2022年1-12月咸阳市某儿童医院住院儿童肺炎链球菌感染的流行病学及临床特点

目的总结2022年1—12月咸阳市某儿童医院住院儿童肺炎链球菌(SP)感染的流行病学特点及临床特点,为SP感染的早期诊断提供参考。方法选取2022年1—12月咸阳市儿童医院住院的SP感染患儿423例。收集SP感染患儿的年龄、性别、住院时间及合并感染情况,总结患儿SP感染流行病学特点。收集患儿临床症状、影像学检查结果及血液生化结果,同时与非SP感染肺炎患儿比较血液生化结果,总结患儿SP感染的临床特点。结果不同年龄段、性别及季节之间SP感染率比较,P均>0.05;SP感染患儿合并感染的其他病原体主要为甲型流感病毒、呼吸道合胞病毒、EB病毒、人副流感病毒3型、腺病毒。SP感染患儿临床症状:咳嗽414例、扁桃体肿大302例、发热290例、鼻塞175例、胃肠道反应93例、流涕63例、喘促67例、呼吸困难7例;影像学检查结果:289例提示异常,其中双肺127例、右肺87例、左肺69例,主要表现为斑片及条索影改变243例、肺纹理增粗70例;与非SP感染肺炎患儿相比,白细胞计数、中性粒细胞百分比、中性粒细胞计数、超敏C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A、血沉均高(P均<0.05),红细胞、前白蛋白低(P均<0.05)。结论2022年1—12月咸阳市某儿童医院住院儿童SP感染的流行病学特点主要以5岁以下儿童多见,无明显的年龄、性别、季节分布差异。以咳嗽、发热为主要临床表现,血液中白细胞、中性粒细胞、超敏C反应蛋白等炎性指标升高,影像学检查结果以斑片及条索影改变多见。

金银花抗病毒化学成分及作用研究进展

金银花作为常用的中药,具有清热解毒,疏散风热的功效。近年来从金银花中鉴定了多种抗病毒作用的化学成分,如黄酮类,有机酸类等,其抗病毒作用受到关注并广泛应用于临床。通过对金银花在防治流感病毒、呼吸道合胞病毒、乙肝病毒、疱疹病毒、腺病毒方面的研究情况进行总结和归纳,为后续金银花的抗病毒作用研究提供理论依据。

早期持续被动运动结合预警分级管理模式对髋部骨折术后患者并发症发生情况及髋关节功能的影响

目的 研究早期持续被动运动结合预警分级管理模式对髋部骨折术后患者并发症发生情况及髋关节功能的影响。方法 选取2019年2月至2021年9月收治的84例髋部骨折术后患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组与观察组,各42例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上采取早期持续被动运动结合预警分级管理模式。比较两组的干预效果。结果 观察组的术后并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的双腿周径小于对照组,下肢动脉血流速度大于对照组,D-二聚体水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的Harris髋关节功能评分高于对照组,关节活动度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 早期持续被动运动结合预警分级管理模式不仅能够改善髋部骨折术后患者的双下肢相关指标,促进髋关节功能恢复,还能减少术后并发症,值得推广。

症状管理策略配合三位一体延续护理模式对慢性心衰患者病情控制及居家自我管理能力的影响

目的探究症状管理策略配合三位一体延续护理模式对慢性心衰患者病情控制及居家自我管理能力的影响。方法择取2020年1月至2022年1月收治的90例慢性心衰患者为研究对象,根据床位奇偶数将其分为对照组和观察组,各45例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上采用症状管理策略配合三位一体延续护理模式进行干预。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的Memorial心力衰竭症状评估量表(MSAS-HF)各维度评分均低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的居家服药、居家饮食、病情自我监测、居家心脏康复锻炼评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的左室射血分数(LVEF)、左心室高峰射血时间(LVTPER)高于对照组,左心室高峰射血率(LVPER)低于对照组(P<0.05)。结论症状管理策略配合三位一体延续护理模式不仅能够加大慢性心衰患者病情控制力度,还能提高患者居家自我管理能力,进而有效改善心功能。

