高血压脑出血的外科治疗

高血压性脑出血的非手术治疗死亡率高达40％～70％。我院近3年来手术治疗高血压脑出血91例，对其进行回顾性分析表明意识水平、术前血压、出血量是影响预后的主要因素，报告如下。

经鼻蝶显微手术治疗复发性垂体腺瘤

目的探讨经鼻蝶显微手术治疗复发性垂体腺瘤的疗效、手术技巧及并发症处理。方法选择26例复发性垂体腺瘤患者,其中男性11例,女性15例;年龄18~74岁,平均年龄51.3岁。全部患者行手术治疗,对手术前后临床症状改善情况、并发症出现情况进行分析。结果手术全切及次全切13例(50%),术前主要症状视力下降、视野缺损、头痛,术后改善率分别为76.2%、75.0%、75.0%。术后并发症为视力下降5例,脑脊液鼻漏2例,术后感染1例,术后出血2例,尿崩症状6例,术后出现新的激素水平异常3例。结论复发性垂体腺瘤再次手术并发症较初次手术高;术中仔细操作,术后积极预防并发症能使患者获益;经鼻蝶显微手术治疗复发性垂体腺瘤安全、有效。

整合素αvβ_3抗体对C_6胶质瘤细胞增殖和侵袭力的影响

目的:研究整合素αvβ3在胶质瘤细胞增殖和侵袭性生长中的作用,为以整合素αvβ3为靶点治疗脑胶质瘤提供更充分的实验依据。方法:采用MTT比色法和PCNA免疫组化检测法,观察不同浓度的整合素αvβ3抗体对体外培养的C6胶质瘤细胞增殖的影响;建立Boyden小室细胞侵袭模型,观察不同浓度的整合素αvβ3抗体对体外培养的C6胶质瘤细胞侵袭能力的影响。结果:整合素αvβ3抗体对体外培养的C6胶质瘤细胞的增殖有明显的抑制作用,其作用表现出明显的量效关系(P<0.05);整合素αvβ3抗体显著降低体外培养的C6胶质瘤细胞的侵袭能力,其作用亦表现出明显的量效关系(P<0.05)。结论:整合素αvβ3对胶质瘤的细胞增殖和侵袭性生长具有促进作用,抗整合素αvβ3有望成为人脑恶性胶质瘤治疗的一种新的有效方法。

整合素与胶质瘤新血管生成及侵袭性生长的关系

整合素是指细胞与细胞或细胞与细胞外基质相关联的细胞膜表面的一族细胞粘附分子。主要介导细胞与细胞及细胞与细胞外基质之间的相互粘附和双向信号传导，对细胞的生长、增殖、分化、凋亡等过程起到重要的调控作用。研究发现。整合素介导的粘附行为和信号传导．在肿瘤的发生、发展、新血管生成、侵袭性生长等阶段亦发挥重要的作用。胶质瘤是中枢神经系统最为常见的恶性肿瘤。

早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的效果分析

目的 分析早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床效果.方法 将我院收治的20例脑外伤颅骨缺损合并脑积水患者分为对照组和观察组,各10例.对照组行脑室腹腔分流术+颅骨修补手术.观察组行颅骨修补术+脑室腹腔分流术.对比两组治疗效果、神经功能缺损情况及并发症情况.结果 观察组总有效率明显高于对照组,术后神经功能缺损评分明显低于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 用早期颅内修补术+脑室腹腔分流术治疗脑外伤效果良好,能促进患者脑组织局部血流的恢复,避免其受损的脑组织再次发生损伤,从而恢复其神经功能,降低其术后并发症发生率.

