某中医院医院感染现患率调查分析

目的了解某中医院医院感染发生现状、病原菌与多重耐药菌的检出、抗菌药物使用情况,以贯彻《医院感染监测规范》。方法采用床旁调查与查阅运行病历相结合的方法,调查2012年6月7日0时至24时所有住院病人医院感染状况(不包括当日入院病人)。结果住院病人475人,实际调查473人,实查率99.58%;医院感染11例,医院感染现患率2.33%;感染部位:下呼吸道、手术部位,构成比为90.91%、9.09%;医院感染标本送检率54.55%(6/11),阳性率100%,多重耐药菌检出率66.67%(4/6);抗菌药物使用率39.11%,治疗用药病原学送检率24.52%。结论下呼吸道为医院感染常见部位,多重耐药菌为医院感染常见病原体,感染标本送检率、阳性检出率偏低,需培养临床医务人员对感染标本的送检意识和正确采集标本的方法,有效控制医院感染。

个体化预测股骨转子间骨折患者围手术期隐匿性失血风险的列线图模型构建

目的构建股骨转子间骨折患者围手术期出现隐匿性失血风险的列线图预测模型。方法回顾性收集我院2020年6月至2022年6月收治的96例股骨转子间骨折患者的临床资料。根据平均失血量分为大量失血组(n=42)和非大量失血组(n=54)。对失血的影响因素进行单因素分析和多因素分析,R3.6.3软件及rms程序包构建预测隐匿性失血风险的列线图模型,并评估模型的区分度和一致性。结果96例患者发生大量隐匿性失血的有42例,占比43.75%。单因素分析显示,大量失血组和非大量失血组患者年龄、手术类型、入院白蛋白、DD之间差异有统计学意义(χ^(2)=8.979、8.368、15.453,t=5.855,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄>70岁、手术类型为InterTAN、入院白蛋白<30 g/L、DD是影响股骨转子间骨折患者围手术期隐匿性失血的独立危险因素(P<0.05);列线图模型显示,年龄>70岁、InterTAN、入院白蛋白<30 g/L、DD每增加0.5 mg/L分别增加14.2分、14.8分、26.8分、11.1分的权重;检验发现模型一致性、区分度均较好。结论年龄>70岁、手术类型InterTAN、入院白蛋白<30 g/L、DD均是股骨转子间骨折患者围术期隐匿性失血的影响因素,本研究构建的列线图模型在用于个体化预测股骨转子间骨折患者围术期隐匿性失血具有一定临床意义。

基于肠道菌群“代谢障碍-炎症微环境”与“阳化气-阴成形”交互关系论治糖尿病

糖尿病在中医学中归属为“消渴”范畴,随着现代社会的不断发展,自然气候的演变及生活方式的综合影响下,阴虚燥热已经不足以充分阐释当代消渴病的病机,基于此建立的上中下三消辨证体系及治法也存在一定的局限性。“阳化气阴成形”理论源自《黄帝内经》,指导消渴有深远的中医学背景及临床实践。现代医学在糖尿病的发生发展研究中,越来越重视肠道菌群与宿主的交互作用。本文通过肠道菌群“代谢障碍-炎症微环境”与“阳化气-阴成形”的交互关系探讨糖尿病的发病机制,以期揭示中医药调节机体内环境稳态,防治糖尿病科学内涵,为进一步开展分子生物学研究提供理论基础。

中医药治疗咳嗽变异性哮喘随机对照试验文献质量评价

目的系统评价中医药治疗咳嗽变异性哮喘的临床随机对照试验的文献质量。方法检索2002至2012年有关中医药治疗咳嗽变异性哮喘的RCT文献,按照临床流行病学和循证医学的原则和方法,对方法学,一般情况,疾病诊断及纳入、排除标准,随机方法,盲法,样本含量,疗效判定标准,随访,不良反应及脱落等进行评价。结果纳入52篇文献,出现16种诊断标准。38篇文献无纳入和排除标准的描述。39篇报道了疗效判断标准。纳入的52篇文献中均描述了随机,但仅仅有3篇文献提到具体的随机方法,所有文献均未对随机序列的产生及具体随机步骤进行说明,均未提及随机隐藏。仅有1篇文献采用单盲法。49篇文献未明确说明应用何种统计方法。5篇文献进行了随访,但均未说明随访的时间和随访方式。4篇文献提及不良反应的观察。所有研究均未报道退出与失访情况。结论虽然目前关于中医药治疗咳嗽变异性哮喘临床随机对照文献较多,但研究质量和文献总体水平相对较低,这一领域迫切需要设计严谨的高质量随机对照研究。

以中医血证常规治疗急性轻中度上消化道溃疡出血48例

目的探讨中医以治疗中医血证方法治疗急性轻中度上消化道出血的临床疗效。方法对48例急性轻中度上消化道出血患者进行中医治疗(治疗组),与对照组36例进行疗效比较。结果治疗组显效27例,有效20例,无效1例,有效率97.9%,患者对治疗措施满意率为100%;对照组显效14例,有效19例,无效3例,有效率91.7%,患者对治疗措施满意率为94.4%。结论中医血证治疗急性上消化道出血溃疡出血,简单、有效、实用、经济、实惠。