7所地方综合性医院感染病原体及其耐药性分析

目的分析咸阳市区7所二级以上综合性医院医院感染病例分离的病原体构成及对常见抗菌药物的敏感性。方法收集2011年1～6月份目标医院所有科室医院感染病例分离的病原体及耐药监测数据,使用WHO-NET5.6软件进行统计分析。采用K-B纸片扩散法或微量肉汤稀释法进行抗菌药物敏感试验。其判定标准依据美国临床实验室标准化研究所(CLSI)规定,结果共分离病原体142株,G-菌占59.86%,G+菌和真菌分别占35.92%和4.22%。凝固酶阴性葡萄球菌居首位。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌检出率达100%,耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌占17.4%,未发现金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、呋喃妥因、利奈唑胺耐药;肠杆菌科细菌对碳青酶烯类抗菌药物、哌拉西林/他唑巴坦耐药率为0～16.7%,对其它多数药物耐药率在50%以上。鲍曼不动杆菌对哌拉西林/他唑巴坦耐药率在9.1%,对碳青霉烯类抗菌药物保持好的敏感性,未见耐药菌株出现。结论医院感染病原菌耐药现象十分普遍,应加强细菌学检验,及时了解其耐药性变迁,以便指导临床合理用药,有效控制医院感染。

超声引导下生理盐水灌肠治疗小儿急性肠套叠复位后短期复发的临床特征及超声影像表现分析

目的探讨超声引导下生理盐水灌肠治疗小儿急性肠套叠复位后短期复发的临床特征及超声影像表现。方法回顾性分析120例行生理盐水灌肠治疗的小儿急性肠套叠复位后短期复发患儿的临床特征及超声资料,根据复位后72 h内肠套叠短期是否复发分为对照组(未复发)和观察组(复发),各60例。对比两组患儿一般临床特征、超声影像学表现特征、病理随访结果。结果观察组“套筒征”平均长度长于对照组,且体重重于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组男女性别、年龄、“套叠鞘部”平均厚度、“靶环征”平均直径及其他临床特征相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组继发性病理性因素总发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下生理盐水灌肠治疗小儿急性肠套叠复位后短期复发的主要影响因素为体重及“套筒征”长度。

右美托咪定在妇产科麻醉与镇痛中的临床应用价值分析

目的分析右美托咪定在妇产科麻醉和镇痛中的应用效果。方法选取实施剖宫产手术生产的产妇90例,随机分为对照组和观察组,各45例。两组产妇均行腰硬联合麻醉,均采用罗哌卡因麻醉,观察组在此基础上输注盐酸右美托咪定注射液,比较两组产妇麻醉效果。结果观察组产妇神经阻滞起效时间、达最高麻醉平面时间、运动阻滞起效时间、Bromage达最高分耗时均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组麻醉前、麻醉后5 min时平均动脉压和心率组间差异无统计学意义(P>0.05),观察组产妇胎儿娩出时、手术结束时平均动脉压和心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);产后2 h、6 h、12 h观察组产妇VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组产妇围麻醉期未收集到严重不良反应,一般不良反应率组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定用于产科剖宫产手术辅助麻醉,可有效提升产妇麻醉效率,提高镇痛效果,且安全性高。

动态心电图联合心率变异参数定量在诊断冠心病中的应用分析

目的研究冠心病诊断中应用动态心电图联合心率变异参数定量的优势。方法选取我院收治的53例冠心病患者为研究组,同时抽选同期接受健康体检的志愿者53例为对照组,两组均接受24h动态心电图监测,待监测完成后使用动态心电分析系统对动态心电图进行分析,同时对心率变异相关参数定量进行计算,分析两组24 h心率变异性时域指标、24 h心率变异性频域指标、昼夜心率变异性指标、心肌缺血及心律失常检出情况。结果研究组患者的RMSSD、PNN50、SDANN、SDNNI、SDNN均较对照组相应值低(P<0.05);研究组患者LF、HF、VLF、UL、LF/HF水平均较对照组相应值低(P<0.05);研究组患者日间、夜间的RMSSD、SDNN、PNN50、LF及HF均较对照组相应值低(P<0.05);研究组患者心肌缺血、窦性心动过缓、窦性心律不齐、早期复极、室性早搏、室上性早搏的检出率高于对照组(P<0.05)。结论动态心电图联合心率变异参数定量应用于冠心病的诊断中显示患者心率变异性较正常人而言下降程度大,且对心肌缺血、心律失常的检出率较高,表明联合检查可以准确反映冠心病心血管事件,在预防及治疗冠心病方面具有一定的临床应用价值。