经天幕裂孔切开联合标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效分析

目的探讨经天幕裂孔切开联合标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤(s TBI)的疗效。方法 2013年11月至2016年2月收治符合标准s TBI 66例,根据治疗方法分为对照组与观察组,各33例。对照组采用标准大骨瓣减压术,观察组采用经天幕裂孔切开+标准大骨瓣减压术。术后3个月采用GOS评分评估预后。对比分析两组术后颅内压、血清血清前白蛋白(PA)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平变化。结果术后1~3 d,两组颅内压逐渐降低,且观察组颅内压明显低于对照组(P<0.05)。与术前比较,术后两组血清MBP水平降低,PA水平升高;而且,观察组对照组变化更明显(P<0.05)。观察组并发症总发生率(15.2%,5/33)明显低于对照组(39.4%,13/33;P<0.05)。术后3个月,观察组恢复良好率(60.6%,20/33)明显高于对照组(30.3%,10/33;P<0.05)。结论经天幕裂孔切开联合标准大骨瓣减压术治疗s TBI效果显著,可有效改善病人血清PA及MBP水平,降低颅内压,改善预后。

心理疗法在颅脑损伤术后瘫痪患者的应用效果观察

目的探索心理疗法在颅脑损伤术后瘫痪患者的应用效果。方法选取医院90例颅脑损伤术后瘫痪患者,随机分为A组45例(给予常规康复治疗干预)和B组45例(A组基础上增加心理治疗干预)。分别于干预前后,对比两组心理健康、生活质量、上下肢肌力、上下肢运动功能状况。结果出院时,两组心理健康状态各项目评分均显著降低,生活质量评分显著提高,且B组改善均优于A组(P <0.05);干预6个月后,两组上下肢运动功能评分均显著提高,且B组高于A组(P <0.05)。结论心理治疗能显著改善颅脑损伤术后瘫痪患者心理健康状态,提高生活质量,提高肢体运动功能,值得在术后瘫痪患者康复治疗中加以运用。

认知行为干预对颅脑肿瘤术后患者焦虑抑郁的效果观察

目的 探讨认知行为干预对颅脑肿瘤术后患者焦虑抑郁的效果.方法 将在我院实施手术的40例颅脑肿瘤患者分为对照组和观察组.对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施认知行为干预.对比两组患者焦虑抑郁改善情况、护理满意度和治疗依从性.结果 与对照组相比,观察组焦虑及抑郁评分显著偏低,治疗依从性及护理满意度显著偏高(P＜0.05).结论 对颅脑肿瘤患者实施认知行为干预可显著改善其焦虑抑郁情绪,提高其治疗依从性及护理满意度,值得推广.

微创手术与开颅手术治疗高血压性脑出血的效果比较研究

目的比较开颅手术与微创手术治疗高血压性脑出血的临床效果。方法选取当阳市人民医院2015年4月—2016年9月收治的高血压性脑出血患者176例,根据手术方法不同分为对照组92例与试验组84例。对照组患者实施开颅手术治疗,试验组患者实施微创手术治疗。比较两组患者的术中出血量、住院时间及手术时间、临床疗效、术后血肿量与血肿清除情况。结果试验组患者术中出血量低于对照组,住院时间及手术时间短于对照组(P<0.05)。试验组患者治疗总有效率为95.24%,高于对照组的81.52%(P<0.05)。试验组患者术后血肿量低于对照组,血肿清除率高于对照组(P<0.05)。结论采用微创手术治疗高血压性脑出血的临床效果优于开颅手术,其对患者创伤性较小,患者预后恢复速度较快。

开通玄府法联合依达拉奉治疗高血压脑出血的疗效及对 VEGF、NF-κB水平的影响

目的:观察以开通玄府法联合西医治疗高血压脑出血(HICH)的临床效果。方法:选取我院2017年1月~2019年1月收治的90例HICH患者,随机分为治疗组(45例)和对照组(45例),常规治疗基础上,对照组予以依达拉奉,治疗组在对照组基础上予以开通玄府汤,两组均连续治疗4周。比较两组临床疗效、血肿量、神经功能、日常生活能力及相关血清生化指标。结果:治疗组临床有效率显著高于对照组(95.56%vs 80.00%)(P<0.05);治疗2周后及治疗4周后,观察组的血肿量均显著低于对照组(P<0.05);治疗组CSS、IL-6、TNF-α、NF-κB显著低于对照组(P<0.05),ADL、VEGF显著高于对照组(P<0.05)。结论:依达拉奉治疗基础上,开通玄府汤联合治疗HICH能够提高疗效,显著减少血肿量,促进神经功能的改善,提高日常生活能力。

