腹腔镜胃袖状切除术术后10年及以上结果的Meta分析

目的系统评价腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)术后10年及以上的结果。方法计算机检索Web of Science、PubMed、Embase、The Cochrane Library数据库中关于LSG术后10年及以上研究报告,提取文献的相关数据,并对其进行系统评价和Meta分析。结果共纳入10篇文献、954例病人。Meta分析结果显示,LSG术后,体重指数(body mass index,BMI)平均下降了11.49 kg/m^(2)[95%CI(9.97,13.01)],合并的总体重减少百分比(percentage of total weight loss,%TWL)为28.2%[95%CI(23.2%,33.2%)];多余体重减少百分比(percentage of excess weight loss,%EWL)为53.5%[95%CI(46.6%,60.4%)]。LSG术后10年及以上修正手术总体发生率为24.6%[95%CI(13.4%,35.7%)],主要原因:减重失败占20.7%[95%CI(15.1%,26.3%)],胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)占6.0%[95%CI(2.2%,9.7%)]。高血压缓解率为36.1%[95%CI(20.0%,52.3%)];糖尿病缓解率为41.3%[95%CI(21.3%,61.3%)]。新发GERD发生率为41.6%[95%CI(24.6%,58.7%)]。结论LSG可明显降低体重、有效缓解高血压和糖尿病,但LSG术后长期的修正手术发生率及新发GERD发生率高,修正手术的主要原因是减重失败和GERD。

腹腔镜下胆总管探查行胆管一期缝合治疗胆总管结石合并胆囊结石的效果分析

目的讨论腹腔镜下胆总管探查行胆管一期缝合治疗在胆总管结石合并胆囊结石临床治疗中的应用价值.方法选取2019年10月—2020年9月在该院接受手术治疗的胆总管结石合并胆囊结石患者110例为研究对象,依据手术方式将入选患者划分为两组.对照组采用胆总管切开取石联合T管引流,观察组采用胆总管探查取石并一期缝合胆管.对比两组疗效.结果观察组的并发症发生率(7.27%)低于对照组(38.18%),差异有统计学意义(P<0.05).在手术指标方面,观察组的腹腔引流时长、胃肠道功能恢复时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组的术中出血量、手术操作时长比较,差异无统计学意义(P>0.05).在肝功能指标方面,观察组的谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、丙氨酸转氨酶低于对照组,胆碱酯酶高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论腹腔镜下胆总管探查行胆管一期缝合治疗胆总管结石合并胆囊结石有利于加快术后胃肠道功能的恢复进程,改善患者肝功能,降低相关并发症的发生几率,治疗安全性较高.