24 h动态心电图联合NT-pro、hs-CRP对急性心肌梗死后恶性心律失常的预测价值

目的 探讨24 h动态心电图联合NT-pro、hs-CRP对急性心肌梗死后恶性心律失常的预测价值。方法 共77例急性心肌梗死患者,均给予24 h动态心电图检查并血清NT-pro、hs-CRP检测,判定恶性心律失常发生情况与预测价值。结果 随访3个月,77例患者中发生恶性心律失常17例(恶性心律失常组),占比22.1%。恶性心律失常组的性别、年龄、合并疾病、左心室射血分数等与非恶性心律失常组对比差异无统计学意义(P>0.05)。恶性心律失常组的血清NT-pro、hs-CRP含量与非恶性心律失常组对比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性心律失常组的24h动态心电图SDNN与24 hQTV与非恶性心律失常组对比有显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC分析显示24 h动态心电图联合NT-pro、hs-CRP对急性心肌梗死后恶性心律失常的预测最大曲线下面积为0.800。结论 急性心肌梗死后恶性心律失常的发生率比较高,且很多患者在发病前多伴随有24 h动态心电图异常与血清NT-pro、hs-CRP含量增高,24 h动态心电图联合NT-pro、hs-CRP对急性心肌梗死后恶性心律失常的预测具有重要价值。

综合性医院医院感染调查分析

目的了解咸阳市区综合性医院医院感染现状,为提高医院感染管理水平提供依据。方法采取回顾性调查分析方法,对咸阳市区七所二级以上综合性医院2011年1—6月份所有科室的医院感染病例资料,进行医院感染患病率、医院感染患者病原学标本送检率、医院感染部位分布以及医院感染病原体构成分析,选用Excel2000软件和WHONT5.6软件统计处理。结果七所医院感染患病率为0.60%,例次患病率为0.61%,医院感染患者病原学标本送检率为32.57%,医院感染部位以下呼吸道感染居首位,占46.7%。医院感染病原体共分离142株,凝固酶阴性葡萄球菌居首位,占16%。结论咸阳市医院感染预防与控制工作和全国的整体水平有一定的差距。

血清HbA1c、VCAM-1、VEGF表达水平与后循环脑梗死的相关性

目的 探讨血清糖化血红蛋白(HbA1c)、血管细胞粘附分子1(VCAM-1)、血管内皮生长因子(VEGF)表达水平与后循环脑梗死的相关性。方法 选取80例后循环脑梗死患者作为观察组,依据椎基底动脉狭窄程度分为轻度组42例、中度组22例、重度组16例,同时选取同期50名健康体检者作为对照组。比较观察组和对照组血清HbA1c、VCAM-1、VEGF表达水平;不同程度后循环脑梗死患者血清HbA1c、VCAM-1、VEGF表达水平;血清HbA1c、VCAM-1、VEGF表达水平与椎基底动脉狭窄程度的相关性分析;血清HbA1c、VCAM-1、VEGF表达水平对脑梗死的诊断价值。结果 观察组血清HbA1c、VCAM-1、VEGF表达水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度组、中度组和重度组后循环脑梗死患者血清HbA1c、VCAM-1、VEGF表达水平差异均有统计学意义(P<0.05)。重度组血清HbA1c、VCAM-1、VEGF表达水平显著高于中度组和轻度组,中度组血清HbA1c、VCAM-1、VEGF表达水平显著高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清HbA1c、VCAM-1、VEGF表达水平与椎基底动脉狭窄程度均呈正相关(P<0.05)。血清HbA1c、VCAM-1、VEGF水平联合检测椎基底动脉狭窄程度AUC及敏感度均高于单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血清HbA1c、VCAM-1、VEGF表达水平与后循环脑梗死病情严重程度呈正相关,三者对后循环脑梗死患者具有较好的诊断价值。