标准外伤大骨瓣手术治疗颅脑损伤的效果观察

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅手术治疗颅脑损伤合并恶性颅内高压患者的效果。方法选取颅脑损伤合并恶性颅内高压患者100例为研究对象分为两组,观察组(n=50)给予标准外伤大骨瓣开颅手术治疗,对照组(n=50)给予常规骨瓣开颅减压术治疗,对比两组患者临床疗效。结果观察组患者恢复良好率74.00%高于对照组46.00%,死亡率2.00%低于对照组14.00%,差异具有统计学意义(P <0.05)。术后1、2、3、4 d两组患者颅内压均有所下降,但观察组患者下降更为明显,差异具有统计学意义(P <0.05)。术后观察组患者运动功能和语言功能Ⅰ～Ⅱ级占比92.00%、86.00%高于对照组60.00%、58.00%,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论外伤大骨瓣开颅手术治疗能有效降低颅内压,恢复运动功能和语言功能,降低死亡率,促进患者预后改善。

微创穿刺术治疗基底节区脑出血的手术方式及应用效果探究

分析微创穿刺术治疗基底节区脑出血的手术方式及应用效果。选择2015年6月~2017年1月60例基底节区脑出血患者并随机分组。传统开颅组采取传统开颅清除血肿手术治疗,微创穿刺组采取微创穿刺手术进行治疗。比较两组基底节区脑出血治疗优良率;颅内再出血、肺部感染和癫痫等并发症发生率;干预前后患者神经功能缺损评分、BI指数、S-100蛋白水平、NSE水平。微创穿刺组基底节区脑出血治疗优良率高于传统开颅组(P<0.05);微创穿刺组颅内再出血、肺部感染和癫痫等并发症发生率低于传统开颅组(P<0.05);干预前两组神经功能缺损评分、BI指数、S-100蛋白水平、NSE水平相近(P>0.05);出院时微创穿刺组神经功能缺损评分、BI指数、S-100蛋白水平、NSE水平优于传统开颅组(P<0.05)。微创穿刺术治疗基底节区脑出血的手术方式及应用效果确切,可有效减少创伤,改善神经功能和血清学指标,提升患者生活自理能力,减少并发症发生,值得推广。

老年前列腺电切术后患者尿路感染的护理干预效果观察

目的分析老年前列腺电切术后患者尿路感染的护理干预效果。方法选取我院在2016年5月—2017年6月收治的老年前列腺电切术后尿路感染患者60例作为研究对象,将患者随机分为研究组和对照组,每组均为30例患者。对照组患者采用基础护理方式,研究组在对照组的基础上,采用护理干预,对比分析两组患者的总治愈率以及护理满意度。结果研究组患者的治疗总有效率(93.3%)高于对照组(73.3%),且研究组患者的护理满意度(96.7%)高于对照组(76.7%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对老年前列腺电切术后尿路感染患者在常规护理的基础上采用护理干预,可以有效提高患者的总治愈率以及护理满意度。

