门静脉插管灌注抗生素治疗细菌性肝脓肿36例报告

总结了门静脉插管灌注抗生素治疗位于第二肝门、肝实质深部或病灶呈“蜂窝”状的肝脓肿36例的临床资料 ,36例中单发脓肿 6例 ,均位于右叶 ;多发脓肿 30例 ,其中局限于右叶者 2 4例 ,弥漫左右肝呈粟粒样脓肿者 6例。位于肝表面的弥漫性脓肿 6例 ,位于肝实质深部者 2 1例 ,位于第二肝门者 9例 ,脓腔直径为 7～ 1 2cm。灌注液中均联合应用抗生素 ,一般为氨苄青霉素、庆大霉素及灭滴灵三联用药 ,或头孢类和灭滴灵二联用药。36例均痊愈出院 ,脓肿消失时间最短的 7d ,最长的 36d ,平均 1 4d。该方法简单、有效、安全 ;有效抗生素直接进入门静脉而达肝内 ,病变部位的抗生素浓度增高 ,有利于控制肝胆系统的炎症 ,促进脓肿的吸收是一种可取的手术方法。

联合肝部分切除治疗肝内胆管结石并狭窄

目的:探讨联合肝部分切除的胆道手术在肝内胆管结石狭窄治疗中的临床应用。方法:回顾总结九年来联合肝部分切除的胆道手术治疗肝内胆管结石及狭窄58例,其中肝段、肝叶切除加胆管狭窄矫形胆道重建术31例(占53.45％),肝段、肝叶切除27例(占46.5％)以及术中纤维胆道镜取石等。结果:手术后结石取净53例(占91.4％),纤维胆道镜取石3例,1例结石取净,总的结石取净率为94.7％(54/57),手术并发症9例(占15.5％),死亡1例(占1.7％)。随访1～9年57例,肝内结石复发2例(占3.5％)。结论:联合肝段、肝叶切除的胆道手术是治疗肝内胆管结石并狭窄的有效方法。术后纤维胆道镜检查与治疗对诊治残余结石有重要意义。

胰管空肠吻合胰腺残端套入法预防Whipple术后胰瘘(附27例报告)

目的探讨如何降低胰十二指肠切除术后胰空肠吻合口漏的发生。方法采用胰管空肠吻合胰腺残端套入法行胰肠吻合,按胰、胆、胃顺序与空肠重建消化道。结果27例胰十二指肠切除术中,手术并发症7例(25.93%),其中应激性溃疡出血3例,胃排空延迟2例,腹腔及腹壁创口感染各1例,均经非手术治愈。全组无围手术期死亡,亦无一例发生胰瘘。结论胰瘘的发生同术式和操作技术密切相关,亦与吻合口部位血供和张力以及吻合口远端通畅与否有关。本术式增加了胰空肠吻合的严密性,对预防胰瘘的发生起到了积极的效果,且操作简便,易于掌握,效果可靠。

经皮经肝穿刺胆管引流术在肝门部胆管癌治疗中的近期效果分析

目的分析探讨经皮经肝穿刺胆管引流术在肝门部胆管癌治疗中的效果及对肝功能的影响。方法选择2012年2月至2016年2月该院不宜行早期手术治疗且总胆红素大于340μmol/L的102例肝门部胆管癌患者作为研究对象,其中50例行经皮经肝穿刺胆管引流术治疗(观察组),另外52例行经内镜鼻胆管引流术治疗(对照组)。观察、比较两组患者引流成功率、胆汁引流量、治疗前后肝功能指标变化情况及并发症发生情况。结果经相应治疗后,观察组患者引流成功率为86.0%,明显高于对照组的67.3%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在胆汁引流量方面比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后肝功能指标均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝门部胆管癌应用经皮经肝穿刺胆管引流术治疗能够获得良好的效果,有效改善其肝功能,是一种安全、有效的治疗方法,值得临床推广应用。

带蒂脐静脉或胆囊瓣修复胆管狭窄和缺损(附6例报告)

