股骨颈骨折个体化手术治疗策略与结果

目的探讨新鲜股骨颈骨折个体化手术治疗策略与结果。方法 2005年1月～2011年1月,收治新鲜股骨颈骨折并获得完整随访资料者86例,男47例,女39例,年龄18～65岁48例,66～86岁38例,骨折按Garden分型:Ⅰ型23例,Ⅱ型25例,Ⅲ型26例,Ⅳ型12例;分别采用切开复位空心松质骨螺钉内固定22例,动力髋螺钉内固定26例,半髋关节置换30例,全髋关节置换8例。结果获得1～6年(平均3.1年)随访,内固定组48例,骨折愈合时间17～24周(平均20.5周),髋内翻5例,股骨头缺血坏死3例,优良率79.2%。关节置换组38例,早期脱位2例,切口感染1例,优良率84.2%。结论根据股骨颈骨折患者年龄、活动能力、骨密度值和骨折类型,选择个体化手术治疗术式,可取得较好疗效。

髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的临床研究

目的探讨髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的临床疗效。方法选取我院2008年1月～2013年1月收治的26例行人工髋关节置换术老年患者,随机均分为观察组和对照组。对照组患者行内固定术,观察组患者行人工髋关节置换术,比较两组患者临床疗效及并发症情况。结果观察组优良率为91.3%,并发症发生率为4.3%;对照组优良率为69.6%,并发症发生率为21.7%。观察组优良率显著高于对照组,观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折的有效方法,能促进患肢功能的恢复,提高生活质量,值得在临床上应用和推广。

有限切开复位外固定架治疗胫骨远端骨折临床观察

目的：观察对胫骨远端的骨折患者应用有限切开外固定架进行复位的临床效果。方法：回顾我院自2008年12月至2010年12月以来，我科收治的40例胫骨远端的骨折患者临床资料，将其随机分为观察组与对照组，每组患者20例，对对照组20例患者应用单臂的外围定架进行治疗，对观察组20例患者应用有限切开外围定架进行复位。结果：全部患者均得到随访，观察组患者术后2例出现螺纹针眼的溢液，将外固定架取下后痊愈，并且均未发生骨折的再移位。观察组疗效明显优于对照组，呈显著性差异（P〈0．05）。结沦：对胫骨远端的骨折患者应用有限切开外固定架进行复位，不仅手术创伤小，而且疗效确切．府子临床普滴推广．

普通人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间不稳定性骨折

目的回顾性评估应用普通双动人工股骨头治疗高龄不稳定股骨转子间骨折的疗效。方法 2005-2009年使用普通人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨转子间骨折患者12例,EvansⅢ型7例,Ⅳ型5例,平均年龄82.7岁（78~89）,术后随访8~32个月,平均19.4个月。Harris评分评价关节功能、活动能力。术后2周内、3~6个月、1年拍患髋X线片,依据Cruen分区检查假体有无松动迹象。结果手术时间平均90m i,出血量平均300 m l,10例术后5~10 d下床负重行走,2例3周后开始负重。Harris评分：优4例,良6例,中2例,优良率83.3%。12例术后X线片检查未见假体松动现象。结论应用双动骨水泥型人工股骨头置换对高龄不稳定性股骨转子间骨折患者是一种有效的治疗方法。

带锁髓内钉固定治疗胫骨干骨折

目的探讨带锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析彭山县人民医院骨科2005-02/2008-12,应用带锁髓内钉治疗不同类型的胫骨干骨折29例患者的效果,总结其临床应用经验。其中男16例,女13例,平均年龄38.5岁。结果平均随访13个月(6个月～36个月),28例骨折愈合,愈合率96.5%,平均愈合时间5个月(4～8个月)。1例迟缓愈合,迟缓愈合率3.5%。伤口无感染,髓内钉与锁钉无松动和断裂,踝、膝关节功能良好。结论带锁髓内钉是治疗胫骨干骨折的一种较好方法,采用静力固定,骨折愈合率高,并发症低,根据骨折部位和伤情,适当扩髓,正确功能锻炼等是治疗成功的关键。

双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折效果分析

目的评价双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效和价值。方法回顾性分析1999-03/2005-10采用双极人工股骨头置换术治疗70岁以上有移位的股骨颈骨折38例,年龄7087岁,平均79.2岁,新鲜骨折31例,陈旧性骨折7例,头下型29例,经颈型9例。结果获得随访者37例,随访时间1.56年,平均随访3.1年。按Harris标准评定功能:优10例,良20例,一般7例,优良率81%。翻修2例,翻修率5.4%。结论双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折,效果满意,可早期下地活动,减少并发症,降低死亡率,提高生活质量。

前路减压植骨K形钢板固定治疗胸腰椎骨折并截瘫

目的探讨前路减压植骨融合及K形钢板固定治疗胸腰椎骨折并截瘫的临床效果。方法分析2001-06/2006-06采用前路减压植骨及K形钢板内固定术治疗46例胸腰椎骨折患者的手术优缺点、适应证、手术入路及内固定的选择。结果随访8～48个月,平均19个月。术后伤椎高度恢复90%者34例,恢复80%者12例,K形钢板无断裂和松动现象。术后脊髓神经功能能按Frankel分级,除A级8例未能恢复外,其余恢复1～3级。结论前路减压植骨内固定是集直视下直接减压、复位、矫正畸形、植骨内固定、重建脊柱稳定性一次完成的有效方法。K形钢板是治疗胸腰椎骨折较理想的内固定系统。

前路病灶清除一期植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨前路病灶清除，一期植骨钛钢板内固定治疗胸腰椎结核的疗效。方法2000—05／2005—06采用前路病灶清除，一期植骨钛钢板内固定治疗胸腰椎结核52例。男32例，女20例，年龄21～65岁，平均38岁。影像学显示单椎体破坏塌陷9例，双椎体破坏塌陷楔形变43例，脊柱后凸畸形35例，cobb’s角14～41°，平均24°。不全截瘫19例。血沉40～110mm／h。术前抗结核药物治疗2-4周。术后继续抗结核药物治疗10～12个月。结果切口均一期愈合，随访1．2～4年，平均2．2年。植骨块6～7月融合，无移位，折断和吸收。19例不全截瘫者术后2～4月恢复到E级。35例脊柱后凸角度平均矫正14°。血沉于术后3～5月恢复到正常。随访期内结核病灶无复发。结论前路病灶清除、一期髂骨植骨钛钢板内固定是治疗脊柱结核较安全有效的治疗方法。