NLRP3炎性小体在老年慢性阻塞性肺疾病中的作用及其机制研究进展

随着人口老龄化,老年慢性阻塞性肺疾病(chronic ob⁃structive pulmonary disease,COPD)问题凸显,其高发病率和致死率引人关注[1⁃2]。COPD是慢性炎症性疾病,机制复杂,涉及炎症、氧化应激等[3]。NLRP3(NOD样受体蛋白3)炎性小体作为关键调控因子,在老年COPD中的作用备受关注。

中医辨证治疗幽门螺杆菌相关性胃炎临床研究

目的:观察中医辨证治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的临床效果。方法:选取100例幽门螺杆菌相关性胃炎患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组各50例;对照组患者采用常规方法治疗,实验组患者采用中医方法治疗,比较两组患者的临床效果。结果:实验组患者总有效率为90.0%,明显高于对照组的64.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医辨证治疗幽门螺杆菌具有较好的效果,能够有效缓解患者的胃炎情况,值得临床推广应用。

中医多途径治疗椎动脉型颈椎病临床分析

目的:探讨中医多途径治疗椎动脉型颈椎病的临床效果。方法:将100例椎动脉型颈椎病患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组患者仅采用中药治疗,观察组患者采用中药配合针灸、牵引、针刀等中医多途径治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者总有效率为98.0%,显著高于对照组的82.0%,组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者起效时间、平均治疗时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无滞针、血肿、晕针等不良反应。结论:采用中医多途径方法治疗椎动脉型颈椎病可显著提高治疗效果,缩短病程,改善预后,值得临床推广应用。

糖尿病患者的中医护理措施分析

目的运用中医护理的有效途径,为有效治疗糖尿病患者的发病效果做出进一步分析,用以提高临床质量和将发作率减少到最低。方法将本院于2010年4月至2011年4月接受的200例糖尿病患者进行中医治疗和西医治疗的护理效果加以比较、分析。结果接受西医治疗的糖尿病患者在出院短短半年之后,血糖控制情况并不理想,远低于接受中医治疗患者良好情况80%的数值。结论中医护理手段治疗、缓解糖尿病的发病率效果显著,能够全方位的将患者的身体加以调息且效果安全可靠,值得临床广为使用。

采用PDCA循环法促进医院抗菌药物合理使用的成效分析

目的:促进抗菌药物合理使用,保障患者用药安全。方法:采用计划(Plan)、执行(Do)、检查(Check)、改进(Action)法建立适合郫县人民医院(以下简称"我院")合理使用抗菌药物的管理制度及制订合理用药的监管措施。结果:经过2011—2013年两个周期的PDCA循环,我院抗菌药物使用率明显下降(由2012年的72.19%下降至2013年的48.90%);微生物检验样本送检率显著提高(限制级抗菌药物由2012年的60.28%上升至2013年的77.82%;特殊级抗菌药物由2012年的63.48%上升至2013年的95.31%),使抗菌药物的使用趋于合理,从而有效地提高了我院的医疗质量。结论:运用PDCA循环管理方法,可促进抗菌药物的合理使用,提高医院合理用药水平。

2011～2013年医院前4位革兰阴性菌分布、变迁特点及耐药分析

目的分析医院2011-2013年主要革兰阴性（G^-）菌分布、变迁及耐药性,以指导临床抗菌药物合理使用。方法回顾性分析2011-2013年送检标本中的主要G^-菌分布、变迁及耐药性;采用DL Medcal DL-96Ⅱ细菌鉴定仪及其配套鉴定卡进行菌株及药敏试验;并采用WHONET5.6软件进行数据统计分析。结果 2011-2013年送检标本呈明显增多趋势,3年共分离出病原菌1 778株,G^-菌1 324株,占74.46%;G^＋菌419株,占23.57%;真菌35株,占1.97%。排名前4位的G^-菌依次是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌3年来对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率较低,2011-2013年临床标本中产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌3年间总检出率分别为51.29%和37.92%;铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低。结论医院病原菌以G^-菌为主,主要是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,其对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率3年间变化不明显,显示出较高的敏感性。