miR-195对小鼠癫痫发作及Clusterin蛋白表达的影响

目的:观察miR-195对小鼠癫痫发作频率及小鼠脑皮层丛生蛋白(Clusterin)的影响。方法:将40只C57BL/6小鼠随机分为匹罗卡品组和生理盐水组,Racine评分评估癫痫发作的严重程度,RT-PCR法检测miR-195在两组小鼠脑皮质组织中的表达含量。通过Target scan及miR Base网站,预测miR-195靶基因;Western blot检测miR-195靶蛋白在两组小鼠脑皮质中的表达。miR-195 mimics或miR-mimics-NC立体定向下注射入生理盐水组小鼠侧脑室,miR-195 inhibitor或miR-inhibitor-NC注射入匹罗卡品组小鼠侧脑室,免疫荧光染色观察靶蛋白的表达情况,Racine评分记录小鼠癫痫发作次数。结果:与生理盐水组相比,匹罗卡品组小鼠Racine评分高,miR-195含量增加(均P<0.05)。Target scan及miR Base预测Clusterin是miR-195靶基因之一,匹罗卡品组小鼠脑皮质Clusterin蛋白表达含量低于生理盐水组(P<0.05)。miR-195 mimics组小鼠脑皮质Clusterin中的表达量低于miR-mimics-NC组(P<0.05),Racine评分高于miR-mimics-NC组(P<0.05);miR-195 inhibitor组小鼠脑皮质Clusterin表达含量高于miR-inhibitor-NC组(P<0.05),小鼠Racine评分低于miR-inhibitor-NC组(P<0.05)。结论:miR-195可通过抑制脑皮层Clusterin蛋白表达,增加小鼠[JP]癫痫发作频率。

昏迷患者鼻饲反流误吸的护理干预

神经外科重症患者的临床表现主要是意识障碍,长期昏迷,多数患者吞咽困难,咳嗽反射能力减弱,需要通过鼻胃管以保证患者正常的营养摄入。但因治疗、护理、鼻饲的需要,吸痰、翻身、叩背易刺激患者咳嗽,胃收缩食物反流,引起吸入性肺炎,患者窒息等严重并发症的发生[1]。反流、误吸是昏迷患者在鼻饲过程中较严重的并发症。我科自2011年以来,经过临床研究和分析,不断探索引起食物反流的原因,更新相应的治疗和护理对策,取得了较满意的效果。

评价高压氧(HBO)综合治疗颅脑损伤患者的临床疗效

目的:分析及探索针对颅脑损伤患者采用高压氧(HBO)综合治疗的临床效果。方法:收集本院神经外科病房2015年5月—2017年5月间接收的患颅脑损伤的60例患者,随机分成两组:参考组共30例,确诊后行常规神经外科治疗;治疗组共30例,确诊后接受与参考组相同的常规治疗,同时加用HBO联合治疗。治疗完毕后评估及比较两组治疗后的疗效,同时经Glasgow昏迷量表(GCS)与严重颅脑外伤残疾评定量表(DRS)对两组治疗前后的颅脑损伤严重程度、病残水平变化进行评估。结果:与参考组进行对照分析发现,研究组治疗后的恢复良好率更高,重残率、死亡率更低,差异均显著(P<0.05);与治疗前、参考组治疗后进行对照分析发现,治疗组的GCS评分更低,差异显著(P<0.05)。结论:针对颅脑损伤患者采用HBO综合治疗可有效提高患者的疗效,促进病情的改善,值得借鉴。

小儿急性颅内血肿并呼吸循环障碍的手术治疗

小儿急性重型颅脑损伤并发颅内血肿导致呼吸循环障碍,我科3年来共收治5例,现报告如下: 典型病例患儿:女,3岁。汽车撞击额部,枕部着地,当即昏迷。入院时两次呕吐后呼吸停止,紧急插管。检查:深昏迷,Bp12/7.7kPa(90/58)P40次,T38.8℃。前额部血肿3×4cm,枕外粗隆处头皮挫伤。双侧瞳孔0.6cm,对光反射消失。

25例术中急性脑膨出的临床治疗

探讨颅脑外伤患者开颅术中急性脑组织膨出的发生原因、临床特点、治疗及预后。

老年重型颅脑损伤122例术后死亡原因分析

我院2004年1月-2010年1月共收治重型颅脑损伤患者1013例,其中手术治疗420例,术后死亡122例,术后死亡人数占病例总数12%。现对122例术后死亡患者死亡原因作分析小结。

重型颅脑损伤院前急救体会

颅脑外伤的发生率在平时或战时都居创伤的首位或仪次于四肢骨折。重型颅脑损伤由于伤及中枢神经系统，其死亡率和致残率均高。故历来被视为人体创伤之最险要者。及时、正确的院前诊断及急救处理。对患者的预后有着重要意义。我科近4年来，出诊接治重型颅脑损伤患者97例，现作一小结。