目的 评价利用带蒂脐静脉瓣和胆囊瓣修复胆管狭窄和缺损的疗效。方法 对 6例利用带蒂脐静脉瓣和胆囊瓣修复后的病人进行随访并小结。其中男 2例 ,女 4例。年龄 1 2～ 84岁。医源性胆总管狭窄 1例 ,右肝管环形狭窄 2例 ,Mirrizi综合征 2例 ,胆总管十二指肠瘘 1例。缺损范围均在胆总管直径的 1 / 2以上。结果 用带蒂脐静脉瓣修复 4例 ,带蒂胆囊瓣修复 2例。本组无手术死亡和并发症。 5例随访 3年以上 ,无明显临床症状 ,长期疗效佳。结论 利用自体带蒂脐静脉瓣或胆囊瓣修复胆管狭窄和缺损 ,是治疗良性胆管狭窄和缺损的有效方法。

内镜微创保胆取石术患者围术期血清胃肠激素的变化研究

目的研究分析内镜微创保胆取石术患者围术期血清胃肠激素的变化情况。方法选取2012年7月至2013年6月进行胆囊切除术治疗的27例患者为对照组,并以同时期采用内镜微创保胆取石术进行治疗的27例患者为观察组,然后将两组患者术前1d和术后1周、2周的血清胃肠激素指标进行检测,并比较两组不同时间点的检测结果。结果术前1d两组的血清胃肠激素水平均无显著性差异,P均>0.05,而术后1d和2周观察组的血清CKK、PGⅠ及GAS水平均高于对照组,P均<0.05,两组术后不同时间的检测结果均有显著性差异。结论内镜微创保胆取石术患者围术期血清胃肠激素波动相对更小,说明本术式对患者的消化系统功能影响更小。

胆囊次全切除治疗胆囊结石48例报告

胆囊次全切除治疗胆囊结石４８例报告曹登科我院自１９８８年１月至１９９３年６月共施行胆囊切除术２９４例，对其中部分坏疽性胆囊炎、胆囊三角水肿，粘连较重、解剖关系不清，或合并有门静脉高压症的胆囊炎患者共４８例施行了胆囊次全切除术，占同期胆囊切除术１６．３...

肝癌切除术患者围术期血清LN、HA及肿瘤标志物的变化观察

目的观察研究肝癌切除术患者围术期血清LN、HA及肿瘤标志物的变化情况。方法选取2011年8月至2013年7月于本院进行手术治疗的33例肝癌患者为观察组,并以33名体检结果显示完全健康的同龄人员为对照组,然后将观察组术前、术后3d、7d及28d和对照组的血清LN、HA及肿瘤标志物水平进行检测,然后将检测结果进行比较。结果观察组术前及术后3d、7d的血清LN、HA及肿瘤标志物水平均高于对照组,P均<0.05,均有显著性差异,而观察组术后28d与对照组无显著性差异,P均>0.05。结论肝癌切除术患者围术期血清LN、HA及肿瘤标志物呈现持续降低的趋势,对于监测术后疾病治疗效果有着较高的临床价值。

腹腔镜肝切除治疗肝脏恶性肿瘤的临床效果

目的肝脏恶性肿瘤患者通过腹腔镜肝切除术治疗所取得的效果,探讨腹腔镜肝切除术的应用价值,希望能够为肝脏恶性肿瘤的手术治疗提供有效参考。方法选取2015年8月12日—2017年8月15日于我院进行治疗的肝脏恶性肿瘤患者99例作为研究对象。50例进行开腹手术治疗的患者纳入常规组,49例接受腹腔镜肝切除术治疗的患者纳入实验组,对比分析常规组和实验组患者的疗效。结果实验组患者术中出血量、术后进食时间、住院时长均低于常规组,常规组术中输血率、术后并发症发生率、术后盐酸哌替啶应用率均高于实验组,组间对比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论肝脏恶性肿瘤患者接受腹腔镜肝切除术进行治疗,安全且可靠,手术创伤小,术中出血量低,术后盐酸哌替啶应用率低,有效缩短了患者的恢复时间,近期疗效佳。