酒石酸美托洛尔联合胺碘酮治疗急性心肌梗死心律失常的疗效观察

目的探究酒石酸美托洛尔联合胺碘酮治疗急性心肌梗死心律失常的疗效。方法对咸阳彩虹医院2020年7月至2022年7月收治的223例急性心肌梗死心律失常患者资料予以回顾性分析,依据患者用药情况将接受胺碘酮(4 ml盐酸胺碘酮注射液融入葡萄糖注射液中静滴+口服盐酸胺碘酮片0.2 g/次、3次/d)和胺碘酮联合酒石酸美托洛尔(酒石酸美托洛尔片口服,25 mg/次,2次/d)治疗的患者分别纳入对照组(100例)和联合组(123例)。两组患者均接受1个月的治疗。对照组男48例,女52例,年龄(52.67±13.42)岁,心功能分级Ⅱ级66例、Ⅲ级34例;联合组男71例,女52例,年龄(51.92±13.56)岁,心功能分级Ⅱ级86例、Ⅲ级37例。比较两组患者治疗效果,治疗前后心功能、心率变异性指标水平,心律失常以及药物相关不良反应发生情况。用t检验、χ^(2)检验。结果联合组总有效率95.12%(117/123),对照组总有效率86.00%(86/100),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者心功能指标如左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、心率(HR)、B型钠尿肽(BNP)等均明显改善(均P<0.05);治疗后联合组患者LVEDD、LVESD、HR、BNP低于对照组,LVEF高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后两组患者心率变异性指标正常连续窦性RR间期差值均方根(rMSSD)显著降低,正常窦性RR间期总体标准差(SDNN)、相邻RR间期差值>50 ms的个数所占的百分比(PNN50)、24 h内每5 min窦性RR间期均值标准差(SDANN)水平显著上升(均P<0.05);治疗后联合组上述各项心率变异性指标改善幅度明显大于对照组(均P<0.05)。联合组患者治疗后心律失常与药物相关不良反应发生率[1.63%(2/123)和5.69%(7/123)]均低于对照组[11.00%(11/100)和12.00%(12/100)],仅心律失常发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死心律失常患者采用胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗可以改善患者心率变异性情况,减轻心脏损伤,减少患者心律失常发生,治疗效果显著。

医院-家庭无缝干预模式对癫痫患儿服药依从性疾病管理质量的影响

癫痫是儿童时期较为常见的慢性精神系统疾病,其发病机制为大脑神经元异常放电引起患儿大脑短暂性功能异常[1]。癫痫病程及治疗过程漫长、发作反复[2],不仅损害患儿身心健康而且给家庭带来沉重负担。癫痫患儿不仅需要接受治疗,长期的个体化护理管理对于癫痫患儿来说必不可少。由于目前国内医疗资源的不均衡,导致患儿很难获得有效护理管理,医院-家庭无缝干预模式作为一种新型护理管理模式,具有较好的护理效果。本研究通过实施医院-家庭无缝干预模式对癫痫患儿服药依从性、疾病管理质量的影响进行探究,以期获得更加安全有效的儿童护理模式。

关于医院药品库存的最佳控制探讨

目的探讨医院药品库存管理的经济性。方法利用数据库技术及电子表格软件,统计、分析2004～2008年我院药品的销售和库存数据,并以库存周转率来衡量库存管理的效率。结果 5年中我院库存周转率在不断提高。结论应结合医院实际提高药品库存周转率,以实现医院药品库存量的最佳控制。

护理部与医院感染管理科合作策略在基层医院供应室管理中的应用效果

目的探讨护理部与医院感染科合作策略在基层医院供应室管理中的应用效果。方法统计2015年1月至2015年12月管理质量改进前的供应室管理结果。2016年1月至2016年12月,我院护理部与院感科结合成立了质量改进小组,详细分析了供应室管理中的问题,改进管理质量。记录质量改进后供应室情况,比较质量改进前、后护理质量情况及各科室满意度。结果供应室管理质量改进后,供应室的布局符合相关规范,设施设备及物品放置合理,人员配置齐全;改进后,供应室护理质量评分及各科室满意度明显高于改进前(P<0.05)。结论实施护理部与院感科合作策略可规范医院供应室管理工作,延长医疗器械的使用寿命,提高护理质量及各科室的满意度,确保供应室的工作质量与效率。

甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床效果

目的探究甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床效果。方法将我院收治的96例难治性支原体肺炎患儿按照治疗方法的不同分为对照组(48例,在常规治疗的基础上给予阿奇霉素)和观察组(48例,给予甲泼尼龙联合阿奇霉素)。比较两组的治疗效果。结果观察组的发热、咳嗽、肺部啰音消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的动脉血氧分压(PaO_(2))、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平及白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NE%)低于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎安全、有效。

饮食指导护理对2型糖尿病患者血糖水平及自我管理能力的影响

目的探讨饮食指导护理对2型糖尿病(T2DM)患者血糖水平及自我管理能力的影响。方法选取2019年4月至2021年4月收治的80例T2DM患者为研究对象,按红绿双色球法将其分为对照组和研究组,每组40例。对照组接受常规护理,研究组在对照组基础上给予饮食指导护理干预。比较两组的干预效果。结果干预后,两组的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、全血高切黏度及血浆黏度均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组的饮食行为总遵医嘱率为95.00%,高于对照组的75.00%(P<0.05)。干预后,两组的饮食管理、运动管理、血糖监测、遵医用药及足部护理评分均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论饮食指导护理可改善T2DM患者血糖及血液流变学指标,提高饮食行为遵医嘱率及自我管理能力,值得推广。

经会阴部三维盆底超声动态对评估孕期和产后盆底结构与功能的临床意义

目的探讨经会阴部三维盆底超声动态对评估孕期和产后盆底结构与功能的临床意义。方法选取我院建册及分娩孕妇89例,根据时间点分为孕早期、孕晚期及产后42 d。所有患者均于不同时间点常规完成经会阴部三维盆底超声动态检查,记录三组盆底功能异常发生率情况,评估并比较不同时间点患者盆底结构与功能。结果产后42 d,膀胱膨出、直肠脱垂、子宫脱垂及尿道漏斗形成率均高于孕早期、孕晚期(P<0.05);产后42 d静息、收缩与Valsalva动作下LH-ap、LH-rl、LH-area水平均高于孕早期与孕晚期(P<0.05);孕晚期静息、收缩与Valsalva动作下LH-ap、LH-rl、LH-area水平均高于孕早期(P<0.05);产后42 d Valsalva动作时膀胱后角、尿道旋转角及膀胱颈移动度高于孕早期和孕晚期(P<0.05);孕晚期Valsalva动作时膀胱后角、尿道旋转角及膀胱颈移动度高于孕早期(P<0.05)。结论经会阴部三维盆底超声动态能准确的评估孕期和产后盆底结构与功能,具有操作简便、可重复、无辐射等优点,能为制定有效干预措施提供参考依据,从而降低盆底功能异常率。

以家庭为中心的早期护理干预对孤独症患儿ATEC、CARS、ABC评分的影响

目的探讨以家庭为中心的早期护理干预在孤独症患儿中的应用效果。方法将2019年1月至2020年12月我院收治的70例孤独症患儿根据护理方案的不同分为常规组(35例,常规护理干预)和观察组(35例,常规护理干预+以家庭为中心的早期护理干预)。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的孤独症治疗评估量表(ATEC)各维度评分及儿童孤独症评定量表(CARS)、孤独症行为量表(ABC)评分低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理满意度高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论以家庭为中心的早期护理干预用于孤独症患儿中可改善疾病症状,减轻疾病程度,提高家长满意度,值得临床推广与应用。

阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴高脂血症有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)伴高脂血症的有效性和安全性,为临床治疗提供循证参考。方法计算机检索PubMed、EMBASE、维普数据库、中国知网学术文献总库、万方数字化期刊库,收集阿卡波糖联合二甲双胍治疗T2DM伴高脂血症的随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2021年10月。由2名研究人员按照纳入及排除标准进行文献筛选、资料提取、偏倚风险评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果本研究共纳入16篇RCT,3450例患者。Meta分析结果显示,观察组治疗前、后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平差值均优于对照组(P<0.00001);两组的不良反应发生率无显著差异(P=0.21)。结论阿卡波糖联合二甲双胍能有效提高T2DM伴高脂血症的治疗效果,且安全性较好。