儿童距骨骨折1例

患儿,男,4岁10个月。入院前2h从1m高处坠落,左足跟部着地,即诉疼痛,随之肿胀、活动受限。入院检查：一般情况良好。左足跟部肿胀压痛明显,肢端血运良好,足趾活动正常。X线片示：左足距骨体部骨折,移位明显,SneppenⅡ型。CT片示：距骨骨折线呈斜冠状位,骨块分离3mm,

急诊手术深静脉置管患者导管相关性感染的危险因素及致病菌特点

目的分析急诊手术深静脉置管患者发生导管相关性感染的病原菌及危险因素,为实施针对性干预措施提供依据。方法选取在该院行急诊手术且深静脉置管的患者为研究对象,对可能导致急诊手术深静脉置管患者发生导管相关性感染的危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果249例急诊手术深静脉置管患者中,共有54例患者发生了导管相关性感染,感染率为21.69%。感染患者送检标本培养出致病菌62株,其中革兰阳性菌占46.77%、革兰阴性菌占35.48%、真菌占17.74%。Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、置管位置在股静脉、穿刺针数≥3针、深静脉导管留置时间≥14 d及双腔导管等是急诊手术深静脉置管患者发生导管相关性感染的危险因素(OR>1,P<0.05),而穿刺前外科洗手及超声引导下穿刺则是其保护因素(OR<1,P<0.05)。结论急诊手术深静脉置管患者导管相关性感染发生率较高,革兰阳性菌为主要致病菌,其与患者年龄、置管位置、导管留置时间、穿刺熟练程度及导管类型等有关。