98例口腔扁平苔藓的人口学特征及中医证候类型分布规律分析

目的对OLP患者症状体征进行调查研究，了解OLP患者的人口学特征及中医证候类型分布规律。方法收集OLP的一般资料及病程、口腔及皮肤指（趾）甲症状体征，以及全身症状体征，将上述资料进行综合分析。结果1．98例口腔扁平苔藓患者，其中女性56（57．14％）例，男性42（42．86％）例，年龄47．24±12．86岁，病程1～60个月不等，超过25％的病人有吸烟饮酒史；2．98例口腔扁平苔藓患者证候类型以阴虚火旺、脾虚湿困、肝气郁结、肝经郁热、脾胃湿热、气滞血瘀、心火上炎、阴虚湿热、脾肾阳虚、血虚风燥、肝肾阴虚、气血两虚为主，且分布以此顺序排列。结论1．口腔扁平苔藓患者人口学分布具有一定的规律性，女性高于男性，嗜烟酒者高于一般人；2．中医证型中阴虚N中医证候类型主要为阴虚火旺、脾虚湿困、肝气郁结、肝经郁热。

中医治疗慢性浅表性胃炎56例疗效观察

慢性浅表性胃炎是一种炎性变化仅局限于胃黏膜层的病变，临床主要表现为胃黏膜充血、水肿，或伴有渗出物，部分患者有糜烂和出血倾向。不积极治疗者可进一步发展成为萎缩性胃炎，甚至癌变，现代医学主要以抗幽门螺旋杆菌治疗以及对症治疗为主。近年来，我科采用自拟的沙参麦冬汤对56例胃阴不足型浅表性胃炎进行治疗，疗效满意，现报告如下。

乳腺癌中医治疗研究进展

多数抗肿瘤药物会引发严重不良反应,影响患者的生活质量,甚至带来致命危害。中医治疗乳腺癌有着较为广泛的适应证,可减轻乳腺癌放疗、化疗及内分泌治疗产生的多种毒副反应,以及在治疗三阴乳腺癌方面,弥补了现代医学的不足。总结近几年乳腺癌的中医内治、外治法,以期对临床工作者有所帮助。

腰椎间盘突出髓核摘除术后尿潴留的中医护理

目的:对比腰椎间盘突出髓核摘除术后尿潴留的中医护理与一般护理的护理效果。方法:对我科4年收治的72例腰椎间盘突出髓核摘除术后尿潴留患者进行随机分组,分别给予中医护理与一般护理。结果:中医护理组导尿率低。结论:说明中医护理在腰椎间盘突出髓核摘除术后尿潴留的护理中是一种有效的护理措施,值得在临床上推广,但尚需进一步大样本试验验证。

灸法治疗周围性面瘫的中医护理体会

周围性面瘫是面神经损伤中最常见的类型,是指以口眼歪斜、眼睑闭合不全为主要症状的一种病症。任何年龄均可发病。发病前可有吹风、受凉史。部分患者有病毒感染的前驱症状,如患侧耳或耳后疼痛,面部麻木感或触觉异常感等。常在晨起时发现面瘫症状,绝大多数单侧发生,个别为双侧发生;

中医辨证联合熏洗治疗肛裂临床研究

目的:探讨中医辨证联合熏洗治疗肛裂的临床效果。方法:选取104例肛裂患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各52例,观察组患者给予中医辨证加熏洗治疗,对照组患者仅给予中医辨证治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果:经过治疗,观察组患者总有效率为96.2%,对照组患者总有效率76.9%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医辨证加熏洗疗法治疗肛裂效果明显,疗效显著优于单一中医辨证治疗,可明显缓解患者的临床症状,促进患者康复,值得临床推广应用。

心衰(慢性心衰急性加重)中医诊疗方案

慢性心衰生存期低于恶性肿瘤患者,西医治疗虽取得了令人信服的临床疗效,但受诸多因素的限制,不能在临床中推广,故探讨中医药对于慢性心衰的临床疗效很有必要。

眼针结合颈四针治疗神经根型颈椎病的临床观察

旨在评价眼针结合颈四针治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法 纳入136例神经根型颈椎病患者,随机分为试验组和对照组,每组各68例。试验组采用眼针结合颈四针治疗,对照组采用单纯颈四针治疗。两组患者治疗周期均为3周,每次治疗30min,每周治疗6日。统计比较治疗前后颈痛量表评分(NPQ)和简化McGill疼痛量表评分(SF-MPQ)。结果 在颈痛量表评分(NPQ)方面,试验组治疗后的评分明显低于对照组(P<0.001),差异有统计学意义;在简化McGill疼痛量表评分(SF-MPQ)方面,试验组治疗后的评分也明显低于对照组(P<0.001),差异有统计学意义。结论 眼针结合颈四针治疗,相比较于单纯颈四针疗法,能显著减轻神经根型颈椎病患者的颈痛程度,改善疼痛的特征和强度,可作为一种有效的临床治疗方法用于神经根型颈椎病患者。

张心海分期治疗胃溃疡经验

张心海主任医师分期治疗胃溃疡经验丰富,认为胃溃疡临床治疗应该分初、中、后三期,初期以祛邪为主,中期以祛邪与扶正兼施,后期以扶正为主。三期均要活血生肌,采取胃镜分期与中医辨证相结合,科学精准规范根治胃溃疡,重视足够疗程和停药标椎,从而提高了治愈率,减少了复发率,深受广大病员欢迎。