米力农联合无创呼吸机对老年肺心病伴急性心力衰竭患者血气、心肌受损和近期不良事件的影响

目的 探究米力农联合无创呼吸机对老年肺心病(PHD)伴急性心力衰竭(AHF)患者血气、心肌受损和近期不良事件的影响。方法 选择2021年7月~2023年7月当涂县人民医院急诊科收治的60例老年PHD伴AHF患者,按照随机数表法分为呼吸机组和联合组,各30例。呼吸机组在常规治疗基础上予以无创呼吸机治疗,联合组在呼吸机组基础上给予米力农治疗,治疗时间为7 d,比较两组治疗前后血气、心肌受损、心功能、肺动脉压指标水平及近期不良事件。结果 治疗后,联合组血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(P/F)、氧饱和度(SaO_(2))高于呼吸机组,血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于呼吸机组,差异有统计学意义(t=3.840、12.871、4.200、8.735,P<0.05)。治疗后,联合组肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)低于呼吸机组,差异有统计学意义(t=6.330、6.043、13.997,P<0.05)。治疗后,联合组右室Tei指数低于呼吸机组,右室射血分数(RVEF)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)高于呼吸机组,差异有统计学意义(t=2.274、2.931、3.532,P<0.05)。治疗后,联合组肺动脉收缩压(PASP)、肺动脉平均压(MPAP)低于呼吸机组,差异有统计学意义(t=2.970、5.273,P<0.05)。两组近期总不良反应率和不良事件率差异无统计学意义(Fisher=0.472、0.424)。结论 米力农联合无创呼吸机治疗老年PHD伴AHF患者可以有效改善血气指标和心肌受损情况,并降低肺动脉压,值得临床应用。

脉搏血氧饱和度监测的影响因素

脉搏血氧饱和度仪（pulseoximeter，POM）始用于20世纪80年代初，其主要原理是根据氧合血红蛋白和还原血红蛋白具有不同的吸收光谱设计而成的。该设备不仅使用方便，而且是一种连续无创的监测手段，能够及早地发现各种原因引起的低氧血症，也可间接反映循环功能。以前应用较多的是在手术窒和ICU，并且提高了麻醉及危重患者的安全性。

羟考酮复合舒芬太尼在腹腔镜疝修补术中的应用

目的探讨羟考酮复合舒芬太尼在腹腔镜疝修补术患者中应用效果。方法回顾性分析2021年7月至2022年7月德驭医疗马鞍山总医院收治的80例腹股沟疝患者的临床资料,按照麻醉方式不同分为2组,各40例。对照组采用羟考酮联合丙泊酚+顺式阿曲库铵进行麻醉,试验组在对照组的基础上联合使用舒芬太尼进行麻醉。分析2组患者的术中情况、麻醉效果视觉模拟评分、血流动力学、疼痛介质、不良反应指标。结果2组患者的手术、麻醉时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组苏醒时间少于对照组,差异有统计学意义[(9.72±4.49)min比(26.33±6.11)min,P<0.05]。2组患者的呼叫睁眼消失时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组麻醉起效时间短于试验组,吞咽反射消失时间长于试验组,视觉模拟评分高于对照组患者低,差异有统计学意义[(8.98±1.86)min比(9.74±2.66)min,(4.98±0.59)min比(2.79±0.89)min,(3.33±1.56)分比(2.42±1.49)分;P<0.05]。术后8、12、24 h,试验组患者的平均动脉压、心率和呼吸频率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者SpO2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,2组患者的前列腺素E_(2)、5-羟色胺和P物质的表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,2组患者的前列腺素E_(2)、5-羟色胺和P物质表达水平均升高,但试验组的表达水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组嗜睡、低血压、呼吸抑制、呛咳等不良反应总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论羟考酮联合舒芬太尼麻醉应用于腹腔镜疝修补术患者,可有效改善患者疼痛评分,且对机体血流动力学及疼痛介质影响较小。