瘢痕子宫再妊娠的终止方法和时机

为探讨适合瘢痕子宫的安全、有效的妊娠终止方法,通过对各种终止瘢痕子宫妊娠的流(或引)产法进行研究,发现瘢痕子宫患者妊娠后,在早期,宜采用RU 486+PG法实施药物流产;在中、晚期,宜采用RU 486+PG+利凡诺洋腔注射或RU 486+PG+冰水囊法实施引产。若妊娠已足月,只要前次为子宫下端横切口剖宫术,本次妊娠距前次剖宫产间隔2年或以上,且经B超证实子宫瘢痕处愈合良好,本次无妊娠合并症和其他剖宫产指征、宫颈成熟良好,可在严密观察下行阴道试产;但若出现子宫破裂先兆和胎儿异常时,应立即行剖宫产术。对于CSP患者,若在孕早期,宜采用子宫动脉栓塞术(UAE)+人流法、RU 486+人流+瘢痕部孕囊着床处注射40 mg MTX法或经子宫动脉输注100 mg MTX+UAE治疗;若孕周较大时,宜采取剖宫取胎术,同时,应彻底搔刮着床部位。

足月妊娠和过期妊娠的终止时机和方法

目的探讨足月妊娠和过期妊娠的最佳引产时机和方法。方法通过比较分析各种终止足月妊娠和过期妊娠的引产法的优缺点,为该期妊娠选择最适合的引产方法。结论妊娠足月后,应及时进行胎龄和胎儿健康评估,如无异常,可持续妊娠至41周末;但应从第42周期起行常规引产。对于过期妊娠,如果有可靠的产前诊断,当出现(1)宫颈条件成熟;(2)胎儿体重≥4000或胎儿生长受限;(3)12h内胎动次数<10次或NST为无反应型,OCT阳性或可疑(;4)尿E/C比值持续低值(;5)羊水过少(羊水暗区<3)(;6)并发重度子痫前期或子痫时,及时终止妊娠。引产法以对母婴无或损害最小为最佳。

不锈钢圆形宫内节育器异位致右侧卵巢嵌顿1例

不锈钢圆形宫内节育器(IUD),以其经济、简便、安全有效,取出后不影响生育等特点,早年曾广泛使用、但置器后异位、嵌顿是其较常见并发症。笔者曾于1995于11月发现1例(后手术证实)盆腔异位并致右侧卵巢嵌顿,报告如下。 患者女,32岁,已婚,农民。因放置IUD仍多次妊娠于1995年11月7日来我站要求行绝育术。5年前正常产转经后曾在当地卫生院放置不锈钢单环。手术顺利,无剧烈腹痛。术后少量阴道出血,3日后,患者自觉右下腹痛,较剧烈,呈阵发性加剧,伴腰痛、腹下坠、尿频,但无发热、呕吐、血尿。

460例女性下腹盆腔手术与腹式绝育术间关系

目的探讨部分患下腹部和盆腔外、妇科需剖腹手术治疗的疾病妇女的绝育时机、手术适应证、术式及围手术期管理方法等。方法将460例女性已生育患者(A组)按原发病手术类别分为AI、AII、AIII三类,分别施行原发病手术+女性腹式绝育术,并就手术并发症和后遗症发生情况分别与同期单纯施行下腹部和盆腔(B组)同类(BI、BII、BIII)手术和同期单纯施行女性腹式绝育术者(C组)比较。结果A组各类手术的近、远期并发症和后遗症发生率分别同B组同类手术相当;但AC、BC、AC组间差异有统计学意义。结论对部分需施行下腹部和盆腔外、妇科剖腹手术的自愿绝育妇女,除因患手术不能切除的恶性肿瘤和原发病手术系严重污(感)染性手术,或术中、术后需进行腹/盆腔较大范围冲洗和较长时间引流者外,可根据施术单位救治条件、水平、患者身体状况和个人意愿等确定是否将女性腹式绝育术与原发病手术一并施行。

早期妊娠的终止方法

目的探讨最适合早期妊娠的流产方法。方法通过比较各种终止早期妊娠的流产法的优缺点,为终止早期妊娠选择最适合的流产方法。结论单纯人流术因术中疼痛和并发症严重且危险等逐渐被淘汰;单纯药流法因术后出血时间长和易并发贫血、感染、不全流产等使应用受到限制;人流术和药流术联合法克服了两者的部分不足,仍存在使用繁琐、术中疼痛和子宫穿孔等风险。无痛人流术只解决了术中疼痛问题,却不能降低子宫穿孔的风险;直视无痛人流术较好地克服了以上各法的缺陷,成为今后发展趋势。

农村和小城镇儿童出生缺陷状况调查分析

为了解农村和小城镇0～12岁儿童出生缺陷的发病状况，抽调专家对彬县城区，北极镇、龙高镇、韩家乡1994年-2006年出生的儿童进行全面调查。