.21±3.05)mL,少于对照组的(38.69±3.77)mL,手术时间为(103.75±9.83)min,长于对照组的(86.95±7.21)min,住院时间为(3.21±0.57)d,短于对照组的(5.89±0.63)d,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月,观察组的疼痛视觉模拟评分、Oswestry功能障碍指数评分分别为(1.28±0.26)分、(16.89±1.73)分,均低于对照组的(1.75±0.31)分、(24.20±2.05)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月,观察组的生活质量综合评定问卷内心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活状态评分分别为(80.52±3.98)分、(81.49±4.01)分、(79.88±3.56)分、(80.54±3.72)分,均高于对照组的(71.49±3.56)分、(73.63±3.58)分、(70.57±3.01)分、(71.49±3.23)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组的并发症发生率为4.44%,低于对照组的17.78%,差异有统计学意义(P<0.05).结论采用经皮脊柱内镜"隔离区"技术治疗椎间盘突出的效果显著,能够缩减出血量,缓解患者疼痛,加快其腰椎功能改善,提升生活质量,且并发症较少,临床可大力推行.

缺血性脑血管病介入治疗对血管内皮活性物质的影响分析

缺血性脑血管病介入治疗对血管内皮活性物质的影响分析。方法 观察组样本选取时间:2021年3月~2022年5月;样本例数:55例;样本对象:缺血性脑血管病患者。对照组样本选取时间:同期;例数:58例;样本对象:健康体检且结果正常者。检测两组患者血管内皮活性物质水平并对比,并分析观察组患者介入治疗前及治疗后不同时间点各指标变化趋势。结果 与对照组相比,观察组ET、vWF水平更高,NO水平更低(P0.05);介入治疗前后上述指标-血管内皮活性物质水平观察组组内对比(P0.05);与介入治疗后12h比较,介入治疗后24h患者ET、vWF水平更低,NO水平更高(P0.05)。血管内皮活性物质水平在不同治疗时间点有一定波动,后又逐步趋于正常。结论 缺血性脑血管病患者血管内皮活性物质会有明显变化,其中ET、vWF呈高表达,NO呈低表达,且介入治疗也会导致ET、vWF、NO水平出现变化。

腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合治疗胆总管结石的效果

目的 探讨腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合治疗胆总管结石患者的临床效果和患者满意度.方法 以我院从2015年3月-2016年3月期间接收的48例梗阻性黄疸、胆总管结石合并胆囊胆结石患者为研究对象,首先经十二指肠镜放置鼻胆管进行引流以此来给胆道进行减压,接着完成腹腔镜下胆囊的切除手术,最后完成腹腔镜胆总管的切开和胆道镜探查取石手术,接着缝合胆管.分析治疗结果的患者并发症、住院天数和患者满意度.结果 48例患者全部康复,均无并发症的情况,住院时间也缩短,患者满意度高.结论 腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合治疗胆结石是一种有效、安全且创伤小的治疗方案,拥有良好的治疗效果,可作为治疗胆结石的首选方案.