精准理念下指导腹腔镜右半肝切除治疗肝肿瘤效果观察

目的精准理念引导下腹腔镜手术对于右肝肿瘤患者的影响。方法选取2015年9月—2017年7月100例右肝肿瘤患者实施手术治疗研究,根据手术方式将右肝肿瘤患者均分为开腹手术组和精准腹腔镜组,开腹手术组采取开腹手术方式进行右半肝切除,而精准腹腔镜组在精准理念引导下通过腹腔镜手术方式进行右半肝切除。分析2组右肝肿瘤患者的手术情况和并发症率。结果精准腹腔镜组患者的手术所用时间和手术总出血量长/多于开腹手术组,但在切口长度、标本肿瘤具体切缘、胃肠道总排气时间、住院总时间和并发症发生率方面都比开腹手术组要好,P<0.05。结论精准理念引导下腹腔镜手术在右肝肿瘤患者治疗中的效果比较好,并发症率低。

Triangle分层分级护理联合激励心理干预对肝癌介入治疗患者的影响

目的观察三角形(Triangle)分层分级护理联合激励心理干预对肝癌介入治疗患者的影响。方法选用2019年3月至2021年3月当阳市人民医院收入的98例肝癌介入治疗患者为研究对象,依照随机数字表法完全随机化分组法将其分为对照组和观察组各49例。对照组实施常规护理干预,观察组实施Triangle分层分级护理联合激励心理干预。比较干预前、干预3个月后两组患者心理状态〔正性负性情绪自评量表(PANAS)〕、疾病感知能力〔简易疾病感知问卷(BIPQ)〕、疾病控制能力(中文版癌症自我管理效能感量表)评分,比较干预3个月两组患者护理依从性(癌症患者护理依从性调查问卷)、自护能力〔自我护理能力量表(ESCA)〕评分,观察干预前、干预3个月后两组患者生活质量〔癌症患者生活功能指标量表(FLIC)〕评分。结果干预3个月后,两组患者PANAS量表正性情绪维度评分、BIPQ量表评分、中文版癌症自我管理效能感量表评分、FLIC量表躯体能力、心理状态、生活状态维度评分较干预前均有明显升高,观察组各项指标明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者PANAS量表负性情绪维度评分较干预前有明显降低,观察组各项指标明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预3个月,观察组患者癌症患者护理依从性调查问卷评分为(84.52±9.13)分、ESCA量表评分(125.61±21.47)分明显高于对照组的(80.29±8.52)分、(116.24±20.19)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 Triangle分层分级护理联合激励心理干预能改善肝癌介入治疗患者负性心理,提高患者疾病感知能力、疾病控制能力和护理依从性,有利于改善患者生活质量。

严重肝外伤手术处理体会(附26例报告)

我院外科1980年1月至1992年10月收治肝外伤59例,其中严重肝外伤26例。手术治愈25例,死亡1例。本文总结我们在手术处理中的一些经验与教训。1

原发性肝癌自发性破裂出血的手术治疗(附20例报告)

原发性肝癌自发性出血是一种严重并发症，病死率甚高。我科1973年7月至1996年10月共手术治疗20例，现报告如下。

清创性肝切除在严重肝外伤中的应用

我院自1984年1月至1996年1月共收治肝损伤89例，其中严重的肝损伤37例，21例采用清创性切除的手术方式治疗，效果满意，现报告如下。

25例闭合性严重肝损伤诊治体会

闭合性严重肝损伤大多数病情重，死亡率极高。我科１９８２～１９９２年共收治肝损伤７０例，其中闭合性严重肝损伤２５例，治愈２４例，死亡１例。报告如下。临床资料１．一般情况：本组男２３例，女２例。年龄６～６５岁，其中１５～４０岁占７０％。伤因：坠落伤７例，...